PEMERINTAH KABUPATEN NIAS

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 071050 NALAWO
NPSN: 10259079, Desa Gazamanu Kec. Bawolato Kab. Nias Prov. Sumatera Utara
Telp. Fax. Email: sdn071050nalawo@yahoo.com Kode Pos 22876

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 421.2/ -SD.NLW/BWL/2023

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. N a m a : LAUS DEFOLIS DAELI, S.Pd
NIP : 19870605 201403 1 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 071050 Nalawo
Alamat Sekolah : Nalawo Desa Gazamanu Kecamatan Bawolato
Kabupaten Nias

2. N a m a : OMERIUS LASE
NIP / NUPTK : -
Jabatan/Petugas : Operator DAPODIK Sekolah /Tenaga Administrasi Sekolah
Unit Kerja : SDN 071050 Nalawo
Alamat Sekolah : Nalawo Desa Gazamanu Kecamatan Bawolato
Kabupaten Nias

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Semua data yang telah kami input pada Aplikasi Data Pokok Pendidikan (DAPODIK)
adalah benar adanya dan sesuai data keadaan yang sebenarnya tanpa dimanipulasi.
2. Pendidik dan Tenaga Kependidikan yang bertugas di SD Negeri 071050 Nalawo tidak
sedang rangkap jabatan sebagai Kepala Desa/Perangkat Desa di wilayah Pemerintah
Kabupaten Nias maupun sebagai staf pada instansi pemerintah lainnya.
Demikian surat pernyataan ini kami perbuat dengan benar dan penuh tanggungjawab untuk
dipergunakan seperlunya

Nalawo, 25 Oktober 2023

Operator Dapodik/
Kepala Sekolah, Tenaga Administrasi Sekolah (PTT),

LAUS DEFOLIS DAELI, S.Pd OMERIUS LASE

NIP. 19870605 201403 1 001 NUPTK. -