NO ANALISA DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS : Px mengatakan ada benjolan Kelainan pada Nyeri

pada skrotum dan terasa nyari testis/epididimis
DO :
- Wajahnya tampak
menahan nyeri Tergangguya
- Nyeri (+) sekresi/reabsorbsi
P : Penyebab timbulnya nyeri
(agen biologis)
Q : Nyeri dirasakan meningkat Penyimpanan cairan
saat istirahat. pada kantung hidrotel
R: lokasi nyeri pada skrotum
S : Skala nyeri 7
T : Nyeri sering dan terus – Atrofi testis
menerus.

2. DS: px mengatakan adanya Penumpukan cairan Risiko Kerusakan

benjolan pada skrotumnya pada hidrotel integritas kulit
semenjak 1 tahun yang lalu.
DO : - Penerawangan
menunjukkan adanya Tekanan yg terus
transiluminasi. menerus
- Tidak ada lesi,
TTV :
Adanya gesekan pada
TD: 130/85 mmHg
jaringan kulit
N : 88x/m
S: 37 C
RR: 21x/m

3. DS : Px. mengatakan merasa Adanya penumpukan Ansietas

gelisah pada kantung hidrotel
DO: Px tampak Pucat

Atrofi testis

Perubahan pada status

kesehatan

kecemasan

Nama :
 Umur :
DIAGNOSIS BERDASARKAN PRIORITAS
NO DIAGNOSIS

1 Nyeri berhubungan dengan injuri biologis

2. Risiko kerusakan integritas kulit: testis berhubungan dengan gesekan dan

peregangan jaringan kulit.

3. Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan

PERENCANAAN
NO DIAGNOSIS TUJUAN (NOC)
1. Nyeri berhubungan Setelah dilakuakan asuhan
dengan injury keperawatan selama 2x24 jam
biologis nyeri berkurang dengan indikator
: lama akan berlangsung, dan
 Menunjukkan teknik relaksasi
secara individual yang efektif
untuk mencapai kenyamanan.
 Menunjukkan tingkat nyeri
dengan nilai 1-5 :
1. Eksterm
2. Berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada
2 Risiko Kerusakan Setelah dilakukan asuhan
integritas kulit keperawatan selama 2x24 jam
terjadi perbaikan pada integritas
kulit. Dengan KH :
Menunjukkan pengendalian
risiko ,KH :
 Menunjukkan rutinitas
perawatan kulit yang efektif
 Kulit utuh
 Menunjukkan pengendalian
risiko (mengenal perubahan
pada status kesehatan- yg
mempengaruhi kulit,
memantau faktor dan
lingkungan yg memperparah
kerusakan) dengan nilai 1-5 :
1. Eksterm
2. Berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada
NO DIAGNOSIS TUJUAN (NOC)
INTERVENSI (NIC)
1. Observasi skala nyeri pasien.
2. Berikan informasi tentang nyeri
seperti penyebab nyeri, seberapa
antisipasi ketidaknyamanan dari
prosedur.
3. Ajarkan pasien tehnik distraksi
dan relaksasi.
4. Kendalikan faktor lingkungan
yg dapat mempengaruhi respons
px terhadap ketidaknyamanan
(misal: suhu ruangan,
cahaya,dan keteduhan).
5. Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian analgesik.
1. Kaji adanya faktor risiko yg
dapat menyebabkan kerusakan
kulit.
2. Minimalkan penekanan pada
bagian tubuh yang berisiko
mengalami kerusakan integritas
kulit.
3. Pantau kulit dari adanya
(ruam/lecet, warna dan suhu,
kelembapan/keringat yg
berlebihan, area kemerahan dan
rusak).
4. Ganti posisi dgn hati-hati untuk
menghindari cedera.
5. Ajarkan pada klien/keluarga
tentang perawatan yg benar dan
agar segera melaporkan bila ada
tanda-tanda kerusakan
INTERVENSI (NIC)
3 Ansietas berhubungan Setelah dilakukan asuhan
dengan perubahan status keperawatan 1x24 jam
kesehatan. perasaan cemas berkurang,
dengan indikator :
 Menunjukkan kontrol
ansietas dengan ketentuan
1-5 :
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Secara konsisten :
 Merencanakan strategi
koping unk situasi yg
membuat stress.
 Mempertahankan
penampilan peran.
 Melaporkan tidak ada
gangguan persepsi sensori.
 Melaporkan tdk ada
manifestasi kecemasan scr
fisik.
 Manifestasi perilaku akibat
kecemasan tidak ada.
1. Kaji tingkat kecemasan
pasien.
2. Selidiki dengan px ttg
tehnik yg telah dimiliki,
dan belum dimiliki,
untuk mengurangi
ansietas dimasa lalu.
3. Instruksikan px ttg
penggunana tehnik
relaksasi.
4. Beri dorongan kepada
keluargauntuk menemani
pasien sesuai dengan
kebutuhan.
5. Kolaborasi dengan
dokter dalam pemberian
obat untuk mengurangi
ansietas sesuai dg
kebutuhan

CATATAN PERKEMBANGAN
NO DIAGNOSIS IMPLEMENTASI EVALUASI
1 Nyeri 1. Mengobservasi skala nyeri S :Px mengatakan nyeri pada
pasien. bagian skrotumnya berkurang
2. Memberikan informasi tentang O:
nyeri seperti penyebab nyeri, - Wajah px sudah tidak tampak
seberapa lama akan menahan nyeri
berlangsung, dan antisipasi - Nyeri (+)
ketidaknyamanan dari prosedur. P : Penyebab timbulnya nyeri
3. Mengajarkan pasien tehnik (adanya injury biologis)
distraksi dan relaksasi. Q : Nyeri dirasakan meningkat saat
4. Mengendalikan faktor beristirahat)
lingkungan yg dapat R: lokasi nyeri pada skrotum
mempengaruhi respons px S : Skala nyeri 5
terhadap ketidaknyamanan T : Nyeri kadang-kadang
(misal: suhu ruangan, A : tujuan tercapai sebagian
cahaya,dan keteduhan). P : modifikasi intervensi
5. Berkolaborasi dengan dokter
dalam pemberian analgesik.
2 Kerusakan 1. Mengkaji adanya faktor risiko S: px mengatakan masih ada
integritas kulit yg dapat menyebabkan benjo;an pada skrotumnya
kerusakan kulit. O : - tidak ada tanda-tanda
2. Meminimalkan penekanan pada kerusakan kulit
bagian tubuh yang berisiko - Membran masih tetap utuh
mengalami kerusakan integritas - Kelembapan sekitar dapat
kulit. terjaga
3. Memantau kulit dari adanya A: tUjuan tercapai sebagian
(ruam/lecet, warna dan suhu, P :modifikasi intervensi
kelembapan/keringat yg
berlebihan, area kemerahan dan
rusak).
4. Mengganti posisi dgn hati-hati
untuk menghindari cedera.
5. Ajarkan pada klien/keluarga
tentang perawatan yg benar dan
agar segera melaporkan bila ada
tanda-tanda kerusakan
3 Ansietas 1. Mengkaji tingkat kecemasan S : Px. mengatakan sudah tidak
pasien. merasa gelisah,
2. Menyelidiki dengan px ttg O : Px sudah tidak tampak Pucat
tehnik yg telah dimiliki, dan A : tujuan tercapai
belum dimiliki, untuk P : intervensi dihentikan
mengurangi ansietas dimasa
lalu.
3. Menginstruksikan px ttg
penggunana tehnik relaksasi.
4. Memberi dorongan kepada
keluargauntuk menemani pasien
sesuai dengan kebutuhan.
5. Berkolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat untuk
mengurangi ansietas sesuai dg
kebutuhan.