PEMERINTAH KABUPATEN BATANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAWANG
Alamat : Jl. Walisongo No 27 Bawang Telp.(0285) 4486502,Kode Pos 51274
E-mail:puskesmasbawang03@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BAWANG

NO 445/V1I. 24 / I /2019

TENTANG

PELAYANAN PEMERIKSAAN PAYUDARA DAN TES INPEKSI VISUAL ASETAT (IVA)

KEPALA PUSKESMAS BAWANG

Menimbang : bahwa dalam rangka memberikan pelayanan promotif dan preventif kanker
payudara dan kanker mulut rahin kepada masyaraka kususnya ibu dengan usia 30
-50 tahunt di wilayah Puskesmas Bawang dipandang perlu untuk melaksanakan
pelayanan pemeriksaan Payudara dan Tes Inpeksi visual Asetat (IVA).

Mengingat :

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014,
tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015,
tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama,klinik Pratama,
dokter dan Dokter Gigi Praktek Mandiri;
4. Permenkes No 1575/Menkes/XI/2005 tentang pembentukan Direktorat
Pengendalian Penyakit Tidak Menular (PPTM).

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : menetapkan petugas yang mempunyai sertifikat pelatihan kompetensi yang

tersebut dalam lampiran dalam melaksanakan tes skrening pemeriksaan Payudara
dan tes Inspeksi Visual Asetat (IVA).

Kedua : Petugas diatas mempunyai tugas pokok yang ditetapkan sesuai lampiran.

Ditetapkan di : Bawang

Pada tanggal : 20 Januari 2019

KEPALA PUSKESMAS BAWANG,

IDA SURYANI
 PEMERINTAH KABUPATEN BATANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAWANG
Alamat : Jl. Walisongo No 27 Bawang Telp.(0285) 4486502,Kode Pos 51274
E-mail:puskesmasbawang03@gmail.com

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR 445 /VII.24 /I/2019
TENTANG : PELAYANAN PEMERIKSAAN

PAYUDARA DAN TES INPEKSI VISUAL ASETAT

(IVA)

1. Petugas yang sudah mempunyai sertifikat pelatihan:

Nama : dr. Nora Elviana Wibawati
NIP : 19721103 201001 2 001
Pangkat/gol : Penata Tk I/IIId
Jabatan : Dokter Muda

Nama : Yusi Sih Suhesti,Amd Keb

NIP : 19740912 200501 2 006
Pangkat/gol : Pengatur Tk 1/IIIa
Jabatan : Bidan Penyelia

2. Tugas Pokok petugas

1. Melaksanakan pelayanan konseling pemeriksaan Payudara dan Tes Inspeksi
Visual Asetat ( IVA)
2. Bekerjasama dengan Pelaksana program Promosi Kesehatan dalan kegiatan
penyuluhan kesehatan di wiltyah Puskesmas Bawang.
3. Melaporkan hasil Kegiatan bulanan kepada pelaksana Program Penyakit Tidak
Menular

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Bawang

IDA SURYANI