Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan Tempat Bekerja 2 Tempat Praktik

    Diunggah oleh

    Klinik Abdi Mulia Wisper
    6 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    1646876618_surat pernyataan tempat bekerja 2 tempat praktik (2)(1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan1 halaman

    Surat Pernyataan Tempat Bekerja 2 Tempat Praktik

    Diunggah oleh

    Klinik Abdi Mulia Wisper

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT PERNYATAAN

    Yang bertanda tangan dibawah ini,


    Nama lengkap : Jesse Lesmana
    Alamat KTP : Jl. DR. Nurdin Raya no 5
    Alamat Domisili : Jl. Medokan Semampir Indah No. 63
    Tempat tanggal lahir : Jakarta / 06-11-1992
    Jenis Kelamin : Laki-Laki
    Nama Perguruan Tinggi : Universitas Katolik AtmaJaya
    Tahun Lulusan : 2017
    Nomor STR : 311100223187251
    Nomor Telepon / HP : 081218107246
    Nomor Rekom Organisasi Profesi: 066/IDI-Sby/REK-SIP/X/2023
    Nama Organisasi : IDI
    .
    Dengan ini menyatakan memiliki tempat praktik pada :

    1. Nama Sarana Kesehatan : Klinik Abdi Mulia Wisma Permai


    Alamat / Kode Pos : Jl. Wisma Permai Barat III/88
    Kelurahan / Kecamatan : Mulyorejo / Mulyorejo
    Hari dan Jam : Senin-Sabtu (07.30-21.00)

    2. Nama Sarana Kesehatan : ....................................................................................


    Alamat / Kode Pos : ....................................................................................
    Kelurahan / Kecamatan : ..........................................,.........................................
    Hari dan Jam : ....................................................................................
    ....................................................................................

    Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya, dan untuk
    dipergunakan sebagaimana mestinya.

    Surabaya, 30 Oktober 2023


    Yang Membuat Pernyataan

    . Materai 10.000

    ....................................................

    Anda mungkin juga menyukai