Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH VI

Kantor Cabang BOYOLALI

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0150B0170923P000432

*0150B0170923P000432*
FKTP : Klinik Pratama Andana(0150B017)
Kabupaten / Kota :
KAB. KLATEN(0150)

Kepada Yth. TS Dokter : SARAF

Di : RSKB DIPONEGORO 21 KLATEN

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : PUJI LESTARI Umur : 55 Tahun : 18-Jul-1968

No. Kartu BPJS : 0000087483791 Utama/Tanggunan


Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Hypertensive heart disease (I11)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


18 September 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 18-Sep-2023

Jadwal Praktek : Senin : 07:00 - 08:30, 16:15 - 19:00


dr. Ronny Roekmito, M. Kes
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 16-Dec-2023

Anda mungkin juga menyukai