PEMERINTAH KABUPATEN SERANG DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS JAWILAN 5 kas Bitung Km. 10 olan Raya Chande — Rangks Kecamatan Jawilan ‘Serang — Banton 42177 ‘Telepon 0812 8801 0582, Email: pkm_jawilan@yahoo.co.id No. Rekam Medik : [20] 23] 0d] do] v]29]_1_| Rawat Inap Rawat Jalan [4 RuangPelayanan : KB Nama 2 Dormer Th Sameday, 08 - 08-1995 Alamat SFP cibadah Font pe 408 D5 Pas Boy Kec jauottan hab. Sere eg Materl Edukasi_ | Tanggal | Metode Evaluasi Dokter Umum a Dokter Gigi | a. Penjelasan penyakit, Sudah mengerti | bab, fanda@ [-_] Edukasi ulang | gejala, prognosa b. Hasil | pemeriksaan . Tindakan 9 medis |. Perkiraan hari rawat | e. Penjelasan komplikasi yang mungkin terjadi ry Farmasi 30-8-aa | a. Nama obat L uw Ht dan kegunaan b._Aturan v Sudah mengerti [dion rat | Dorr @ Dipindai dengan CamScannerlmmperetear = a 1 dan dosis obat Edukasi ulang c. Jumiah yang | diberikan | 4. Cara we | penyimpanan | obat | | e. Efek samping v | ‘obat | | 1 | £ Kontra indikasi _ bal L obat _ ft _ _ Nutrisi / Gizi | | a. Diet dan nutrisi Sudah mengerti | b. Penyuluhan | nutrisi Perawat / Bidan a. Pendidikan | 2°-8-*9F apap kesehatan hg tentang : L ‘Sudah mengerti pil ae Y } poste. up ASAN (1 edukasi utang Edukasi ulang b. Penanganan & 2 cara perawatan dirumah c. Perawatan luka . 4. Alat-alat yang periu disiapkan - di rumah e. Keamanan - | penggunaan alat-alat kesehan f. Keamanan lingkungan bermain g. Keamanan lingkungan @ Dipindai dengan CamScanner