NOTULENSI

FORUM MAD PEMBENTUKAN KELOMPOK KERJASAMA ANTAR DESA (KKAD)

KEGIATAN PISEW T.A. 2023

Provinsi : Sulawesi Tenggara

Kabupaten : Konawe Selatan
Kecamatan : Basala
Hari/Tanggal : …………………………………………….
Acara :
1. Penjelasan sngkat tentang kegiatan PISEW Tahun 2023
2. Penjelasan tentang Tugas dan kewajiban KKAD, Susunan Organisasi Dan tata
kerja KKAD
3. Pembentukan Pengurus KKAD Kegatan PSEW Kecamatan Basala T.A. 2023
4. Kesepakatan tempat Sekretariat KKAD Kegiatan PISEW Tahun 2023
Pimpinan Pertemuan : …………………………………………….
Jabatan : …………………………………………….
Narasumber :
1. Nama : …………………………………………….
Jabatan : …………………………………………….
2. Nama : …………………………………………….
Jabatan : …………………………………………….

Pembukaan acara : pukul…………….oleh pimpinan pertemuan.

Dilanjutkan penjelasan oleh nara sumber yang meliputi:
1. Penjelasan singkat tentang kegiatan PISEW Tahun 2023
2. Penjelasan tentang Tugas dan kewajiban KKAD, Susunan Organisasi Dan tata kerja KKAD
3. Mekanisme Pembentukan Pengurus KKAD Kegatan PSEW Kecamatan Basala T.A. 2023

Sesi Tanya jawab

 Peserta (tanya) :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................

 Narasumber (jawab) :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................
 Peserta (tanya) :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................

 Narasumber (jawab) :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................
Kesimpulan/Kesepakatan:
Berdasarkan Pemaparan Narasumber dan Tanya Jawab, dapat disimpulkan/disepakati:
1. Daftar Pengurus Kelompok Kerjasama Antar Desa (KKAD) Kegatan PISEW Kecamatan Basala Tahun 2023 sebagai berikut:
Nama Alamat Alamat No.
Jenis Mewakili Tanggal Kelengkapan Adm.
Lengkap Jabatan Pengurus Domisili Lengkap HP/WA
No Kelamin Unsur Pembentukan Pembentukan KKAD
Pengurus KKAD Sesuai Sekeretariat Pengurus
(L/P) LKD KKAD (terlampir)
KKAD KTP KKAD KKAD
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ketua
Sekretaris
Bendahara
Tim Persiapan*
.......................
Tim Pelaksana*
.......................
Tm Pengawas*
........................

2. Pemerintah Kecamatan, Pemerintah Desa, dan Masyarakat sangat mendukung dan bersedia menyukseskan pelaksanaan kegiatan PISEW
Tahun 2023
Acara ditutup pada pukul .................
Demikian notulensi ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.
Basala, / /2023
Mengetahui, Dibuat Oleh,
Pimpinan Rapat Notulis

( ………………….. ) ( ………………….. )