Keterangan:

1. Revisi Format Transkrip Baru berlaku per Desember 2012

2. Kertas sesuai dengan ketentuan Direktorat Administrasi Akademik.
a. Ukuran F4/Folio, minimal 80 gr.
b. Berlogo UGM dan bertuliskan ”UNIVERSITAS GADJAH MADA”ditengahnya berwarna
kuning (seperti contoh dalam bentuk pdf.).
3. Font Times New Roman, minimal ukuran 9 dan maksimal 14 untuk teks nama, matakuliah dll.
(harap disesuaikan)
4. Kode ”Form:TrN.S2-2012” dan “Form:TrN.S3-2012” tidak perlu ditulis.
5. Predikat:
3,75 > IP < 4,00 = Cumlaude (Cumlaude)
3,51 > IP < 3,75 = Very Satisfactory (Sangat Memuaskan)
3,00 > IP < 3,51 = Satisfactory (Memuaskan)
6. Contoh kertas dapat dilihat di Fakultas.
 Form:TrN.S2-2012

UNIVERSITAS GADJAH MADA Berlaku Efektif

FAKULTAS TEKNIK per 03 Desember 2012

Faculty of Engineering
Jl. Grafika No.2 Kampus UGM Yogyakarta 55281 Indonesia Tel.: +62-274 631179, 513665 Fax : +62-274 631179, 589659 E-mail: pasca-ft@ugm.ac.id

TRANSKRIP AKADEMIK
Academic Transcript

Nama Mahasiswa : XXX ( Tanpa Gelar ) Tanggal Lulus : 1 September 2012

(Name)
Nomor Mahasiswa
(Student ID Number)
Tempat,Tanggal Lahir
(Place, Date of Birth)
Program Studi
(Master Programme)
Tanggal Masuk
(Date of Admission)
(Date of Completion)
: xx/xxxxx/PTK/xxxxx Derajat : Master of Engineering (M.Eng.)
(Degree)
: Yogyakarta, 01 Januari 1980 Indeks Prestasi Kumulatif : 3.98
(Grade Point Average)
: Magister …(dituliskan minat studinya) Jumlah SKS : 40
(….. Engineering (……) (Number of Credits)
: 1 September 2010 Predikat : Cumlaude
(Merit) (Cumlaude)

Kode Matakuliah Mata Kuliah SKS Nilai

No.
(Course Code) (Course Title) (Semester Credit Unit) (Grade)
1. xxx Indonesia (Inggris) A
2. ...
3. xxx Indonesia (Inggris)
4. …
5. xxx Indonesia (Inggris)
6. …
7. xxx Indonesia (Inggris)
… ...
Cara Penilaian (Grading Systems) : min (min) = 1 ; maks (max) = 4
Istimewa (Excellent) Sangat Baik (Very Good) Baik (Good) Cukup (Fair) Gagal (Fail)
A : 4,00 A/B : 3,50 B : 3,00 B/C : 2,50 D : 1,00
A- : 3,75 B+ : 3,25 B- : 2,75 C : 2,00 E : 0,00

Judul Tesis (Thesis Title):

Indonesia…………………………….
(Inggris ……………………………… )

Pembimbing Utama (Supervisor) : Prof. xxx, Ph.D.

Pembimbing Pendamping (Co-Supervisor) : Prof. Dr. xxx

Tanggal (Date) : 01 Desember 2012

Ketua Program Studi, Dekan,
(Programe Director) (Dean)

Prof. Dr. xxx Prof. Ir. Nizam, M.Sc., Ph.D.

NIP 010101010101010101 NIP xxx
 Form:TrN.S3-2012

UNIVERSITAS GADJAH MADA Berlaku Efektif

FAKULTAS TEKNIK per 03 Desember 2012

Faculty of Engineering
Jl. Grafika No.2 Kampus UGM Yogyakarta 55281 Indonesia Tel.: +62-274 631179, 513665 Fax : +62-274 631179, 589659 E-mail: pasca-ft@ugm.ac.id

TRANSKRIP AKADEMIK
Academic Transcript

Nama Mahasiswa : XXX ( Tanpa Gelar ) Tanggal Lulus : 1 September 2012

(Name) (Date of Completion)
Nomor Mahasiswa : xx/xxxxx/PTK/xxxxx Derajat : Doktor (Dr.)
(Student ID Number) (Degree) (Doctor)
Tempat,Tanggal Lahir : Yogyakarta, 01 Januari 1980 Indeks Prestasi Kumulatif : 4.00
(Place, Date of Birth) (Grade Point Average)
Program Studi : Doktor Teknik …(dituliskan minat studinya) Jumlah SKS : 40
(Doctoral Programme) (Doctoral in …. (Minat Studi S3)) (Number of Credits)
Tanggal Masuk : 1 September 2008 Predikat : Cum Laude
(Date of Admission) (Merit) (Cumlaude)

Kode Matakuliah Mata Kuliah SKS Nilai

No.
(Course Code) (Course Title) (Semester Credit Unit) (Grade)
1. xxx Indonesia (Inggris) A
2. ...
3. xxx Indonesia (Inggris)
4. …
5. xxx Indonesia (Inggris)
6. …
7. xxx Indonesia (Inggris)
… ...
Cara Penilaian (Grading Systems) : min (min) = 1 ; maks (max) = 4
Istimewa (Excellent) Sangat Baik (Very Good) Baik (Good) Cukup (Fair) Gagal (Fail)
A : 4,00 A/B : 3,50 B : 3,00 B/C : 2,50 D : 1,00
A- : 3,75 B+ : 3,25 B- : 2,75 C : 2,00 E : 0,00

Judul Disertasi (Dissertation Title):

Indonesia…………………………….
(Inggris ……………………………… )

Promotor (Supervisor) : Prof. xxx, Ph.D.

Ko-Promotor 1 (Co-Supervisor 1) : Prof. Dr. xxx
Ko-Promotor 2 (Co-Supervisor 2) : Prof. Dr. xxx

Tanggal (Date) : 01 Desember 2012

Ketua Program Studi, Dekan,
(Programe Director) (Dean)

Prof. Dr. xxx Prof. Ir. Nizam, M.Sc., Ph.D.

NIP 010101010101010101 NIP 196107061987101001
 CONTOH
UNIVERSITAS GADJAH MADA
FAKULTAS TEKNIK
Faculty of Engineering
Jl. Grafika No.2 Kampus UGM Yogyakarta 55281 Indonesia Tel.: +62-274 631179, 513665 Fax : +62-274 631179, 589659 E-mail: pasca-ft@ugm.ac.id

Surat Keterangan
Statement Letter

Nomor / Reg. Number : /H1.17/LN/2014

Dekan Fakultas Teknik Universitas Gadjah Mada menerangkan bahwa Transkrip Nilai atas nama mahasiswa
berikut ini:
The Dean of Faculty of Engineering Universitas Gadjah Mada states that the following Academic Transcript
of the following student:

Nama / Name : Tito Endramawan

Nomor Registrasi / Registration Number : 09/291419/PTK/5984
Tempat dan Tanggal Lahir / Place And Date of birth : Karangampel, 31 Agustus 1983
Program Studi / Study Program : S2 Teknik Mesin / Master Programme of
Mechanical Engineering

Tertulis di dalam transkrip tersebut / It was written on the transcript as follows :

Tempat, tanggal lahir / Place and date of birth : Indramayu, 31 Agustus 1983

Yang benar adalah / It is corrected as follows:

UNIVERSITAS GADJAH
Tempat, tanggal lahir / Place and date of birth MADA
: Karangampel, 31 Agustus 1983

Yogyakarta, 17 September 2014

Dekan / Dean

Prof. Ir. Panut Mulyono, M.Eng., D.Eng.

 FORMAT
UNIVERSITAS GADJAH MADA
FAKULTAS TEKNIK
Faculty of Engineering
Jl. Grafika No.2 Kampus UGM Yogyakarta 55281 Indonesia Tel.: +62-274 631179, 513665 Fax : +62-274 631179, 589659 E-mail: pasca-ft@ugm.ac.id

SURAT KETERANGAN Nomor diisi

Statement Letter oleh Fakultas

Nomor / Reg. Number : /H1.17/LN/2014

Dekan Fakultas Teknik Universitas Gadjah Mada menerangkan bahwa Transkrip Nilai atas nama mahasiswa
berikut ini:
The Dean of Faculty of Engineering Universitas Gadjah Mada states that the following Academic Transcript
of the following student:

Nama / Name : Nama Lengkap (tanpa gelar)

Nomor Registrasi / Registration Number : xx/xxxxxx/xTK/xxxx
Tempat dan Tanggal Lahir / Place And Date of birth : Xxxxxxxx, dd month yyyy
Program Studi / Study Program : S2 Teknik Xxxxxxx / Master Programme of
Xxxxxxx Engineering

Tertulis di dalam transkrip tersebut / It was written on the transcript as follows :

……..(bahasa Indonesia) / …………… (bahasa Inggris) : Bagian yang Salah

UNIVERSITAS
Yang benar adalah / It is corrected as follows:
GADJAH MADA
……..(bahasa Indonesia) / …………… (bahasa Inggris) : Bagian yang Benar

Yogyakarta, dd month yyyy

Dekan / Dean,

Prof. Ir. Panut Mulyono, M.Eng., D.Eng.

 CONTOH
UNIVERSITAS GADJAH MADA
FAKULTAS TEKNIK
Faculty of Engineering
Jl. Grafika No.2 Kampus UGM Yogyakarta 55281 Indonesia Tel.: +62-274 631179, 513665 Fax : +62-274 631179, 589659 E-mail: pasca-ft@ugm.ac.id

SURAT KETERANGAN PENGGANTI TRANSKRIP AKADEMIK

STATEMENT LETTER OF ACADEMIC TRANSCRIPT

Nomor / Number : /H1.17/PS/2014

Dekan Fakultas Teknik Universitas Gadjah Mada menerangkan bahwa:

The Dean of Faculty of Engineering Gadjah Mada University states that the following student:
Nama / Name : R. Bimo Anggoro Putro
Nomor Induk Mahasiswa / Registration Number : 03/164807/STK/28274
Tempat dan Tanggal Lahir / Place and Date of Birth : Jakarta, 4 Juni 1985
Program Studi / Study Program : S2 Teknik Mesin / Master Programme of
Mechanical Engineering
adalah pemilik transkrip akademik derajat Sarjana Teknik yang dikeluarkan oleh Dekan Fakultas Teknik
Universitas Gadjah Mada dengan
is the owner of an undergraduate degree academic transcript issued by the Dean of the Faculty of Engineering
Gadjah Mada University with the following information:
Tanggal Masuk / Starting Date : 1 September 2003
Tanggal Lulus / Graduation Date : 21 Oktober 2011
Indeks Prestasi / Grade Point Average : 2,65
Grading System (A=4; B=3; C=2; D=1)
Predikat / Merit : Sangat Memuaskan / Very Satisfactory
Jumlah Satuan Kredit Semester / Number of Credits : 40
Tanggal Penerbitan / Issued Date : 21 Oktober 2011
Transkrip akademik tersebut telah hilang berdasarkan Surat Tanda Bukti Laporan Kehilangan dari Kepolisian
Negara Republik Indonesia
The academic transcript described above is unattainable or lost based on certificate of missing from The
UNIVERSITAS GADJAH MADA
Indonesian Police Department
Daerah / Region : Metro Jaya, Metro Tangerang Kota
Nomor / Number : C/4.325/V2014/Sek. Ciledug
Tanggal / Date : 11 Mei 2014
Fakultas Teknik Universitas Gadjah Mada telah menerbitkan transkrip pengganti dan dilampirkan bersama
surat ini.
Faculty of Engineering Gadjah Mada University issues a substitute of the transcript and attached witht this
letter.
Yogyakarta, 22 Mei 2014
Dekan / Dean

Prof. Ir. Panut Mulyono, M.Eng., D.Eng.

 UNIVERSITAS GADJAH MADA FORMAT
FAKULTAS TEKNIK
Faculty of Engineering
Jl. Grafika No.2 Kampus UGM Yogyakarta 55281 Indonesia Tel.: +62-274 631179, 513665 Fax : +62-274 631179, 589659 E-mail: pasca-ft@ugm.ac.id

SURAT KETERANGAN PENGGANTI TRANSKRIP AKADEMIK

STATEMENT LETTER OF ACADEMIC TRANSCRIPT

Nomor / Number : /H1.17/PS/2014

Nomor diisi
Dekan Fakultas Teknik Universitas Gadjah Mada menerangkan bahwa: oleh Fakultas
The Dean of Faculty of Engineering Gadjah Mada University states that the following student:
Nama / Name : Nama Lengkap tanpa gelar
Nomor Induk Mahasiswa / Registration Number : xx/xxxxxx/xTK/xxxxx
Tempat dan Tanggal Lahir / Place And Date of Birth : Xxxxxx, dd month yyyy
Program Studi / Study Program : S2 Teknik Xxxxxx / Master Programme of
Xxxxxxxx Engineering
adalah pemilik transkrip akademik derajat Sarjana Teknik yang dikeluarkan oleh Dekan Fakultas Teknik
Universitas Gadjah Mada dengan
is the owner of an undergraduate degree academic transcript issued by the Dean of the Faculty of Engineering
Gadjah Mada University with the following information:
Tanggal Masuk / Starting Date : dd month yyyy
Tanggal Lulus / Graduation Date : dd month yyyy
Indeks Prestasi / Grade Point Average : 3.45
Grading System (A=4; B=3; C=2; D=1)
Predikat / Merit : Sangat Memuaskan / Very Satisfactory
Jumlah Satuan Kredit Semester / Number of Credits : 40
Tanggal Penerbitan / Issued Date : dd month yyyy
Transkrip akademik tersebut telah hilang berdasarkan Surat Tanda Bukti Laporan Kehilangan dari Kepolisian
Negara Republik Indonesia
The academic transcript described above is unattainable or lost based on certificate of missing from The
UNIVERSITAS GADJAH MADA
Indonesian Police Department
Daerah / Region : Xxxxxxxx
Nomor / Number : Xxxxxxxx
Tanggal / Date : dd month yyyy
Fakultas Teknik Universitas Gadjah Mada telah menerbitkan transkrip pengganti dan dilampirkan bersama
surat ini.
Faculty of Engineering Gadjah Mada University issues a substitute of the transcript and attached witht this
letter.
Yogyakarta, dd month yyyy
Dekan / Dean

Prof. Ir. Panut Mulyono, M.Eng., D.Eng.