PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPTD SMP NEGERI 1 KROYA
Jl. Raya Pejaten Kec. Kroya Kabupaten Indramayu KP.45265
Email: smpn1kroyaindramayu.95@gmail.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 800/208 -Kepegawaian

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : TOIPAH, S.Pd.I

NIP : 19800409 200801 2 007
Pangkat/Gol : Penata Tk.I , III/d
Jabatan : Guru Muda
Unit Kerja : UPTD SMP Negeri 1 Kroya

Menyatakan bahwa tidak bisa Absen Pulang pada hari Sabtu tanggal 14 Oktober 2023
dikarenakan ada keperluan keluarga yang mendadak.

Demikian surat keterangan ini kami buat, dengan sesungguhnya agar dapat digunakan
seperlunya.

Kroya, 16 Oktober 2023

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan
Kepala Sekolah

JOKO PURWADI, S. Pd _____ TOIPAH, S.Pd.I

NIP. 19660307 199702 1 004 NIP. 19800409 200801 2 007