Pekeliling Perbendaharaan Malaysia AM 2.

4 Lampiran A

KEW.PA-9

No. Permohonan : …....…

BORANG PERMOHONAN PERGERAKAN/ PINJAMAN ASET ALIH

Nama Pemohon : Tujuan :

Jawatan : Tempat Digunakan:

Bahagian : Nama Pengeluar:

Tarikh Tarikh
(Lulus/
No. Siri Keterangan
Bil. Tidak Catata
Pendaftaran Aset Dipinjam Dijangka
Lulus) Dipulangkan Diterima
Pulang

…………………………………. ………………………………….
(Tandatangan Peminjam) (Tandatangan Pelulus)
Nama : Nama :
Jawatan : Jawatan :
Tarikh : Tarikh :

…………………………………. ………………………………….
(Tandatangan Pemulang) (Tandatangan Penerima)
Nama : Nama :
Jawatan : Jawatan :
Tarikh : Tarikh :

M.S. 11/15
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia AM 2.4 Lampiran A

Tarikh Tarikh
(Lulus/
No. Siri Keterangan
Bil. Tidak Catata
Pendaftaran Aset Dipinjam Dijangka
Lulus) Dipulangkan Diterima
Pulang

M.S. 11/15