PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG

DINAS KESEHATAN
Jalan Karya Asih Nomor 4 Lubuk Pakam Kode Pos 20514
Telepon. (061) 7951849 Faks. (061) 7951849
E-mail: dinkes@deliserdangkab.go.id Website:https://dinkes.deliserdangkab.go.id

Lubuk Pakam, 25 Agustus 2023

Nomor : 5298/440/VIII/DS/2023 Kepada Yth.

Lampiran : 5 lembar 1.Kepala Puskesmas
Perihal : Penyampaian Hasil Monev Pengisian INM 2. Ketua Tim Mutu
dan IKP Januari s/d Juli 2023 Se-Kabupaten Deli Serdang
di-
Tempat

1. Dalam rangka mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan

secara berkesinambungan Puskesmas harus melakukan pengukuran dan
evaluasi mutu pelayanan kesehatan sesuai dengan Indikator Mutu yang
tertuang dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30
Tahun 2022 tentang Indikator Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat,
Rumah Sakit, Laboratorium Kesehatan, dan Unit Transfusi Darah
2. Insiden Keselamatan Pasien wajib dilaporkan ke Komite Nasional Keselamatan
Pasien (KNKP) melalui Sistem Pelaporan dan Pembelajaran Keselamatan
Pasien Nasional sesuai Surat Edaran Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia Nomor HK.02.02/I/4254/2021 tentang Penggunaan Aplikasi Laporan
Insiden Keselamatan Pasien (IKP) Puskesmas, Rumah Sakit, Laboratorium
Kesehatan dan Unit Transfusi Darah.
3. Bersama ini kami sampaikan hasil Monitoring dan Evaluasi pengisian data INM
dan IKP Puskesmas bulan Januari s/d Juli 2023 pada aplikasi mutu fasyankes
https://mutufasyankes.kemkes.go.id/ (terlampir). Mohon rekomendasi hasil
Monitoring dan Evaluasi dapat ditindaklanjuti sebagaimana mestinya
4. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.
Lampiran Surat No : 5298/440/DS/VIII/2023
REKAPAN PENGIRIMAN INM PUSKESMAS BULAN JANUARI S/D JULI 2023

TAHUN 2023
NO NAMA PUSKESMAS
Jan Feb Mar April Mei Juni Juli
1 GUNUNG MERIAH √ √ √ √ √
2 TIGA JUHAR √ √ √ √ √
3 BANDAR BARU √ √ √ √ √ √
4 SIBOLANGIT √ √ √ √ √
5 KUTALIMBARU √ √ √ √ √ √ √
6 GUNUNG TINGGI √ √ √ √ √ √ √
7 NAMORAMBE √ √ √ √ √ √
8 BIRU-BIRU √ √ √ √ √ √ √
9 TALUN KENAS √ √ √ √ √ √ √
10 GALANG √ √ √ √ √ √ √
11 PETUMBUKAN √ √ √ √ √ √ √
12 TANJUNG MORAWA √ √ √ √ √ √ √
13 DALU SEPULUH √ √ √ √ √ √ √
14 PATUMBAK √ √ √ √ √ √
15 DELITUA √ √
16 SEI MENCIRIM √ √ √ √ √ √ √
17 MULYOREJO √ √ √ √
18 SEI SEMAYANG √ √ √ √ √ √ √
19 HAMPARAN PERAK √ √ √ √ √ √ √
20 KOTA DATAR √ √ √ √ √ √ √
21 LABUHAN DELI √ √ √ √ √ √ √
22 PEMATANG JOHAR √ √ √ √ √ √ √
23 BANDAR KHALIPAH √ √ √ √ √
24 TANJUNG REJO √ √ √ √ √ √ √
25 KENANGAN √ √ √ √ √ √ √
26 BATANG KUIS √ √ √ √ √
27 PANTAI LABU √ √ √ √ √ √ √
28 KARANG ANYER √ √ √ √ √ √
29 ARAS KABU √ √ √ √ √ √ √
30 PAGAR JATI √ √ √ √ √ √ √
31 LUBUK PAKAM √ √ √ √ √ √
32 PAGAR MERBAU √ √ √ √ √ √ √
33 TUNTUNGAN √ √ √ √ √ √ √
34 SIALANG aplikasi belum bisa diakses

sumber : mutufasyankes.kemkes.go.id/
Lampiran Surat No : 5298/440/DS/VIII/2023
REKAPAN PENGIRIMAN INM PUSKESMAS BULAN JANUARI S/D JULI 2023

TAHUN 2023
NO NAMA PUSKESMAS
Jan Feb Mar April Mei Juni Juli
1 GUNUNG MERIAH √ √ √ √ √
2 TIGA JUHAR √ √ √ √ √
3 BANDAR BARU √ √ √ √ √ √
4 SIBOLANGIT √ √ √ √ √
5 KUTALIMBARU √ √ √ √ √ √ √
6 GUNUNG TINGGI √ √ √ √ √ √ √
7 NAMORAMBE √ √ √ √ √ √
8 BIRU-BIRU √ √ √ √ √ √ √
9 TALUN KENAS √ √ √ √ √ √ √
10 GALANG √ √ √ √ √ √ √
11 PETUMBUKAN √ √ √ √ √ √ √
12 TANJUNG MORAWA √ √ √ √ √ √ √
13 DALU SEPULUH √ √ √ √ √ √ √
14 PATUMBAK √ √ √ √ √ √
15 DELITUA √ √
16 SEI MENCIRIM √ √ √ √ √ √ √
17 MULYOREJO √ √ √ √
18 SEI SEMAYANG √ √ √ √ √ √ √
19 HAMPARAN PERAK √ √ √ √ √ √ √
20 KOTA DATAR √ √ √ √ √ √ √
21 LABUHAN DELI √ √ √ √ √ √ √
22 PEMATANG JOHAR √ √ √ √ √ √ √
23 BANDAR KHALIPAH √ √ √ √ √
24 TANJUNG REJO √ √ √ √ √ √ √
25 KENANGAN √ √ √ √ √ √ √
26 BATANG KUIS √ √ √ √ √
27 PANTAI LABU √ √ √ √ √ √ √
28 KARANG ANYER √ √ √ √ √ √
29 ARAS KABU √ √ √ √ √ √ √
30 PAGAR JATI √ √ √ √ √ √ √
31 LUBUK PAKAM √ √ √ √ √ √
32 PAGAR MERBAU √ √ √ √ √ √ √
33 TUNTUNGAN √ √ √ √ √ √ √
34 SIALANG aplikasi belum bisa diakses

sumber : mutufasyankes.kemkes.go.id/
Lampiran Surat No : 5298/440/DS/VIII/2023
REKOMENDASI PENGISIAN INM DAN IKM JANUARI S/D JULI 2023
NO NAMA PUSKESMAS
1 GUNUNG MERIAH
2 TIGA JUHAR
3 BANDAR BARU
4 SIBOLANGIT
5 KUTALIMBARU
6 GUNUNG TINGGI
7 NAMORAMBE
8 BIRU-BIRU
9 TALUN KENAS
10 GALANG
11 PETUMBUKAN
REKOMENDASI
1. Pelaporan INM tidak dilakukan setiap bulan (maret dan Juli tidak mengirim INM), mohon lebih disiplin
dalam pengiriman INM.
2. Capaian kepatuhan Identifikasi pasien bulan Januari 2023 (41,26%) sangat rendah. Jika ada kesalahan
dalam pengentrian, silahkan lengkapi bukti pendukung perbaikan data.
3. Capaian APD dan KKT sudah mengalami peningkatan yang baik setiap bulan. Pastikan kondisi dilapangan
sesuai dengan data yang dilaporkan
1. Pelaporan INM tidak dilakukan setiap bulan (Januari dan April tidak mengirim INM), dan tidak
melakukan pelaporan IKP pada Juni dan Juli 2023 mohon ditingkatkan kedisiplinan dalam pengiriman INM
dan IKP
2. Capaian KKT sudah mengalami peningkatan setiap bulan, namun mengalami fluktuasi capaian pada
indikator APD dan identifikasi pasien.
3. Mohon cek kembali isian INM. Lakukan perbaikan data atau menindaklanuti indikator yang belum
memenuhi target
1. Tidak melalukan pelaporan INM dan IKP pada bulan April 2023. mohon ditingkatkan kedisiplinan dalam
pengiriman INM dan IKP
2. Terjadi penurunan dalam kepatuhan kebersihan tangan (KKT) setiap bulannya. Tolong diperhatikan dan
tetap sosialisasikan kepada petugas di Puskesmas
3. Pastikan data yang dikirim di mutu fasyankes sesuai dengan data real dilapangan.
1. Pelaporan INM tidak dilakukan setiap bulan (Februari dan Maret tidak mengirim INM) dan tidak
melakukan pengiriman IKP pada Juli 2023. mohon lebih disiplin dalam pengiriman INM dan IKP.
2. Capaian KKT pada bulan Januari 2023 sebesar 100 %, namun mengalami penurunan capaian pada bulan
April- Mei. Pastikan petugas memang benar2 paham dan patuh terhadap kebersihan tangan
3. Pastikan ibu bersalin dibulan berjalan terlapor di INM, dan tingkat koordinasi dengan jejaring Puskesmas
1. Sudah melakukan pengiriman INM dan IKP Setiap bulan. Tetap dipertahankan dan tetap mengingatkan
petugas untuk patuh dalam KKT, APD ataupun identifikasi pasien
2. Capaian KKT mengalami fluktuasi setiap bulan, dan capaian pada indikator APD dan identifikasi pasien
sudah 100 %
3. Pastikan data yang dikirim di mutu fasyankes sesuai dengan data real dilapangan.
1. Pelaporan INM tidak dilakukan setiap bulan (Juli tidak mengirim INM) namun sudah mengirimkan IKP
setiap bulannya
2. Capain Identifikasi Pasien rendah pada bulan Juni 2023 (60,31%), mohon diperhatikan.
3. Pastikan ibu bersalin dibulan berjalan terlapor di INM, dan tingkat koordinasi dengan jejaring Puskesmas
1. Pelaporan INM tidak dilakukan setiap bulan (maret tidak mengirim INM), mohon lebih disiplin dalam
pengiriman INM. Sudah melakukan pengisian IKP setiap bulan
2. Ketua mutu tolong memastikan bahwa observer benar-benar mengobservasi petugas, jadi dfata yang
dientry adalah data yang benar2 didapat dari kondisi puskesmas
3. Lakukan sosialisasi tentang KKT, APD dan Identifikasi pasien, karena menurut temuan tim TPCB pegawai
puskesmas belum memahami indikator
1.Sudah melakukan pelaporan IKP dan INM setiap bulannya. Tetap pertahankan kedisiplinan dalam
pelaporan INM dan INM
2.Siapkan dokumen bukti pelaksanaan observasi, dan pastikan data yang dientri memang menggambarkan
kondisi yang ada dipuskesmas
3. Pertahankan capaian indikator dan tetap lakukan sosialisasi kepada petugas.
1.Sudah melakukan pelaporan IKP dan INM setiap bulannya. Tetap pertahankan kedisiplinan dalam
pelaporan INM dan INM
2. Lakukan analisa dan tindak lanjut terhadap capaian yang belum memenuhi target.
3. Tingkatkan capaian pada ibu hamil yang mendapatkan perawatan pada masing masing kunjungan yang
lengkap
1.Sudah melakukan pelaporan IKP dan INM setiap bulannya. Tetap pertahankan kedisiplinan dalam
pelaporan INM dan INM
2.Capaian setiap indikator sudah baik setiap bulannya, pastikan data capaian sesuai dengan data dilapangan.
3. Pelaporan ibu hamil yang mendapatkan pelayanan standart sudah baik dan tinggi secara kuantitas. Tetap
lakukan pelaporan dan perkuat koordinasi dengan jaringan
1.Sudah melakukan pelaporan IKP dan INM setiap bulannya. Tetap pertahankan kedisiplinan dalam
pelaporan INM dan INM
2. Masih ada indikator yang belum memenuhi target. Lakukan analisa dan ditindaklanjuti
11 PETUMBUKAN

3. Tingkatkan capaian pada ibu hamil yang mendapatkan perawatan pada masing masing kunjungan yang
lengkap
12 TANJUNG MORAWA 1. Sudah melakukan pengiriman INM dan IKP Setiap bulan. Tetap dipertahankan dan tetap mengingatkan
petugas untuk patuh dalam KKT, APD ataupun identifikasi pasien
2. Capaian KKT sudah baik dan memenuhi target. Pastikan data tersebut sesuai dengan kenyataan
dilapangan
3. Pertahankan kuantitas dalam pelaporan ibu hamil yang mendapatkan pelayanan secara standart dan
tetap berkoordinasi dengan jejaring
13 DALU SEPULUH 1. Pelaporan INM sudah dilakukan setiap bulan. Tetap pertahankan

2. Tetap menjalankan supervisi rutin oleh Tim PPI dan monitoring dan audit setiap indikator
3.Lakukan analisa dan tindaklanjut pada capaian indikator yang mengalami penurunan setiap bulannya

14 PATUMBAK 1. Pelaporan IKP sudah rutin dilakukan, manun belum melakukan pengiriman INM pada Januari 2023

2. Masih ada indikator yang belum memenuhi target. Lakukan analisa dan ditindaklanjuti untuk perbaikan
dan peningkatan capaian
3. Tetap koordinasi dengan jejaring untuk peningkatan pelaporan ANC
15 DELITUA 1.Tidak rutin dalam pengisian INM dan IKP (hanya melakukan pelaporan pada Mei dan Juni 2023)

2. Masih ada indikator yang belum memenuhi target. Lakukan analisa dan ditindaklanjuti untuk perbaikan
dan peningkatan capaian
3. Tingkatkan koordinasi dan kerjasama dengan semua petugas dalam upaya peningkatan mutu di
Puskesmas
16 SEI MENCIRIM 1.Sudah melakukan pelaporan INM setiap bulannya namun belum mengirimkan IKP pada Juli 2023.
Tingkatkan kedisiplinan dalam pelaporan INM dan INM
2.Lakukan upaya dalam peningkatan indikator kepatuhan kebersihan tangan, dan tetap mensosialisasikan
kepada petugas.

3. Tingkatkan koordinasi dalam pelaporan ANC, karena kuantitas laporan masih sedikit.

17 MULYOREJO 1. Pelaporan INM baru dilakukan sejak April 2023 karena ada permasalahan pada akun puskesmas.
Siapkan bukti pemantauan manual
2. Capaian KKT sudah baik dan memenuhi target. Pastikan data tersebut sesuai dengan kenyataan
dilapangan
4. Tingkatkan jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC lengkap sesuai dengan standar kuantitas
dan standar kualitas selama periode kehamilan
18 SEI SEMAYANG 1. Pelaporan IKP sudah rutin dilakukan setiap bulannya, tetap dilakukan upaya dalam peningkatan
mutunya
2. Tetap mengingatkan petugas untuk mempertahankan indikator yang sudah memenuhi target dan lakukan
analisis dan tindaklanjut untuk indikator yang belum memenuhi
3. Lakukan upaya untuk peningkatan Keberhasilan pengobatan pasien Tuberkolosis semua kasus Sensitif
Obat (SO)
19 HAMPARAN PERAK 1. Pelaporan INM sudah dilakukan setiap bulannya.

2. Capaian kepatuhan kebersihan tangan januari sudah tinggi namun mengalami penurunan capaian dibulan
berikutnya. Lakukan tindak lanjut untuk peningkatan KKT

3. Pastikan data yang dikirim di mutu fasyankes sesuai dengan data real dilapangan.

20 KOTA DATAR 1. Pelaporan INM sudah dilakuakan setiap bulan namundan tidak melakukan pelaporan IKP pada Juli 2023
mohon ditingkatkan kedisiplinan dalam pengiriman INM dan IKP

2.Tetap melakukan sosialisasi kepada petugas walaupun indikatornya sudah memenuhi target. Dan
Lakukan sinkronisasi data dengan keadaan di Puskesmas

3. Mohon cek kembali isian INM. Lakukan perbaikan data atau menindaklanuti indikator yang belum
memenuhi target
21 LABUHAN DELI 1. Sudah melakukan pengiriman INM dan IKP secara rutin. Tetap mempertahankan kedisiplinan dalam
pengiriman INM dan IKP
2. Lakukan sosialisasi dan demonstrasi dalam mempertahankan capaian yang sudah memenuhi target.

3. Jumlah Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan Ante Natal Care (ANC) sesuai standar yang dientry
diaplikasi masih rendah. Tingkatkan koordinasi dengan petugas dengan jejaring
22 PEMATANG JOHAR 1. Pelaporan INM dan IKP sudah dilakukan setiap bulan, tetap mempertahankan kedisiplinan dalam
pengiriman INM dan IKP.
2. Capaian KKT sudah baik dan memenuhi target. Pastikan data tersebut sesuai dengan kenyataan
dilapangan
3. Pastikan ibu bersalin dibulan berjalan terlapor di INM, dan tingkat koordinasi dengan jejaring Puskesmas
 23 BANDAR KHALIPAH 1. Pelaporan baru dilakukan sejak Maret 2023 karena ada permasalahan pada akun puskesmas. Siapkan
bukti pemantauan manual
2. Capaian KKT masih mengalami fluktuasi, lakukan tindak lanjut untuk peningkatan kepatuhan petugas
dalam kebersihan tangan
3. Jumlah Ibu Hamil yang Mendapatkan Pelayanan Ante Natal Care (ANC) Sesuai Standar yang dilaporkan
masih rendah. Tingkatkan koordinasi dan pelaporan
24 TANJUNG REJO 1. Pelaporan INM dan IKP sudah dilakukan setiap bulan, tetap mempertahankan kedisiplinan dalam
pengiriman INM dan IKP.
2. Capaian KKT sudah baik dan memenuhi target. Pastikan data tersebut sesuai dengan kenyataan
dilapangan

3. Lakukan sinkronisasi dalam penghitungan sampel, karena jumlah sampel di identifikasi pasien jauh lebih
sedikit dibandingkan APD
25 KENANGAN 1.Sudah melakukan pelaporan IKP dan INM setiap bulannya. Tetap pertahankan kedisiplinan dalam
pelaporan INM dan INM
2.Siapkan dokumen bukti pelaksanaan observasi, dan pastikan data yang dientri memang menggambarkan
kondisi yang ada dipuskesmas
3. Masih ada indikator yang belum memenuhi target. Lakukan analisa dan ditindaklanjuti
26 BATANG KUIS 1.Sudah melakukan pelaporan IKP setiap bulannya namun tidak melakukan pengiriman INM pada bulan
Januari dan April . Tingkatkan kedisiplinan dalam pelaporan INM dan INM
2.Capaian Kepatuhan Identifikasi Pasien pada Juni 2023 lbh rendah, lakukan analisis dan tindaklanjut untuk
memperbaiki indikator tsb

3. Jumlah Ibu Hamil yang Mendapatkan Pelayanan Ante Natal Care (ANC) Sesuai Standar yang dilaporkan
masih rendah. Tingkatkan koordinasi dan pelaporan
27 PANTAI LABU 1. Pelaporan INM sudah dilakukan setiap bulan. Tetap pertahankan dan siapkan bukti pendukung dalam
melakukan observasi terhadap indikator
2. Sudah dilakukan pemahaman kembali tentang indikator, maka perlu dilakukan perbaikan dalam
pengentrian INM
3.Masih ada indikator yang belum memenuhi target, lakukan upaya dalam peningkatan pencapaian
sehingga sesuai dengan target
28 KARANG ANYER 1. Pelaporan IKP sudah dilakukan setiap bulan namun tidak melakukan pelaporan INM pada Februari 2023
. Siapkan bukti pemantauan manual
2. Capaian indikator sudah baik dan memenuhi target. Pastikan data tersebut sesuai dengan kenyataan
dilapangan
4. Tingkatkan jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC lengkap sesuai dengan standar kuantitas
dan standar kualitas selama periode kehamilan
29 ARAS KABU 1. Pelaporan INM dan IKP sudah dilakukan setiap bulan, tetap mempertahankan kedisiplinan dalam
pengiriman INM dan IKP.
2. Capaian KKT sudah baik dan memenuhi target. Pastikan data tersebut sesuai dengan kenyataan
dilapangan
3. Pastikan ibu bersalin dibulan berjalan terlapor di INM, dan tingkat koordinasi dengan jejaring Puskesmas

30 PAGAR JATI 1. Sudah melakukan pengiriman INM dan IKP secara rutin. Tetap mempertahankan kedisiplinan dalam
pengiriman INM dan IKP
2. Lakukan sosialisasi dan demonstrasi dalam mempertahankan capaian yang sudah memenuhi target dan
tindaklanjuti indikator yang belum memenuhi target
3. Jumlah Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan Ante Natal Care (ANC) sesuai standar yang dientry
diaplikasi masih rendah. Tingkatkan koordinasi dengan petugas dengan jejaring
31 LUBUK PAKAM 1. Pelaporan IKP sudah rutin dilakukan, manun belum melakukan pengiriman INM pada Januari 2023

2. Masih ada indikator yang belum memenuhi target. Lakukan analisa dan ditindaklanjuti untuk perbaikan
dan peningkatan capaian
3. Tetap koordinasi dengan jejaring untuk peningkatan pelaporan ANC
32 PAGAR MERBAU 1.Sudah melakukan pelaporan INM setiap bulannya namun belum melakukan pengiriman IKP pada Juli
2023. Buat komitmen untuk meningkatkan kedisiplinan dalam pelaporan INM dan INM
2.Lakukan upaya dalam peningkatan capaian Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan Ante Natal Care
(ANC) sesuai standar
3. Tetap melakukan sosialisasi dan demonstrasi untuk mempertahankan capaian yang sudah memenuhi
target
33 TUNTUNGAN 1.Sudah melakukan pelaporan INM setiap bulannya namun belum melakukan pengiriman IKP pada Juli
2023. Buat komitmen untuk meningkatkan kedisiplinan dalam pelaporan INM dan INM
2. Capaian Kepatuhan Identifikasi Pasien pada bulan Juli 2023 sangat rendah. Lakukan analisis dan upaya
untuk peningkatan capaian. Jika ada kesalahan dalam pengentrian, siapkan data manual

3. Tetap melakukan sosialisasi dan demonstrasi untuk mempertahankan capaian yang sudah memenuhi
target
34 SIALANG aplikasi belum bisa diakses, karena kode registrasi fasyankes baru keluar dari kemenkes

sumber : mutufasyankes.kemkes.go.id/