Lembar verifikasi dan validasi dokumen kelengkapan

Nama tenaga kesehatan : Norviana,A.Md.Kep

NIP :-
Jabatan : Perawat Pelaksana
Jenis Usulan : Kredensial / Rekredensial*
N Materi VERIFIKASI VALIDASI

Tidak Ada
O Tanggal Tanggal Nomor Tulis V

Sedang
Proses
Ada
dikeluar berakhi Surat/Sertifikat/Kartu (valid)/TV
kan r (Tidak
Valid)
1 Daftar riwayat hidup Ad
a
2 STR Ad
a
3 SIP Ad
a
4 Sertifikat Uji kompetensi jabfung Tidak
Ada
5 Surat Keterangan Sehat Ad
a
6 Sertifikat Ad
Pelatihan/workshop/pengembangan a
kompetensi lain
a
b
c
Keterangan *)coret yang tidak perlu

Kepala Puskesmas Batu Kajang

dr Putra Jaya Kusuma

NIP. 19750704 200604 1 007