Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WOLO
Jl. Beringin No. 05 kelurahan wolo, Kec. Wolo 93557
Call Center: 082187064220, e-mail: m

FORM DISTRIBUSI MAKANAN PASIEN

Hari / Tanggal :
DISTRIBUSI MAKANAN
NO NAMA UMUR DIET RUANG PAGI SIANG MALAM KET

Mengetahui petugas pelaksana


gizi

Coordinator rawat inap rawat inap


Alfin Fernanda,A.md. GZ

Anda mungkin juga menyukai