KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA “20-5 DAERAH BANTEN Nomor : 30- 6264884 RESOR KOTA SERANG KOTA Jalan Jend. Ahmad Yani No. 64, 42117, & POLICE RECORD. Nomor: SKCK/YANMAS/12308/YAN.2.3./2029/SATINTELKAM ‘Diterangkan bersama ini bahwa ; This is to certify that Nama ELVIRA RIDAPASHA Name aaa PEREMPUAN Sox Kebangsnan INDONESIA Nationality Agama ISLAM Religion ‘Temeat dan taltabir JAKARTA, 24 AGUSTUS 1998 Place and date of birth Tempat tinggal sekarang GRIYA BALADIKA ASRI JL CAKRA 3 NO .25 RT 002, RW 015, KEL. Curent address DRANGONG, KEC. TAKTAKAN, KOTA SERANG, PROV. BANTEN Pekeriaan PELAJAR/MAHASISWA Occupation ‘Nomor Kartu Tanda Penduduk cath Tanda 3672076408080002 Nomor Paspor! KFFAS/KFFAR* Passport/ KHAS/KFFAP number ‘ ‘Bumus sid jai BN eee Frngerpnns Forma *"T 3 w 000 selama ia berada di Indonesia dari during hisiner stay in Indonesia from —° 2 sampal dengan: _— 3 OKTOBER 2023 ii This certificate is issued at the request fo the applicant ‘Untuk keperluarvymenuju * Hee MELAMAR PEKERJAAN Beriaku dari tanggal Seaaneur 3 OKTOBER 2023 ‘Sampai dengan fae 3 APRIL 2024 Dikelvarkan di : Serang = Issued in Pada tanggal : 3 OKTOBER 2023 On ‘ain KEPALA KEPOLISIAN RESOR KOTA SERANG KOTA ) KEPALA {te fats concomed TINT tt