PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANGMONGONDOW TIMUR

UPTD PUSKESMAS NUANGAN

Jln. Trans Sulawesi Lingkar Selatan Nuangan 1 Kec. Nuangan
Idp.71110101 e-mail; uptd.puskesmasnuangan@gmail.com

Nuangan : Januari 2017

DAFTAR HADIR
PENYUSUNAN PEDOMAN MANUAL MUTU DAN KINERJA
UPTD PUSKESMAS NUANGAN

NO. NAMA / NIP JABATAN TANDA TANGAN

1. Viera 1.
Paputungan,Amd.keb Ketua Manajemen Mutu
19810501 200501 2 027
2. Sitty R. Syahbudin Sekretaris Manajemen 2.
19681021 199001 2 001 Mutu
3. dr. Fadillah Alaydrus 3.
Koord. Manajemen Mutu
19820615 201403 2 001
4. Jeni R. Malino, AmKl. 4.
Anggota
19900605 201403 2 004
5. Indah H.N. Mokoagow 5.
Anggota
6. Berthy R.O Pesik 6.
Anggota
19831021 201201 1 001

Nuangan, Januari 2017

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Nuangan

VIERA PAPUTUNGAN, Amd.keb

Nip: 19810501 200501 2 027
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANGMONGONDOW TIMUR
UPTD PUSKESMAS NUANGAN
Jln. Trans Sulawesi lingkar selatan
Idp.7111010101.e-mail.uptd.puskesmasnuangan@gmail.com

Nuangan, Januari 2017

NOTULEN HASIL KEGIATAN

Nama Kegiatan :PENYUSUNAN PEDOMAN PENINGKATAN MUTU
Tanggal Kegiatan : 07 April 2016
Waktu : 08.30 – 13.00 WIB
Tempat : Lt.2 Puskesmas Nuangan
Peserta : 5 orang

1. Pembukaan
Acara dibuka dengan doa menurut agama dan kepercayaan masing-masing.
Dipimpin oleh dr. Marzuki Abdul

2. Sambutan
Oleh : Viera Paputungan,Amd.keb (Kepala Puskesmas)
Ucapan selamat datang dan terimakasih atas kehadiran Bapak/ Ibu yang telah
meluangkan waktu untuk menghadiri pertemuan ini, diharapkan dapat
memberikan masukan, dan kerjasama dari peserta yang hadir untuk dapat
menyusun suatu Pedoman Kerja Puskesmas Nuangan guna meningkatkan Mutu
dan Kinerja Puskesmas.

3. Pembahasan :
Berdasarkan hasil pembahasan maka masing-masing PJ Upaya kesehatan
menguraikan jenis-jenis pelayanan dan kegiatan esensial dan pengembangan
sebagai berikut :

Jenis-jenis Pelayanan dan jam pelayanan di Puskesmas Nuangan :

Jenis Sub Jenis Jadwal Pelaksana
No. Ket
Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan
Tiap Hari Kerja
- Senin s.d Kamis
(08.00 – 14.00) Petugas
Pelayanan Tata Usaha /
1. - Jumat Administrasi
Administrasi Admen
(08.00 – 11.00) / TU

- Sabtu
(08.00 – 13.00)
2. Pelayanan Loket Tiap Hari Kerja Petugas
Pendaftaran Loket dan
- Senin s.d Kamis
RM
(08.00 – 11.00)
- Jumat
(08.00 – 10.00)
- Sabtu
 (08.00 – 10.00)
Pelayanan Promosi Petugas
Setiap Bulan
Kesehatan Promkes
Pelayanan
Petugas
Kesehatan Setiap Bulan
Sanitasi
Lingkungan
Tiap Hari Kerja
- Senin s.d Kamis
(08.00 – 11.00)
Pelayanan KIA-KB - Jumat s.d Sabtu Bidan
(08.00 – 10.00)
- Sesuai jadwal
kegiatan di luar
gedung
Tiap Hari Kerja
UKM
2. - Senin s.d Kamis
Esensial
(08.00 – 11.00)
Pelayanan Gizi - Jumat s.d Sabtu Petugas Gizi
(08.00 – 10.00)
- Sesuai jadwal
kegiatan diluar
gedung
Setiap hari kerja Perawat /
Pelayanan
dan sesuai jadwal Petugas
Pencegahan dan
masing-masing Program
Pengendalian
kegiatan P2 masing-
Penyakit
Penyakit masing
Pelayanan
Keperawatan
Setiap bulan Perawat
Kesehatan
Masayarakat
Pelayanan Sesuai jadwal Dokter &
Kesehatan Jiwa kegiatan Perawat
Pelayanan
Sesuai jadwal
Kesehatan Gigi Perawat Gigi
kegiatan
Pada Anak Sekolah
Pelayanan Petugas
Sesuai jadwal
Kesehatan Kesehatan
UKM kegiatan
Tradisional Tradisional
3. Pengemban
gan Perawat /
Pelayanan Petugas
Setiap bulan
Kesehatan Lansia Kesehatan
Lansia
Perawat/
Pelayanan
Sesuai jadwal Bidan/
Kesehatan Peduli
kegiatan Petugas
Remaja
PKPR
4. UKP, Pelayanan Tiap Hari Kerja Dokter /
Kefarmasian Pemeriksaan Perawat /
 - Senin s.d Sabtu
Perawat Gigi
Umum (08.00 –
/ Bidan
selesai)
Tiap Hari Kerja
Pelayanan
Kesehatan Gigi dan - Senin s.d Sabtu Perawat Gigi
Mulut (08.00 –
selesai)
Pelayanan Dokter /
Kesehatan Gawat 1 x 24 Jam Perawat /
dan Darurat Bidan
Laboratoriu
Pelayanan
m 1 x 24 Jam Bidan
Persalinan
Tiap Hari Kerja
Apoteker /
Pelayanan - Senin s.d Sabtu Petugas
Kefarmasian (08.00 – Farmasi
selesai)
Tiap Hari Kerja
Petugas
Pelayanan - Senin s.d Sabtu Laboratoriu
Laboratorium (08.00 – m
selesai)
Sesuai Jadwal Tim
5. Pelayanan Posyandu
Posyandu Posyandu

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Nuangan Notulis :

VIERA PAPUTUNGAN, Amd.keb Lisdawaty Ghani, Amd.kep

Nip: 19810501 200501 2 027 Nip: 19870819 201201 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANGMONGONDOW TIMUR
UPTD PUSKESMAS NUANGAN
Jln. Trans Sulawesi lingkar selatan
Idp.7111010101.e-mail.uptd.puskesmasnuangan@gmail.com

Nuangan, Januari 2017

NOTULEN HASIL KEGIATAN

Nama Kegiatan :PENYUSUNAN PEDOMAN PENINGKATAN MUTU
Tanggal Kegiatan : JANUARI 2017
Waktu : 08.30 – 13.00 WIB
Tempat : Lt.2 Puskesmas Nuangan
Peserta : 5 orang

I. Pembukaan
Acara dibuka dengan doa menurut agama dan kepercayaan masing-masing.
Dipimpin oleh dr. Marzuki Abdul

II. Sambutan
Oleh : Viera Paputungan,Amd.keb (Kepala Puskesmas)
Ucapan selamat datang dan terimakasih atas kehadiran Bapak/ Ibu yang telah
meluangkan waktu untuk menghadiri pertemuan ini, diharapkan dapat
memberikan masukan, dan kerjasama dari peserta yang hadir untuk dapat
menyusun suatu Pedoman Kerja Puskesmas Nuangan guna meningkatkan Mutu
dan Kinerja Puskesmas.

III. Pembahasan :
Berdasarkan hasil pembahasan maka dirumuskan kebijakan mutu dan kinerja
Puskesmas Nuangan sebagai berikut :
1. Kepala Puskesmas dan seluruh Penanggung Jawab baik UKP maupun UKM
wajib berpartisipasi dalam program mutu dan kinerja mulai dari Perencanaan,
Pelaksanaan, Monitoring dan Evaluasi.

2. Para Penanggung Jawab Program wajib melakukan kolaborasi dalam

pelaksanaan program mutu dan kinerja yang diselenggarakan disluruh jajaran
dan staf puskesmas.

3. Perencanaan Mutu disusun oleh seluruh jajaran Puskesmas Nuangan baik

kelompok kerja UKM maupun UKP dengan pendekatan multidisiplin dan
dikoordinasikan oleh wakil manajemen mutu.
4. Perencanaan Mutu berisi paling tidak:
a. Area Prioritas berdasarkan data dan informasi baik dari hasil Monitoring
dan Evaluasi indikator, maupun keluhan pasien / keluarga / staf dengan
mempertimbangkan skala prioritas resiko yang cenderung terjadinya
masalah.
b. Kegiatan-kegiatan dan pengendalian mutu dan kinerja yang terkoordinasi
dari semua unit kerja dan unit pelayanan.
c. Pengukuran Mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan
indikator pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis dan ditindak lanjuti
dalam upaya Peningkatan Mutu dan Kinerja.
 d. Indikator meliputi indikator Manajerial, Indikator Kinerja UKM dan
Indikator Klinis yang meliputi Indikator Struktur, Proses dan Outcome.
e. Upaya-upaya Perbaikan Mutu dan Kinerja melalui standarisasi
perencanaan sistem yaitu pengkajian ulang sistem untuk peningkatan
mutu dan kinerja Puskesmas.
f. Penerapan manajemen resiko pada semua lini pelayanan baik pelayanan
klinis maupun penyelenggaraan UKM.
g. Program dan kegiatan-kegiatan Peningkatan Mutu dan Kinerja Puskesmas.
h. Program Pelatihan yang terkait dengan Peningkatan Mutu dan Kinerja
Puskesmas.
i. Rencana Pertemuan Sosialisasi dan Koordinasi untuk menyampaikan
Permasalahan, Rencana Tindak lanjut dan hasil Tindak Lanjut yang
dilakukan.
j. Rencana Monitoring dan Evaluasi Program Mutu dan Keselamatan Pasien.

5. Perancangan / Perencanaan Sistem Proses Pelayanan memperhatikan butir-

butir dibawah ini :
a. Konsisten dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas dalam
perencanaan puskesmas.
b. Memenuhi kebutuhan Pasien, Keluarga dan Staf.
c. Menggunakan Pedoman Penyelenggaraan UKM, Pedoman Praktik Klinis,
Standar Pelayanan Klinis, Kepustaan Ilmiah dan berbagai Panduan dari
Profesi maupun Panduan Kementrian Kesehatan RI.
d. Sesuai dengan praktik bisnis yang sehat.
e. Mempertimbangkan Informasi dari Manajemen Risiko.
f. Dibangun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang ada di
Puskesmas.
g. Dibangun berbasis praktik klinis yang baik.
h. Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan yang terkait.
i. Mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses dan Sistem
Pelayanan.

6. Seluruh Kegiatan Mutu dan Kinerja Puskesmas harus di Dokumentasikan.

7. Wakil Manajemen Mutu wajib melaporkan kegiatan peningkatan mutu dan
kinerja kepada kepala puskesmas tiap 6 bulan.

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Nuangan Notulis :

VIERA PAPUTUNGAN, Amd.keb Lisdawaty Ghani, Amd.kep

Nip: 19810501 200501 2 027 Nip: 19870819 201201 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANGMONGONDOW TIMUR
UPTD PUSKESMAS NUANGAN
Jln. Trans Sulawesi lingkar selatan
Idp.7111010101.e-mail.uptd.puskesmasnuangan@gmail.com

PEDOMAN PENINGKATAN MUTU

PUSKESMAS NUANGAN

1. Kepala Puskesmas dan seluruh Penanggung Jawab baik UKP maupun UKM
wajib berpartisipasi dalam program mutu dan kinerja mulai dari Perencanaan,
Pelaksanaan, Monitoring dan Evaluasi.

2. Para Penanggung Jawab Program wajib melakukan kolaborasi dalam

pelaksanaan program mutu dan kinerja yang diselenggarakan disluruh jajaran
dan staf puskesmas.

3. Perencanaan Mutu disusun oleh seluruh jajaran Puskesmas Nuangan baik

kelompok kerja UKM maupun UKP dengan pendekatan multidisiplin dan
dikoordinasikan oleh wakil manajemen mutu.

4. Perencanaan Mutu berisi paling tidak:

a. Area Prioritas berdasarkan data dan informasi baik dari hasil Monitoring
dan Evaluasi indikator, maupun keluhan pasien / keluarga / staf dengan
mempertimbangkan skala prioritas resiko yang cenderung terjadinya
masalah.
b. Kegiatan-kegiatan dan pengendalian mutu dan kinerja yang terkoordinasi
dari semua unit kerja dan unit pelayanan.
c. Pengukuran Mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan
indikator pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis dan ditindak lanjuti
dalam upaya Peningkatan Mutu dan Kinerja.
d. Indikator meliputi indikator Manajerial, Indikator Kinerja UKM dan
Indikator Klinis yang meliputi Indikator Struktur, Proses dan Outcome.
e. Upaya-upaya Perbaikan Mutu dan Kinerja melalui standarisasi
perencanaan sistem yaitu pengkajian ulang sistem untuk peningkatan
mutu dan kinerja Puskesmas.
f. Penerapan manajemen resiko pada semua lini pelayanan baik pelayanan
klinis maupun penyelenggaraan UKM.
g. Program dan kegiatan-kegiatan Peningkatan Mutu dan Kinerja Puskesmas.
h. Program Pelatihan yang terkait dengan Peningkatan Mutu dan Kinerja
Puskesmas.
i. Rencana Pertemuan Sosialisasi dan Koordinasi untuk menyampaikan
Permasalahan, Rencana Tindak lanjut dan hasil Tindak Lanjut yang
dilakukan.
j. Rencana Monitoring dan Evaluasi Program Mutu dan Keselamatan Pasien.

5. Perancangan / Perencanaan Sistem Proses Pelayanan memperhatikan butir-

butir dibawah ini :
a. Konsisten dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas dalam
perencanaan puskesmas.
b. Memenuhi kebutuhan Pasien, Keluarga dan Staf.
 c. Menggunakan Pedoman Penyelenggaraan UKM, Pedoman Praktik Klinis,
Standar Pelayanan Klinis, Kepustaan Ilmiah dan berbagai Panduan dari
Profesi maupun Panduan Kementrian Kesehatan RI.
d. Sesuai dengan praktik bisnis yang sehat.
e. Mempertimbangkan Informasi dari Manajemen Risiko.
f. Dibangun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang ada di
Puskesmas.
g. Dibangun berbasis praktik klinis yang baik.
h. Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan yang terkait.
i. Mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses dan Sistem
Pelayanan.

6. Seluruh Kegiatan Mutu dan Kinerja Puskesmas harus di Dokumentasikan.

7. Wakil Manajemen Mutu wajib melaporkan kegiatan peningkatan mutu dan

kinerja kepada kepala puskesmas tiap 6 bulan.

Ditetapkan D i : Nuangan
Tanggal : Januari 2017
Kepala Puskersmas Nuangan

VIERA PAPUTUNGAN,Amd.keb
Nip : 19810501 200501 2 027