BERITA ACARA PEMBENTUKAN

KELOMPOK TANI TERNAK QONA’AH

Bismillahirrahmanirrohim
Pada hari ini Senin Tanggal Dua Belas Bulan Juli Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, bertempat
di RT.24 Lingkungan Reban Tebu Utara Kelurahan Sandubaya Kecamatan Selong Kabupaten
Lombok Timur.

Telah dilaksanakan musyawarah dan mufakat untuk membentuk kelompok tani ternak
dengan nama sebagai berikut :
Nama Kelompok Tani : TERNAK QONA’AH
Alamat : Reban Tebu Utara Kelurahan Sandubaya Kecamatan Selong
Kabupaten Lombok Timur
Jumlah anggota : Dua Belas (12) Orang
Nama Pengurus dan Anggota : Terlampir

Demikian berita acara pembentukan kelompok tani ternak Qona’ah ini kami buat dengan
sebenarnya dan penuh tanggung jawab serta untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pengurus terpilih
Kelompok Tani Ternak Qona’ah

Ketua Sekretaris Bendahara

MUH. RIADI SHOHIBUL IHSANI YULIATI

Mengetahui ;
PPL Kelurahan Sandubaya Lurah Sandubaya

HERNOWO SETIADI, S., STP

NIP. 19940819 201609 1 001

Menyetujui:
Kepala UPTPP Kec. Selong

ZUKIADI, SP
NIP: 19691231 199003 1 056
 DAFTAR HADIR
PEMBENTUKAN KELOMPOK TANI TERNAK QONA‘AH

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 MUH. RIADI REBAN TEBU UTARA

2 SHOHIBUL IHSANI REBAN TEBU UTARA

3 YULIATI REBAN TEBU UTARA

4 H. ZAINUL MUTTAQIN REBAN TEBU UTARA

5 AHMAD DAMAN HURI REBAN TEBU UTARA

6 HILMIAH REBAN TEBU UTARA

7 ZAINUL MUTTAQIN REBAN TEBU UTARA

8 SILMIAH REBAN TEBU UTARA

9 M. ZAINUDDIN KEBUN TATAR

10 SAEFUDDIN LENDANG BEDURIK

11 HALIMATUSSA’DIAH REBAN TEBU UTARA

12 M. ZAINI REBAN TEBU UTARA

 SUSUNAN PENGURUS
Kelompok Tani Ternak Qona’ah

KETUA : MUH. RIADI

SEKRETARIS : SHOHIBUL IHSANI
BENDAHARA : YULIATI

ANGGOTA : 1. H. ZAINUL MUTTAQIN

2. AHMAD DAMAN HURU
3. HILMIAH
4. ZAINUL MUTTAQIN
5. SILMIAH
6. M. ZAINUDDIN
7. HALIMATUSSA’DIAH
8. SAEFUDDIN
9. M. ZAINI

Pengurus terpilih
Kelompok Tani Ternak Qona’ah

Ketua Sekretaris Bendahara

MUH. RIADI SHOHIBUL IHSANI YULIATI

Mengetahui ;
PPL Kelurahan Sandubaya Lurah Sandubaya

HERNOWO SETIADI, S., STP

NIP. 19940819 201609 1 001

Menyetujui:
Kepala UPTPP Kec. Selong

ZUKIADI, SP
NIP: 19691231 199003 1 056
Berita acara pembentukan
KELOMPOK TANI TERNAK QONA’AH

Mohon berita acara pengukuhan

KELOMPOK TANI TERNAK QONA’AH