KAJIAN ULANG KONDISI PASIEN RUJUK

BALIK FKTRL DAN TINDAK LANJUT

No. Kode : SOP/PA/ /2023

No. Revisi
: 00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman
Aceh Besar : 1/1
Yulidar Zakaria, SGZ
Puskesmas Montasik
Nip. 197107251992032010
A. Pengertian 1. Pasien di rujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter/perawat/bidan
memerlukan pelayanan di rumah sakit baik untuk diagnostic penunjang atau
terapi
2. Rujukan balik adalah respon berupa hasil atau instruksi selanjutnya dari
sarana kesehatan rujukan baik rumah sakit atau klinik terhadap kelanjutan
pengobatan pasien yang telah di rujuk sebelumnya

B. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penatalaksanaan pasien

yang mendapat rujukan balik dari rumah sakit yang ditunjuk

C. Kebijakan SK kepala puskesmas No........ Tentang rujukan balik

D. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2015
tentang penyelenggaraan pelayanan kesehatan lingkungan di puskesmas

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019

tentang pusat kesehatan masyarakat
3. Pedoman sistem pelayanan rujukan nasional, Direktorat Jendral bina upaya
kesehatan kementerian kesehatan RI jakarta,2012

E. Prosedur a. Alat dan bahan

1.
2.
3.
F. Langkah- Langkah 1. Pasien melakukan pendaftaran
2. Petugas puskesmas menerima pasien dan meminta hasil rujukan balik dari
keluarga pasien
3. Dokter melakukan kajian ulang terhadap pasien berupa hasil pemeriksaan,
diagnosa dan terapi yang di instruksikan dari rumah sakit atau dokter
spesialis atau klinik sebagai rujukan pasien

4. Dokter menulis diagnosa dan terapi lanjutan hasil rujukan di status pasien
sebelumnya atau status baru
5. Petugas melaksanakan instruksi terapi dari fasilitas rujukan kepada pasien

G. Bagan Alir
Dokter melakukan
kajian ulang
Petugas
terhadap pasien
puskesmas
berupa hasil
menerima pasien
Pendaftaran pemeriksaan,
dan meminta
diagnosa dan
rujukan balik
terapi yang di
dari keluarga
intruksikan

Dokter menulis
diagnosa dan terapi
lanjutkan hasil
rujukan di status
pasien sebelumnya
atau status baru

H. Hal-hal yang perlu

diperhatikan
I. Unit terkait

J. Dokumen terkait 1 Rekam medik

2 Form Rujukan
K. Rekaman Historis
Perubahan No Yang Dirubah Isi Peubahan Tanggal Mulai Di berlakukan
 KAJIAN ULANG KONDISI PASIEN
RUJUK BALIK FKTRL DAN TINDAK
LANJUT
No. : DT/PA/ /2023
Dokumen
No. Revisi
: 00
DT
Tanggal
:
Terbit
Halaman
Aceh Besar : 1/1
Yulidar Zakaria, S. Gz
Puskesmas Montasik
Nip : 197107251992032010

No Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Pasien melakukan pendaftaran

2 Apakah petugas puskesmas menerima pasien dan meminta

hasil rujukan balik dari keluarga pasien

3 Apakah dokter melakukan kajian ulang terhadap pasien

berupa hasil pemeriksaan, diagnosa dan terapi yang di
instruksikan dari rumah sakit atau dokter spesialis atau klinik
sebagai rujukan pasien

4 Apakah dokter menulis diagnosa dan terapi lanjutan hasil

rujukan di status pasien sebelumnya atau status baru

5 Apakah petugas melaksanakan instruksi terapi dari fasilitas

rujukan kepada pasien

CR :..............................%

Montasik, 12 Maret 2016 Pelaksana / Montasik,

Auditor 2023
Pelaksana/Auditor

( )
dar Zakaria, S. Gz
97107251992032010
Tidak
Berlaku

k, 2023
na/Auditor