PEMERIKSAAN PASIEN DI RUANG

PEMERIKSAAN UMUM
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
Hj.Ipah Latipah,S.SiT,MM
UPTD. Puskesmas Waluya Ttd : NIP:196908081991012002

1. Pengertian a. Pasien adalah seseorang yang membutuhkan pemeriksaan,

pengobatan, dan tindakan medis, atau membutuhkan konsultasi
medis.
b. Anamnesa adalah tanya jawab baik langsung (auto) maupun
tidak langsung (allo) tentang keluhan dan riwayat pasien
maupun keluarga pasien.
c. Petugas poli umum adalah dokter yang bertugas di poli umum.
d. Pasien poli umum adalah pasien yang berobat di Puskesmas
yang berusia diatas 5 tahun sampai dengan usia 49 tahun.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pemeriksaan pasien di
ruang pemeriksaan umum Puskesmas Waluya.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor … Tentang …
4. Referensi Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Tingkat Pertama, Kemenkes, 2016
5. Prosedur/ a. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian.
Langkah-langkah
b. Dokter melakukan kegiatan pemeriksaan, memberi salam dan
memperkenalkan diri
c. Dokter melakukan anamnesa secara lengkap mengenai
riwayat penyakit sekarang dan dahulu, serta menulis dalam
status pasien.
d. Dokter yang telah mendapat data pemeriksaan vital dari Ners
Station, selanjutnya melakukan pemeriksaan fisik secara
umum dan pemeriksaan yang menunjang kearah diagnosis
sementara menurut anamnesa, serta menulis didalam status
pasien.
e. Apabila diperlukan pemeriksaan penunjang, dokter dapat
melakukan pemeriksaan laboratorium.
f. Dari anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
penunjang, dokter dapat menentukan pasien untuk rujuk
internal ke unit lain, rawat jalan, atau dirujuk ke fasilitas
kesehatan yang lebih tinggi.
- Untuk pasien rujukan internal, dokter membuat surat
rujukan internal antar unit yang terkait.
- Untuk pasien yang dirujuk, dokter membuat surat rujukan
 sesuai dengan kebutuhan pasien.
- Untuk pasien rawat jalan, dokter menyerahkan resep
kepada pasien dan mempersilahkan pasien mengambil
obat di ruang farmasi.
6. Bagan Alir -
7. Hal-hal yang Tanda-tanda vital pasien
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait Pendaftaran, Ruang Pemeriksaan Umum, Ners Station, Rekam Meds,
Apotek
9. Dokumen terkait Status pasien, form general consent
10. Rekaman historis No. Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
perubahan