SPTJM

PEMERINTAH KABUPATEN SIGI
DINAS PENDIDIKAN
SD INPRES 1 LANGALESO
NPSN 40200780, Jl.tadulako, Kecamatan Dolo
Kabupaten Sigi - Sulawesi Tengah. Telp , Fax , Email sdilangaleso@yahoo.com
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

DATA POKOK PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Raodha
Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SD INPRES 1 LANGALESO
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutakhiran data yang diisikan dan
dikirimkan melalui aplikasi Dapodikdasmen
2. Apabila di kemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan
keadaan yang sebenarnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia
menerima sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.
Kabupaten Sigi, 18-11-2019

Kepala Sekolah
( Raodha )
NIP : 196401131982072001
1 dari 11
DINAS PENDIDIKAN
LAMPIRAN 1
DATA SATUAN PENDIDIKAN
Nama Sekolah : SD INPRES 1 LANGALESO

NPSN : 40200780
Bentuk Pendidikan : SD
Status Sekolah : Negeri
Status Kepemilikan : Pemerintah Daerah
SK Izin Operasional : -
Tanggal SK : 1910-01-01
Alamat : Jl.tadulako
Desa/Kelurahan : LANGALESO
Kecamatan : Dolo
Kabupaten/Kota : Kabupaten Sigi
Propinsi : Sulawesi Tengah
RT : 1
RW : 1
Nama Dusun : Dusun 1
Kode Pos : 94361
Lintang : -.983200000000
Bujur : 119.891700000000
Layanan Keb. Khusus : Tidak ada
SK Pendirian Sekolah :
Tanggal SK : 1978-01-01
Rekening BOS : 0010201094070
Nama Bank : BPD
Nama KCP/Unit :
Atas Nama : SD Inpres 1 Langaleso
MBS : Ya
Tanah Milik : 6000
Tanah Bukan Milik : 0
Nomor Telepon :
Nomor Fax :
Email : sdilangaleso@yahoo.com
Website :
2 dari 11
DINAS PENDIDIKAN
LAMPIRAN 2
SARANA DAN PRASARANA
No Jenis Prasarana Nama Bangunan Ruang Lantai Panjang (m) Lebar (m)
1 Ruang Guru Bangunan SD INPRES 1 LANGALESO WC Guru 1 2.0 2.0
2 Kamar Mandi/WC Guru Laki-laki Bangunan SD INPRES 1 LANGALESO WC 1 2.0 2.0
3 Ruang Teori/Kelas Bangunan SD INPRES 1 LANGALESO RK-1 1 7.0 7.0
6 Ruang Kepala Sekolah Bangunan SD INPRES 1 LANGALESO Ruang kepala sekolah 1 7.0 7.0
10 Ruang Guru Bangunan SD INPRES 1 LANGALESO Ruang Guru 1 7.0 6.0
11 Kamar Mandi/WC Guru Laki-laki Bangunan SD INPRES 1 LANGALESO WC Guru 1 1.5 1.5
12 Kamar Mandi/WC Guru Laki-laki Bangunan SD INPRES 1 LANGALESO WC Guru 1 2.0 2.0
13 Ruang Perpustakaan Bangunan SD INPRES 1 LANGALESO Ruang Perpustakaan 1 7.0 7.0
14 Ruang Keterampilan Bangunan SD INPRES 1 LANGALESO Ruang UKS 1 7.0 6.0
3 dari 11
DINAS PENDIDIKAN
LAMPIRAN 3
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
No Nama L/ NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Induk

P
1 Rafiga P 7210126727690002 196907271993122001 2059747648300003 Guru Kelas PNS 1969-07-27 2019-11-08
16:45:02.327
2 Hadiawati P 7210124303760002 Tenaga Honor 1976-03-03 2019-11-08
Administrasi Daerah 16:45:02.327
Sekolah TK.II
Kab/
Kota
3 Zahra P 7210124611600001 196011061983072001 1438738641300003 Guru Mapel PNS 1960-11-06 2019-11-08
16:45:02.327
4 Abdullah L 7204070303840006 198403032010011018 9635762663110072 Guru Kelas PNS 1984-03-03 2019-11-08
Wahab 16:45:02.327
5 Abdul L 7210010905860001 198605092010011001 Guru Mapel PNS 1986-05-09 2019-11-08
Hamid, 16:45:02.327
S.pd
6 Masnun, P 7210126909630002 196309291984122006 0261741642300033 Guru Kelas PNS 1963-09-29 2019-11-08
A.ma.pd 16:45:02.327
7 Raodha P 7210125301640002 196401131982072001 1445742642300002 Kepala PNS 1964-01-13 2019-11-08
Sekolah 16:45:02.327
8 Nuriffah, P 7210017012720003 197212302008012008 7562750653300013 Guru Mapel PNS 1972-12-30 2019-11-08
A.ma 16:45:02.327
4 dari 11
DINAS PENDIDIKAN
No Nama L/ NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Induk

P
9 Herdawati P 7271010803730001 196811111995042001 1443746649300003 Guru Kelas PNS 1968-11-11 2019-11-08
16:45:02.327
10 Harida, P 7271036008650002 196508202006042006 3152743646300053 Guru Kelas PNS 1965-08-20 2019-11-08
S.pd 16:45:02.327
11 Amar L 7210120312790001 Tenaga Honor 1979-09-03 2019-11-08
Administrasi Daerah 16:45:02.327
Sekolah TK.II
Kab/
Kota
12 Irfan L 7210120510630001 196310052014111001 1337741644200003 Guru Mapel PNS 1963-10-05 2019-11-08
16:45:02.327
5 dari 11
DINAS PENDIDIKAN
LAMPIRAN 4
ROMBONGAN BELAJAR
No Nama Tingkat Prasarana Guru/Wali Kurikulum Moving Class

1 Kelas 1 1 RK-1 Nuriffah, A.ma Kurikulum SD 2013 Tidak
2 Kelas 2 2 RK-2 Harida, S.pd Kurikulum SD 2013 Tidak
3 Kelas 3 3 RK-3 Rafiga Kurikulum SD KTSP Tidak
4 Kelas 4 4 RK-4 Masnun, A.ma.pd Kurikulum SD 2013 Tidak
5 Kelas 5 5 RK-5 Abdullah Wahab Kurikulum SD 2013 Tidak
6 Kelas 6 6 RK-6 Herdawati Kurikulum SD KTSP Tidak
6 dari 11
DINAS PENDIDIKAN
LAMPIRAN 5
PESERTA DIDIK
No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

1 Aditia Saputra L 7210121005130002 3133955600 1 Kelas 1
2 Aizahra Shakila P 7210124210120001 3129215179 1 Kelas 1
3 Alfiqi Ramadhan L 7210121007130002 3131722728 1 Kelas 1
4 Andre Irwansya L 7210120711120001 3121296126 1 Kelas 1
5 Annur Siti Rizqia N P 7210122205130002 3137537023 1 Kelas 1
6 Azriel Nugraha L 7210122606130002 3138958587 1 Kelas 1
7 Faris L 7210120402120002 3121603565 1 Kelas 1
8 Kinara Almaira P 7210126003130003 0133670259 1 Kelas 1
9 Maya P 7210126702130002 3137611743 1 Kelas 1
10 Mohamad Fikriq L 7210120403120001 3123786058 1 Kelas 1
11 NAILYJAOHAROTUL MUKNUNAH P 7322084701130002 3135203785 1 Kelas 1
12 Putri Oktafiana P 7210124410120001 3123401355 1 Kelas 1
13 Rabiayatun In P 7210124109120002 0129132810 1 Kelas 1
14 Ridan L 7210122209120002 3126176473 1 Kelas 1
15 Abdul Wahid L 7210122207110002 0119663566 2 Kelas 2
16 Adnil Maulana L 7210123006110003 0117518343 2 Kelas 2
17 Afiqa Ramadani P 7210014907120004 0124739692 2 Kelas 2
18 Al Fain L 7210120303080002 0094868767 2 Kelas 2
7 dari 11
DINAS PENDIDIKAN

19 Alya Ramadhani P 7210125308110001 0111120947 2 Kelas 2
20 Ambar Fitra Wati P 7210124109110001 0111962489 2 Kelas 2
21 Angga Permana L 7210121906110003 3119924383 2 Kelas 2
22 Asma Syahra P 7210120910100001 0102345015 2 Kelas 2
23 Dede Sulaeman L 7210121011110005 0117741366 2 Kelas 2
24 Engga Ahmad Mustofa L 7210123003120001 0126604753 2 Kelas 2
25 Fahira Dewi Ananda P 7210126201120001 0122500226 2 Kelas 2
26 Fairus Aditya L 7210120811110002 0116245378 2 Kelas 2
27 Faruk L 7210120811110003 0116350180 2 Kelas 2
28 Ismail L 7210122808110001 0111441513 2 Kelas 2
29 Latifa P 7210124810110001 0113877757 2 Kelas 2
30 Moh. Abdi Rafan L 7210123107120002 0122393123 2 Kelas 2
31 Moh. Ifal L 7210120204110001 3119921684 2 Kelas 2
32 Moh. Rizki L 7210122602120001 0122191511 2 Kelas 2
33 Mohamad Saputa L 7210120804120001 0129802080 2 Kelas 2
34 Muhammad Alif Suryadi L 7302052110110001 0115069075 2 Kelas 2
35 NAILYJAOHAROTUL MUKNUNAH P 7322084701130002 3135203785 2 Kelas 2
36 Safira P 7210125303110001 0113119239 2 Kelas 2
37 Syarina Aprilia P 7210124404120001 0121257277 2 Kelas 2
38 Amar L 7210010305100001 0105368211 3 Kelas 3
8 dari 11
DINAS PENDIDIKAN

39 Faizal Alghifary L 7210121905100002 0106286128 3 Kelas 3
40 Fatir L 7210121712070004 0092492610 3 Kelas 3
41 Febi Citra Lestari P 7210125606100002 0108998170 3 Kelas 3
42 Marhanna Ahmad L 7271030712100002 0106670876 3 Kelas 3
43 Maya Hesty Yanti P 7210120402110001 0117463851 3 Kelas 3
44 Moh Rafiyal In L 7210121706110001 3112205482 3 Kelas 3
45 Moh. Abizar L 7210101706110001 0111599018 3 Kelas 3
46 Moh. Andra L 7210122502110002 0117104144 3 Kelas 3
47 Moh. Aswan L 7210120712100002 0103368979 3 Kelas 3
48 Moh. Rifal L 7210120901110001 0115179890 3 Kelas 3
49 Moh. Sofyan Saputra L 7210121207100001 0103194111 3 Kelas 3
50 Nasya Khalifatul Muslimah P 7210125511100001 0118602358 3 Kelas 3
51 Nur Najwa P 7210126607110001 0119349027 3 Kelas 3
52 RAHMAT AGIFAR L 7210121101110001 0119109768 3 Kelas 3
53 Reva Aprilia P 7210124604110001 0114776375 3 Kelas 3
54 Sandi Satrio L 7210122806110001 0117337264 3 Kelas 3
55 Airin Sakira P 7210124306100002 0109196679 4 Kelas 4
56 Fais L 7216121511090001 0092167886 4 Kelas 4
57 Febriansyah L 7210121702090001 0092416135 4 Kelas 4
58 FIFIN P 7210124501070001 0071300908 4 Kelas 4
9 dari 11
DINAS PENDIDIKAN

59 Haikal L 7210121508080004 0103624255 4 Kelas 4
60 Ivan L 7210120702090002 0095923462 4 Kelas 4
61 Moh. Ardi L 7721012010110000 0104713097 4 Kelas 4
62 Moh. Yasin Pratama L 7210121204100002 0109528224 4 Kelas 4
63 Mohamad Fadhil L 7210121705100001 0102208408 4 Kelas 4
64 Mohamad Said L 7210120507080003 0069195832 4 Kelas 4
65 Novi Aulia P 7210124805080001 0088523424 4 Kelas 4
66 Risky Dwi Saputra L 7210121112090001 0091535208 4 Kelas 4
67 Riyan fahri L 7210120807070001 0076007837 4 Kelas 4
68 Aulia Anastasya P 7210125708090002 0084071551 5 Kelas 5
69 Faozan L 7210121708020001 0028162345 5 Kelas 5
70 Galang Ramadhan L 7210141409050002 0054808932 5 Kelas 5
71 Galang Triska Alfian L 7210121305090002 0094286335 5 Kelas 5
72 NUNIK WULAN DARI P 7210124103090001 0098537053 5 Kelas 5
73 Nur Ilma P 7210126708080001 0087953447 5 Kelas 5
74 RIFALDI L 7210090101080002 0089500315 5 Kelas 5
75 Moh Ismail L 7210012261208000 0087688971 6 Kelas 6
76 Moh. Al Feri L 7208032901090001 0088341000 6 Kelas 6
77 Moh. radit Hidayat L 7210121303070001 0072591344 6 Kelas 6
78 Moh. Rangga saputra L 7210120611060001 0064674950 6 Kelas 6
10 dari 11
DINAS PENDIDIKAN

79 Nurzehni P 7210125712070003 0074341475 6 Kelas 6
80 Siska P 7210125911070004 0079408485 6 Kelas 6
81 Siti Nur Raudah P 7210125704080001 0088282891 6 Kelas 6
82 Sri Wahyuni Lestari P 7210124106080002 0086643508 6 Kelas 6
83 Vita Regina Putri P 7210124908080002 0087987584 6 Kelas 6
11 dari 11

SPTJM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPTJM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SIGI

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Kabupaten Sigi, 18-11-2019

Nama Sekolah : SD INPRES 1 LANGALESO

No Nama L/ NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Induk

No Nama L/ NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Induk

No Nama Tingkat Prasarana Guru/Wali Kurikulum Moving Class

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

Anda mungkin juga menyukai