Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LATAMBAGA
Jl. Air Panas No.04 Kel. Mangolo Kec.Latambaga 93511
Call Center : 085343611716, e-mail :pkmlatambagakolaka@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MENJALANKAN TUGAS


Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini


Nama : Totalys Djarwanto, SKM., M.Kes.
NIP : 19690808 199203 1 012
Pangkat/Gol : Pembina IVa
Jabatan : Kepala Puskesmas
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan dibawah ini :

No Nama Nip Jenis Nakes Keterangan

1. dr. Yayu Dwi Rahayu S 19830720 201010 2 015 Dokter Umum

Telah aktif melaksanakan tugas sebagai tenaga kesehatan yang menangani Corona Virus Disease
2019 (COVID-19) pada bulan Maret Tahun 2020 di UPTD Puskesmas Latambaga.
Demikian Surat pernyataan ini di buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mangolo, 30 Maret 2020


Kepala Puskesmas Latambaga

Totalys Djarwanto, SKM., M.Kes.


Pangkat: Pembina IVa
Nip. 19690808 199203 1 012

Anda mungkin juga menyukai