pcTAILPROVINSL DAERAH. KITUSUS IMUIKOTA FAKAWVA ba INAS KESEILATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PESAN( conch 1 No, | espa. aks Sel Pay ARATAN een (a GIT SF (021) 790877 9089 ‘SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA Nomor + fkpu 1 OD fv 2023 ‘Yang bertandatangan di bawah int Nama + dr, Tiara Dewi np + 196108011991012001 bbatan okter Umnuin ‘Menerangkan bahwa Nama NORA WILYA OVALIA omor Rekam Medik 00155863 “empat & Tanggal Lahir + Lampung, 15 Mei 2001 Jeni Kolarnin Peremouan Pokerjaan Karyawan Alaerat Pekon Unggak RT 03/000, Kel Pekon Urggak Kec. Kelumbayan, Kab, Tanggamus. Lampung ada hari umat, Tanggal 27 Sept 2023 telah diakukan pemeriksaan dengan hasil sebagal beritut 4, Anamnesa “dak Didapatkan iwayat penggunaan narkoba 2, Pemeriksaan Fis Tidak Didapatkan tanda-tands penggunaan nara dan tidak cacat Fiske 3, Pemetksaan Laboratorium urintanggal 27 Sept 2023 (haslterlampir) Rencodiazepin (jest / Nepatit niat/Mortin Postit/Negaif cannabinoid/tHe (\ Bositi'/ Negatit Motariphetarine (Pest / Negatit ‘pfetarnTn Positif / Negati 4 Keterangan tambahan (sedang sakit dan menggunakan obat-obatan tertentu, kebiasaan mengkonsumsi obat/vitamin tertentu al, tidak ada/iika ada sebutkan an 5. Kesimpulan Bebas dari NAPPZA (oebas pengaruh cbat narkotit, psikotropika, prekursor dan zat addiktif lainnya) Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan semestinys NB Untuk Persyaratan Melamar Kerja ( Jekact, 27 September 2023 Dokter Petreikse RSUD Pysanggratan ip, 196108013991012001 SIP, 12/8.15A/32.74/10,1001.03.041.5.2/4/-1779/¢/2021