Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU SELATAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS M.THAHA
Jln A.Yani Ibul Manna Bengkulu Selatan Telp (0739) 22508

DATA IBU HAMIL


Kelurahan :

NO Nama Ibu Umur Suami Kehamilan Usia Ket


ke kehamilan
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU SELATAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS M.THAHA
Jln A.Yani Ibul Manna Bengkulu Selatan Telp (0739) 22508

DATA IBU NIPAS


Kelurahan :

NO Nama Ibu Umur Suami Nama Bayi Ket


PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU SELATAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS M.THAHA
Jln A.Yani Ibul Manna Bengkulu Selatan Telp (0739) 22508

DATA BAYI
Kelurahan :

NO Nama bayi Umur Jenis kelamin Ket


PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU SELATAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS M.THAHA
Jln A.Yani Ibul Manna Bengkulu Selatan Telp (0739) 22508

DATA PERSALINAN
Kelurahan :

NO Nama Ibu Umur Suami Persalinan Jenis Ket


ke Persalinan

Anda mungkin juga menyukai