PEMERINTAH KEBUPATEN HALMAHERA TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WAIRORO
Jl. Kemerdekaan No.3 Desa Wairoro Indah Kecamatan Weda Selatan
Kode Pos 97853 Telp. 082290637951 Email. puskesmas.wairoro@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WAIRORO

NOMOR : 440/021/SK/PKM-W/2022
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DAN PENGELOLA PROGRAM
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WAIRORO,

Menimbang : bahwa dalam rangka kelancaran pengelolaan program pelayanan

kesehatan di UPTD Puskesmas Rawat Inap Wairoro, maka perlu
dilaksanakan pembagian tugas dan tanggung jawab, maka
perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap
Wairoro tentang Penetapan Koordinator/Penanggung Jawab dan
Pengelola Program UPTD Puskesmas Rawat Inap Wairoro Kabupaten
Halmahera Tengah;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 6 Tahun 1990 tentang Pembentukan
Kabupaten Daerah Tingkat II Halmahera Tengah;
2. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2003 tentang Pembentukan
Kabupaten Halmahera Utara, Kabupaten Halmahera Selatan,
Kabupaten Kepulauan Sula, Kabupaten Halmahera Timur, Kota
Tidore Kepulauan di Provinsi Maluku Utara;
3. Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999 tentang Pokok-pokok
Kepegawaian;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 15 Tahun 1979 tentang Daftar Urut
Kepangkatan Pegawai Negeri Sipil;
7. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2011 tentang Penilaian
Prestasi Kerja Pegawai Negeri Sipil;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
WAIRORO TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DAN
PENGELOLA PROGRAM
KESATU : Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing yang
bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab;
KEDUA : Hal-hal yang belum ditetapkan dalam keputusan ini, akan
ditetapkan kemudian bila dipandang perlu.
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Wairoro
Pada Tanggal : 15 Juli 2022
Kepala UPTD Puskesmas
Rawat Inap Wairoro

NUR ADNY, S.ST. M.Si

Lampiran : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Wairoro tentang
Penetapan Penanggung jawab dan Pengelolah Program .

NOMOR : 440/021/SK/PKM-W/2022
Tanggal : 15 Juli 2022

NAMA-NAMA PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WAIRORO

A. Kepala Puskesmas : Nur Adny, S.ST. M. Si

B. Kasubag Tata Usaha : Sukarsi, SKM
1. Penanggung jawab Bagian : Luluk Wiyanti, S.Kes
Umum dan Kepegawaian
2. Pengelola barang/Rumah tangga : Kowangit, Amd. PK
3. Bendahara Rutin : Cicih Mintarsih Amd, Kep
4. Bendahara BOK : Elisa Ayu Megasari, SKM
5. Bendahara JKN : Siti K, Kadir, A.Md,G
6. Bendahara PAP : Erizariyani
7. Pengelolah Sistem Informasi Puskesmas : Ns. Haayu Soedarsoe S.Kep
C. Koordinator/ Penanggung Jawab : Elisa Ayu Megasari, SKM
UKM Essensial dan Keperawatan kesehatan Masyarakat
D. Pengelola Program Promosi Kesehatan : Elisa Ayu Megasari, SKM
1. Kesehatan Lingkungan : Sukarsi, SKM
2. Pelayanan Program KIA-KB yang bersifat UKM : Lis Purwanti, Amd, Keb
3. Pengelola program Gizi yang bersifat UKM : Irfan Hadadi, SKM
4. Pengelola Program Pencegahan dan : Fachry M Adjaran, Amd. Kep
Pengendalian penyakit tidak menular
5. Pengelola Program TB : Fachry M Adjaran, Amd. Kep
6. Pengelolah Program ISPA dan Diare : Cicih Mintarsih, Amd. Kep
7. Pengelola Program Kusta : Fachry M Adjaran, Amd. Kep
8. Imunisasi : Hasmiran, AMK
9. Surveylan : Risna Laceme, SKM
10. Malaria : Wondo Astria Saputra, Amd. AK
E. Koordinator/Penanggung Jawab UKM Pengembangan
1. Pengelolah Program Kesehatan Jiwa : Ns. Jumira Maswain S.Kep
2. PengelolaUpaya Kesehatan Gigi Masyarakat : drg. Nursyafat Arsyad
3. Pengelolah Program Kesehatan : Fachry M Adjaran, Amd. Kep
Tradisional dan Komplementer
4. Pengelola program Kesehatan Olahraga : Ns. Indriyani S.Kep
5. Pengelola Program Usila : Ns. Jumira Maswain S.Kep
6. Pengelola Program Kesehatan Kerja : Ns. Indriyani S.Kep
7. Pengelolah Program UKS : Ayun Elvrida Ariantitsani A.Md. KG
F. Koordinator/Penanggung Jawab UKP, : drg. Nursyafat Arsyad
kefarmasian dan laboratorium
1. Pelayanan Pemeriksaan Umum : dr. Syafril Samiun
2. Pengelola Kesehatan Gigi dan Mulut : drg. Nursyafaat Arsyad
3. Pengelola Program KIA-KB : Dwi Sri Mulyani, Amd. Keb
4. Pelayanan kamar Tindakan : Fachry M Adjaran, Amd. Keb
5. Pengelola Pelayanan Gizi Klinik : Rahmania Buamona, Amd. Gz
6. Pelayanan Kefarmasian : Apt. Kurnia Ningsih S. Farm
7. Pengelolah Laboratorium : Wondo Astria Saputra, Amd. AK
8. Pengelola Loket : Kowangit, Amd. PK
G. Koordinator/Penanggung Jawab jaringan
Pelayanan Puskesmas dan jejaring Pelayanan Kesehatan
1. Penanggung jawab Pustu Loelo : Armiyanti, Amd. Keb
2. Penanggung jawab Pustu Aer Salobar : Mirna Burhan, Amd. Keb
3. Penanggung jawab Pustu Tilope : Khairunisa, Amd. Keb
4. Penanggung Jawab Pustu Sosowomo : Yulianti, Amd. Kep
5. Penanggung Jawab Pustu Lembah Asri : Suyanti, Amd. Keb
6. Penanggung jawab Pustu Kluting Jaya : Ati Ratna Sari, Amd. Keb
7. Penanggung jawab Pustu Sumber Sari : Nurain Yunus, Amd. Keb

Ditetapkan di : Wairoro
Pada Tanggal : 15 Juli 2022
Kepala UPTD Puskesmas
Rawat Inap Wairoro

NUR ADNY, S.ST. M.Si