PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SD NEGERI 02 RANDUDONGKAL

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : Dianah Wahyuningsih, S.Pd.SD
NIP : 19670721 198806 2 001
Jabatan : Kepala sekolah
Asal Sekolah : SDN 02 Randudongkal, Kabupaten Pemalang
Telepon/HP : +62 838-6193-8040
menerangkan bahwa peserta didik atas nama;
1. Nama Lengkap : IAN PARTOGUAN SIHALOHO
NISN : 0115132845
Kelas : V (Lima)
*dan seterusnya sesuai jumlah peserta lomba
1. Benar merupakan peserta didik berstatus aktif dari SDN 02 Randudongkal.
2. Mengikuti lomba FLS2N SD /SMP/SMA/SMK Mata Lomba Pantomim
3. Data-data peserta didik yang telah didaftarkan pada sistem Pusat Prestasi Nasional
adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
4. Telah mendapatkan persetujuan Sekolah untuk mengikuti lomba Pusat Prestasi Nasional.
5. Berkelakuan baik dan tidak terlibat penyalahgunaan obat terlarang dan minuman keras.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
Randudongkal, 29 April 2023
Kepala Sekolah

Dianah Wahyuningsih, S.Pd.SD

NIP. 19670721 198806 2 001