Format AS III/2023

BERITA ACARA PENYERAHAN

BLANKO IJASAH SD – ASLI UNTUK SEKOLAH DASAR
DALAM WILAYAH PROVINSI DKI JAKARTA TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini Jumat tanggal dua puluh lima Bulan Juni Tahun 2023 telah diserahkan blanko
IJASAH SD – Asli kepada Kepala Sekolah Dasar SDIT Darul Ma’arif Islamic School
Kecamatan Duren Sawit Kota Administrasi Jakarta Timur , berdasarkan laporan hasil Ujian
Sekolah, dengan tidak dipungut biaya dalam bentuk apapun sesuai dengan Surat Keputusan
Gubernur Provinsi DKI Jakarta Nomor Tahun
2023.

Banyaknya Keterangan No. Kode

No Jenis Barang
Angka Huruf Ijasah

1. Blanko Ijasah SD - Asli 50 Lima Puluh

Jakarta, Juni 2023

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Kepala SDIT Darul Ma’arif Islamic School Pengawas SD Wilayah IV
Kecamatan Duren Sawit

Rian Haryanti, Hamidy, S.Komp Zaenal Arifin, M.Pd

NIP. NIP. 196405301986031003.

Saksi :
Kepala Satuan Pelaksana Pendidikan Dasar
Kecamatan Duren Sawit

Oom Siti Halimah

NIP 196608121997022001

Tembusan :
Dibuat rangkap 4
1. Kepala Dinas Pendidikan Dasar Provinsi DKI Jakarta
2. Kepala Sudin Pendidikan Dasar Kota Administrasi Jakarta Barat
3. Kepala Seksi Pendidikan Dasar Kecamatan Tambora
4. Kepala SDN/S yang bersangkutan
 DAFTAR PENYERAHAN IJAZAH SD - ASLI
SDIT DARUL MA’ARIF ISLAMIC SCHOOL
TAHUN PELAJARAN 2022 / 2023

No Nama Nomor Ijazah Tanggal Penyerahan Tanda Tangan

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20
Jakarta,

Kepala Sekolah

Rian Haryanti Hamidy, S.Komp.

NIP