Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

KECAMATAN ADIMULYO
DESA MANGUNHARJO

SURAT KETERANGAN USAHA


Nomor: / / /

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

1. Nama : PUJIONO
2. Jenis Kelamin : Laki-Laki
3. Tempat/Tgl Lahir : Cilacap, 30 Desember 1996
4. Pekerjaan : Wiraswasta
5. Alamat : Mangunharjo RT 01 RW 01 Adimulyo
6. Keterangan lain : Menyatakan orang tersebut diatas mempunyai
usaha Kios Pakan Ternak dan Obat Pertanian

Demikian untuk menjadikan maklum bagi yang berkepentingan.

Kebumen, ......................................

Kepala Desa Mangunharjo

( MARGONO )

Anda mungkin juga menyukai