MONITORING PENEMPATAN PASIEN IMONO COMPROMISE

PASIEN AIR BONE DIESES DAN TRANSFER PASIEN

TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Ruanga : ISOLASI
n
Tanggal : 8 Mart 2023
No Jenis Indikator Indikator Ya TDK NA KET
1 Aliur pasien 1. Terdapat alur jelas untuk kasus √
imonocompromase pasien air
bone deases

2. Trasfer pasien keruangan lain √

dilakuakn dengan safety ( kasus
airbone dieses : pasien menggunakan
masker
bedah dan petugas dengan
masker N95)
√
3. Penempatan pasien sesuaidengan
jenis kasus dan resiko
penularannya.
2 Ruang Isolasi 1. Tekananan udara negative √

2. Tekanan udara positif √

3. Suhu ruangan 22-25ᵒ C √

4. Kelembaban ruangan 40-60 % √

5. Kondisi ( seal pintu) selalu tertutup √

3 Kepatuhan 1. Tersedia wastafel yang berfungsibaik √

petugas
2. Tersedia cairan sabun cuci tangan √

3. tersedia paper towel √

4. Terdapat tempat sampah dengan pedal √

4 Fasilitas alat Tersedia topi, kaca mata, masker, √

pelindung diri N95, sarung tangan , gaun, sepatu
boat
5 Kepatuhan 1. Petugas melakukan kepatuhan √
petugas cuci tangan 6 langkah dan 5
moment
 2. Saat melakukan √
tindakan menggunakan
APD
√
3. APD dilepas setelah digunakan
dan melakukan kebersihan
tangan. √

4. Sergera ganti sarung tangan

apabila kotor atau robek √

5. Membuang limbah sesuai standar √

6. Menempatkan llinen kotor

sesuai standar

7. Memberikan edukasikepada pasien √

8. Memberikan edukasikepada
keluarga pasien √

9. Melakukan monitoring ruangan

tekananan udara , pertukaran
udara , suhu dan kelembaban setiap
hari.
TOTAL 12 7 2

Keterangan :
Ya : Ada / tersedia/ Dikerjakan sesuai indicator
Tidak : Tidak ada / tidak tersedia /tidak dikerjakan sesuai indicator
N/A : Not aPplicable/ tidak dapat diterapkan

Istalasi/ Unit/ ruangan IPCN

( Yuni syafitri ) ( Yennita )

 MONITORING PENEMPATAN PASIEN IMONO COMPROMISE

PASIEN AIR BONE DIESES DAN TRANSFER PASIEN

TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Ruanga : Isolasi
n
Tanggal : 4 juni 2023
No Jenis Indikator Indikator Ya TDK NA KET
1 Aliur pasien 1. Terdapat alur jelas untuk kasus √
imonocompromase pasien air
bone deases

2. Trasfer pasien keruangan lain √

dilakuakn dengan safety ( kasus
airbone dieses : pasien menggunakan
masker
bedah dan petugas dengan
masker N95)
√
3. Penempatan pasien sesuaidengan
jenis kasus dan resiko
penularannya.
2 Ruang Isolasi 1. Tekananan udara negative √

2. Tekanan udara positif √

3. Suhu ruangan 22-25ᵒ C √

4. Kelembaban ruangan 40-60 % √

5. Kondisi (seal pintu) selalu tertutup √

3 Kepatuhan 1. Tersedia wastafel yang berfungsibaik √

petugas
2. Tersedia cairan sabun cuci tangan √
√
3. tersedia paper towel

4. Terdapat tempat sampah dengan pedal √

4 Fasilitas alat Tersedia topi, kaca mata, masker, √ N95

pelindung diri N95, sarung tangan , gaun, sepatu tidak
boat tersedia
5 Kepatuhan 1. Petugas melakukan kepatuhan √
petugas cuci tangan 6 langkah dan 5
moment
 2. Saat melakukan √
tindakan menggunakan
APD
√
3. APD dilepas setelah digunakan
dan melakukan kebersihan
tangan. √

4. Sergera ganti sarung tangan

apabila kotor atau robek √

5. Membuang limbah sesuai standar √

6. Menempatkan llinen kotor

sesuai standar √

7. Memberikan edukasikepada pasien √

8. Memberikan edukasikepada
keluarga pasien √

9. Melakukan monitoring ruangan

tekananan udara , pertukaran
udara , suhu dan kelembaban setiap
hari.
TOTAL

Keterangan :
Ya : Ada / tersedia/ Dikerjakan sesuai indicator
Tidak : Tidak ada / tidak tersedia /tidak dikerjakan sesuai indicator
N/A : Not aPplicable/ tidak dapat diterapkan

Istalasi/ Unit/ ruangan IPCN

( Yuni syafitri ) ( YENNITA)

 MONITORING PENEMPATAN PASIEN IMONO COMPROMISE

PASIEN AIR BONE DIESES DAN TRANSFER PASIEN

TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Ruanga : ISOLASI
n
Tanggal : 2 Sept 2022
No Jenis Indikator Indikator Ya TDK NA KET
1 Aliur pasien 1. Terdapat alur jelas untuk kasus √
imonocompromase pasien air
bone deases

2. Trasfer pasien keruangan lain √

dilakuakn dengan safety ( kasus
airbone dieses : pasien menggunakan
masker
bedah dan petugas dengan
masker N95)
√
3. Penempatan pasien sesuaidengan
jenis kasus dan resiko
penularannya.
2 Ruang Isolasi 1. Tekananan udara negative √

2. Tekanan udara positif √

3. Suhu ruangan 22-25ᵒ C √

4. Kelembaban ruangan 40-60 % √

5. Kondisi ( seal pintu) selalu tertutup √

3 Kepatuhan 1. Tersedia wastafel yang berfungsibaik √ bocor

petugas
2. Tersedia cairan sabun cuci tangan √

3. tersedia paper towel √

4. Terdapat tempat sampah dengan pedal √

4 Fasilitas alat Tersedia topi, kaca mata, masker, √ Goggle

pelindung diri N95, sarung tangan , gaun, sepatu Tdk
boat tersedia
5 Kepatuhan 1. Petugas melakukan kepatuhan √
petugas cuci tangan 6 langkah dan 5
moment
 2. Saat melakukan √
tindakan menggunakan
APD
√
3. APD dilepas setelah digunakan
dan melakukan kebersihan
tangan. √

4. Sergera ganti sarung tangan

apabila kotor atau robek √

5. Membuang limbah sesuai standar √

6. Menempatkan llinen kotor

sesuai standar √

7. Memberikan edukasikepada pasien √

8. Memberikan edukasikepada
keluarga pasien √

9. Melakukan monitoring ruangan

tekananan udara , pertukaran
udara , suhu dan kelembaban setiap
hari.
TOTAL

Keterangan :
Ya : Ada / tersedia/ Dikerjakan sesuai indicator
Tidak : Tidak ada / tidak tersedia /tidak dikerjakan sesuai indicator
N/A : Not aPplicable/ tidak dapat diterapkan

Istalasi/ Unit/ ruangan IPCN

( Yuni syafitri ) ( Yennita)

Wastafelbocordan tidak tersedia fasilitas cuci tangan

Tempat linen terpisah

Sosilisasi pengan keluarga pasien

Ruangan bertekanan negatif