KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH NUSA TENGGARA BARAT

Jalan Langko 77 Mataram 83114 Mataram, Desember 2019

Nomor : B/ /XII/REN.4.4./2019/Ditsamapta
Klasifikasi : BIASA
Lampiran : empat berkas
Perihal : laporan penangan perkara Tindak Pidana
Ringan (Tipiring)

Kepada

Yth. KAKOR SABHARA

BAHARKAM POLRI

di

Jakarta

1. Rujukan:
a. Undang–Undang Nomor 2 tahun 2002 tentang Polri Pasal 13 tentang tugas pokok
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
b. Undang – Undang No. 8 Tahun 1981 tentang Kitab Undang-Undang Hukum Acara
Pidana (KUHAP);
c. Peraturan Kabaharkam Polri Nomor 6 Tahun 2009 tanggal 13 Desember 2011 tentang
Penanganan Tindak Pidana Ringan (Tipiring);
d. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Barat Nomor 1 Tahun 2015 tentang
Pengawasan, Pengendalian, Peredaran dan Penjualan Minuman Beralkohol;
e. Surat Perintah Direktur Samapta Polda NTB Nomor: Sprin/378/XI/PAM5.1.1./2019
tanggal 8 November 2019 tentang Penertiban dan penegakan hukum Tindak Pidana
Ringan (Tipiring) di wilayah Lombok Barat;
f. Surat Perintah Direktur Samapta Polda NTB Nomor: Sprin/379/XI/PAM5.1.1./2019
tanggal 9 November 2019 tentang Penertiban dan penegakan hukum Tindak Pidana
Ringan (Tipiring) di wilayah Lombok Barat;
g. Surat Perintah Direktur Samapta Polda NTB Nomor: Sprin/389/XI/PAM5.1.1./2019
tanggal 19 November 2019 tentang Penertiban dan penegakan hukum Tindak Pidana
Ringan (Tipiring) di wilayah Lombok Barat;
h. Surat Perintah Direktur Samapta Polda NTB Nomor: Sprin/390/XI/PAM5.1.1./2019
tanggal 20 November 2019 tentang Penertiban dan penegakan hukum Tindak Pidana
Ringan (Tipiring) di wilayah Lombok Barat.

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini dilaporkan kepada Jenderal
penanganan Tindak Pidana Ringan (Tipiring) yang dilaksanakan oleh Ditsamapta Polda NTB
sebanyak (dua) kasus dengan rincian sebagai berikut:
a. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol. : 09/XI/2019/ Dit. Samapta tanggal 9
November 2019 a.n. I Komang Pujiarta Umur 48 Tahun, tempat / tgl Awang Madia, 1 Juli
1971 pekerjaan Wiraswasta jenis kelamin laki – laki, suku/bangsa Bali/ Indonesia,
agama Hindu Alamat Awang Madia Montong Galur RT/RW 005/000 Ds. Giri Madia Kec.
Lingsar Kab. Lombok Barat, No. Hp. 085339332177 belum pernah dihukum;
b. Berita…..
 2 SURAT KAPOLDA NTB
NOMOR : B/ /XII/REN.4.4./2019
TANGGAL : DESEMBER 2019

b. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol.: 10/XI/2019/ Dit. Samapta tanggal 9
Nopember 2019 a.n. I Nengah Muriyane Umur 31 Tahun, tempat / tgl Awang Madia, 1
Juli 1989 pekerjaan Petani jenis kelamin laki – laki, suku/bangsa Bali/ Indonesia, agama
Hindu Alamat Awang Madia Montong Galur RT/RW 006/000 Ds. Giri Madia Kec.
Lingsar Kab. Lombok Barat, No. Hp. 082340041902 belum pernah dihukum;
c. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol. : 11/XI/2019/ Dit. Samapta tanggal 19
Nopember 2019 a.n. I Made Arta Umur 30 Tahun, tempat / tgl lahir Punikan Utara, 7
Januari 1989 pekerjaan swasta jenis kelamin laki – laki, suku/bangsa Bali/ Indonesia,
agama Hindu Alamat Karang Baru Punikan Utara RT. 0/0 Batu Mekar Kec. Lingsar Kab.
Lombok Barat, No. Hp. 081907897857 belum pernah dihukum;
d. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol. : 12/XI/2019/ Dit. Samapta tanggal 20
Nopember 2019 Ni Wayan Sutri Umur 42 Tahun, tempat/ tgl lahir Montong Galur, 1 Juli
1977 pekerjaan swasta jenis kelamin Perempuan, suku/bangsa Bali/ Indonesia, agama
Hindu Alamat Dusun Montong Galur RT/RW 002/- Kecaamatan Lingsar Kab. Lombok
Barat, No. Hp. 081907740372 belum pernah dihukum.

3. Demikian untuk menjadi maklum.

a.n. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH NTB
DIREKTUR SAMAPTA

Tembusan: IK. SUWITRA ADNYANA, S.I.K.

KOMBES POL NRP 66110521
1. Kapolda NTB.
2. Dirsamapta Baharkam Polri
3. Irwasda Polda NTB.
4. Dirreskrimum Polda NTB.
5. Kabidpropam Polda NTB.
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
Jalan Langko 77 Mataram 83114 Mataram, November 2019

Nomor : B/ /XI/PAM.5.1.1./2019/Ditsamapta
Klasifikasi : BIASA
Lampiran : satu berkas
Perihal : pengiriman berkas perkara Tipiring. Kepada

Yth. KETUA PENGADILAN

NEGERI MATARAM

di

Mataram

1. Rujukan:
a. Undang–Undang Nomor 2 tahun 2002 tentang Polri Pasal 13 tentang tugas pokok
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
b. Undang – Undang No. 8 Tahun 1981 tentang Kitab Undang-Undang Hukum Acara
Pidana (KUHAP);
c. Peraturan Kabaharkam Polri Nomor 6 Tahun 2009 tanggal 13 Desember 2011 tentang
Penanganan Tindak Pidana Ringan (Tipiring);
d. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Barat Nomor 1 Tahun 2015 tentang
Pengawasan, Pengendalian, Peredaran dan Penjualan Minuman Beralkohol;
e. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol.: BP/11/XI/2019/Ditsamapta tanggal 9
Nopember 2019 tentang Berkas Perkara Tipiring a.n. I Made Arta;
f. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol.: BP/12/XI/2019/Ditsamapta tanggal 9
Nopember 2019 tentang Berkas Perkara Tipiring a.n. Ni Wayan Sutri.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini dikirimkan berkas perkara Tindak
Pidana Ringan (Tipiring) a.n. I Made Arta Umur 30 Tahun, tempat / tgl lahir Punikan Utara, 7
Januari 1989 pekerjaan swasta jenis kelamin laki – laki, suku/bangsa Bali/ Indonesia, agama
Hindu Alamat Karang Baru Punikan Utara RT. 0/0 Batu Mekar Kec. Lingsar Kab. Lombok
Barat, No. Hp. 081907897857, dan Ni Wayan Sutri Umur 42 Tahun, tempat/ tgl lahir
Montong Galur, 1 Juli 1977 pekerjaan swasta jenis kelamin Perempuan, suku/bangsa Bali/
Indonesia, agama Hindu Alamat Dusun Montong Galur RT/RW 002/- Kecaamatan Lingsar
Kab. Lombok Barat, No. Hp. 081907740372
3. Demikian untuk menjadi maklum.
a.n. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH NTB
DIREKTUR SAMAPTA

Tembusan:
1. Kapolri. IK. SUWITRA ADNYANA, S.I.K.
2. Kakor Sabhara Baharkam Polri. KOMBES POL NRP 66110521
3. Kapolda NTB.
4. Dir Samapta Baharkam Polri.
5. Kajati Prov. NTB.
6. Irwasda Polda NTB.
7. Dir Reskrium Polda NTB.
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
Jalan Langko 77 Mataram 83114 Mataram, November 2019

Nomor : B/ /XI/PAM.5.1.1./2019/Ditsamapta
Klasifikasi : BIASA
Lampiran : satu berkas
Perihal : pengiriman berkas perkara Tipiring. Kepada

Yth. KETUA PENGADILAN

NEGERI MATARAM

di

Mataram

1. Rujukan:
g. Undang–Undang Nomor 2 tahun 2002 tentang Polri Pasal 13 tentang tugas pokok
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
h. Undang – Undang No. 8 Tahun 1981 tentang Kitab Undang-Undang Hukum Acara
Pidana (KUHAP);
i. Peraturan Kabaharkam Polri Nomor 6 Tahun 2009 tanggal 13 Desember 2011 tentang
Penanganan Tindak Pidana Ringan (Tipiring);
j. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Barat Nomor 1 Tahun 2015 tentang
Pengawasan, Pengendalian, Peredaran dan Penjualan Minuman Beralkohol;
k. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol.: 10/XI/2019/Ditsamapta tanggal 9 Nopember
2019 tentang Berkas Perkara Tipiring a.n. I Nangah Muriyane.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini dikirimkan berkas perkara Tindak
Pidana Ringan (Tipiring) a.n. I Nengah Muriyane Umur 31 Tahun, tempat / tgl Awang Madia,
1 Juli 1989 pekerjaan Petani jenis kelamin laki – laki, suku/bangsa Bali/ Indonesia, agama
Hindu Alamat Awang Madia Montong Galur RT/RW 006/000 Ds. Giri Madia Kec. Lingsar
Kab. Lombok Barat, belum pernah di hukum.
3. Demikian untuk menjadi maklum.
a.n. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH NTB
DIREKTUR SAMAPTA

Tembusan:
8. Kapolri.
9. Kakor Sabhara Baharkam Polri. IK. SUWITRA ADNYANA, S.I.K.
10. Kapolda NTB. KOMBES POL NRP 66110521
11. Dir Samapta Baharkam Polri.
12. Kajati Prov. NTB.
13. Irwasda Polda NTB.
14. Dir Reskrium Polda NTB.
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
Jalan Langko 77 Mataram 83114 Mataram, Nopember 2019

Nomor : B/ /XI/REN.1.4./2019/Dit.Samapta
Klasifikasi : Biasa
Lampiran : 5 (lima) berkas
Perihal : laporan penangan perkara Tindak Pidana
Ringan (Tipiring)

Kepada

Yth. KAKOR SABHARA

BAHARKAM POLRI

di

Jakarta

1. Rujukan:
i. Undang–Undang Nomor 2 tahun 2002 tentang Polri Pasal 13 tentang tugas pokok
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
j. Undang – Undang No. 8 Tahun 1981 tentang Kitab Undang-Undang Hukum Acara
Pidana (KUHAP);
k. Peraturan Kabaharkam Polri Nomor 6 Tahun 2009 tanggal 13 Desember 2011 tentang
Penanganan Tindak Pidana Ringan (Tipiring);
l. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Barat Nomor 1 Tahun 2015 tentang
Pengawasan, Pengendalian, Peredaran dan Penjualan Minuman Beralkohol;
m. Surat Perintah Direktur Samapa Polda NTB Nomor: Sprin/348/X/PAM5.1.1./2019
tanggal 30 Oktober 2019 tentang Penertiban dan penegakan hukum Tindak Pidana
Ringan (Tipiring) di wilayah Lombok Barat;
n. Surat Perintah Direktur Samapa Polda NTB Nomor: Sprin/361/XI/PAM5.1.1./2019
tanggal 1 Nopember 2019 tentang Penertiban dan penegakan hukum Tindak Pidana
Ringan (Tipiring) di wilayah Lombok Barat.
o. Surat Perintah Direktur Samapa Polda NTB Nomor: Sprin/378/XI/PAM5.1.1./2019
tanggal 9 Nopember 2019 tentang Penertiban dan penegakan hukum Tindak Pidana
Ringan (Tipiring) di wilayah Lombok Barat

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini dilaporkan kepada Jenderal
penanganan Tindak Pidana Ringan (Tipiring) yang dilaksanakan oleh Ditsamapta Polda NTB
sebanyak 5 (lima) kasus dengan rincian sebagai berikut:

a. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol. : 06/X/2019/ Dit. Samapta tanggal 30 Oktober
2019 a.n. tersangka I Gede Martana, umur 30 Tahun, tempat/ tanggal lahir Awang
Madia, 31 Juli 1989, pekerjaan Swasta, jenis kelamin laki – laki, suku/ bangsa Bali/
 Indonesia, agama Hindu, alamat RT. 0/0 Dusun Awang Madia Desa Giri Madia Kec.
Lingsar Kab. Lombok Barat, No. Hp. 085338894151 belum pernah dihukum;
b. Berita…..

2 LAMPIRAN SURAT KAPOLDA NTB

NOMOR : B/ /XI/PAM.5.1.1./2019
TANGGAL : NOPEMBER 2019

b. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol. : 07/X/2019/ Dit. Samapta tanggal 30 Oktober
2019 a.n. tersangka I Putu Bendesa, umur 29 Tahun, tempat/ tanggal lahir Narmada,
umur 27 April 1991, pekerjaan Swasta, jenis kelamin laki – laki, suku/ bangsa Bali/
Indonesia, agama Hindu, alamat Dusun Montang Desa Batu Mekar Kec. Lingsar Kab.
Lombok Barat, No. Hp. 087762906464, belum pernah di hukum;
c. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol. : 08/XI/2019/ Dit. Samapta tanggal 1
Nopember 2019 a.n. tersangka Ida Nyoman Andika Umur 47 Tahun, tempat / tgl lahir
Eyet Kandel, 26 Agustus 1972 pekerjaan Petani jenis kelamin laki – laki, suku/bangsa
Bali/ Indonesia, agama Hindu Alamat RT/RW 000/000 Ds. Suranadi Kecamatan
Narmada Kab. Lombok Barat, No. Hp. 087765790609 belum pernah di hukum;
d. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol. : 09/XI/2019/ Dit. Samapta tanggal 9
Nopember 2019 a.n. tersangka Nama I Komang Pujiarta Umur 48 Tahun, tempat / tgl
Awang Madia, 1 Juli 1971 pekerjaan Wiraswasta jenis kelamin laki – laki, suku/bangsa
Bali/ Indonesia, agama Hindu Alamat Awang Madia Montong Galur RT/RW 005/000 Ds.
Giri Madia Kec. Lingsar Kab. Lombok Barat, No. Hp. 085339332177, belum pernah di
hukum;
e. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol. : 10/XI/2019/ Dit. Samapta tanggal 9
Nopember a.n. tersangka I Nengah Muriyane Umur 31 Tahun, tempat / tgl Awang Madia,
1 Juli 1989 pekerjaan Petani jenis kelamin laki – laki, suku/bangsa Bali/ Indonesia,
agama Hindu Alamat Awang Madia Montong Galur RT/RW 006/000 Ds. Giri Madia Kec.
Lingsar Kab. Lombok Barat, No. Hp. 082340041902

3. Demikian untuk menjadi maklum.

a.n. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH NTB
DIREKTUR SAMAPTA

Tembusan: IK. SUWITRA ADNYANA, S.I.K.

KOMBES POL NRP 66110521
1. Kapolda NTB.
2. Dir Samapta Baharkam Polri
3. Irwasda Polda NTB.
4. Dir Reskrium Polda NTB.
5. Kabid Propam
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
Jalan Langko 77 Mataram 83114 Mataram, November 2019

Nomor : B/ /XI/PAM.5.1.1./2019/Ditsamapta
Klasifikasi : BIASA
Lampiran : satu berkas
Perihal : pengiriman berkas perkara Tipiring. Kepada

Yth. KETUA PENGADILAN

NEGERI MATARAM

di

Mataram

1. Rujukan:
a. Undang–Undang Nomor 2 tahun 2002 tentang Polri Pasal 13 tentang tugas pokok
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
b. Undang – Undang No. 8 Tahun 1981 tentang Kitab Undang-Undang Hukum Acara
Pidana (KUHAP);
c. Peraturan Kabaharkam Polri Nomor 6 Tahun 2009 tanggal 13 Desember 2011 tentang
Penanganan Tindak Pidana Ringan (Tipiring);
d. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Barat Nomor 1 Tahun 2015 tentang
Pengawasan, Pengendalian, Peredaran dan Penjualan Minuman Beralkohol;
e. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol.: 10/XI/2019/Ditsamapta tanggal 9 Nopember
2019 tentang Berkas Perkara Tipiring a.n. I Nangah Muriyane.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini dikirimkan berkas perkara Tindak
Pidana Ringan (Tipiring) a.n. I Nengah Muriyane Umur 31 Tahun, tempat / tgl Awang Madia,
1 Juli 1989 pekerjaan Petani jenis kelamin laki – laki, suku/bangsa Bali/ Indonesia, agama
Hindu Alamat Awang Madia Montong Galur RT/RW 006/000 Ds. Giri Madia Kec. Lingsar
Kab. Lombok Barat, belum pernah di hukum.
3. Demikian untuk menjadi maklum.
a.n. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH NTB
DIREKTUR SAMAPTA
Tembusan:
1. Kapolri.
2. Kakor Sabhara Baharkam Polri. IK. SUWITRA ADNYANA, S.I.K.
3. Kapolda NTB. KOMBES POL NRP 66110521
4. Dir Samapta Baharkam Polri.
5. Kajati Prov. NTB.
6. Irwasda Polda NTB.
7. Dir Reskrium Polda NTB.
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
Jalan Langko 77 Mataram 83114 Mataram, November 2019

Nomor : B/ /XI/PAM.5.1.1./2019/Ditsamapta
Klasifikasi : BIASA
Lampiran : satu berkas
Perihal : pengiriman berkas perkara Tipiring. Kepada

Yth. KETUA PENGADILAN

NEGERI MATARAM

di

Mataram

1. Rujukan:
l. Undang–Undang Nomor 2 tahun 2002 tentang Polri Pasal 13 tentang tugas pokok
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
m. Undang – Undang No. 8 Tahun 1981 tentang Kitab Undang-Undang Hukum Acara
Pidana (KUHAP);
n. Peraturan Kabaharkam Polri Nomor 6 Tahun 2009 tanggal 13 Desember 2011 tentang
Penanganan Tindak Pidana Ringan (Tipiring);
o. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Barat Nomor 1 Tahun 2015 tentang
Pengawasan, Pengendalian, Peredaran dan Penjualan Minuman Beralkohol;
p. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol.: 10/XI/2019/Ditsamapta tanggal 9 Nopember
2019 tentang Berkas Perkara Tipiring a.n. I Nangah Muriyane.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini dikirimkan berkas perkara Tindak
Pidana Ringan (Tipiring) a.n. I Nengah Muriyane Umur 31 Tahun, tempat / tgl Awang Madia,
1 Juli 1989 pekerjaan Petani jenis kelamin laki – laki, suku/bangsa Bali/ Indonesia, agama
Hindu Alamat Awang Madia Montong Galur RT/RW 006/000 Ds. Giri Madia Kec. Lingsar
Kab. Lombok Barat, belum pernah di hukum.
3. Demikian untuk menjadi maklum.
a.n. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH NTB
Tembusan:
DIREKTUR SAMAPTA
15. Kapolri.
16. Kakor Sabhara Baharkam Polri.
17. Kapolda NTB.
18. Dir Samapta Baharkam Polri.
19. Kajati Prov. NTB. IK. SUWITRA ADNYANA, S.I.K.
20. Irwasda Polda NTB. KOMBES POL NRP 66110521
21. Dir Reskrium Polda NTB.
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
Jalan Langko 77 Mataram 83114 Mataram, Nopember 2019

Nomor : B/ /XI/REN.1.4./2019/Dit.Samapta
Klasifikasi : BIASA
Lampiran : 3 (tiga) berkas
Perihal : laporan penangan perkara Tindak Pidana
Ringan (Tipiring)

Kepada

Yth. KAKOR SABHARA

BAHARKAM POLRI

di

Jakarta

1. Rujukan:
p. Undang–Undang Nomor 2 tahun 2002 tentang Polri Pasal 13 tentang tugas pokok
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
q. Undang – Undang No. 8 Tahun 1981 tentang Kitab Undang-Undang Hukum Acara
Pidana (KUHAP);
r. Peraturan Kabaharkam Polri Nomor 6 Tahun 2009 tanggal 13 Desember 2011 tentang
Penanganan Tindak Pidana Ringan (Tipiring);
s. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Barat Nomor 1 Tahun 2015 tentang
Pengawasan, Pengendalian, Peredaran dan Penjualan Minuman Beralkohol;
t. Surat Perintah Direktur Samapa Polda NTB Nomor: Sprin/348/X/PAM5.1.1./2019
tanggal 30 Oktober 2019 tentang Penertiban dan penegakan hukum Tindak Pidana
Ringan (Tipiring) di wilayah Lombok Barat;
u. Surat Perintah Direktur Samapa Polda NTB Nomor: Sprin/361/XI/PAM5.1.1./2019
tanggal 1 Nopember 2019 tentang Penertiban dan penegakan hukum Tindak Pidana
Ringan (Tipiring) di wilayah Lombok Barat.

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini dilaporkan kepada Jenderal
penanganan Tindak Pidana Ringan (Tipiring) yang dilaksanakan oleh Ditsamapta Polda NTB
sebanyak 3 (dua) kasus dengan rincian sebagai berikut:

a. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol. : 06/X/2019/ Dit. Samapta tanggal 30 Oktober
2019 a.n. tersangka I Gede Martana, umur 30 Tahun, tempat/ tanggal lahir Awang
Madia, 31 Juli 1989, pekerjaan Swasta, jenis kelamin laki – laki, suku/ bangsa Bali/
 Indonesia, agama Hindu, alamat RT. 0/0 Dusun Awang Madia Desa Giri Madia Kec.
Lingsar Kab. Lombok Barat, No. Hp. 085338894151 belum pernah dihukum;
b. I Putu Bendesa, umur 29 Tahun, tempat/ tanggal lahir Narmada, umur 27 April 1991,
pekerjaan Swasta, jenis kelamin laki – laki, suku/ bangsa Bali/ Indonesia, agama Hindu,
alamat Dusun Montang Desa Batu Mekar Kec. Lingsar Kab. Lombok Barat,
No. Hp. 087762906464, belum pernah di hukum;

c. Ida…..

2 LAMPIRAN SURAT KAPOLDA NTB

NOMOR : B/ /XI/PAM.5.1.1./2019
TANGGAL : NOPEMBER 2019

c. Ida Nyoman Andika Umur 47 Tahun, tempat / tgl lahir Eyet Kandel, 26 Agustus 1972
pekerjaan Petani jenis kelamin laki – laki, suku/bangsa Bali/ Indonesia, agama Hindu
Alamat RT/RW 000/000 Ds. Suranadi Kecamatan Narmada Kab. Lombok Barat,
No. Hp. 087765790609

3. Demikian untuk menjadi maklum.

a.n. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH NTB
DIREKTUR SAMAPTA

Tembusan: IK. SUWITRA ADNYANA, S.I.K.

KOMBES POL NRP 66110521
6. Kapolda NTB.
7. Dir Samapta Baharkam Polri
8. Kajati Prov. NTB.
9. Irwasda Polda NTB.
10. Dir Reskrium Polda NTB.
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
Jalan Langko 77 Mataram 83114 Mataram, November 2019

Nomor : B/ /XI/PAM.5.1.1./2019/Dit.Samapta
Klasifikasi : BIASA
Lampiran : tiga berkas
Perihal : pengiriman berkas perkara Tipiring Kepada

Yth. KETUA PENGADILAN

NEGERI MATARAM

di

Mataram

1. Rujukan:
q. Undang–Undang Nomor 2 tahun 2002 tentang Polri Pasal 13 tentang tugas pokok
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
r. Undang – Undang No. 8 Tahun 1981 tentang Kitab Undang-Undang Hukum Acara
Pidana (KUHAP);
s. Peraturan Kabaharkam Polri Nomor 6 Tahun 2009 tanggal 13 Desember 2011 tentang
Penanganan Tindak Pidana Ringan (Tipiring);
t. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Barat Nomor 1 Tahun 2015 tentang
Pengawasan, Pengendalian, Peredaran dan Penjualan Minuman Beralkohol;
u. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol. : 06/X/2019/ Dit. Samapta tanggal 30 Oktober
2019;
v. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol. : 07/X/2019/ Dit. Samapta tanggal 30 Oktober
2019;
w. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol. : 08/XI/2019/ Dit. Samapta tanggal 1 Nopem
2019;

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini dikirimkan berkas perkara Tindak
Pidana Ringan (Tipiring) dengan rincian sebagai berikut:
a. I Gede Martana, umur 30 Tahun, tempat/ tanggal lahir Awang Madia, 31 Juli 1989,
pekerjaan Swasta, jenis kelamin laki – laki, suku/ bangsa Bali/ Indonesia, agama Hindu,
alamat RT. 0/0 Dusun Awang Madia Desa Giri Madia Kec. Lingsar Kab. Lombok Barat,
No. Hp. 085338894151 belum pernah dihukum;
b. I Putu Bendesa, umur 29 Tahun, tempat/ tanggal lahir Narmada, umur 27 April 1991,
pekerjaan Swasta, jenis kelamin laki – laki, suku/ bangsa Bali/ Indonesia, agama Hindu,
alamat Dusun Montang Desa Batu Mekar Kec. Lingsar Kab. Lombok Barat,
No. Hp. 087762906464, belum pernah di hukum;
 c. Ida Nyoman Andika Umur 47 Tahun, tempat / tgl lahir Eyet Kandel, 26 Agustus 1972
pekerjaan Petani jenis kelamin laki – laki, suku/bangsa Bali/ Indonesia, agama Hindu
Alamat RT/RW 000/000 Ds. Suranadi Kecamatan Narmada Kab. Lombok Barat,
No. Hp. 087765790609.

Demikian…..

2 SURAT KAPOLDA NTB

NOMOR : B/ /XI/PAM.5.1.1./2019
TANGGAL : NOVEMBER 2019

3. Demikian untuk menjadi maklum.

a.n. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH NTB
DIREKTUR SAMAPTA

Tembusan: IK. SUWITRA ADNYANA, S.I.K.

KOMBES POL NRP 66110521
22. Kapolri.
23. Kakor Sabhara Baharkam Polri
24. Dir Samapta Baharkam Polri
25. Kapolda NTB
26. Kajati Prov. NTB.
27. Irwasda Polda NTB.
28. Dir Reskrium Polda NTB.
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
Jalan Langko 77 Mataram 83114 Mataram, Oktober 2019

Nomor : B/ /X/REN.1.4./2019/Dit.Samapta
Klasifikasi : BIASA
Lampiran : Dua berkas
Perihal : Pengiriman berkas perkara Tipiring
(Tindak Pidana Ringan).
Kepada

Yth. KAKOR SABHARA

BAHARKAM POLRI

di

Jakarta

1. Rujukan:
a. Undang–Undang Nomor 2 tahun 2002 tentang Polri Pasal 13 tentang tugas pokok
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
b. Undang – Undang No. 8 Tahun 1981 tentang Kitab Undang-Undang Hukum Acara
Pidana (KUHAP);
c. Peraturan Kabaharkam Polri Nomor 6 Tahun 2009 tanggal 13 Desember 2011 tentang
Penanganan Tindak Pidana Ringan (Tipiring);
d. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Barat Nomor 1 Tahun 2015 tentang
Pengawasan, Pengendalian, Peredaran dan Penjualan Minuman Beralkohol;
e. Surat Perintah Direktur Samapa Polda NTB Nomor: Sprin/294/IX/PAM5.1.1./2019
tanggal 19 September 2019 tentang Penertiban dan penegakan hukum Tindak Pidana
Ringan ( Tipiring ) di wilayah Lombok Barat;
f. Surat Perintah Direktur Samapa Polda NTB Nomor: Sprin/296/IX/PAM5.1.1./2019
tanggal 19 September 2019 tentang Penertiban dan penegakan hukum Tindak Pidana
Ringan ( Tipiring ) di wilayah Lombok Barat.

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini dilaporkan kepada Jenderal
penanganan Tindak Pidana Ringan (Tipiring) yang dilaksanakan Ditsamapta Polda NTB
sebanyak 2 (dua) kasus dengan rincian sebagai berikut:

a) Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol. : 04/IX/2019/ Ditsamapta tanggal 19

September 2019 a.n tersangka I Nengah Sutaya, umur 50 Tahun, tempat / tanggal lahir
Awang Madia, 1 Juli 1969 pekerjaan Swasta jenis kelamin laki–laki, suku/bangsa
Hindu/Indonesia, agama Hindu Alamat RT. 04 Dsn Awang Madia Ds. Giri Madia Kec.
Lingsar Kab. Lombok Barat No. HP 082339179314, belum pernah dihukum;
b) Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol. : 05/IX/2019/ Dit. Samapta tanggal 21
September 2019 a.n. tersangka I Nengah Swantika, umur 21 Tahun, tempat/ tgl lahir
Bentek, 31 Desember 1998, pekerjaan Swasta, jenis kelamin laki – laki, suku/bangsa

Bali.....
 2 LAMPIRAN SURAT KAPOLDA NTB
NOMOR : B/ /X/2019
TANGGAL : OKTOBER 2019

Bali/ Indonesia, Hindu RT/RW 007/000 Dusun Bentek Desa Pemenang Barat Kec.
Pemenang Kab. Lombok Utara No. HP 082339179314, belum pernah dihukum No. HP
082339179314, belum pernah dihukum.

3. Demikian untuk menjadi maklum.

a.n. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH NTB

DIREKTUR SAMAPTA

Tembusan: IK. SUWITRA ADNYANA, S.I.K.

KOMBES POL NRP 66110521
1. Kapolri.
2. Irwasum Polri.
3. Kabaharkam Polri.
4. Dirsamapta Baharkam Polri
5. Kapolda NTB.
6. Wakapolda NTB.
7. Irwasda Polda NTB.
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
Jalan Langko 77 Mataram 83114 Mataram, September 2019

Nomor : B/ /IX/REN.1.4./2019/Dit.Samapta
Klasifikasi : BIASA
Lampiran : Satu berkas
Perihal : Pengiriman berkas perkara tipiring
a.n. tersangka I Nengah Swantika
Kepada

Yth. KETUA PENGADILAN

NEGERI MATARAM

di

Mataram

1. Rujukan:
x. Undang–Undang Nomor 2 tahun 2002 tentang Polri Pasal 13 tentang tugas pokok
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
y. Undang – Undang No. 8 Tahun 1981 tentang Kitab Undang-Undang Hukum Acara
Pidana (KUHAP);
z. Peraturan Kabaharkam Polri Nomor 6 Tahun 2009 tanggal 13 Desember 2011 tentang
Penanganan Tindak Pidana Ringan (Tipiring);
aa.Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Barat Nomor 1 Tahun 2015 tentang
Pengawasan, Pengendalian, Peredaran dan Penjualan Minuman Beralkohol;
bb.Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol. : 05/IX/2019/ Dit. Samapta tanggal 19
September 2019;

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini dikirimkan berkas perkara
Tindak Pidana Ringan (Tipiring) a.n. I Nengah Swantika, umur 21 Tahun, tempat/ tgl lahir
Bentek, 31 Desember 1998, pekerjaan Swasta, jenis kelamin laki – laki, suku/ BangsaBali/
Indonesia, Hindu RT/RW 007/000 Dusun Bentek Desa Pemenang Barat Kec. Pemenang
Kab. Lombok Utara No. HP 082339179314, belum pernah di hukum No. HP
082339179314, belum pernah di hukum.

3. Demikian untuk menjadi maklum.

a.n. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH NTB

DIREKTUR SAMAPTA
Tembusan:
1. Kapolda NTB.
2. Wakapolda NTB. IK. SUWITRA ADNYANA, S.I.K.
3. Irwasda Polda NTB. KOMBES POL NRP 66110521
4. Kajati Prov. NTB.
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
Jalan Langko 77 Mataram 83114 Mataram, September 2019

Nomor : B/ /IX/REN.1.4./2019/Dit.Samapta
Klasifikasi : BIASA
Lampiran : Satu berkas
Perihal : Pengiriman berkas perkara tipiring
a.n. tersangka I Nengah Sutaya
Kepada

Yth. KETUA PENGADILAN

NEGERI MATARAM

di

Mataram

1. Rujukan:
a. Undang–Undang Nomor 2 tahun 2002 tentang Polri Pasal 13 tentang tugas pokok
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
b. Undang – Undang No. 8 Tahun 1981 tentang Kitab Undang-Undang Hukum Acara
Pidana (KUHAP);
c. Peraturan Kabaharkam Polri Nomor 6 Tahun 2009 tanggal 13 Desember 2011 tentang
Penanganan Tindak Pidana Ringan (Tipiring);
d. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Barat Nomor 1 Tahun 2015 tentang
Pengawasan, Pengendalian, Peredaran dan Penjualan Minuman Beralkohol;
e. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol. : 04/IX/2019/ Dit. Samapta tanggal 19
September 2019.

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini dikirimkan berkas perkara
Tindak Pidana Ringan (Tipiring) a.n. I Nengah Sutaya, umur 50 Tahun, tempat / tanggal
lahir Awang Madia, 1 Juli 1969 pekerjaan Swasta jenis kelamin laki–laki, suku/bangsa
Hindu/Indonesia, agama Hindu Alamat RT. 04 Dsn Awang Madia Ds. Giri Madia Kec.
Lingsar Kab. Lombok Barat No. HP 082339179314, belum pernah di hukum.

3. Demikian untuk menjadi maklum.

a.n. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH NTB

DIREKTUR SAMAPTA

Tembusan:
1. Kapolda NTB. IK. SUWITRA ADNYANA, S.I.K.
2. Wakapolda NTB. KOMBES POL NRP 66110521
3. Irwasda Polda NTB.
4. Kajati Prov. NTB.
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
Jalan Langko 77 Mataram 83114 Mataram, September 2019

Nomor : B/ /IX/REN.1.4./2019/Dit.Samapta
Klasifikasi : BIASA
Lampiran : Satu berkas
Perihal : Pengiriman berkas perkara tipiring
a.n. tersangka Arjiman
Kepada

Yth. KETUA PENGADILAN

NEGERI MATARAM

di

Mataram

1. Rujukan:
a. Undang–Undang Nomor 2 tahun 2002 tentang Polri Pasal 13 tentang tugas pokok
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
b. Undang – Undang No. 8 Tahun 1981 tentang Kitab Undang-Undang Hukum Acara
Pidana (KUHAP);
c. Peraturan Kabaharkam Polri Nomor 6 Tahun 2009 tanggal 13 Desember 2011 tentang
Penanganan Tindak Pidana Ringan (Tipiring);
d. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Barat Nomor 1 Tahun 2015 tentang
Pengawasan, Pengendalian, Peredaran dan Penjualan Minuman Beralkohol;
e. Berita Acara Pemeriksaan Cepat No. Pol. : 03/IX/2019/ Dit. Samapta tanggal 18
September 2019.

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini dikirimkan berkas perkara
Tindak Pidana Ringan (Tipiring) a.n. Arjiman Umur 30 Tahun, tempat / tanggal lahir
Mataram, 30 Agustus 1989 pekerjaan Petani jenis kelamin laki–laki, suku/bangsa
Sasak/Indonesia, agama Islam Alamat RT. 05 Dusun Karang Bayan Desa Karang Bayan
Timur Kec Lingsar Kab. Lombok Barat No. HP 087755159672, belum pernah di hukum.

3. Demikian untuk menjadi maklum.

a.n. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH NTB

DIREKTUR SAMAPTA

Tembusan: IK. SUWITRA ADNYANA, S.I.K.

KOMBES POL NRP 66110521
1. Kapolda NTB.
2. Wakapolda NTB.
3. Irwasda Polda NTB.
4. Kajati Prov. NTB.