RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSARI

PERMOHONAN UANG MUKA

Nama : NOFIA PUTRI HANDAYANI X

Unit : HD
Tanggal dibutuhkan : 18 NOVEMBER 2022
Akun Biaya (diisi accounting) : Biaya Persiapan Akreditasi RS

NAMA KEGIATAN ALASAN LOKASI KEBUTUHAN

Pembelian Plastik Klip Dializer tempat dialiser re-use HD Plastik Klip

re-use

Menyusun SPO dan pedoman lakban hitam, penggaris

ATK pelayanan serta pedoman HD besi, mika, kertas BC,
organisasi Unit HD kater besar

print stiker 2, laminating

Stiker ruang HD stiker ruangan HD
A7, isi steples

TOTAL

JENIS BARANG :NON MEDIS

SPESIFIKASI PENGAJUAN BARANG : Biaya Persiapan Akreditasi RS
NO NAMA BARANG VOL SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA
1 Plastik Klip 30x40 cm 2 200 $ 89,000 $ 178,000
2 lakban hitam 1 1 $ 16,000 $ 16,000
3 penggaris 1 1 $ 6,000 $ 6,000
4 mika 10 10 $ 500 $ 5,000
5 kertas BC 10 10 $ 500 $ 5,000
6 kater besar 1 1 $ 13,000 $ 13,000
7 Isi steples 1 1 $ 4,000 $ 4,000
8 print stiker 1 2 $ 5,000 $ 10,000
9 laminating A7 1 2 $ 10,000 $ 20,000
 Dibuat Oleh Mengetahui

Nofia Putri H, S. Kep., Ns Accounting

Tgl. 28/11/2022 Tgl.
MUKA

Transfer Tunai
No Rekening : 7158752648
A/N Rekening : BSI
Nama Bank : NOFIA PUTRI H

KEBUTUHAN HARGA

Plastik Klip 178,000.00

lakban hitam, penggaris

besi, mika, kertas BC, 45,000.00
kater besar

print stiker 2, laminating

34,000.00
A7, isi steples

257,000.00

TOTAL HARGA KETERANGAN

$ 178,000 Plastik Klip Tempat Dializer Re-use
$ 16,000

$ 6,000
$ 5,000
$ 5,000
ATK
$ 13,000
$ 4,000
$ 10,000
$ 20,000
 Menyetujui

Acc by WA
Selasa,
Pukul : 11.16 WIB

Direktur Keuangan
Tgl.