PEMERINTAH KOTA DEPOK

DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS (UPTD)
SD NEGERI HARJAMUKTI 2
NPSN : 20228738 NSS : 101026601010
Jl. Pringgondani RT.03/RW.09 Kelurahan Harjamukti Kecamatan Cimanggis Kota Depok
Provinsi Jawa Barat 16954 | e-mail : sdnharjamukti2cimanggis@gmail.com

SURAT PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/14/SKet-HJ2/I/2019
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPTD SD Negeri Harjamukti 2 Kota Depok Provinsi Jawa
Barat dengan surat ini menerangkan sebenarnya bahwa :
Nama : Fa'is Permana Putra
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 1 Juli 2011
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
NISN : 0114244587
Kelas : 1 (Satu)

Sesuai dengan surat permohonan pindah dari orang tua/wali :

Nama : ELIS LISNASARI
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : Kavling DDN Kp. Kalimanggis RT/RW 5/9 Harjamukti - Kec. Cimanggis –
Kota Depok - Prov. Jawa Barat, Kode Pos 16954

Siswa yang bersangkutan adalah benar tercatat sebagai siswa kami pada :

Nama Sekolah : UPTD SD NEGERI HARJAMUKTI 2

NPSN : 20228738
Alamat : Jl. Pringgondani RT.003/RW.009 Harjamukti Kec. Cimanggis
Kota Depok – Prov. Jawa Barat, Kode Pos 16954

Surat ini dibuat atas pemohonan dari orang tua/wali murid tersebut serta keinginan dari pihak yang
bersangkutan, telah mengajukan untuk dapat pindah sekolah dari UPTD SD Negeri Harjamukti 2
ke SD Negeri Jayalaksana, Kp. Kubang Desa Neglasari Kecamatan Jatiwaras Kabupaten Tasikmalaya
Setelah Surat Pindah Sekolah ini kami terbitkan, siswa tersebut tidak dapat lagi diterima
di SD Negeri Harjamukti 2
Demikian Surat Pindah Sekolah ini kami buat sebenar-benarnya, dan semoga dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Depok, 17 Januari 2019

Kepala UPTD,
SD Negeri Harjamukti 2

Yusavat Sujana, S.Pd.

NIP. 196004061981091004