SURAT KETERANGAN MENERIMA

No. B.253.000/2356/TU/SMAN1SKSD/DIKPORA

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMA Negeri 1 Sukasada Kecamatan Sukasada,
Kabupaten Buleleng, Propinsi Bali, Berdasarkan permohonan pindah dari Orang Tua / Wali Siswa :

Nama : Nasywa Alde Syakirah Fawwazah

Nomor Induk Siswa/NISN : 10119/00755163774
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas XI
Asal Sekolah : SMA Swasta Harapan Medan

Setelah menimbang permohonan orang tua bersangkutan dan menerima masukan dari tim
verifikasi siswa pindahan, pada prinsipnya kami MENERIMA siswa tersebut di atas untuk melanjutkan
di SMA Negeri 1 Sukasada di kelas XI, Tahun Pelajaran 2023/2024, dengan catatan semua kelengkapan
administrasi telah terpenuhi yaitu
1. Surat Mutasi Dapodik dari sekolah asal
2. Pelunasan Iuran Komite Juli-Desember sebesar Rp. 480.000,-
Demikian Surat pernyataan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bali, 31 Juli 2023