Lampiran I

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

USULAN TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA

1, Nama Lengkap Pathan Nudin,S.Pd.SD.

2, Tempat Lahir, Tgl. Lahir Pemalang, 11 Januari 1986
3, NIP 19860111 200903 1 003
4, Pendidikan Terakhir S1
5, Pangkat /Gol. Ruang Terakhir (TMT) Penata Muda Tk.1 / IIIB / 1 Oktober 2018
6, SK CPNS (TMT) 813.2/41/U-08/2009 / 1 Maret 2009
7, Jabatan Terakhir (TMT) 823/03/X/2018 / 1 Oktober 2018
8, Jenis Kelainin Laki-laki
9, Tanda Kehormatan yang sudah dimiliki -
10, Konversi NIP Baru dari BKN 19860111 200903 1 003
11, Hukuman Disiplin -
12, CLTN -

Mengetahui, Pemalang, 25 November 2022

Kepala SDN 02 Randudongkal
Hormat Saya,

Dianah Wahyuningsih, S.Pd.SD

Pembina Pathan Nudin,S.Pd.SD.
NIP 19670721 198806 2 001 NIP. 19860111 200903 1 003
 Lampiran II

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SDN 02 RANDUDONGKAL

SURAT KETERANGAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT 
Nomor : 421.2/ / sdn02randudongkal

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dianah Wahyuningsih, S.Pd.SD

NIP : 19670721 198806 2 001
Perangkat/Gol.Ruang : Pembina/ IVA
Jabatan : Kepala SDN 02 Randudongkal

Dengan sesungguhnya menerangkan bahwa Pegawai Negeri Sipil tersebut di bawah ini :

Nama : Pathan Nudin,S.Pd.SD.

NIP : 19860111 200903 1 003
Perangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk. 1 / IIIB
Jabatan : Guru
Unit Organisasi : SDN 02 Randudongkal

Berdasarkan ‹lata kepegawaian pada (OPB masing-masing) yang bersangkutan tidak pemah dijatuhi
Hukuman Disiplin Tingkat Sedang/Berat berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 94 Tahun 202l sejak
30 (tiga puluh) Tahun terakhir.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarmya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Mengetahui,
Kepala SDN 02 Randudongkal

Dianah Wahyuningsih, S.Pd.SD

Pembina
NIP 19670721 198806 2 001
 Lampiran III

DAFTAR USUL SATYALANCANA KARYA SATYA

BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL
SDN 02 RANDUDONGKAL

No NAMA NIP JENIS SATYALANCANA KARYA

SATYA
1. Dianah Wahyuningsih,S.Pd.SD. 196707211988062001 XXX
2. Abdul Syukur,S.Pd 197003222009011002 X
3. Rosidah,M.Pd.I 196406262009012001 X
4. Mutoharoh,S.Pd.SD 198507102014062003 X
5 Pathan Nudin,S.Pd.SD. 198601112009031003 X
6 Alfian Nurdin,S.Pd 197005192002121004 XX

Mengetahui,
Kepala SDN 02 Randudongkal

Dianah Wahyuningsih, S.Pd.SD

Pembina
NIP 19670721 198806 2 001