PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN SD NEGERI NAGRAK
KECAMATAN TIGARAKSA
Alamat : Jl.Raya Lingkar Selatan Ds.Margasari Kode .Pos 15720 Tangerang
NSS : 101280302024 NPSN:20603051

SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA BARU PINDAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. UMDANI, S.Pd
NIP : 1966 0506 1992 031009
Jabatan : Kepala Sekolah SD Negeri Nagrak
Pangkat : Pembina TK 1/ IV.B
Unit Kerja : UPT Pendidikan SD Negeri Nagrak

Menerangkan bahwa:

Nama : ANISA APRIYANI

Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 14 April 2010
Nama orang tua : R.A Setiawan & Rahmawati
Asal sekolah : SDN 20 SUNGAISELAN BANGKA TENGAH
Alamat : Kp. Kadu Agung. Ds. Margasari
Kelas : VI ( Enam )

Berdasarkan daya tampung yang tersedia dari setiap rombel dan berkas yang
dipersaratkan terpenuhi,kami menerima peserta didik mutasi dari sekolah lain,baik
lingkup dalam daerah maupun luar daerah.

Persaratan yang harus dipenuhi adalah sebagai berikut :

1. Rapor asli
2. Memiliki NISN
3. Asli surat mutasi Dapodik
4. Asli surat pindah dari sekolah
5. Surat validasi pindah sekolah dari Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota setempat
6. Fc kartu keluarga dan Akte Kelahiran Peserta Didik
7. Fc kartu bantuan dari pemerintah ( bila memiliki )

Demikian keterangan ini dibuat, untuk diketahui oleh pihak- pihak yang berkepentingan.

Tigaraksa, 21 Juli 2022

Kepala SD Negeri Nagrak

H.UMDANI , S.Pd
NIP. 19660506 1992 031009