PEMERINTAH KABUPATEN KEEROM

DINAS KEBUDAYAAN, PEMUDA OLAHRAGA DAN

PARIWISATA
Alamat ; Jl. Raya Swakarsa, Gedung Pramuka Distrik Arso

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMOR : 800/ /DISBUDPORAPAR/2023

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RASDI SISWOYO, S.Pd.M.MPd.

NIP : 19661010 199003 1 021
Pangkat / Gol. : Pembina Tk.I, IV / b
Jabatan : Kepala Dinas Kebudayaan, Pemuda Olahraga dan Pariwisata
Kabupaten Keerom.

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa :

Nama : MERRY MELANI MONIM

NIP : 197601102010042005
Pangkat / Gol. : Penata Muda / III a
Jabatan : Staf
Dinas Kebudayaan, Pemuda Olahraga dan Pariwisata
Kabupaten Keerom.

Yang diangkat berdasarkan Peraturan Surat Keputusan Bupati Keerom dengan Nomor SK : 813.2-
186 Terhitung sejak tanggal 01 Januari 2010 dan telah nyata melaksanakan tugas sebagai Staf
Pelaksana pada Bidang Pemuda dan Olahraga, Dinas Kebudayaan, Pemuda Olahraga dan
Pariwisata Kabupaten Keerom.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Arso, 30 Januari 2023

Kepala Dinas Kebudayaan,

Pemuda Olahraga dan Pariwisata,

RASDI SISWOYO, S.Pd.M.MPd.

 Pembina Tk.I, IV/b
NIP. 19661010 199003 1 021
PEMERINTAH KABUPATEN KEEROM
DINAS KEBUDAYAAN, PEMUDA OLAHRAGA DAN
PARIWISATA
Alamat ; Jl. Raya Swakarsa, Gedung Pramuka Distrik Arso

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMOR : 800/ /DISBUDPORAPAR/2023

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RASDI SISWOYO, S.Pd.M.MPd.

NIP : 19661010 199003 1 021
Pangkat / Gol. : Pembina Tk.I, IV / b
Jabatan : Kepala Dinas Kebudayaan, Pemuda Olahraga dan Pariwisata
Kabupaten Keerom.

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa :

Nama : BAKRI PADDU

NIP : 19770426 201507 1 001
Pangkat / Gol. : Pengatur Muda Tk.I. II / b
Jabatan : Staf Bidang Pemuda dan Olaharga
Dinas Kebudayaan, Pemuda Olahraga dan Pariwisata
Kabupaten Keerom.
Yang diangkat berdasarkan Peraturan Surat Keputusan Bupati Keerom dengan Nomor SK : 813.2-
531 Terhitung sejak tanggal 01 Juli 2015 dan telah nyata melaksanakan tugas sebagai Staf
Pelaksana pada Bidang Pemuda dan Olahraga, Dinas Kebudayaan, Pemuda Olahraga dan
Pariwisata Kabupaten Keerom.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Arso, 30 Januari 2023

Kepala Dinas Kebudayaan,

Pemuda Olahraga dan Pariwisata,
RASDI SISWOYO, S.Pd.M.MPd.
Pembina Tk.I, IV/b
NIP. 19661010 199003 1 021