RUJUKAN INTERNAL

No Dokumen : SOP /……..

No. Revisi : 1
SOP Tgl. Terbit : 2 Januari 2023
Halaman : 1/2
PUSKESMAS dr. Ida Suryani
BAWANG NIP:19690814 200212 2 005

1. Pengertian Rujukan internal adalah proses pemindahan pasien dari satu ruang pelayanan ke
ruang pelayanan lain berkaitan dengan penyakitnya masih dalam satu puskesmas.

2. Tujuan Sebagai acuan/ panduan petugas dalam melaksanakan rujukan internal.

3. Kebijakan SK NOMOR 065 TAHUN 2022 Tentang Rencana Layanan Medis dan Terpadu di
Puskesmas Pageruyung.

4. Referensi 1. Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 514 tahun 2015 tentang Panduan

Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

3. Permenkes No.75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas

5. Sarana Form Rujukan Internal

dan
ATK
prasarana

6. Langkah- 1. Petugas pendaftaran mempersilahkan pasien menunggu di Ruang Pelayanan

langkah yang dituju.
2. Petugas pendaftaran membawa rekam medis menuju Ruang pelayanan terkait.
3. Petugas pendaftaran menyerahkan rekam medis kepada petugas di Ruang
Pelayanan terkait.
4. Petugas Ruangan klinis memeriksa pasien.
5. Petugas Ruangan merujuk ke Ruangan lain yang terkait dengan keluhan lain
dari pasien tersebut.
 6. Petugas Ruang pelayanan mengisi formulir rujukan internal.
7. Petugas ruangan mengantar rekam medis ke Ruang pelayanan rujukan yang
akan dituju.
8. Petugas layanan klinis harus mengisi pemeriksaan dan tindakan yang dilakukan
dalam Rekam Medis pasien.

7. Bagan
Alir Petugas Petugas pendaftaran Petugas pendaftaran
pendaftaran membawa RM pasien menyerahkan RM kepada
mempersilahkan ke ruang pelayanan petugas pelayanan klinis
pasien menunggu di terkait terkait di ruangan
ruang pelayanan
yang dituju

Petugas mengisi Petugas ruangan Petugas ruangan klinis

formulir rujukan merujuk pasien ke memeriksa pasien
internal dan buku ruangan lain sesuai
rujukan internal keluhan pasien

Petugas mengantar Catat tindakan dan

Rekam Medis ke pemeriksaan dalam
ruangan rujukan yang Rekam Medis
akan di tuju

8. Hal-hal Petugas harus mencatat semua hasil pmeriksaan dan tindakan dalam Rekam Medis
yang perlu pasien
diperhatika
n
9. Unit 1. Ruang Pelayanan Umum
Terkait 2. Ruang Tindakan
3. Laboratorium
4. Ruang Gizi
5. Ruang Sanitasi
6. KIA/KB
7. MTBS
8. Ruang Lansia
9. P2M
10. PKPR
11. Ruang Persalinan
12. Ruang Gigi

10. Dokumen 1. Rekam Medis

Terkait 2. Formulir Rujukan Internal
3. Buku rujukan internal
 RUJUKAN INTERNAL
No Dokumen : SOP /……..
No. Revisi : 1
SOP Tgl. Terbit : 2 Januari 2023
Halaman : 1/2
PUSKESMAS dr. Ida Suryani
BAWANG NIP:19690814 200212 2 005

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1 Apakah Petugas pendaftaran mempersilahkan pasien
menunggu di ruangan yang akan dituju?

2 Apakah Petugas pendaftaran membawa Rekam

Medis pasien ke ruangan terkait?

3 Apakah Petugas menyerahkan rekam medis pada

petugas di ruangan terkait?

4 Apakah Petugas ruanagan klinis memeriksa pasien?

5 Apakah Petugas ruangan klinis merujuk pasien ke

ruang pelayanan lain untuk mendapatkan
terapi sesuai keluhan lain yang di rasakan?

6 Apakah Petugas mengisi formulir rujukan internal dan

buku rujukan internal?

7 Apakah Petugas layanan klinis mengantar Rekam

Medis pasien ke ruangan rujukan?

8 Apakah Petugas mencatat hasil pemeriksaan dan

tindakan dalam Rekam Medis pasien?

CR = ……% Bawang , ………………

Pelaksana/Auditor
………..