PENGERTIAN 2.

Akses Permanen
a. Arteriovenosa Fistula (AVF)/Cimino
Akses vaskular adalah jalan untuk memudahkan Adalah suatutindakan pembedahan
mengeluarkan darah dari pembuluhnya untuk dengan cara menghubungkan aretri dan
keperluan tertentu, dalam kasus gagal ginjal vena yang dilakukan untuk
terminal akses vaskular ini digunakan untuk mempermudah akses haemodialisa (cuci
proses hemodialisa. darah). Cimino tidak dapat langsung
digunakan, butuh kurun waktu 2-3 bulan
untuk pematangan.
MACAM-MACAM AKSES VASKULER

Akses vaskuler terbagi menjadi 2, yaitu :

1. Akses Temporer
CDL adalah sejenis alat berupa saluran atau
catheter yang dimasukan kedalam lumen
pembuluh darah. Di pasang di sub clavicula,
jugularis. Setelah pemasangan akses ini bisa
langsung digunakan selama ± 3 bulan, b. Arteriovenosa graft (AVG)
KELOMPOK 3 kecuali yang cilicon (tunelling) bisa sampai Adalah pembuluh darah buatan yang
IRI DAINURI 1-2 tahun jika perawatan baik. menghubungkan pembuluh darah arteri
YULAN A
ke pembuluh darah vena. Pada kondisi
MOBI YEPI
ARISTINA ini biasanya pembuluh darah buatan
YUNITA INDAH PRATIWI tidak perlu menunggu matang sampai 6
M DIAN APRIANTI minggu.
SELVIANA
 KOMPLIKASI PERAWATAN AKSES
VASKULER
1. CDL
1. CDL
 Infeksi
 Sering terjadi pembekuan darah diselang  Perawatan pada CDL hanya boleh
kateter dilakukan oleh perawat dilakukan tiap kali
 Kateter yang sering tertekuk Haemodialisa (cuci darah) dan perawatan
 Kateter yang terlepas atau berubah posisi saat dirumah bisa di lakukan oleh keluarga
 Ada luka di sekitar sisi penusukan selang pasien :
a. Dekatkan alat-alat yang akan digunakan
 Tidak nyaman
2. Arteriovenosa Fistula (AVF)/Cimino ke pasien (set steril).
b. Pakailah sarung tangan (handscoon).
 Aliran yang kurang lancar bisa
disebabkan obstruksi parsial karena c. Letakkan alas (perlak) dibawah catheter
CDL.
fibrosis
d. Lepaskan balutan kotor dari badan
 Trombosis
pasien dan masukan kedalam plastik
 Iskemia lengan, terutama pada pasien
yang sudah tua atau penyakit diabetes kotor atau bengkok.
e. Isila kom dengan : Betadine solution,
 Infeksi
3. Arteriovenosa graft (AVG) alkohol 70% (untuk membersihkan
CDL) atau NaCl 0,9%
 Perdarahan
 Infeksi f. Bersihkan sekitar permukaan kulit
dengan klem / pinset dan kassa betadine
 Trombosis dan emboli udara
( Mulai dari arah dalam ke arah luar ),
 Stenosis
buanglah kassa betadine ke tempat
plastik pembuangan/bengkok.
g. Sekitar CDL, caranya : Tangan kanan
memegang pinset dan kassa bethadine
bersihkan sekitar catheter mulai dari exit
site menuju tutup catheter lakukan
searah, tangan kiri memegang catheter
double lumen , buanglah kassa betadine
ke bengkok kotor bersihkan dengan
alkohol 70%/NaCl
h. Sekitar exit site berikan gentamicin salep
dengan kassa steril.
i. Fiksasi CDL.
j. Tutuplah seluruh catheter dengan kassa
steril dengan menggunakan hipafix.
k. Jaga kebersihan tempat pemasangan
CDL, tidak boleh basah, catheter tidak
boleh tertekuk.
2. Arteriovenosa Fistula (AVF)/Cimino
- Pastikan daerah sekitar akses selalu dalam
keadaan bersih.
- Pelajari adanya vibrasi dan suara dengung
yang khas di akses anda.Adanya perubahan
pada vibras maupun suara dengung di akses anda
dapat menandakan adanya sumbatan yang
mengganggu aliran darah di akses cimino
anda.
- Hindari adanya tekanan pada akses cimino
saat tidur.
- Latih akses cimino dengan menggunakan
bola karet agar aliran darah bertambah
kuat.
- Jangan melakukan pemeriksaan tekanan
darah dan mengambil sample darah pada
tangan dimana akses cimino berada.
- Jangan membebani tangan dimana akses
cimino berada untuk mengangkatbenda–
benda yang terlalu berat.
3. Arteriovenosa graft (AVG)
Pada av graft perawatannya sama seperti
Arteriovenosa Fistula (AVF)/Cimino.