Anda di halaman 1dari 7

PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS PENDIDIKAN
TK ASSYAFI IYAH
NPSN 69962563, Jl.Gunung Malang 1, Kecamatan Lenteng
Sumenep - Jawa Timur. Telp 087726287041, Fax -, Email paudassyafiiyah2017@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)


DATA POKOK PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ulfatun
Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : TK Assyafi iyah

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutakhiran data yang diisikan dan
dikirimkan melalui aplikasi Dapodik.
2. Apabila di kemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan
keadaan yang sebenarnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia menerima
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Sumenep, 12-12-2021
Kepala Sekolah
TK Assyafi iyah

( Ulfatun )
NIP : -

halaman 1 dari 7
PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS PENDIDIKAN
TK ASSYAFI IYAH
NPSN 69962563, Jl.Gunung Malang 1, Kecamatan Lenteng
Sumenep - Jawa Timur. Telp 087726287041, Fax -, Email paudassyafiiyah2017@gmail.com

LAMPIRAN 1
DATA SATUAN PENDIDIKAN

Nama Sekolah : TK Assyafi iyah


NPSN : 69962563
Bentuk Pendidikan : TK
Status Sekolah : Swasta
Status Kepemilikan : Yayasan
SK Izin Operasional : 188/1578.A.050/435.101/PAUD/2016
Tanggal SK : 2016-08-09
Alamat : Jl.Gunung Malang 1
Desa/Kelurahan : Lenteng Barat
Kecamatan : Lenteng
Kabupaten/Kota : Sumenep
Propinsi : Jawa Timur
RT : 3
RW : 4
Nama Dusun : Gunung Malang I
Kode Pos : 69461
Lintang : 0.000000000000
Bujur : 0.000000000000
Layanan Keb. Khusus : Tidak ada
SK Pendirian Sekolah : No.34.28/02/2013
Tanggal SK : 2013-02-28
Rekening BOS : 009501002958309
Nama Bank : BANK BRI
Nama KCP/Unit : SUMENEP
Atas Nama : PAUD ASSYAFIIYAH
MBS : Tidak
Nomor Telepon : 087726287041
Nomor Fax : -
Email : paudassyafiiyah2017@gmail.com
Website : http://

halaman 2 dari 7
PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS PENDIDIKAN
TK ASSYAFI IYAH
NPSN 69962563, Jl.Gunung Malang 1, Kecamatan Lenteng
Sumenep - Jawa Timur. Telp 087726287041, Fax -, Email paudassyafiiyah2017@gmail.com

LAMPIRAN 2
SARANA DAN PRASARANA

No Jenis Prasarana Nama Bangunan Nama Ruang Lantai Panjang Lebar Waktu Update
1 Kamar Mandi/WC Bersama TK Assyafiiyah Kamar mandi 1 6 3 2021-08-18 20:25:06
2 Ruang Guru TK Assyafiiyah ruang guru 1 5 5 2021-08-18 20:25:06
3 Ruang Teori/Kelas TK Assyafiiyah Kelas TK A 1 6 6 2021-08-18 20:25:06
4 Ruang Teori/Kelas TK Assyafiiyah Kelas TK B 1 6 6 2021-08-18 20:25:06

halaman 3 dari 7
PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS PENDIDIKAN
TK ASSYAFI IYAH
NPSN 69962563, Jl.Gunung Malang 1, Kecamatan Lenteng
Sumenep - Jawa Timur. Telp 087726287041, Fax -, Email paudassyafiiyah2017@gmail.com

LAMPIRAN 3
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

No Nama L/P NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Sekolah Induk Waktu Update
1 MUNSIRAH P 35290752077 Guru Kelas GTY/PTY 1978-07-12 Ya 2021-11-22
80001 17:43:19
2 Ulfatun P 35290765049 57577716721 Kepala GTY/PTY 1993-04-25 Ya 2020-11-02
30003 30062 Sekolah 17:46:33
3 Imlah P 35290709090 Guru Kelas GTY/PTY 1995-08-12 Ya 2020-11-02
90055 17:46:33
4 Sitti Hanah P 35290755129 Guru Kelas GTY/PTY 1992-12-15 Ya 2020-11-02
20003 17:46:33
5 Mifrahatun P 35290747109 13397686701 Guru Kelas GTY/PTY 1990-10-07 Ya 2020-11-02
00008 30133 17:46:33
6 Nurhayati P 35290951038 26437676681 Guru Mapel GTY/PTY 1989-03-11 Ya 2021-07-20
90004 30112 00:00:00

halaman 4 dari 7
PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS PENDIDIKAN
TK ASSYAFI IYAH
NPSN 69962563, Jl.Gunung Malang 1, Kecamatan Lenteng
Sumenep - Jawa Timur. Telp 087726287041, Fax -, Email paudassyafiiyah2017@gmail.com

LAMPIRAN 4
ROMBONGAN BELAJAR

No Nama Tingkat Prasarana Guru/Wali Kurikulum Waktu Update


1 anggrek Kelompok A TK A Nurhayati Kurikulum 2013 2021-08-19
01:44:20
2 mawar Kelompok B TK B Mifrahatun Kurikulum 2013 2021-08-19
01:44:20

halaman 5 dari 7
PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS PENDIDIKAN
TK ASSYAFI IYAH
NPSN 69962563, Jl.Gunung Malang 1, Kecamatan Lenteng
Sumenep - Jawa Timur. Telp 087726287041, Fax -, Email paudassyafiiyah2017@gmail.com

LAMPIRAN 5
PESERTA DIDIK

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu Update
1 Ana Altofun Nisa' P 2017-02-07 Ainiyah 35290747021 3175295612 Kelompok A anggrek 2021-04-08
70001 08:11:14
2 Ernilina Putri P 2016-09-06 Masyuro 35291746091 3164769537 Kelompok A anggrek 2021-04-08
60001 08:11:14
3 Fatihur Roihan L 2016-06-25 Rusmawati 35290725061 3162485167 Kelompok A anggrek 2021-04-08
60005 08:11:14
4 Imaniyah P 2016-06-03 Hamimah 35290743061 3167382357 Kelompok A anggrek 2021-04-08
60003 08:11:14
5 Maulidia Alifatus Syifa P 2016-12-25 Nur Hasanah 35290765121 0131638883 Kelompok A anggrek 2021-09-20
60001 17:42:28
6 Moh. Aufaril Widad L 2016-04-11 Wasilah 35290711041 3165643972 Kelompok A anggrek 2021-04-08
60001 08:11:14
7 Moh. Misbahul Khair L 2016-03-31 Muthmainnah 35290731031 3160534255 Kelompok A anggrek 2021-04-08
60001 08:11:14
8 NAJHATIN NAURA P 2017-06-02 ULFATUN 35290742051 3177300045 Kelompok A anggrek 2021-08-27
RAMADHANI 70001 15:29:46
9 Ulfatul Jannah P 2016-01-01 Samai 35290741011 3163941354 Kelompok A anggrek 2021-04-08
60002 08:11:14
10 Wildan Alfiansyah L 2016-10-11 Musmailah 35290711101 3162193874 Kelompok A anggrek 2021-04-08
60001 08:11:14
11 ZAFIRA MAULIDYA P 2016-12-22 ROFIATUT 35290762121 3169832224 Kelompok A anggrek 2021-08-27

halaman 6 dari 7
PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS PENDIDIKAN
TK ASSYAFI IYAH
NPSN 69962563, Jl.Gunung Malang 1, Kecamatan Lenteng
Sumenep - Jawa Timur. Telp 087726287041, Fax -, Email paudassyafiiyah2017@gmail.com

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu Update
TOYYIBAH 60003 15:29:46
12 Achmad Zulfan Sauri L 2016-05-11 Susyati 35290711051 0136501099 Kelompok B mawar 2021-08-22
60001 15:43:04
13 Afizal Haqiqi L 2015-04-29 Sutriyah 35290729041 0157721253 Kelompok B mawar 2021-08-22
50002 15:43:04
14 Ahmad Faiq L 2015-06-18 Hodaifah 35290718061 0155681543 Kelompok B mawar 2021-08-22
50001 15:43:04
15 Alfiyatun Naimah P 2015-06-17 Farihah 35290757061 0152227311 Kelompok B mawar 2021-04-08
50001 08:11:14
16 Aniyatul Istiqomah P 2015-08-12 Shofiyah 35290752081 0141907157 Kelompok B mawar 2021-08-22
50002 15:43:04
17 Assyifa P 2015-04-28 Suhaila 35290768041 0151950520 Kelompok B mawar 2021-08-22
50003 15:43:04
18 Ayrin Tazkiyatin Elbina P 2016-03-28 Unzilatur 35290768031 3169585578 Kelompok B mawar 2021-08-22
Rahmah 60001 15:43:04
19 Islamiyah P 2015-06-23 Hoyyimah 35290763061 0157327370 Kelompok B mawar 2021-08-22
50001 15:43:04
20 Mohammad Mufid L 2015-08-29 Faizah 35290729081 3151258573 Kelompok B mawar 2021-08-22
50001 15:43:04
21 Mufidatul Afifi P 2015-11-13 Toyyibah 35290753111 0146920970 Kelompok B mawar 2021-08-22
50002 15:43:04
22 Nigar Chalfa L 2015-04-05 Sunaini 35290705041 0156596981 Kelompok B mawar 2021-08-22
50001 15:43:04

halaman 7 dari 7

Anda mungkin juga menyukai