YAYASAN ABDURRAHMAN SUDES INDONESIA

SDIT DARUL MA’ARIF ISLAMIC SCHOOL

IZIN OPERASIONAL NO. 13008/-1.851.48
Jl. Padat Karya II No. 27 Pondok Kelapa Duren Sawit Jakarta Timur
Telp. 021-90388600 Website: www.sditdarulmaarif.com

Nomor : 089 Jakarta, 13 Januari 2023

Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Perpindahan Kluar Peserta Didik Kepada
Yth. Kepala Suku Dinas Pendidikan Wilayah I
Kota Administrasi Jakarta Timur di
Jakarta

Menindaklanjuti permohonan orang tua/wali peserta didik, dengan hormat kami sampaikan formasi di
sekolah SDIT Darul Maárif Islamic School pada semester (genap/ganjil) tahun pelajaran 2022/2023 masih dapat
menerima perpindahan peserta didik, oleh karena itu kami mengusulkan perpindahan calon peserta didik :
1. Nama Peserta Didik :
2. Tempat dan tanggal lahir :
3. Berasal dari Sekolah *) :
4. Kelas / Semester : 1/1
5. Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) :
6. Tahun Pelajaran :
7. Nama Orang tua / Wali :
8. Pekerjaan Orang tua / Wali :
9. Alamat :
10. Surat Pindah dari sekolah Asal / Nomor :
11. Terlampir :
a. Surat permohonan pindah masuk dari orang tua/wali bermaterai 10.000,- ke Satuan Pendidikan yang dituju;
b. Surat Keterangan Pindah dari Satuan Pendidikan Asal diketahui Dinas Pendidikan/Suku Dinas Pendidikan
setempat ;
c. Fotocopy Buku Rapor yang telah dilegalisasi dan menunjukkan aslinya ;
d. Fotocopy Ijazah jenjang sebelumnya yang telah dilegalisasi Kepala Satuan Pendidikan ; (kecuali jenjang SD)
e. Fotocopy Sertifikat Akreditasi Satuan Pendidikan ;
f. Fotocopy Surat Ijin Operasional / Pendirian Satuan Pendidikan bagi Satuan Pendidikan Swasta ;
g. Surat Keterangan bahwa yang bersangkutan Tidak sedang menjalani Sanksi dari Kepala Satuan Pendidikan
Demikian agar yang berkepentingan mengetahuinya.
Telah diperiksa berkas ybs.
Pengawas Binaan IV Kepala Sekolah SDIT Daarul Ma’arif Islamic School

Zaenal Arifin, M.Pd. Rian Haryanti Hamidy, S.Komp.

NIP. 196405301986031003 NIP. –
Mengetahui,

Kepala Suku Dinas Pendidikan Wilayah I Kepala Satuan Pelaksana Pendidikan

a.n Plt. Kepala Seksi Dikdas dan PKLK Kecamatan Duren Sawit

Tri Kurniasih Oom Siti Halimah

NIP. 197602131999032007 NIP. 196608121997022001

CATATAN :
Segala risiko yang ditimbulkan dari keabsahan surat dokumen pendukung perpindahan tersebut di atas, menjadi tanggung jawab
sepenuhnya pihak sekolah asal dan orang tua peserta didik yang bersangkutan. Apabila dikemudian hari ternyata dokumen
perpindahan peserta didik palsu, maka usulan dan persetujuan perpindahan ini dinyatakan batal. *) Coret yang tidak perlu