818'9S6'0I1 (Tad) XVL 7889S 60T S31VS LIN OJOJAVN - €20Z IUVANVE VSVW NVIVAIN3d 1VLOLPEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA BADAN PAJAK DAN RETRIBUSI DAERAH JALAN ABDUL MUIS NO. 66 Telp. 3865580 - 85 Fax. 3865788 JAKARTA 10160 SURAT SETORAN PAJAK DAERAH (SPD) jason wehoro Se Rt ie N88 Bon RT ..009, RW. ..202. Kode Pos ...12 310... NPWPD 1.09.,,.2, 0003... NOPD “1G - 22. OF: 03 00.92 Jenis Pajak PR 1 (eestor) ane Alamat Objek Pajak 1 Ganaane Gry Masa Pajak ae Tahun Pajak 3. 4 5 6, Nama Objek Pajak naa coco 7 8. 9 1 10. Setoran (beri tanda ¥ pada salah satu kotak dibawah ini ) DD masa Bulan... Janeen. Tahun 0 skeo No. SKPDKB 2 No. SKPDKBT 1 No O) steo + No. 11. Besar Setoran, No. URAIAN BESAR SETORAN io Rp __ lo 956. 8/6 Rp Re Rp Rp ase 818 Saoren (h1 (Rare) mere Jon 202 Jumlah Setoran Terbilang : Jakarta, Ruang untuk teraan mesin Diterima oleh : Kas Register Petugas Pe ee enyetor, Cap Tanda tangan Nama jelas Gove NamaiCap/Stempel NEMBAYARAN SAIL, BILA ADA TERAAN MESIN KAS REGISTER Lemar 1 Woo Poise Badan Pk dan Revs Daron BPKO Pas BonkPEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA BADAN PAJAK DAN RETRIBUSI DAERAH JALAN ABDUL MUIS NO. 66 Telp. 3865580 -~85 Fax. 3865788 JAKARTA 10160 SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK DAERAH (SPTPD ) PAJAK RESTORAN Masa Pajak Janae Tahun Pajak : 2023. Pembetulan ke Kepada yin _Bareade satorta Solon Jakarta Perhatian 1. Harap diis! dalam rangkap 2 dan ditulis dengan huruf CETAK. 2. Beri nomor pada kotak L_lyang tersedia untuk jawaban yang diberikan, F eeser ie dan citandalanganl, harap diserahkan Kembali kepada Unit Pajak dan Retbusi Daerah dimen? Wajid Pajak terdaftar, paling lambat tanggal 20 bulan berikuinya, 4,_Kelerlambatan Penyeranan SPTPO, dikenakan sanksi sesuai ketentuan yang eriaku I. Identitas Wajib Pajak : a. Nama Wajib Pajak =: Jason wakon 0 mses bl b. Alamat Pe Mangan far tore NO 3OR cyan” RT ..009. RW ..02.. Kode Pos ...122/0... c. NPWPD «RU Mon, 0003 aes ioe) stim 8): 9688 : nn aoe sense eae 7 @. Name ObjeUsana er Gia MW UE a LSB Hella, ieee Il, Diisi Oleh Pengusaha Restoran : a. Klasifikasi Usaha C 1. Restoran. 4, Cepat Saji/Fast Food. 2. Kate. 5. Jasa BogalKatering 3. KantiniKofetariaNvarung Makan. 6. seusmnscg 1” Pendapatan dai Makanan Dan Minumen Rp. 9.568. OD [“e:“Pendapatan dari Service Charge Rp. d_Pendapatan Lain-iin Rp Basar Pengenaan Pajak ( OPP) Ro. og FeS 182 1_Pajak Terutang (40 SXDPP) Ro 0-955. BB go Pajak Yang Telah Obayar. Rp #Bajak Kurang Atau Lebh Bayar Rp Baik Restoran kurang dibayar diunasitanggal_—__-___(dé-mmyy) [im Data Pendukung : Lampiran *) 2). Surat Setoran Pajak Daerah ( SSPD) FaaiTiaak ada b). Rekapitulasi Penjualan/Omzet. ‘adalTidak ada ¢), Rekapituiasi Penggunaan Bon/Bill pence ae 9): AdalTidak ada Demikian formulir ini diisi dengan sebenar-benamya dan apabila terdapat ketidak benaran dalam memenuhi kewajiban pengisian SPTPD ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan Daerah yang berlaku. Jakarta, . cesses Diterima oleh Petugas, wi Paes a PiPenanggung Pajak/Kuasa, NIP ‘Nama jelasiCap/Stempel +), Coret yang tidak pert Keterangan Lembar 1 Unit Pelayanan Pajak dan Retribusi Daerah 2 Waid Pajak