UPTD PUSKESMAS PENGKAJIAN AWAL KLINIS No. Dokumen | : SOP-SKTN-103 No. Revisi fe sop “Tanggal Terbit | = 22/08/2023 Halams 473 drg. Sis Isnayati SUKATANI NIP.197912022011012005 Pengertian Tah wawaneara yang dilakukan terhadap pasien | untuk meng kan data mengenai keadaan pasien secara paripurna yang meliputi anamnesis, pemeriksaan TTV (TD, Nadi, BB, TB, Suhu). Tujuan ‘Sebagai acuan bagi petugas dalam melaksanakan pengkajian awal klinis. Kebijakan_ Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukatani nomor. 440/1167/ KPTS/SKTN/X/2022 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kiinis UPTD Puskesmas Sukatani. Referensi : "| Keputusan — Menteri Kesehatan Republik indonesia. Nomor Hk.01.07/Menkes/1936/2022 tentang Perubahan Alas Keputusan Menteri Kesehatan Nomor Hk.01.07/Menkes/1186/2022 Tentang Panduan Praktik Kiinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama Prosedur/Langkaf-langkah Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut pendaftaran. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan rekam medis. Petugas mengembalikan Rekam Medis ke pendaftaran apabila tidak cocok. 4. Petugas mulai melakukan pengkajian awal kiinis, diawali dengan menanyakan keluhan utama. Petugas menanyakan keluhan tambahan. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu. Petugas menanyakan riwayat penyakit dalam keluarga. Petugas menanyakan riwayat alergi obat. eoarneog Petugas memberitahukan kepada pasien bahwa akan dilakukan pemeriksaan TTV (TD, Nadi, BB, 8, Suhu) 10. Petugas melakukan pengkajian Resiko Jatuh 11. Petugas melakukan pengkajian nyeri 12. Petugas mencatat hasil anamnesis dan pemeriksaan ke dalam rekam | medis pasien 13, Petugas mengantarkan rekam medis ke ruang periksa Dokter.[6 Bagan Alir Pasien dipanggil sesuai nomor urut pendaftaran t Petugas mencocokkan identitas pasien dengan rekam medis. t " Petugas mengembalikan Rekam Medis ke pendaftaran apabila tidak Petugas mulai melekukan pengkajian awal Klis, diawali dengan menanyakan keluhan utama a 1 + Petugas menanyakan keluhan tambahan | i Pelugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu 4 Petugas menanyakan riwayat penyakit dalam keluarga + Petugas menanyakan riwayat alergi obat oy i Petugas memberitahukan kepada pasien bahwa akan dilakukan pemeriksaan TTV (TD, Nadi, BB, TB, Suhu). Petugas melakukan pengkajian Resiko Jatuh Petugas melakukan pengkajian nyeri. Pelugas mencatat hasii anamnesis dan | pemeriksaan ke dalam rekam medis pasien. t Petugas melaporkan via telepon ataupun lisan kepada dokter sebagai pemberi wewenang Halaman 2 dari 3ener ~~ | 4. Ruang Pemeriksaan Umum | 2. Meja Perawat / Nurse Station Halaman 3 dari 3Rekaman Historis Perubahan No. Yang Diubah “~~ IsiPerubahan Tanggal Mulai Diberlakukan