FORMAT AS III

BERITA ACARA
PENYERAHAN BLANGKO IJAZAH SD-ASLI
UNTUK SEKOLAH DASAR DALAM WILAYAH PROVINSI DKI JAKARTA
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini Senin tanggal Sembilan Belas bulan Juni tahun dua ribu dua
puluh tiga telah diserahkan blangko IJAZAH SD Asli kepada Kepala SDIT Darul
Ma’arif Islamic School Kecamatan Duren Sawit Kota Administrasi Jakarta Timur,
berdasarkan hasil Asesmen Sumatif Sekolah Tahun 2023.

Banyaknya
No. Jenis Barang No. Kode Ijazah
Angka Huruf

1 Blangko IJAZAH SD 50 Lima Puluh ...................................

Asli (K-13) s.d.
...................................

Jakarta,19 Juni 2023

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Kepala SDIT Darul Ma’arif Islamic School Pengawas SD Wilayah
Binaan III
Kecamatan Duren Sawit,

Rian Haryanti Hamidy, S.Komp. Zaenal Arifin

NIP. NIP.
196104071985031008

Kepala Satuan Pelaksana

Pendidikan Kecamatan Duren Sawit,

Oom Siti Halimah.

NIP. 196608121997022001
 YAYASAN ABDURRAHMAN SUDES INDONESIA
SDIT DARUL MA’ARIF ISLAMIC SCHOOL
IZIN OPERASIONAL NO. 13008/-1.851.48
Jl. Padat Karya II No. 27 Pondok Kelapa Duren Sawit Jakarta Timur
Telp. 021-90388600 Website: www.sditdarulmaarif.com

SURAT PERNYATAAN
No. 140-1.851.423

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Sekolah SDIT Darul Ma’arif Islamic School
Kecamatan Duren Sawit Kota Administrasi Jakarta Timur :

Nama : Rian Haryanti Hamidy. S.Komp.

NIP :.
Jabatan : Kepala Sekolah

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa kami telah menerima Blanko Ijazah SD Asli
Tahun 2023 dari Dinas Pendidikan Provinsi DKI Jakarta sebanyak 50 ( Lima Puluh )
lembar No. Kode S.d dan kami berjanji akan
menyerahkan/tidak menahan Ijazah Asli kepada siswa yang berhak menerimanya dalam
kondisi apa pun.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada tekanan dan
paksaan dari pihak manapun juga.

Jakarta, 19 Juni 2023

Kepala SDIT Darul Ma’arif Islamic School

Meterai 10.000,-

Rian Haryanti Hamidy, S.Komp

NIP.