SURAT KETERANGAN PINDAH

Nomor : 544/ LPA / MI /K /VI/ 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Ibtidaiyah Al Falah Klender
Jakarta Timur dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : KEYSHA SABILA ANINDYA SAKHI

Tempat Tgl. Lahir : Jakarta, 24 Februari 2011
No. Induk / NISN : 16252 / -
NPSN : 60706323
Kelas /Smt/TA : III/ II / 2019-2020
Alamat : Jl. H. Hanafi Gg. Guru No.25 C Rt.008/02
Kel. Pondok Bambu Jakarta Timur
Nama Orang Tua : Ibrahim
Pekerjaan Orang Tua : Pegawai Swasta
Pindah Sekolah Ke : SDN Sukadamai 1 Bogor Jawa Barat
NPSN : 20220523
Alasan Pindah : Pindah sekolah atas permintaan orang tua siswa atau pindah alamat

Demikian surat keterangan ini dikeluarkan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya , agar
yang berkepentingan maklum hendaknya.

Jakarta, 15 Juni 2020

Catatan : NISN belum diusulkan
KEPALA

ABDUL JALIL, S.Pd.I

NIP.
 SURAT KETERANGAN PINDAH
Nomor : 545/ LPA / MI /K /VI/ 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Ibtidaiyah Al Falah Klender
Jakarta Timur dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD ABIYYU SABIAN

Tempat Tgl. Lahir : Jakarta, 24 Desember 2010
No. Induk / NISN : 16254 / -
NPSN : 60706323
Kelas /Smt/TA : III/ II / 2019-2020
Alamat : Jl. Cipinang Muara Ilir 2 Rt.005/05 No.18 B
Kel. Cipinang Muara Jakarta Timur
Nama Orang Tua : Roni Adhi Nugroho
Pekerjaan Orang Tua : Pegawai Swasta
Pindah Sekolah Ke : SDN 01 Desa Taman Asri Lampung Timur
NPSN : 10809512
Alasan Pindah : Pindah sekolah atas permintaan orang tua siswa atau pindah alamat

Demikian surat keterangan ini dikeluarkan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya , agar
yang berkepentingan maklum hendaknya.

Jakarta, 15 Juni 2020

Catatan : NISN belum diusulkan
KEPALA

ABDUL JALIL, S.Pd.I

NIP.
 SURAT KETERANGAN PINDAH
Nomor : 546/ LPA / MI /K /VI/ 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Ibtidaiyah Al Falah Klender
Jakarta Timur dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ZAHIDAH KAMILIYA LABIBAH

Tempat Tgl. Lahir : Jakarta, 25 Oktober 2010
No. Induk / NISN : 16270 / -
NPSN : 60706323
Kelas /Smt/TA : III/ II / 2019-2020
Alamat : Jl. Pertanian Selatan Rt.012/003 No.18
Kel. Klender Jakarta Timur
Nama Orang Tua : Sardi
Pekerjaan Orang Tua : TNI/Polri
Pindah Sekolah Ke : MIS. Al – Ikhlas Proklamasi
NPSN : 60709174
Alasan Pindah : Pindah sekolah atas permintaan orang tua siswa atau pindah alamat

Demikian surat keterangan ini dikeluarkan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya , agar
yang berkepentingan maklum hendaknya.

Jakarta, 15 Juni 2020

Catatan : NISN belum diusulkan
KEPALA

ABDUL JALIL, S.Pd.I

NIP.
 SURAT KETERANGAN PINDAH
Nomor : 547/ LPA / MI /K /VI/ 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Ibtidaiyah Al Falah Klender
Jakarta Timur dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD ZAKY MUBAROK

Tempat Tgl. Lahir : Jakarta, 21 Juli 2011
No. Induk / NISN : 16258 / -
NPSN : 60706323
Kelas /Smt/TA : III/ II / 2019-2020
Alamat : Kp. Tanah 80 Rt.006/009 No.79 B Klender
Kel. Klender Jakarta Timur
Nama Orang Tua : Muhammad Kosim
Pekerjaan Orang Tua : Pegawai Swasta
Pindah Sekolah Ke : MIS. Az-Ziyadah Jakarta
NPSN : 20177825
Alasan Pindah : Pindah sekolah atas permintaan orang tua siswa atau pindah alamat

Demikian surat keterangan ini dikeluarkan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya , agar
yang berkepentingan maklum hendaknya.

Jakarta, 15 Juni 2020

Catatan : NISN belum diusulkan
KEPALA

ABDUL JALIL, S.Pd.I

NIP.
 SURAT KETERANGAN PINDAH
Nomor : 548/ LPA / MI /K /VI/ 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Ibtidaiyah Al Falah Klender
Jakarta Timur dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ODI MUSTIKO

Tempat Tgl. Lahir : Klaten, 24 Maret 2011
No. Induk / NISN : 16166 / -
NPSN : 60706323
Kelas /Smt/TA : IV/ II / 2019-2020
Alamat : Kp. Baru Klender Rt.011/01
Kel. Jatinegara Jakarta Timur
Nama Orang Tua : Eko Tegar Wiyono
Pekerjaan Orang Tua : Pegawai Swasta
Pindah Sekolah Ke : MI Muhammadiyah Sukoharjo
NPSN : -
Alasan Pindah : Pindah sekolah atas permintaan orang tua siswa atau pindah alamat

Demikian surat keterangan ini dikeluarkan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya , agar
yang berkepentingan maklum hendaknya.

Jakarta, 15 Juni 2020

Catatan : NISN belum diusulkan
KEPALA

ABDUL JALIL, S.Pd.I

NIP.
 SURAT KETERANGAN PINDAH
Nomor : 549/ LPA / MI /K /VI/ 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Ibtidaiyah Al Falah Klender
Jakarta Timur dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : REILA MUSTIKA

Tempat Tgl. Lahir : Klaten, 10 Desember 2011
No. Induk / NISN : 16334 / -
NPSN : 60706323
Kelas /Smt/TA : II/ II / 2019-2020
Alamat : Kp. Baru Klender Rt.011/01
Kel. Jatinegara Jakarta Timur
Nama Orang Tua : Eko Tegar Wiyono
Pekerjaan Orang Tua : Pegawai Swasta
Pindah Sekolah Ke : MI Muhammadiyah Sukoharjo
NPSN :-
Alasan Pindah : Pindah sekolah atas permintaan orang tua siswa atau pindah alamat

Demikian surat keterangan ini dikeluarkan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya , agar
yang berkepentingan maklum hendaknya.

Jakarta, 15 Juni 2020

Catatan : NISN belum diusulkan
KEPALA

ABDUL JALIL, S.Pd.I

NIP.
 SURAT KETERANGAN PINDAH
Nomor : 550/ LPA / MI /K /VI/ 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Ibtidaiyah Al Falah Klender
Jakarta Timur dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : QONITA MUTHMA’INAH NURIL HAQ

Tempat Tgl. Lahir : Jakarta, 12 Desember 2011
No. Induk / NISN : 16339 / -
NPSN : 60706323
Kelas /Smt/TA : II/ II / 2019-2020
Alamat : Kp. Tanah Koja Rt.005/002 Jatinegara
Kel. Jatinegara Jakarta Timur
Nama Orang Tua : Deni Hamdan
Pekerjaan Orang Tua : Pegawai Swasta
Pindah Sekolah Ke : SDN 01 Ciamis Jawa Barat
NPSN :-
Alasan Pindah : Pindah sekolah atas permintaan orang tua siswa atau pindah alamat

Demikian surat keterangan ini dikeluarkan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya , agar
yang berkepentingan maklum hendaknya.

Jakarta, 16 Juni 2020

Catatan : NISN belum diusulkan
KEPALA

ABDUL JALIL, S.Pd.I

NIP.
 SURAT KETERANGAN PINDAH
Nomor : 551/ LPA / MI /K /VI/ 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Ibtidaiyah Al Falah Klender
Jakarta Timur dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RIFQI NUFAL MUFID

Tempat Tgl. Lahir : Tegal, 28 Oktober 2009
No. Induk / NISN : 16171 / -
NPSN : 60706323
Kelas /Smt/TA : IV/ II / 2019-2020
Alamat : Jl. Tegal Amba No. 5 Rt.004/013
Kel. Klender Jakarta Timur
Nama Orang Tua : Raswin
Pekerjaan Orang Tua : Pedagang
Pindah Sekolah Ke : SDN Sidapurna 01 Tegal Jawa Tengah
NPSN : 20325443
Alasan Pindah : Pindah sekolah atas permintaan orang tua siswa atau pindah alamat

Demikian surat keterangan ini dikeluarkan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya , agar
yang berkepentingan maklum hendaknya.

Jakarta, 19 Juni 2020

Catatan : NISN belum diusulkan
KEPALA

ABDUL JALIL, S.Pd.I

NIP.
 SURAT KETERANGAN PINDAH
Nomor : 552/ LPA / MI /K /VI/ 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Ibtidaiyah Al Falah Klender
Jakarta Timur dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : KAMIL ISKANDAR

Tempat Tgl. Lahir : Pandeglang, 8 Februari 2010
No. Induk / NISN : 16197 / -
NPSN : 60706323
Kelas /Smt/TA : IV/ II / 2019-2020
Alamat : Jl. Cipinang Muara II No.46 Rt.009/002
Kel. Cipinang Muara Jakarta Timur
Nama Orang Tua : Nana Heryana
Pekerjaan Orang Tua : -
Pindah Sekolah Ke : MAQ Al Uswah
NPSN : -
Alasan Pindah : Pindah sekolah atas permintaan orang tua siswa atau pindah alamat

Demikian surat keterangan ini dikeluarkan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya , agar
yang berkepentingan maklum hendaknya.

Jakarta, 19 Juni 2020

Catatan : NISN belum diusulkan
KEPALA

ABDUL JALIL, S.Pd.I

NIP.
 SURAT KETERANGAN PINDAH
Nomor : 553/ LPA / MI /K /VI/ 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Ibtidaiyah Al Falah Klender
Jakarta Timur dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : GIAN PUTRA IRAWAN

Tempat Tgl. Lahir : Jakarta, 26 September 2011
No. Induk / NISN : 16319 / -
NPSN : 60706323
Kelas /Smt/TA : II/ II / 2019-2020
Alamat : Jl. Kp, Pertanian Selatan Gg Artis Rt.009/003 No.20 B
Kel. Klender Jakarta Timur
Nama Orang Tua : Purna Irawan
Pekerjaan Orang Tua : Karyawan
Pindah Sekolah Ke : SDN Karang Sentosa 03 Cikarang Utara Bekasi Jawa Barat
NPSN : -
Alasan Pindah : Pindah sekolah atas permintaan orang tua siswa atau pindah alamat

Demikian surat keterangan ini dikeluarkan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya , agar
yang berkepentingan maklum hendaknya.

Jakarta, 30 Juni 2020

Catatan : NISN belum diusulkan
KEPALA

ABDUL JALIL, S.Pd.I

NIP.
Nomor : 544/LPA/MI/K/VI/2020 Jakarta, 15 Juni 2020
Sifat : Penting
Lamp : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Perpindahan Peserta Didik Kepada
Yth. Kepala Kasi MI
Kementerian Agama Kota Jakarta Timur
di.
Jakarta

Dengan hormat menindaklanjuti permohonan pindah dari orang tua / wali peserta didik

1. Nama peserta didik : KEYSHA SABILA ANINDYA SAKHI

2. Tempat dan tanggal lahir : Jakarta, 24 Februari 2011
3. Berasal dari MI. Al Falah Klender : Kelas : 3 ( tiga ) Semester : 2 ( dua ) 2019/2020
4. Nomor induk peserta didik : 16252
5. Nomor induk siswa nasional ( NISN ) : Belum diusulkan
6. Nama orang tua / wali : Ibrahim
7. Alamat orang tua / wali : Jl. H. Hanafi Gg. Guru No.25 C Rt.008/02 Pondok Bambu
8. Pekerjaan orang tua / wali : Pegawai Swasta
9. Terlampir
a. Surat permohonan orang tua siswa
b. Raport lengkap
c. Format 8355
d. Foto copy Piagam Akreditasi Sekolah
e. Foto copy Surat Izin Operasional Sekolah
f. Surat keterangan yang menerangkan peserta didik yang bersangkutan tidak sedang menjalani
sanksi karena melakukan pelanggaran terhadap tata tertib sekolah/Madrasah

Bersama ini saya sampaikan berkas data-data yang sudah saya teliti keabsahannya dan selanjutnya saya
menunggu persetujuan perpindahan dari Kepala Kasi MI Kantor Kementerian Agama Kota Jakarta Timur.

Nomor : .........................................................
Tanggal : .......................................................
Telah diperiksa data Ybs Kepala Sekolah
Kasi Penmad Kantor Kementerian Agama
Kota Jakarta Timur

.......................................................... Abdul Jalil. S.Pd.I

NIP.

Pengawas Manajemen

.........................................
NIP.
Nomor : 545/LPA/MI/K/VI/2020 Jakarta, 15 Juni 2020
Sifat : Penting
Lamp : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Perpindahan Peserta Didik Kepada
Yth. Kepala Kasi MI
Kementerian Agama Kota Jakarta Timur
di.
Jakarta

Dengan hormat menindaklanjuti permohonan pindah dari orang tua / wali peserta didik

1. Nama peserta didik : MUHAMMAD ABIYYU SABIAN

2. Tempat dan tanggal lahir : Jakarta, 24 Desember 2010
3. Berasal dari MI. Al Falah Klender : Kelas : 3 ( tiga ) Semester : 2 ( dua ) 2019/2020
4. Nomor induk peserta didik : 16254
5. Nomor induk siswa nasional ( NISN ) : Belum diusulkan
6. Nama orang tua / wali : Roni Adhi Nugroho
7. Alamat orang tua / wali : Jl. Cipinang Muara Ilir 2 Rt.005/05 No.18 B
8. Pekerjaan orang tua / wali : Pegawai Swasta
9. Terlampir
a. Surat diterima di sekolah yang dituju / surat permohonan orang tua
b. Raport lengkap
c. Format 8355
d. Foto copy Piagam Akreditasi Sekolah
e. Foto copy Surat Izin Operasional Sekolah
f. Surat keterangan yang menerangkan peserta didik yang bersangkutan tidak sedang menjalani
sanksi karena melakukan pelanggaran terhadap tata tertib sekolah/Madrasah

Bersama ini saya sampaikan berkas data-data yang sudah saya teliti keabsahannya dan selanjutnya saya
menunggu persetujuan perpindahan dari Kepala Kasi MI Kantor Kementerian Agama Kota Jakarta Timur.

Nomor : .........................................................
Tanggal : .......................................................
Telah diperiksa data Ybs Kepala Sekolah
Kasi Penmad Kantor Kementerian Agama
Kota Jakarta Timur

.......................................................... Abdul Jalil. S.Pd.I

NIP.

Pengawas Manajemen

.........................................
NIP.
Nomor : 546/LPA/MI/K/VI/2020 Jakarta, 15 Juni 2020
Sifat : Penting
Lamp : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Perpindahan Peserta Didik Kepada
Yth. Kepala Kasi MI
Kementerian Agama Kota Jakarta Timur
di.
Jakarta

Dengan hormat menindaklanjuti permohonan pindah dari orang tua / wali peserta didik

1. Nama peserta didik : ZAHIDAH KAMILIYA LABIBAH

2. Tempat dan tanggal lahir : Jakarta, 25 Oktober 2010
3. Berasal dari MI. Al Falah Klender : Kelas : 3 ( tiga ) Semester : 2 ( dua ) 2019/2020
4. Nomor induk peserta didik : 16270
5. Nomor induk siswa nasional ( NISN ) : Belum diusulkan
6. Nama orang tua / wali : Sardi
7. Alamat orang tua / wali : Jl. Pertanian Selatan Rt.012/003 No.18 Klender
8. Pekerjaan orang tua / wali : TNI/Polri
9. Terlampir
a. Surat permohoanan orang tua siswa
b. Raport lengkap
c. Format 8355
d. Foto copy Piagam Akreditasi Sekolah
e. Foto copy Surat Izin Operasional Sekolah
f. Surat keterangan yang menerangkan peserta didik yang bersangkutan tidak sedang menjalani
sanksi karena melakukan pelanggaran terhadap tata tertib sekolah/Madrasah

Bersama ini saya sampaikan berkas data-data yang sudah saya teliti keabsahannya dan selanjutnya saya
menunggu persetujuan perpindahan dari Kepala Kasi MI Kantor Kementerian Agama Kota Jakarta Timur.

Nomor : .........................................................
Tanggal : .......................................................
Telah diperiksa data Ybs Kepala Sekolah
Kasi Penmad Kantor Kementerian Agama
Kota Jakarta Timur

.......................................................... Abdul Jalil. S.Pd.I

NIP.

Pengawas Manajemen

.........................................
NIP.
Nomor : 547/LPA/MI/K/VI/2020 Jakarta, 15 Juni 2020
Sifat : Penting
Lamp : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Perpindahan Peserta Didik Kepada
Yth. Kepala Kasi MI
Kementerian Agama Kota Jakarta Timur
di.
Jakarta

Dengan hormat menindaklanjuti permohonan pindah dari orang tua / wali peserta didik

1. Nama peserta didik : MUHAMMAD ZAKY MUBAROK

2. Tempat dan tanggal lahir : Jakarta, 21 Juli 2011
3. Berasal dari MI. Al Falah Klender : Kelas : 3 ( tiga ) Semester : 2 ( dua ) 2019/2020
4. Nomor induk peserta didik : 16258
5. Nomor induk siswa nasional ( NISN ) : Belum diusulkan
6. Nama orang tua / wali : Muhammad Kosim
7. Alamat orang tua / wali : Kp. Tanah 80 Rt.006/009 No.79 B Klender
8. Pekerjaan orang tua / wali : Pegawai Swasta
9. Terlampir
a. Surat permohoanan orang tua siswa/Surat diterima di sekolah baru
b. Raport lengkap
c. Format 8355
d. Foto copy Piagam Akreditasi Sekolah
e. Foto copy Surat Izin Operasional Sekolah
f. Surat keterangan yang menerangkan peserta didik yang bersangkutan tidak sedang menjalani
sanksi karena melakukan pelanggaran terhadap tata tertib sekolah/Madrasah

Bersama ini saya sampaikan berkas data-data yang sudah saya teliti keabsahannya dan selanjutnya saya
menunggu persetujuan perpindahan dari Kepala Kasi MI Kantor Kementerian Agama Kota Jakarta Timur.

Nomor : .........................................................
Tanggal : .......................................................
Telah diperiksa data Ybs Kepala Sekolah
Kasi Penmad Kantor Kementerian Agama
Kota Jakarta Timur

.......................................................... Abdul Jalil. S.Pd.I

NIP.

Pengawas Manajemen

.........................................
NIP.
Nomor : 548/LPA/MI/K/VI/2020 Jakarta, 15 Juni 2020
Sifat : Penting
Lamp : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Perpindahan Peserta Didik Kepada
Yth. Kepala Kasi MI
Kementerian Agama Kota Jakarta Timur
di.
Jakarta

Dengan hormat menindaklanjuti permohonan pindah dari orang tua / wali peserta didik

1. Nama peserta didik : ODI MUSTIKO

2. Tempat dan tanggal lahir : Klaten, 24 Maret 2011
3. Berasal dari MI. Al Falah Klender : Kelas : 4 ( empat ) Semester : 2 ( dua ) 2019/2020
4. Nomor induk peserta didik : 16166
5. Nomor induk siswa nasional ( NISN ) : Belum diusulkan
6. Nama orang tua / wali : Eko Tegar Wiyono
7. Alamat orang tua / wali : Kp. Baru Klender Rt.011/01 Jatinegara
8. Pekerjaan orang tua / wali : Pegawai Swasta
9. Terlampir
a. Surat permohoanan orang tua siswa
b. Raport lengkap
c. Format 8355
d. Foto copy Piagam Akreditasi Sekolah
e. Foto copy Surat Izin Operasional Sekolah
f. Surat keterangan yang menerangkan peserta didik yang bersangkutan tidak sedang menjalani
sanksi karena melakukan pelanggaran terhadap tata tertib sekolah/Madrasah

Bersama ini saya sampaikan berkas data-data yang sudah saya teliti keabsahannya dan selanjutnya saya
menunggu persetujuan perpindahan dari Kepala Kasi MI Kantor Kementerian Agama Kota Jakarta Timur.

Nomor : .........................................................
Tanggal : .......................................................
Telah diperiksa data Ybs Kepala Sekolah
Kasi Penmad Kantor Kementerian Agama
Kota Jakarta Timur

.......................................................... Abdul Jalil. S.Pd.I

NIP.

Pengawas Manajemen

.........................................
NIP.
Nomor : 549/LPA/MI/K/VI/2020 Jakarta, 15 Juni 2020
Sifat : Penting
Lamp : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Perpindahan Peserta Didik Kepada
Yth. Kepala Kasi MI
Kementerian Agama Kota Jakarta Timur
di.
Jakarta

Dengan hormat menindaklanjuti permohonan pindah dari orang tua / wali peserta didik

1. Nama peserta didik : REILA MUSTIKA

2. Tempat dan tanggal lahir : Klaten, 10 Desember 2010
3. Berasal dari MI. Al Falah Klender : Kelas : 2 ( dua ) Semester : 2 ( dua ) 2019/2020
4. Nomor induk peserta didik : 16334
5. Nomor induk siswa nasional ( NISN ) : Belum diusulkan
6. Nama orang tua / wali : Eko Tegar Wiyono
7. Alamat orang tua / wali : Kp. Baru Klender Rt.011/01 Jatinegara
8. Pekerjaan orang tua / wali : Pegawai Swasta
9. Terlampir
a. Surat permohoanan orang tua siswa
b. Raport lengkap
c. Format 8355
d. Foto copy Piagam Akreditasi Sekolah
e. Foto copy Surat Izin Operasional Sekolah
f. Surat keterangan yang menerangkan peserta didik yang bersangkutan tidak sedang menjalani
sanksi karena melakukan pelanggaran terhadap tata tertib sekolah/Madrasah

Bersama ini saya sampaikan berkas data-data yang sudah saya teliti keabsahannya dan selanjutnya saya
menunggu persetujuan perpindahan dari Kepala Kasi MI Kantor Kementerian Agama Kota Jakarta Timur.

Nomor : .........................................................
Tanggal : .......................................................
Telah diperiksa data Ybs Kepala Sekolah
Kasi Penmad Kantor Kementerian Agama
Kota Jakarta Timur

.......................................................... Abdul Jalil. S.Pd.I

NIP.

Pengawas Manajemen

.........................................
NIP.
Nomor : 550/LPA/MI/K/VI/2020 Jakarta, 16 Juni 2020
Sifat : Penting
Lamp : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Perpindahan Peserta Didik Kepada
Yth. Kepala Kasi MI
Kementerian Agama Kota Jakarta Timur
di.
Jakarta

Dengan hormat menindaklanjuti permohonan pindah dari orang tua / wali peserta didik

1. Nama peserta didik : QONITA MUTHMA’INAH NURIL HAQ

2. Tempat dan tanggal lahir : Jakarta, 12 Desember 2011
3. Berasal dari MI. Al Falah Klender : Kelas : 2 ( dua ) Semester : 2 ( dua ) 2019/2020
4. Nomor induk peserta didik : 16339
5. Nomor induk siswa nasional ( NISN ) : Belum diusulkan
6. Nama orang tua / wali : Deni Hamdan
7. Alamat orang tua / wali : Kp. Tanah Koja Rt.005/02 Jatinegara Kaum
8. Pekerjaan orang tua / wali : Pegawai Swasta
9. Terlampir
a. Surat permohoanan orang tua siswa
b. Raport lengkap
c. Format 8355
d. Foto copy Piagam Akreditasi Sekolah
e. Foto copy Surat Izin Operasional Sekolah
f. Surat keterangan yang menerangkan peserta didik yang bersangkutan tidak sedang menjalani
sanksi karena melakukan pelanggaran terhadap tata tertib sekolah/Madrasah

Bersama ini saya sampaikan berkas data-data yang sudah saya teliti keabsahannya dan selanjutnya saya
menunggu persetujuan perpindahan dari Kepala Kasi MI Kantor Kementerian Agama Kota Jakarta Timur.

Nomor : .........................................................
Tanggal : .......................................................
Telah diperiksa data Ybs Kepala Sekolah
Kasi Penmad Kantor Kementerian Agama
Kota Jakarta Timur

.......................................................... Abdul Jalil. S.Pd.I

NIP.

Pengawas Manajemen

.........................................
NIP.
Nomor : 551/LPA/MI/K/VI/2020 Jakarta, 19 Juni 2020
Sifat : Penting
Lamp : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Perpindahan Peserta Didik Kepada
Yth. Kepala Kasi MI
Kementerian Agama Kota Jakarta Timur
di.
Jakarta

Dengan hormat menindaklanjuti permohonan pindah dari orang tua / wali peserta didik

1. Nama peserta didik : RIFQI NAUFAL MUFID

2. Tempat dan tanggal lahir : Tegal, 28 Oktober 2009
3. Berasal dari MI. Al Falah Klender : Kelas : 4 ( empat ) Semester : 2 ( dua ) 2019/2020
4. Nomor induk peserta didik : 16171
5. Nomor induk siswa nasional ( NISN ) : Belum diusulkan
6. Nama orang tua / wali : Raswin
7. Alamat orang tua / wali : Tegal Amba No.5 Rt.004/013 Klender
8. Pekerjaan orang tua / wali : Pedagang
9. Terlampir
a. Surat permohoanan orang tua siswa
b. Raport lengkap
c. Format 8355
d. Foto copy Piagam Akreditasi Sekolah
e. Foto copy Surat Izin Operasional Sekolah
f. Surat keterangan yang menerangkan peserta didik yang bersangkutan tidak sedang menjalani
sanksi karena melakukan pelanggaran terhadap tata tertib sekolah/Madrasah

Bersama ini saya sampaikan berkas data-data yang sudah saya teliti keabsahannya dan selanjutnya saya
menunggu persetujuan perpindahan dari Kepala Kasi MI Kantor Kementerian Agama Kota Jakarta Timur.

Nomor : .........................................................
Tanggal : .......................................................
Telah diperiksa data Ybs Kepala Sekolah
Kasi Penmad Kantor Kementerian Agama
Kota Jakarta Timur

.......................................................... Abdul Jalil. S.Pd.I

NIP.

Pengawas Manajemen

.........................................
NIP.
Nomor : 552/LPA/MI/K/VI/2020 Jakarta, 19 Juni 2020
Sifat : Penting
Lamp : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Perpindahan Peserta Didik Kepada
Yth. Kepala Kasi MI
Kementerian Agama Kota Jakarta Timur
di.
Jakarta

Dengan hormat menindaklanjuti permohonan pindah dari orang tua / wali peserta didik

1. Nama peserta didik : KAMIL ISKANDAR

2. Tempat dan tanggal lahir : Pandeglang, 8 Februari 2010
3. Berasal dari MI. Al Falah Klender : Kelas : 4 ( empat ) Semester : 2 ( dua ) 2019/2020
4. Nomor induk peserta didik : 16197
5. Nomor induk siswa nasional ( NISN ) : Belum diusulkan
6. Nama orang tua / wali : Nana Heryana
7. Alamat orang tua / wali : Jl. Cipinang Muara II Rt.009/002 Cipinang Muara
8. Pekerjaan orang tua / wali : -
9. Terlampir
a. Surat permohoanan orang tua siswa
b. Raport lengkap
c. Format 8355
d. Foto copy Piagam Akreditasi Sekolah
e. Foto copy Surat Izin Operasional Sekolah
f. Surat keterangan yang menerangkan peserta didik yang bersangkutan tidak sedang menjalani
sanksi karena melakukan pelanggaran terhadap tata tertib sekolah/Madrasah

Bersama ini saya sampaikan berkas data-data yang sudah saya teliti keabsahannya dan selanjutnya saya
menunggu persetujuan perpindahan dari Kepala Kasi MI Kantor Kementerian Agama Kota Jakarta Timur.

Nomor : .........................................................
Tanggal : .......................................................
Telah diperiksa data Ybs Kepala Sekolah
Kasi Penmad Kantor Kementerian Agama
Kota Jakarta Timur

.......................................................... Abdul Jalil. S.Pd.I

NIP.

Pengawas Manajemen

.........................................
NIP.
Nomor : 553/LPA/MI/K/VI/2020 Jakarta, 30 Juni 2020
Sifat : Penting
Lamp : 1 ( Satu ) bundel
Hal : Perpindahan Peserta Didik Kepada
Yth. Kepala Kasi MI
Kementerian Agama Kota Jakarta Timur
di.
Jakarta

Dengan hormat menindaklanjuti permohonan pindah dari orang tua / wali peserta didik

1. Nama peserta didik : GIAN PUTRA IRAWAN

2. Tempat dan tanggal lahir : Jakarta, 26 September 2011
3. Berasal dari MI. Al Falah Klender : Kelas : 2 ( Dua ) Semester : 2 ( dua ) 2019/2020
4. Nomor induk peserta didik : 16319
5. Nomor induk siswa nasional ( NISN ) : Belum diusulkan
6. Nama orang tua / wali : Purna Irawan
7. Alamat orang tua / wali : Jl. Kp.Pertanian Selatan Rt.009/03 No.20.B Klender
8. Pekerjaan orang tua / wali : Karyawan
9.
10. Terlampir
a. Surat permohoanan orang tua siswa
b. Raport lengkap
c. Format 8355
d. Foto copy Piagam Akreditasi Sekolah
e. Foto copy Surat Izin Operasional Sekolah
f. Surat keterangan yang menerangkan peserta didik yang bersangkutan tidak sedang menjalani
sanksi karena melakukan pelanggaran terhadap tata tertib sekolah/Madrasah

Bersama ini saya sampaikan berkas data-data yang sudah saya teliti keabsahannya dan selanjutnya saya
menunggu persetujuan perpindahan dari Kepala Kasi MI Kantor Kementerian Agama Kota Jakarta Timur.

Nomor : .........................................................
Tanggal : .......................................................
Telah diperiksa data Ybs Kepala Sekolah
Kasi Penmad Kantor Kementerian Agama
Kota Jakarta Timur

.......................................................... Abdul Jalil. S.Pd.I

NIP.

Pengawas Manajemen

.........................................
NIP.