FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN BAYI TAHUN 2023

Lampiran 1
PROPINSI : SUMATERA UTARA
KABUPATEN : BATU BARA
BULAN : JANUARI 2023

CAK.NEONATUS
CAKUPAN
JUMLAH CAKUPAN MTBM KOMPLIKASI YG CAKUPAN MTBS CAKUPAN SIDDTK
BUKU KIA
JLH SASARAN BAYI SASARAN DITANGANI
NO Desa CAK.NEO

KONT. 1
JLH KN Yg JLH MTBS DI RUJUK

KONT.
KOMPLIK

4x/thn
JLH Jlh
ASI % BAYI KN 1 Lengka Ditang % BAYI % %
BAYI Kasus
L P JLH MUDA p ani SAKIT JLH % JLH %

1 Lalang 63 43 106 15 0 0.00 8 8 8 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00

2 Pakam 26 25 51 9 0 0.00 2 4 4 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
3 Mandarsah 22 15 37 7 2 5.41 2 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
4 Pakam Raya 25 23 48 7 0 0.00 3 5 5 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
5 Pakam Raya Selatan 20 19 39 6 2 5.13 2 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
6 Pem.Cengkering 25 18 43 6 2 4.65 4 5 5 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
7 Cengkering Pekan 11 12 23 3 2 8.70 1 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
8 Sei Rakyat 15 14 29 5 0 0.00 2 3 3 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
9 Sei Raja 10 10 20 2 4 20.00 1 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
10 Tanjung Sigoni 10 10 20 2 2 10.00 1 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
11 Medang Baru 13 12 25 6 2 8.00 2 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
JUMLAH 240 201 441 68 16 3.63 28 35 35 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00

Mengetahui, Pakam Raya , 7 Februari 2022

Kepala UPT.Puskesmas Lalang Petugas Anak

dr.Piola Tampubolon.M.Kes Yuni Srimahdani SST

NIP. 19701019200502 2 001 NIP. 19830626200801 2 003
 FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN BAYI TAHUN 2022
Lampiran 1
PROPINSI : SUMATERA UTARA
KABUPATEN : BATU BARA
BULAN : FEBRUARI 2023

CAK.NEONATUS
CAKUPAN
JUMLAH CAKUPAN MTBM KOMPLIKASI YG CAKUPAN MTBS CAKUPAN SIDDTK
BUKU KIA
JLH SASARAN BAYI SASARAN DITANGANI
NO Desa CAK.NEO

KONT. 1
JLH KN Yg JLH MTBS DI RUJUK

KONT.
KOMPLIK

4x/thn
JLH Jlh
ASI % BAYI KN 1 Lengka Ditang % BAYI % %
BAYI Kasus
L P JLH MUDA p ani SAKIT JLH % JLH %

1 Lalang 63 43 106 15 5 4.72 15 7 7 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00

2 Pakam 26 25 51 9 26 50.98 7 3 3 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
3 Mandarsah 22 15 37 7 4 10.81 4 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
4 Pakam Raya 25 23 48 7 25 52.08 7 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
5 Pakam Raya Selatan 20 19 39 6 2 5.13 4 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
6 Pem.Cengkering 25 18 43 6 2 4.65 9 4 4 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
7 Cengkering Pekan 11 12 23 3 3 13.04 2 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
8 Sei Rakyat 15 14 29 5 11 37.93 3 0 0 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
9 Sei Raja 10 10 20 2 3 15.00 2 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
10 Tanjung Sigoni 10 10 20 2 2 10.00 3 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
11 Medang Baru 13 12 25 6 2 8.00 4 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
JUMLAH 240 201 441 68 85 19.27 60 25 25 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
;
Mengetahui, Pakam Raya , 7 Maret 2023
Kepala UPT.Puskesmas Lalang Petugas Anak

dr.Piola Tampubolon.M.Kes Yuni Srimahdani SST

NIP. 19701019200502 2 001 NIP. 19830626200801 2 003
 FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN BAYI TAHUN 2023
Lampiran 1
PROPINSI : SUMATERA UTARA
KABUPATEN : BATU BARA
BULAN : MARET 2023

CAK.NEONATUS
CAKUPAN
JUMLAH CAKUPAN MTBM KOMPLIKASI YG CAKUPAN MTBS CAKUPAN SIDDTK
BUKU KIA
JLH SASARAN BAYI SASARAN DITANGANI
NO Desa CAK.NEO

KONT. 1
JLH KN Yg JLH MTBS DI RUJUK

KONT.
KOMPLIK

4x/thn
JLH Jlh
ASI % BAYI KN 1 Lengka Ditang % BAYI % %
BAYI Kasus
L P JLH MUDA p ani SAKIT JLH % JLH %

1 Lalang 63 43 106 15 6 5.66 14 7 7 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 5 4.72 0 0.00

2 Pakam 26 25 51 9 0 0.00 5 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 2 3.92 0 0.00
3 Mandarsah 22 15 37 7 4 10.81 6 4 4 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 2 5.41 0 0.00
4 Pakam Raya 25 23 48 7 0 0.00 4 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 1 2.08 0 0.00
5 Pakam Raya Selatan 20 19 39 6 1 2.56 3 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 1 2.56 0 0.00
6 Pem.Cengkering 25 18 43 6 3 6.98 9 5 5 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 2 4.65 0 0.00
7 Cengkering Pekan 11 12 23 3 2 8.70 3 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 1 4.35 0 0.00
8 Sei Rakyat 15 14 29 5 0 0.00 2 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 1 3.45 0 0.00
9 Sei Raja 10 10 20 2 2 10.00 2 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 2 10.00 0 0.00
10 Tanjung Sigoni 10 10 20 2 1 5.00 2 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
11 Medang Baru 13 12 25 6 2 8.00 4 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 2 8.00 0 0.00
JUMLAH 240 201 441 642 21 4.76 54 29 29 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 19 4.31 0 0.00

Mengetahui, Pakam Raya , 3 April 2023

Kepala UPT.Puskesmas Lalang Petugas Anak

dr.Piola Tampubolon.M.Kes Yuni Srimahdani SST

NIP. 19701019200502 2 001 NIP. 19830626200801 2 003
 FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN BAYI TAHUN 2022
Lampiran 1
PROPINSI : SUMATERA UTARA
KABUPATEN : BATU BARA
BULAN : APRIL 2023

CAK.NEONATUS
CAKUPAN
JUMLAH CAKUPAN MTBM KOMPLIKASI YG CAKUPAN MTBS CAKUPAN SIDDTK
BUKU KIA
JLH SASARAN BAYI SASARAN DITANGANI
NO Desa CAK.NEO

KONT. 1
JLH KN Yg JLH MTBS DI RUJUK

KONT.
KOMPLIK

4x/thn
JLH Jlh
ASI % BAYI KN 1 Lengka Ditang % BAYI % %
BAYI Kasus
L P JLH MUDA p ani SAKIT JLH % JLH %

1 Lalang 63 43 106 16 8 7.55 22 8 8 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 8 7.55 0 0.00

2 Pakam 26 25 51 8 0 0.00 8 3 3 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 4 7.84 0 0.00
3 Mandarsah 22 15 37 6 5 13.51 9 3 3 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 4 10.81 0 0.00
4 Pakam Raya 25 23 48 7 0 0.00 7 3 3 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 2 4.17 0 0.00
5 Pakam Raya Selatan 20 19 39 6 0 0.00 4 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
6 Pem.Cengkering 25 18 43 6 4 9.30 14 5 5 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 5 11.63 0 0.00
7 Cengkering Pekan 11 12 23 3 2 8.70 5 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 3 13.04 0 0.00
8 Sei Rakyat 15 14 29 4 0 0.00 3 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 3 10.34 0 0.00
9 Sei Raja 10 10 20 3 1 5.00 4 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 4 20.00 0 0.00
10 Tanjung Sigoni 10 10 20 3 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
11 Medang Baru 13 12 25 4 2 8.00 6 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 4 16.00 0 0.00
JUMLAH 240 201 441 66 22 4.99 84 30 30 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 37 8.39 0 0.00

Mengetahui, Pakam Raya , 4 Mei 2023

Kepala UPT.Puskesmas Lalang Petugas Anak

dr.Piola Tampubolon.M.Kes Yuni Srimahdani SST

NIP. 19701019200502 2 001 NIP. 19830626200801 2 003
 FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN BAYI TAHUN 2023
Lampiran 1
PROPINSI : SUMATERA UTARA
KABUPATEN : BATU BARA
BULAN : MEI 2023

CAK.NEONATUS
CAKUPAN
JUMLAH CAKUPAN MTBM KOMPLIKASI YG CAKUPAN MTBS CAKUPAN SIDDTK
BUKU KIA
JLH SASARAN BAYI SASARAN DITANGANI
NO Desa CAK.NEO

KONT. 1
JLH KN Yg JLH MTBS DI RUJUK

KONT.
KOMPLIK

4x/thn
JLH Jlh
ASI % BAYI KN 1 Lengka Ditang % BAYI % %
BAYI Kasus
L P JLH MUDA p ani SAKIT JLH % JLH %

1 Lalang 63 43 106 16 8 7.55 21 13 13 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00

2 Pakam 26 25 51 8 0 0.00 8 5 5 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
3 Mandarsah 22 15 37 6 3 8.11 7 4 4 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
4 Pakam Raya 25 23 48 7 0 0.00 8 5 5 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
5 Pakam Raya Selatan 20 19 39 6 0 0.00 2 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
6 Pem.Cengkering 25 18 43 6 4 9.30 10 5 5 2 2 31.01 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
7 Cengkering Pekan 11 12 23 3 2 8.70 3 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
8 Sei Rakyat 15 14 29 4 0 0.00 2 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
9 Sei Raja 10 10 20 3 2 10.00 4 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
10 Tanjung Sigoni 10 10 20 3 2 10.00 1 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
11 Medang Baru 13 12 25 4 1 4.00 3 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
JUMLAH 240 201 441 66 22 4.99 69 39 39 2 2 3.02 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00

Mengetahui, Pakam Raya , 6 Juni 2022

Kepala UPT.Puskesmas Lalang Petugas Anak

dr.Piola Tampubolon.M.Kes Yuni Srimahdani SST

NIP. 19701019200502 2 001 NIP. 19830626200801 2 003
 FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN BAYI TAHUN 2023
Lampiran 1
PROPINSI : SUMATERA UTARA
KABUPATEN : BATU BARA
BULAN : JUNI 2023

CAK.NEONATUS
CAKUPAN
JUMLAH CAKUPAN MTBM KOMPLIKASI YG CAKUPAN MTBS CAKUPAN SIDDTK
BUKU KIA
JLH SASARAN BAYI SASARAN DITANGANI
NO Desa CAK.NEO

KONT. 1
JLH KN Yg JLH MTBS DI RUJUK

KONT.
KOMPLIK

4x/thn
JLH Jlh
ASI % BAYI KN 1 Lengka Ditang % BAYI % %
BAYI Kasus
L P JLH MUDA p ani SAKIT JLH % JLH %

1 Lalang 63 43 106 16 9 8.49 23 10 10 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00

2 Pakam 26 25 51 8 0 0.00 6 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
3 Mandarsah 22 15 37 6 5 13.51 7 3 3 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
4 Pakam Raya 25 23 48 7 0 0.00 11 6 6 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
5 Pakam Raya Selatan 20 19 39 6 3 7.69 2 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
6 Pem.Cengkering 25 18 43 6 3 6.98 9 4 4 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
7 Cengkering Pekan 11 12 23 3 2 8.70 2 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
8 Sei Rakyat 15 14 29 4 0 0.00 4 3 3 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
9 Sei Raja 10 10 20 3 1 5.00 4 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
10 Tanjung Sigoni 10 10 20 3 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
11 Medang Baru 13 12 25 4 1 4.00 2 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
JUMLAH 240 201 441 66 24 5.44 71 32 32 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00

Mengetahui, Pakam Raya , 7 Juli 2023

Kepala UPT.Puskesmas Lalang Petugas Anak

dr.Piola Tampubolon.M.Kes Yuni Srimahdani SST

NIP. 19701019200502 2 001 NIP. 19830626200801 2 003
 FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN BAYI TAHUN 2022
Lampiran 1
PROPINSI : SUMATERA UTARA
KABUPATEN : BATU BARA
BULAN : JULI 2022

CAK.NEONATUS
CAKUPAN
JUMLAH CAKUPAN MTBM KOMPLIKASI YG CAKUPAN MTBS CAKUPAN SIDDTK
BUKU KIA
JLH SASARAN BAYI SASARAN DITANGANI
NO Desa CAK.NEO

KONT. 1
JLH KN Yg JLH MTBS DI RUJUK

KONT.
KOMPLIK

4x/thn
JLH Jlh
ASI % BAYI KN 1 Lengka Ditang % BAYI % %
BAYI Kasus
L P JLH MUDA p ani SAKIT JLH % JLH %

1 Lalang 63 43 106 16 10 9.43 19 9 9 0 0 0.00 1 1 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

2 Pakam 26 25 51 8 0 0.00 6 5 5 0 0 0.00 1 1 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
3 Mandarsah 22 15 37 6 8 21.62 8 5 5 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
4 Pakam Raya 25 23 48 7 0 0.00 12 6 6 1 1 13.89 1 1 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
5 Pakam Raya Selatan 20 19 39 6 1 2.56 3 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
6 Pem.Cengkering 25 18 43 6 4 9.30 8 4 4 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
7 Cengkering Pekan 11 12 23 3 2 8.70 2 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
8 Sei Rakyat 15 14 29 4 0 0.00 6 3 3 0 0 0.00 1 1 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
9 Sei Raja 10 10 20 3 1 5.00 4 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
10 Tanjung Sigoni 10 10 20 3 2 10.00 2 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
11 Medang Baru 13 12 25 4 2 8.00 3 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
JUMLAH 240 201 441 66 30 6.80 73 41 41 1 1 1.51 4 4 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Mengetahui, Pakam Raya , 15 Agustus 2022

Kepala UPT.Puskesmas Lalang Petugas Anak

dr.Piola Tampubolon.M.Kes Yuni Srimahdani SST

NIP. 19701019200502 2 001 NIP. 19830626200801 2 003
 FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN BAYI TAHUN 2022
Lampiran 1
PROPINSI : SUMATERA UTARA
KABUPATEN : BATU BARA
BULAN : AGUSTUS 2022

CAK.NEONATUS
CAKUPAN
JUMLAH CAKUPAN MTBM KOMPLIKASI YG CAKUPAN MTBS CAKUPAN SIDDTK
BUKU KIA
JLH SASARAN BAYI SASARAN DITANGANI
NO Desa CAK.NEO

KONT. 1
JLH KN Yg JLH MTBS DI RUJUK

KONT.
KOMPLIK

4x/thn
JLH Jlh
ASI % BAYI KN 1 Lengka Ditang % BAYI % %
BAYI Kasus
L P JLH MUDA p ani SAKIT JLH % JLH %

1 Lalang 63 43 106 16 13 12.26 22 13 13 1 1 6.29 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00

2 Pakam 26 25 51 8 38 74.51 11 6 6 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
3 Mandarsah 22 15 37 6 8 21.62 9 4 4 1 1 18.02 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
4 Pakam Raya 25 23 48 7 36 75.00 12 6 6 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
5 Pakam Raya Selatan 20 19 39 6 4 10.26 6 4 4 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
6 Pem.Cengkering 25 18 43 6 5 11.63 8 4 4 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
7 Cengkering Pekan 11 12 23 3 7 30.43 3 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
8 Sei Rakyat 15 14 29 4 6 20.69 6 3 3 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
9 Sei Raja 10 10 20 3 5 25.00 4 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
10 Tanjung Sigoni 10 10 20 3 3 15.00 5 3 3 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
11 Medang Baru 13 12 25 4 2 8.00 4 2 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
JUMLAH 240 201 441 66 127 28.80 90 49 49 2 2 3.02 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00

Mengetahui, Pakam Raya , 12 September 2022

Kepala UPT.Puskesmas Lalang Petugas Anak

dr.Piola Tampubolon.M.Kes Yuni Srimahdani SST

NIP. 19701019200502 2 001 NIP. 19830626200801 2 003
 FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN B
PROPINSI : SUMATERA UTARA
KABUPATEN : BATU BARA
BULAN : SEPTEMBER 2022

CAK.NEONATUS
CAKUPAN
JUMLAH CAKUPAN MTBM KOMPLIKASI YG
BUKU KIA
JLH SASARAN BAYI SASARAN DITANGANI
NO Desa CAK.NEO
KOMPLIK JLH
JLH KN Jlh
ASI % BAYI KN 1
BAYI Lengkap Kasus
L P JLH MUDA

1 Lalang 63 43 106 16 0 0.00 27 14 14 0

2 Pakam 26 25 51 8 0 0.00 11 5 5 0
3 Mandarsah 22 15 37 6 0 0.00 8 4 4 0
4 Pakam Raya 25 23 48 7 0 0.00 13 7 7 0
5 Pakam Raya Selatan 20 19 39 6 0 0.00 5 1 1 0
6 Pem.Cengkering 25 18 43 6 0 0.00 9 5 5 0
7 Cengkering Pekan 11 12 23 3 0 0.00 5 3 3 0
8 Sei Rakyat 15 14 29 4 0 0.00 5 2 2 1
9 Sei Raja 10 10 20 3 0 0.00 5 3 3 0
10 Tanjung Sigoni 10 10 20 3 0 0.00 4 1 1 0
11 Medang Baru 13 12 25 4 0 0.00 4 2 2 0
JUMLAH 240 201 441 66 0 0.00 96 47 47 1

Mengetahui,
Kepala UPT.Puskesmas Lalang

dr.Piola Tampubolon.M.Kes
NIP. 19701019200502 2 001
KESEHATAN BAYI TAHUN 2022
Lampiran 1

CAK.NEONATUS
KOMPLIKASI YG CAKUPAN MTBS CAKUPAN SIDDTK
DITANGANI

KONT. 1
Yg JLH MTBS DI RUJUK

KONT.
4x/thn
Ditang % BAYI % %
ani SAKIT JLH % JLH %

0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00

0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
1 22.99 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
1 1.51 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00

Pakam Raya , 10 Oktober 2022

Petugas Anak

Yuni Srimahdani SST

NIP. 19830626200801 2 003
 FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN B
PROPINSI : SUMATERA UTARA
KABUPATEN : BATU BARA
BULAN : S/D SEPTEMBER 2022

CAK.NEONATUS
CAKUPAN
JUMLAH CAKUPAN MTBM KOMPLIKASI YG
BUKU KIA
JLH SASARAN BAYI SASARAN DITANGANI
NO Desa CAK.NEO
KOMPLIK JLH KN
JLH Jlh
ASI % BAYI KN 1 Lengka
BAYI Kasus
L P JLH MUDA p

1 63 43 106 16 ### ### ### ### ### ###

2 26 25 51 8 ### ### ### ### ### ###
3 22 15 37 6 ### ### ### ### ### ###
4 25 23 48 7 ### ### ### ### ### ###
5 20 19 39 6 ### ### ### ### ### ###
6 25 18 43 6 ### ### ### ### ### ###
7 11 12 23 3 ### ### ### ### ### ###
8 15 14 29 4 ### ### ### ### ### ###
9 10 10 20 3 ### ### ### ### ### ###
10 10 10 20 3 ### ### ### ### ### ###
11 13 12 25 4 ### ### ### ### ### ###
JUMLAH 240 201 441 66 ### ### ### ### ### ###

Diketahui oleh,
Ka.UPT Puskesmas

dr.
NIP.
N KESEHATAN BAYI TAHUN 2022
Lampiran 1

CAK.NEONATUS
KOMPLIKASI YG CAKUPAN MTBS CAKUPAN SIDDTK
DITANGANI

KONT. 1
Yg JLH MTBS DI RUJUK

KONT.
4x/thn
Ditang % BAYI % %
ani SAKIT JLH % JLH %

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

………….,……………. 2022
Petugas Anak

NIP.
 FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN B
PROPINSI : SUMATERA UTARA
KABUPATEN : BATU BARA
BULAN : OKTOBER 2021

CAK.NEONATUS
CAKUPAN
JUMLAH CAKUPAN MTBM KOMPLIKASI YG
BUKU KIA
JLH SASARAN BAYI SASARAN DITANGANI
NO Desa CAK.NEO
KOMPLIK JLH KN
JLH Jlh
ASI % BAYI KN 1 Lengka
BAYI Kasus
L P JLH MUDA p

1 Lalang 63 43 106 16 10 9.43 27 13 13 0

2 Pakam 26 25 51 8 0 0.00 11 6 6 0
3 Mandarsah 22 15 37 6 6 16.22 8 4 4 0
4 Pakam Raya 25 23 48 7 0 0.00 17 10 10 0
5 Pakam Raya Selatan 20 19 39 6 2 5.13 4 3 3 0
6 Pem.Cengkering 25 18 43 6 5 11.63 11 6 6 0
7 Cengkering Pekan 11 12 23 3 2 8.70 6 3 3 0
8 Sei Rakyat 15 14 29 4 3 10.34 3 1 1 2
9 Sei Raja 10 10 20 3 0 0.00 5 2 2 0
10 Tanjung Sigoni 10 10 20 3 2 10.00 3 2 2 0
11 Medang Baru 13 12 25 4 3 12.00 5 3 3 0
JUMLAH 240 201 441 66 33 7.48 100 53 53 2

Mengetahui,
Kepala UPT.Puskesmas Lalang

dr.Piola Tampubolon.M.Kes
NIP. 19701019200502 2 001
N KESEHATAN BAYI TAHUN 2021
Lampiran 1

CAK.NEONATUS
KOMPLIKASI YG CAKUPAN MTBS CAKUPAN SIDDTK
DITANGANI

KONT. 1
Yg JLH MTBS DI RUJUK

KONT.
4x/thn
Ditang % BAYI % %
ani SAKIT JLH % JLH %

0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00

0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
2 45.98 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
2 3.02 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00

Pakam Raya , 9 November 2022

Petugas Anak

Yuni Srimahdani SST

NIP. 19830626200801 2 003
 FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN B
PROPINSI : SUMATERA UTARA
KABUPATEN : BATU BARA
BULAN : NOVEMBER 2022

CAK.NEONATUS
CAKUPAN
JUMLAH CAKUPAN MTBM KOMPLIKASI YG
BUKU KIA
JLH SASARAN BAYI SASARAN DITANGANI
NO Desa CAK.NEO
KOMPLIK JLH KN
JLH Jlh
ASI % BAYI KN 1 Lengka
BAYI Kasus
L P JLH MUDA p

1 Lalang 63 43 106 16 0 0.00 29 16 16 0

2 Pakam 26 25 51 8 0 0.00 13 7 7 0
3 Mandarsah 22 15 37 6 0 0.00 8 4 4 0
4 Pakam Raya 25 23 48 7 0 0.00 16 6 6 0
5 Pakam Raya Selatan 20 19 39 6 0 0.00 6 3 3 0
6 Pem.Cengkering 25 18 43 6 0 0.00 12 6 6 0
7 Cengkering Pekan 11 12 23 3 0 0.00 5 2 2 0
8 Sei Rakyat 15 14 29 4 0 0.00 2 1 1 0
9 Sei Raja 10 10 20 3 0 0.00 4 2 2 1
10 Tanjung Sigoni 10 10 20 3 0 0.00 3 1 1 0
11 Medang Baru 13 12 25 4 0 0.00 6 3 3 0
JUMLAH 240 201 441 66 0 0.00 104 51 51 1

Mengetahui,
Kepala UPT.Puskesmas Lalang

dr.Piola Tampubolon.M.Kes
NIP. 19701019200502 2 001
N KESEHATAN BAYI TAHUN 2022
Lampiran 1

CAK.NEONATUS
KOMPLIKASI YG CAKUPAN MTBS CAKUPAN SIDDTK
DITANGANI

KONT. 1
Yg JLH MTBS DI RUJUK

KONT.
4x/thn
Ditang % BAYI % %
ani SAKIT JLH % JLH %

0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00

0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
1 33.33 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
0 0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
1 1.51 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00

Pakam Raya , 14 Desember 2022

Petugas Anak

Yuni Srimahdani SST

NIP. 19830626200801 2 003
 FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN BAYI TAHUN 2022
PROPINSI : SUMATERA UTARA
KABUPATEN : BATU BARA
BULAN : DESEMBER 2022

CAK.NEONATUS
CAKUPAN
JUMLAH CAKUPAN MTBM KOMPLIKASI YG CAKUPAN MTBS
BUKU KIA
JLH SASARAN BAYI SASARAN DITANGANI
NO Desa CAK.NEO
KOMPLIK JLH KN Yg JLH MTBS DI RUJUK
JLH Jlh
ASI % BAYI KN 1 Lengka Ditang % BAYI
BAYI Kasus
L P JLH MUDA p ani SAKIT JLH % JLH

1 Lalang 63 43 106 16 88 83.02 31 15 12 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0

2 Pakam 26 25 51 8 58 113.73 13 6 5 1 1 13.07 0 0 #DIV/0! 0
3 Mandarsah 22 15 37 6 44 118.92 6 2 3 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
4 Pakam Raya 25 23 48 7 49 102.08 13 7 6 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
5 Pakam Raya Selatan 20 19 39 6 18 46.15 11 8 5 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
6 Pem.Cengkering 25 18 43 6 36 83.72 11 5 5 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
7 Cengkering Pekan 11 12 23 3 21 91.30 4 2 3 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
8 Sei Rakyat 15 14 29 4 21 72.41 1 0 2 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
9 Sei Raja 10 10 20 3 15 75.00 2 0 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
10 Tanjung Sigoni 10 10 20 3 8 40.00 2 1 1 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
11 Medang Baru 13 12 25 4 34 136.00 6 3 4 0 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
JUMLAH 240 201 441 66 392 88.89 100 49 47 1 1 1.51 0 0 #DIV/0! 0

Mengetahui,
Kepala UPT.Puskesmas Lalang

dr.Piola Tampubolon.M.Kes
NIP. 19701019200502 2 001
2022
Lampiran 1

N MTBS CAKUPAN SIDDTK

KONT. 1

DI RUJUK
KONT.
4x/thn

% %
%

#DIV/0! 0 0.00 0 0.00

#DIV/0! 0 0.00 0 0.00
#DIV/0! 0 0.00 0 0.00
#DIV/0! 0 0.00 0 0.00
#DIV/0! 0 0.00 0 0.00
#DIV/0! 0 0.00 0 0.00
#DIV/0! 0 0.00 0 0.00
#DIV/0! 0 0.00 0 0.00
#DIV/0! 0 0.00 0 0.00
#DIV/0! 0 0.00 0 0.00
#DIV/0! 0 0.00 0 0.00
#DIV/0! 0 0.00 0 0.00

Pakam Raya , 4 Januari 2023

Petugas Anak

Yuni Srimahdani SST

NIP. 19830626200801 2 003
 FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN B
PROPINSI : SUMATERA UTARA
KABUPATEN : BATU BARA
BULAN : S/D DESEMBER 2022

CAK.NEONATUS
CAKUPAN
JUMLAH CAKUPAN MTBM KOMPLIKASI YG
BUKU KIA
JLH SASARAN BAYI SASARAN DITANGANI
NO Desa CAK.NEO
KOMPLIK JLH KN
JLH Jlh
ASI % BAYI KN 1 Lengka
BAYI Kasus
L P JLH MUDA p

1 63 43 106 16 ### ### ### ### ### ###

2 26 25 51 8 ### ### ### ### ### ###
3 22 15 37 6 ### ### ### ### ### ###
4 25 23 48 7 ### ### ### ### ### ###
5 20 19 39 6 ### ### ### ### ### ###
6 25 18 43 6 ### ### ### ### ### ###
7 11 12 23 3 ### ### ### ### ### ###
8 15 14 29 4 ### ### ### ### ### ###
9 10 10 20 3 ### ### ### ### ### ###
10 10 10 20 3 ### ### ### ### ### ###
11 13 12 25 4 ### ### ### ### ### ###
12 #REF! #REF! #REF! #REF! ### ### ### ### ### ###
13 #REF! #REF! #REF! #REF! ### ### ### ### ### ###
14 #REF! #REF! #REF! #REF! ### ### ### ### ### ###
15 #REF! #REF! #REF! #REF! ### ### ### ### ### ###
JUMLAH #REF! #REF! #REF! #REF! ### ### ### ### ### ###

Diketahui oleh,
Ka.UPT Puskesmas

dr.
NIP.
N KESEHATAN BAYI TAHUN 2022
Lampiran 1

CAK.NEONATUS
KOMPLIKASI YG CAKUPAN MTBS CAKUPAN SIDDTK
DITANGANI

KONT. 1
Yg JLH MTBS DI RUJUK

KONT.
4x/thn
Ditang % BAYI % %
ani SAKIT JLH % JLH %

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

……………….,……………….. 2022
Petugas Anak

NIP.