PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMK NEGERI 1 PAGUYAMAN
Jl. Trans Sulawesi Desa Tangkobu Kec. Paguyaman Kab. Boalemo Kode POS: 96261
Email : smkn1paguyaman@gmail.com
Website: www.smkn1paguyaman.sch.id

Paguyaman, 18 Oktober 2023

Nomor : 432/421.5/SMKN1/Pag/X/2023
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Dispensasi

Kepada Yth,
Pimpinan Politeknik Gorontalo
di-
Tempat

Dengan hormat,

Melalui surat ini kami bermohon kepada Pimpinan Politeknik Gorontalo agar dapat
memberikan dispensasi kepada peserta PKL a.n. Farhan Patila untuk mengikuti
Kegiatan Pemilihan Organisasi Siswa Intra Sekolah (OSIS) Masa Bakti 2023/2024 di
SMK Negeri 1 Paguyaman pada tanggal 23 Oktober s.d 24 Oktober 2023.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas kebijaksanaannya kami ucapkan terima
kasih.

Catatan:
UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 :
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE.
Cetakan ini merupakan salinan dan dapat dibuktikan keasliannya melalui scan QRCode yang terdapat pada dokumen ini