Surat Keterangan KJP

SDs UKHUWWATUL ISLAMIYAH
JL. KOTA BAMBU UTARA IV RT 009 / 04

PALMERAH - JAKARTA BARAT 11420
Email: sdsukhuwwatulislamiyah@gmail.com
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
SURAT KETERANGAN
Nomor : 006/SD – UI/VIII/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar UKHUWWATUL ISLAMIYAH
Kota Bambu Utara Jakarta Barat, Menerangkan bahwa :
Nama : Diah Herlina S. Pd

Jabatan : Kepala Sekolah SD UKHUWWATUL ISLAMIYAH
Alamat Sekolah : Jl. Kota Bambu Utara IV Rt 009/04 No:37
Kec. Palmerah – Jakarta Barat
Dengan ini merekomendasikan
Nama : Aula Siti Sakinah
Tempat / Tanggal Lahar : Bogor, 20 April 2010
Nik : 320128200410000004
Nama Wali : Amalia
Hubungan dengan siswa : Ibu kandung
Demikian keterangan ini dibuat sebagai persyaratan prihal siswa terdaftar di KJP
tetapi belum terima buku tabungan dan ATM.
Jakarta, 08 Agustus 2022
Kepala SD UKHUWWATUL ISLAMIYAH
DIAH HERLINA, S. Pd
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor : 018/I/2021
Nomor : 018/VII/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar UKHUWWATUL ISLAMIYAH Kota Bambu
Utara Jakarta Barat, Menerangkan bahwa :
Nama : NAJMA Wa’SALWA

Tempat, Tgl Lahir : Bogor, 03 September 2012
Berasal dari SD : Ukhuwwatul Islamiyah
: Kelas III Semester : I ( Satu )
Nomor Induk Peserta Didik : 1348
Nomor Induk Siswa Nasional : 3136335766
Nama Orang Tua/ Wali : R. Shaleh. H
Pekerjaan Orang Tua /Wali : Wiraswasta
Alamat Orang Tua /Wali : JL Kota Bambu Utara
Jakarta Barat
Alasan Pindah : Mengikuti Orang Tua
Sekolah Tujuan : SDN Kota Bambu 07 Pg
Terlampir :
a. Surat Keterangan Pindah Sekolah
b. Raport asli dan fotocopy raport
c. Fotocopy ijin operasional sekolah
d. Fotocopy Piagam Akreditasi Sekolah
e. Surat Kelakuan Baik
f. Surat Permohonan Orang Tua
g. Validasi NISN
Agar yang berkepentingan dapat mengetahuinya.
Telah diperiksa data Ybs Jakarta, 04 Juli 2022

Nomor :
Tanggal :
Ka Satlak Dinas Pendidikan Kecamatan Palmerah Ka SDS Ukhuwwatul Islamiyah
JOKO SUNARKO, S.Pd, M.M DIAH HERLINA, S.Pd

NIP 19661011988041001
Nomor :
Tanggal :
Menyetujui
Kepala Suku Dinas Pendidikan Wilayah II
Kota Administrasi Jakrta Barat
..................................
NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nama : FITRI ANDRIYANI

Tempat, Tgl Lahir : Jakarta, 13 November 2006
Berasal dari SD : Ukhuwwatul Islamiyah
: Kelas V Semester : I ( Satu )
Nama Orang Tua/ Wali : MULYANAH
Pekerjaan Orang Tua /Wali : Ibu Rumah Tangga
Alamat Orang Tua /Wali : JL Katalia 1 Rt 010/07
Kec Palmerah - Jakarta Barat
Sekolah Tujuan : SDN GONDANG WANGI
Terlampir :
c. Daftar nama peserta didik kolektif
d. Fotocopy ijin operasional sekolah
Agar yang berkepentingan dapat mengetahuinya.

Nomor :
Tanggal :
Ka Satlak Dinas Pendidikan Kecamatan Palmerah Kepala Sekolah
MALI, S.Pd. M.Si DIAH HERLINA, S.Pd

NIP 196705061986031004
Nomor :
Tanggal :
Menyetujui
..................................
NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
Nomor : 015/SD-UI/II/2019 Jakarta, 27 Februari 2019

Lampiran :-
Hal : Balasan Permohonan Izin Penyuluhan
Kepada Yth;
Kepala SMK Kesehatan Sekawan
di
Tempat
Menjawab surat dari Siswa/Siswi SMK Kesehatan Nomor 187/SMK SEK/II/2019

perihal permohonan izin penyuluhan kesehatan dan yang bersangkutan benar telah
melaksanakan penyuluhan kesehatan dengan materi Perilaku Hidup Bersih dan sehat
diSDS Ukhuwwatul Islamiyah pada :
Hari/Tanggal : Rabu, 13 Februari 2019

Waktu : 10.00 WIB – selesai
Materi : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
Sasaran : Siswa-siswi Kelas VI SD
Demikianlah surat balasan permohonan penyuluhan kesehatan kami sampaikan.
Ka SDS Ukhuwwatul Islamiyah
DIAH HERLINA,S.Pd
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
SURAT PENYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM )
REKONSILIASI DATA CUT OFF BOS
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : DIAH HERLINA, S.Pd
NIP/NRK :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menyatakanbahwa saya bertanggung jawab penuh atas data peserta didik berdasarkan data
Dapodik cut off tanggal 30 April untuk triwulan II sebanyak 146 peserta didik
Apabila dikemudian hari atau sewaktu – waktu ditemukan data yang sampaikan ternyata tidak benar
dan tidak sesuai, maka saya bertanggung jawab secara administrasi dan segala resiko yang
diakibatkan hal tersebut.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sehat, sadar dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.
Jakarta, 25 Mei 2018
Mengetahui
Pengawas Sekolah Kepala Sekolah
Drs H. Elut Subakti, MM Diah Herlina, S.Pd

NIP 195810101980101002
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
Nomor : Jakarta, 03 Januari 2019

Sifat : Penting
Lampiran :-
Hal :Permohonan Buka Laporan Bulan November 2018
Di Aplikasi SIDADO
Kepada Yth;
Kepala UPT. Pusdatikomdik
Dinas Pendidikan Prov. DKI Jakarta
c.q. Admin Pusdatikomdik
di
Tempat
Denganhormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Swasta (SDS) Ukhuwwatul
Islamiyah, Kecamatan Palmerah, Kota Administrasi Jakarta Barat :
Nama : Diah Herlina, S.Pd

NIP/NRK :-
Gol.Ruang :-
Unit Kerja : SDS Ukhuwwatul Islamiyah
Dengan ini kami mengajukan permohonan “Buka Laporan Bulan November 2018
Aplikasi Sistem Informasi Datadik dan Dapodik (SIDADO)”untuk sekolah kami sebagai
berikut :
Nama Sekolah : SDS Ukhuwwatul Islamiyah

NPSN : 20105796
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya kami
ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kepala Satlak Dinas Pendidikan Ka SDS Ukhuwwatul Islamiyah
Kecamatan Palmerah

NIP 196705061986031004
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
Nomor : 04/SD-UI/2018 Jakarta, 29 November 2018

Lampiran : 1 Berkas
Hal :Usulan Kesetaraan Pangkat dan Jabatan
Guru Bukan Pegawai Negeri Sipil ( GBPNS )
Kepada Yth;
Menteri Pendidikan dan Kebudayaan.
Up.Direktur Pembinaan Guru Pendidikan Dasar, Ditjen GTK, Kemdikbud
PO Box 1316 JKS.12013
Di Jakarta
Denganhormat,
Bersama ini kami menyampaikan usulan pemberian kesetaraan pangkat dan jabatan guru
bukan PNS sebanyak 1 orang, dengan kelengkapan berkas usulan sebagai berikut :
1. Fotokopi surat keputusan sebagai Guru Tetap yang dilegalisir oleh pimpinan
Yayasan/Kepala Sekolah dan Dinas pendidikan Kabupaten/Kota
2. Surat Keterangan aktif mengajar
3. NUPTK
4. NRG ( Nomor Registrasi Guru )
5. Fotokopi Ijazah
6. Surat peryataan mengajar sebanyak 24 jam ( tatap muka ) per mimggu
7. Fotokopi Sertifikat pendidikan
8. Fotokopi surat keputusan pembagian tugas mengajar/pembimbing yang dilegalisir
oleh dinas pendidikan kabupaten/Kota
Demikian usulan ini kami smapaikan.

Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami uacapkan terima kasih
KepalaSekolah
SDS Ukhuwwatul Islamiyah
Diah Herlina,S.Pd
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
SURAT PERNYATAAN
NOMOR : 006/SD – UI/ 2018
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DIAH HERLINA, SPd
Alamat : Jl. Kota Bambu Utara IV Rt. 009 / 04
Kec. Palmerah – Jakarta Barat 11420
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SRI RETNO NINGSIH,S.Pd
NUPTK : 7333747649300083
No Sertifikat : 1091402700565
Bidang Studi Yang Di Sertifikasi : Guru Kelas
Bidang Studi Yang Diajarkan : Guru Kelas
Tugas Tambahan :-
Benar telah melaksanakan tugas sebagai guruyang mengajar sesuai yang tersebut di atas
dengan jumlah jam tatap muka sebanyak 24 jam / minggu
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila dikemudian hari
ternyata diketahuiyang bersangkutan tidak menjalankan tugasnya sebagaimana mestinya, maka
sayabersedia menerima sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku, serta sanggup
memerintahkan yang bersangkutan untuk mengembalikan dana dan biaya tunjangan profesi guru
yang telah diterimanya ke negara
Jakarta, 29 November 2018

Yang membuat pernyataan
DIAH HERLINA,S.Pd
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
SURAT PERNYATAAN
NOMOR : 009/SD – UI/ 2018

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Emah Rohimatus Sholohah,S.Pd
NUPTK : 3634760664300002
No Sertifikat : 1091402700471
Bidang Studi Yang Di Sertifikasi : Guru Kelas
Bidang Studi Yang Diajarkan : Guru Kelas
Tugas Tambahan :-
Benar telah melaksanakan tugas sebagai guru yang mengajar sesuai yang tersebut di atas
dengan jumlah jam tatap muka sebanyak 24 jam / minggu
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila dikemudian hari
ternyata diketahui yang bersangkutan tidak menjalankan tugasnya sebagaimana mestinya, maka
saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku, serta sanggup
memerintahkan yang bersangkutan untuk mengembalikan dana dan biaya tunjangan profesi guru
yang telah diterimanya ke negara

Yang membuat pernyataan
DIAH HERLINA,S.Pd
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR

NOMOR : 008/SD – UI / VII / 2018

Menerangkan bahwa :
Nama : SRI RETNO NINGSIH,S.Pd
NUPTK : 7333747649300083
Bidang Studi : Guru Kelas VI
Pendidikan terakhir: S1 Bahasa Indonesia
Alamat : Jl.Pondok Bandung Rt006/03 No: 22
Kel. Kota Bambu Utara – Kec. Palmerah
Telp / HP : 085717108129
Nama tersebut di atas adalah benar guru pada sekolah SDS Ukhuwwatul Islamiyah
dan masih aktif mengajar dari tanggal 18 bulan Juli tahun 2005 sampai sekarang
Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-
benarnya untuk dapat diagunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, 16 Juli 2018

Kepala SD Ukhuwwatul Islamiyah
DIAH HERLINA, SPd

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR

NOMOR : 010/SD – UI / VII / 2018

Menerangkan bahwa :
Nama : EMAH ROHIMATUS SHOLIHAH,S.Pd
NUPTK : 3634760664300002
Bidang Studi : Guru Kelas 1
Pendidikan terakhir: S1 Bahasa Indonesia
Alamat : Jl.Kota Bambu Utara Rt 08/03 No 22
Kel. Kota Bambu Utara – Kec. Palmerah
Telp / HP : 085693157922
Nama tersebut di atas adalah benar guru pada sekolah SDS Ukhuwwatul Islamiyah
dan masih aktif mengajar dari tanggal 31 bulan Juli tahun 2004 sampai sekarang
Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-
benarnya untuk dapat diagunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, 16 Juli 2018

DIAH HERLINA, SPd

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
Nomor : 08/SD-UI/2018 Jakarta,17 Januari 2019

Sifat : Penting
Hal : Surat Pernyataan Penembahan PTK Baru Pada Aplikasi Dapodik
Kepada Yth;
Kepala Suku Dinas Pendidikan
Kota Administrasi Jakarta Barat
Provinsi DKI Jakarta
Degan hormat
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SDS Ukhuwwatul Islamiyah, Jalan Kota Bambu
Utara Jakarta Barat. Dengan ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu Kepala
Suku Dinas Pendidikan Jakarta Barat untuk melakukan tambah PTK baru pada Aplikasi
Dapodik SDS Ukhuwwatul Islamiyah dengan nama :
Nama : RATU LU’LU SITI HAFSYAH
Tempat, Tgl. Lahir : Jakarta, 18 Januari 2000
NIK : 3173072210770005
Agama : Islam
Ijazah terakhir : SMK
Jurusan/ tahun lulus : 2018
Mapel/ Guru kelas : II ( DUA )
Sebagai bahan penimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut :

1. Formulir Isian Data PTK Dapodik
2. Fotocopi SK Pengangkatan dari Kepsek / Ketua Yayasan
3. Fotocopi SK pembagian tugas
4. Fotocopi Ijazah
5. Fotocopi KTP
6. Fotocopi Kartu NUPTK ( bagi yang sudah punya )
Demikian Surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.
Mengetahui
Kepala Satlak Dinas Pendidikan Ka SDS Ukhuwwatul Islamiyah
Kecamatan Palmerah

NIP 196705061986031004
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
BOIDATA PESERTA
OLIMPIADE SAINT SISWA NASIONAL
SUKU PENDIDIKAN ADMINISTRASI JAKARTA BARAT
TAHUN 2019
NAMA : CALISTA MARSHA
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Jakarta, 15 Juli 2008
JENIS KELAMIN : Perempuan
SEKOLAH : SDS UKHUWWATUL ISLAMIYAH
HOBBY : Membaca
ALAMAT SEKOLAH : JL Kota Bambu Utara IV Rt 009/04
Peserta
CALISTA MARSHA
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
BOIDATA PESERTA
OLIMPIADE SAINT SISWA NASIONAL
SUKU PENDIDIKAN ADMINISTRASI JAKARTA BARAT
TAHUN 2019
NAMA : ELSA PEBRIANI YUSNIAR
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Jakarta, 09 Januari 2006
JENIS KELAMIN : Perempuan
SEKOLAH : SDS UKHUWWATUL ISLAMIYAH
HOBBY : Membaca
ALAMAT SEKOLAH : JL Kota Bambu Utara IV Rt 009/04
Peserta
ELSA PEBRIANI YUSNIAR

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
SURAT KETERANGAN
Nomor : 001/SD-UI/VII/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Ukhuwwatul Islamiyah Kota Bambu Utara Kecamatan
Palmerah , Jakarta Barat menerangkan bahwa :
Nama : NADIA MELIANA

Tempat/Tgl Lahir : Subang, 22 Januari 2010
NISN : 3101522611
Alamat : JL Gg Mess Dalam
Nama Orang Tua : Darsem
Bahwa nama siswa tersebut diatas benar siswa SD Ukhuwwatul Islamiyah dan penerima PIP
(Program Indonesia Pintar) guna untuk Altivasi di Bank BRI
Demikian surat keterangan ini, dibuat agar dipergunakan sebagai mestinya.
Jakarta, 01 Oktober 2021

Kepala SDS Ukhuwwatul Islamiyah
Diah Herlina, S.Pd

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
SURAT KETERANGAN
Nomor : 012 / I /2022
Yang bertanda tanda di bawah ini :
Nama : DIAH HERLINA, S,Pd

NIP : -
Jabatan : Kepala Sekolah SD UKHUWWATUL ISLAMIYAH
Dengan ini menerangkan bahwa peserta didik kami akan mengajuka pengantian nama wali
dikarenakan ada kesalahan huruf . Adapun keterangannya sebagai berikut :
NO Wali Lama Wali Baru
1 HENNY KAIRUNNISYA QQ AIRA ADITYA HENY HAERUNISYA QQ AIRA ADITYA

ANUGRAH ANUGRAH
Demikianlah surat keterangan ini agar dapat digunakan sebagai mana mestinya
Jakarta, 21 Januari 2021

DIAH HERLINA, S. Pd
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
Jakarta, 04 Januari 2021

Nomor : 012/SDUI/01/2021
Lampiran :-
Perihal : Aktivasi Rekening Dormant
Kepada Yth,
Pemimpin PT Bank DKI
Kantor Layanan Tomang
Di
Tempat
Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : Diah Herlina, S.Pd Nama : Neneng

No KTP : 3173075008640007 No KTP : 3173076806790007
Jabatan : Kepala Sekolah Jabatan : Bendahara
NO Hp : 081287895377 No Hp : 089657674719
Dengan ini menyatakan ingin mengaktifkan kembali rekening Giro yang telah berstatus Dormant,
namun saldo masih tersedia untuk keperluan operasional sekolah atas nama SDS UKHUWWATUL
ISLAMIYAH dengan nomor rekening
Surat ini kami buat dengan sebenar benarnya dan membebaskan PT Bank DKI kantor layanan
Tomang dari segal tuntutan apapun yang muncul dikemudian hari
Demikian pernyataan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih
FOTO LOKASI USAHA

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
Dengan ini saya menyatakan bahwa foto lokasi yang saya berikan adalah foto lokasi usaha sesuai
dengan permohonan saya
Yang Membuat Peryataan
DIAH HERLIA, S.Pd

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
Nomor : 08/SD-UI/2021 Jakarta,23 Februari 2021

Lampiran :
Perihal : Status induk PTK Pada Aplikasi Dapodik
Kepada Yth;
Kepala Suku Dinas Pendidikan
Kota Administrasi Jakarta Barat
Provinsi DKI Jakarta
Degan hormat
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SDS Ukhuwwatul Islamiyah, Jalan Kota Bambu
Utara Jakarta Barat. Dengan ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu Kepala
Suku Dinas Pendidikan Jakarta Barat untuk melakukan perubahan status non induk pada
Aplikasi Dapodik SDS Ukhuwwatul Islamiyah dengan nama :
Nama : JULIJATIN
NUPTK : 1057748650300043
NIK : 3173076507700013
Tempat Tugas Induk : SDS UKHUWWATUL ISLAMIYAH
Kecamatan : Palmerah
Nomor Surat Penugasan : 006/YP-UI/VII/2019
Tanggal Surat Penugasan : !6 Juli 2019
TMT Tugas :16 Juli 2019
Tempat Tugas Induk :-
Kecamatan :-
Nomor Surat Penugasan : Tidak ada
Tanggal Surat Penugasan : Tidak ada
TMT Tugas : Tidak ada
Demikian Surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.
Ka.SDS Ukhuwwatul Islamiyah
DIAH HERLINA, S.Pd
SURAT KETERANGAN
Nomor : 005/SD-Ui/2021
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Diah Herlina, S.Pd
Jabatan : Kepala sekolah
Menerangkan bahwa
Nama : Anih
Jenis Kelamin : Perempuan
NIS : 361
Tempat/tanggal lahir : Jakarta, 6 Maret 1973
Nama Orang Tua : Sarnan
Nama tersebut diatas adalah benar peserta didik SDS UKHUWWATUL ISLAMIYAH lulus pada
tahun pelajaran 1985-1986 dan pemegang ijazah yang di keluarkan oleh SDS UKHUWWATUL
ISLAMIYAH dengan nomor ijazah 0139491. Surat keterangan ini dipergunakan untuk persyaratan
administrasi Calon Kepala Desa Munjul Kecamatan Solear Kabupaten Tangerang.
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, 26 April 2021
Kepala Sekolah
DIAH HERLINA, S.Pd
SURAT TUGAS
NOMOR : 008/SD-UI/2021
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
Sehubungan dengan Kegiatan Pelatihan Peningkatan Kompetensi Pendidik Mode Daring / Online
terhitung tanggal 26 s/d 30 Juli 2021 makadengan ini kami menugaskan guru dalam melaksanakan
kegiatan tersebut
MENUGASKAN
Kepada :
Nama : JULIJATIN
NUPTK : 1057748650300043
Tempat Tugas : SDS UKHUWWATUL ISLAMIYAH
Demikian surat tugas ini kami buat, agar dapat di laksanakankan dengan sebaik-baiknya dan penuh
tanggung jawab.
Di Keluarkan di Jakarta
Pada Tanggal : 26 Juli 2021
DIAH HERLINA, S.Pd
Nomor : 011/SD-UI/2021 Jakarta,12 Oktober 2021

Lampiran :-
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
Perihal : Pemberitahuan
Kepada Yth;
Bapak/Ibu Lurah
Kelurahan Kota Bambu Utara
Palmerah Jakarta Barat
Di tempat
Dengan hormat
Salam sejahtera bagi kita semua, semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat,
hidayah, serta taufiq-Nya kepada kita semua. Amin.
Dengan ini diberitahukan bahwa SDS UKHUWWATUL ISLAMIYAH oleh Dinas Pendidikan
Provinsi DKI Jakarta dinyatakan sebagai Sekolah yang siap dibuka dengan pelaksanaan
Pembelajaran Tatap Muka Terbatas di Masa Normal Baru ( new normal ). Peserta
pembelajaran Tatap Muka Terbatas adalah peserta didik kelas I – VI di sesuaikan dengan
jadwal, yang akan di laksanakan mulai tanggal 11 Oktober 2021
Adapun Jadwal Pelaksanan Pembelajaran Tatap Muka

N
o KELAS Hari/Waktu
1 I dan IV Senin, 07.00 – 10.00
2 II dan V Rabu¸ 07.00 – 10.00
3 III dan VI Jumat, 07.00 – 10.00
Demikian surat pemberitahuan ini di sampaikan. Atas dukungan, perhatian dan

kerjasamanya kami ucapkan terima kasih
DIAH HERLINA, S.Pd

Lampiran :-
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
Kepada Yth;
Bapak/Ibu FKDM/ LMK/ RT/RW 004
Di tempat
Dengan hormat
Adapun Jadwal Pelaksanaan Pembelajaran Tatap Muka

N
o KELAS Hari/Waktu
1 I dan IV Senin, 07.00 – 10.00
2 II dan V Rabu, 07.00 – 10.00
3 III dan VI Jumat, 07.00 – 10.00

DIAH HERLINA, S.Pd

Lampiran :-
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
Kepada Yth;
Bapak/Ibu Kepala Puskesmas
Di tempat
Dengan hormat
Adapun Jadwal Pelaksanaan Pembelajaran Tatap Muka

N
o KELAS Hari/ Waktu
1 I dan IV Senin, 07.00 – 10.00
2 II dan V Rabu, 07.00 – 10.00
3 III dan VI Jumat, 07.00 – 10.00

DIAH HERLINA, S.Pd

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Bantuan
Alat Kesehatan
Kepada Yth;
Pimpinan PMI Jakarta Barat
Di tempat
Dengan Hormat
Berdasarkan edaran dari Dinas Pendidikan DKI Jakarta SDS Ukhuwwatul Islamiyah
dinyatakan siap untuk memulai Pembelajaran Tatap Muka Terbatas yang akan di mulai
tanggal 11 Oktober 2021 terkait hal tersebut kami Kepala SDS Ukhuwwatul Islamiyah
mengajukan permohonan bantuan perlengkapan alat-alat kesehatan sebagai berikut
1. Cairan Disinfektan
2. Alat Pelindung Diri (APD)
3. Sabun Cair Dll
Demikian surat permohonan ini kami ajukan atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan
terima kasih
DIAH HERLINA, S.Pd
JADWAL PELAKSANAAN
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
PEMBELAJARAN TATAP MUKA TERBATAS
NO HARI WAKTU KELAS KETERANGAN
1 SENIN 07.00-10.00 I Dan IV PTM
2 SELASA 07.00-12.00 I s/d VI PJJ / Online
3 RABU 07.00-10.00 II Dan V PTM
4 KAMIS 07.00-12.00 I s/d VI PJJ / Online
07.00-10.00 III s/d VI PTM sesi I

5 JUMAT
10.00 – 12.00 VI Sesi II
DIAH Herlina, S.Pd
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
Nama : DIAH HERLINA, S.Pd

Tempat & Tgl lahir : Jakarta, 08 Agustus 1964
Nomor KTP : 3173075008640007
Alamat : JL Kota Bambu Utara IV Rt 009/04 No 18
Jakarta Barat
Dengan ini Memberikan kuasa kepada :
Nama : Neneng,S.Pd.I
Tempat & Tgl lahir : Jakarta, 28 Juni 1978
Nomor KTP : 3173076806790007
Alamat : JL Kota Bambu Utara Gg F Rt 001/005 No 17
Jakarta Barat
Nama tersebut di atas memberikan kuasa kepada Bendahara sekolah sebagai penampung dana
bantuan pembiayaan renovasi sekolah dengan Nomor Rekening 116.23.00558.3 atas nama NENENG
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar dapat digunakan sebagai mestinya.

Yang menerima kuasa Yang memberi kuasa
( Neneng, S.Pd.I ) ( Diah Herlina, S.Pd )

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
SURAT KETERANGAN PINDAH MASUK

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796
Nama : SACHRIZKY ANUGRAH

Tempat, Tgl Lahir : Bogor, 09 Oktober 2012
Berasal dari SD : MI AL-IHSAN
: Kelas III Semester : I ( Satu )
Nama Orang Tua/ Wali : SACHRUL ANWAR
Pekerjaan Orang Tua /Wali : Karyawan
Alamat Orang Tua /Wali : JL Kota Bambu Selatan
Jakarta Barat
Surat keterangan pindah dari sekolah asal dan di ketahui Dinas pendidikan setempat dengan nomor
surat : 030/MI.Ai/SKPK/P-JB/VII/2022
Terlampir :
c. Fotocopy ijin operasional sekolah
d. Fotocopy Piagam Akreditasi Sekolah
e. Surat Kelakuan Baik
f. Surat Permohonan Orang Tua
g. Validasi NISN
Bersama ini kami sampaikan berkas data-data tersebut diatas yang sudah kami teliti keabsahannya
dari sekolag asal.

Nomor :
Tanggal :
Ka Satlak Dinas Pendidikan Kecamatan Palmerah Ka SDS Ukhuwwatul Islamiyah
JOKO SUNARKO, S.Pd, M.M DIAH HERLINA, S.Pd

NIP 19661011988041001
Nomor :
Tanggal :
Menyetujui
..................................
NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NSS : 104016202151 NPSN : 20105796

Surat Keterangan KJP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keterangan KJP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SDs UKHUWWATUL ISLAMIYAH

JL. KOTA BAMBU UTARA IV RT 009 / 04

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796

Nama : Diah Herlina S. Pd

Alamat Sekolah : Jl. Kota Bambu Utara IV Rt 009/04 No:37

Kec. Palmerah – Jakarta Barat

Dengan ini merekomendasikan

Nama : Aula Siti Sakinah

Tempat / Tanggal Lahar : Bogor, 20 April 2010

Nama Wali : Amalia

Hubungan dengan siswa : Ibu kandung

Jakarta, 08 Agustus 2022

Kepala SD UKHUWWATUL ISLAMIYAH

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nama : NAJMA Wa’SALWA

Telah diperiksa data Ybs Jakarta, 04 Juli 2022

JOKO SUNARKO, S.Pd, M.M DIAH HERLINA, S.Pd

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nama : FITRI ANDRIYANI

Agar yang berkepentingan dapat mengetahuinya.

Telah diperiksa data Ybs Jakarta, 16 Juli 2018

MALI, S.Pd. M.Si DIAH HERLINA, S.Pd

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796

Nomor : 015/SD-UI/II/2019 Jakarta, 27 Februari 2019

Menjawab surat dari Siswa/Siswi SMK Kesehatan Nomor 187/SMK SEK/II/2019

Hari/Tanggal : Rabu, 13 Februari 2019

Demikianlah surat balasan permohonan penyuluhan kesehatan kami sampaikan.

Ka SDS Ukhuwwatul Islamiyah

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796

SURAT PENYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM )

REKONSILIASI DATA CUT OFF BOS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DIAH HERLINA, S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah

Jakarta, 25 Mei 2018

Pengawas Sekolah Kepala Sekolah

Drs H. Elut Subakti, MM Diah Herlina, S.Pd

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796

Nomor : Jakarta, 03 Januari 2019

Nama : Diah Herlina, S.Pd

Nama Sekolah : SDS Ukhuwwatul Islamiyah

MALI, S.Pd. M.Si DIAH HERLINA, S.Pd

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796

Nomor : 04/SD-UI/2018 Jakarta, 29 November 2018

Demikian usulan ini kami smapaikan.

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Jakarta, 29 November 2018

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Jakarta, 29 November 2018

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796

SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Jakarta, 16 Juli 2018

DIAH HERLINA, SPd

NSS : 104016202151 NPSN : 20105796

SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR

Yang bertanda tangan di bawah ini :