PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMPN SATAP 7 BANAWA SELATAN
Jl. Sansibar Desa Salusumpu Kec. Banawa Selatan Kab. Donggala

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : /421.5/SMPN Satap 7- BS/VII/2022

I. Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah :

1. Nama Sekolah : SMPN Satap 7 Banawa Selatan
2. NPSN : 40601810
3. Nomor Statistik Sekolah : 102180214042
4. Alamat Sekolah : Jl. Sansibar Desa Salusumpu
5. Kecamatan : Banawa Selatan
6. Kabupaten : Donggala
7. Tahun Berdiri : 11 Oktober 2010

II. Menerangkan dengan sebenarnya :

1. Nama Siswa : HIJRAWATI
2. NISN : 69758296
3. Tempat/Tanggal Lahir : Salusumpu, 03 April 2009
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Kelas : VIII ( Delapan )

III. Adalah benar siswa pada Sekolah tersebut diatas, dengan identifikasi sebagai berikut :
1. Diterima sebagai siswa pada kelas : VII ( Tujuh )
2. Sejak Tanggal : 12 Juli 2021
3. Asal Sekolah : SDN 21 Banawa Selatan
4. Surat Pindah Sekolah, Tanggal : 27 Juli 2022

IV. Berdasarkan surat permohonan pindah Sekolah yang diajukan oleh :

1. Nama Orang Tua/Wali : Yasina
2. Pekerjaan : Petani
3. Alamat : Desa Salusumpu Kec. Banawa Selatan
4. Hubungan dengan siswa : Anak Kandung
5. Alasan Pindah Sekolah : Mengikuti Orang tua

V. Sekolah yang dituju :

1. Nama Sekolah : MTs. Negeri 2 Bungku Utara
2. Alamat Sekolah : Kecamatan Bungku Utara Kab.
Morowali Utara
3. No. Surat Rekomendasi dari Sekolah yang dituju : ……………………………………

Demikian surat keterangan pindah ini dikeluarkan untuk digunakan seperlunya.

Salusumpu, 27 Juli 2022

Kepala Sekolah,

Hj. Megawati, S.Sos., M.Pd

 NIP. 19660409 200012 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMPN SATAP 7 BANAWA SELATAN
Jl. Sansibar Desa Salusumpu Kec. Banawa Selatan Kab. Donggala

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : /421.5/SMPN Satap 7- BS/VII/2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SMPN Satap 7 Banawa Selatan, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : MUHAIRIL
NISN : 0022776522
Tempat/Tanggal Lahir : Salusumpu, 28 Januari 2008
Asal Sekolah : SDN 21 Banawa Selatan
Alamat Sekolah : Jl. Sansibar Desa Salusumpu Kec. Banawa Selatan
Kelas : IX ( Sembilan )

Siswa tersebut adalah benar berasal dari SMPN Satap 7 Kecamatan Banawa Selatan Kabupaten
Donggala dan berdasarkan surat keterangan pindah sekolah Nomor : /421.5/SMPN Satap 7-
BS/VII/2022 Tanggal 27 Juli 2022 akan mengajukan pindah sekolah
ke .............................................. Kecamatan ...............................
Kabupaten ....................................

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Salusumpu, 27 Juli 2022

Kepala Sekolah,

Hj. Megawati, S.Sos., M.Pd

NIP. 19660409 200012 2 002

Tembusan :
1. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Donggala
2. Arsip