MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ..............................

PADA NY “....” DENGAN ......................

DI ......................................
.......................................

No. Register :
Tanggal Masuk : Pukul : 08.00
Tanggal Pengkajian : Pukul : 08.00
Pengkaji : Mahasiswa an ... Nurwana

LANGKAH I: IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Istri/Suami
Nama : Samarkan Ny A/Tuan B
Umur :
Nikah/lamanya:
Suku :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat : Samarkan. Jl. ATR, Makassar
B. Riwayat Keluhan
1. Keluhan utama : hanya 1 (satu) Nyeri perut bagian bawah
2. Riwayat keluhan utama : sejak kapan, apakah terus menerus, disertai dengan
keluarnya darah .......

C. Riwayat Kehamilan Sekarang:

- ........................
D. Riwayat Menstruasi
.........

E. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

.........
F. Riwayat Keluarga Berencana
.........

G. Riwayat Kesehatan yang lalu

.........
H. Riwayat Sosial Budaya
...........
I. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
1. Kebutuhan nutrisi
........
2. Kebutuhan eliminasi
.........
3. Personal hygiene
-------
4. Istirahat/tidur
........
J. Pemeriksaan fisik umum
 1. Keadaan ibu :
2. Kesadaran :
3. Tanda-tanda vital (TTV)
Tekanan darah :
Nadi :
Suhu :
Pernapasan :
4. TB :
5. LiLA :
6. BB sebelum hamil: ..... kg, BB sekarang ..... kg
7. Pemeriksaan fisik head to toe
........
8. Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium
b. Pemeriksaan USG
c. .....

LANGKAH II: IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

LANGKAH III: IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
LANGKAH IV: MENENTUKAN PERLUNYA TINDAKAN SEGERA ATAU
KOLABORASI
LANGKAH V: RENCANA TINDAKAN
LANGKAH VI: IMPLEMENTASI