DIFUSI REVIEW

A Complete Study Guide

LATIHAN SOAL KOMPRE

Departemen Jumlah Soal

Kulit Kelamin 78
Neurologi 128
Psikiatri 61
Ilmu Penyakit Dalam 159
Kardiovaskular 31
Pulmonologi 38
Anestesi 46
Ilmu Kesehatan Anak 64
Obstetri dan Ginekologi 90
Ilmu Bedah 85
Orthopedi dan Traumatologi 51
Mata 88
THT-KL 95
Forensik dan Medikolegal 43
Ilmu Kesehatan Masyarakat 88
Total Soal 1145

DIFUSI REVIEW PRODUCTION

FK UNHAS EDITION
2021
 DAFTAR ISI

Kulit Kelamin ................................................................................................................................................. 3

Neurologi .................................................................................................................................................... 24
Psikiatri....................................................................................................................................................... 51
Ilmu Penyakit Dalam .................................................................................................................................... 65
Kardiovaskular........................................................................................................................................... 101
Pulmonologi .............................................................................................................................................. 112
Anestesi ................................................................................................................................................... 122
Ilmu Kesehatan Anak ................................................................................................................................. 133
Obstetri dan Ginekologi .............................................................................................................................. 147
Ilmu Bedah................................................................................................................................................ 167
Orthopedi dan Traumatologi ........................................................................................................................ 187
Mata......................................................................................................................................................... 200
THT-KL..................................................................................................................................................... 222
Forensik dan Medikolegal ........................................................................................................................... 243
Ilmu Kesehatan Masyarakat ........................................................................................................................ 253

2 | DIFUSI – A Complete Study Guide

Kulit Kelamin
1. Seorang perempuan, berusia 39 tahun datang ke Puskesmas. Keluhan utama keputihan disertai gatal, bau
dan nyeri saat berkemih dialami sejak 2 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan eritema dan edema
pada labia minor. Saat ini menggunakan AKDR. Apakah kuman penyebab utama dari kasus ini?
A. Candida albicans
B. Treponema pallidum
C. Neisseria gonorrhoeae
D. Trichomonas vaginalis
E. Gardnerella vaginalis
2. Seorang laki – laki berusia 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bengkak dan nyeri pada betis
kanan bawah sejak empat hari yang lalu. Riwayat trauma tusuk pada area tersebut sebulan yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan eritema berbatas tegas, edema, nyeri tekan, teraba panas, disertai bulla
diatasnya. Pada pemeriksaan mikrobiologis didapatkan streptococcus (+). Apakah diagnosis pada pasien
ini?
A. Erisipelas
B. Ektima
C. Selulitis
D. Eritrasma
E. Impetigo bullosa
3. Seorang laki – laki 40 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan nyeri saat kencing dalam dua
hari terakhir, keluar cairan berwarna putih dari saluran kencingnya. Riwayat 7 hari yang lalu berhubungan
seks dengan pekerja seks komersil tanpa menggunakan kondom. Dalam pemeriksaan fisik ditemukan
adanya kemerahan di ujung kelaminnya dan pada pemeriksaan mikroskopik tampak bakteri diplococcus
gram negatif. Apakah bakteri penyebab keadaan pasien ini?
A. Treponema pallidum
B. Streptococcus pneumoniae
C. Neisseria gonorrhoe
D. Chlamydophila pneumoniae
E. Haemophilus influenzae
4. Seorang anak berusia 8 tahun dibawa oleh ibunya ke Puskesmas karena timbul bentol – bentol merah pada
seluruh tubuhnya sejak dua hari yang lalu dan bersifat hilang timbul disertai gatal. Hal ini sering berulang
terutama pada musim hujan. Pada pemeriksaan fisik kulit tampak eritema berbatas tegas, sembab lokal,
dan sedikit peninggian pada permukaan kulit. Apakah diagnosis dari pasien ini?
A. Urtikaria
B. Dermatitis atopik
C. Dermatitis seboroik
D. Dermatitis kontak alergi
E. Dermatitis kontak iritan
5. Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke klinik swasta dengan keluhan kemerahan berbatas tegas
disertai gatal pada pergelangan tangan dan sela jari – jari tangan sejak empat hari yang lalu. Kelainan ini
bersifat kambuhan terutama setelah mencuci. Pada pemeriksaan bercak teraba hangat dan tidak ada nyeri
pada penekanan. Apakah diagnosis pada pasien ini?
A. Dermatitis kontak iritan
B. Dermatitis kontak alergi

3 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Dermatitis atopi
D. Urtikaria akut
E. Skabies
6. Seorang laki – laki berusia 70 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan gatal pada hampir seluruh
badan sejak beberapa bulan yang lalu. Keluhan terutama dirasakan pada siang hari dengan kondisi kamar
agak panas sehingga penderita selalu menggunakan kipas angin. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kulit
kering, erosi dan bekas garukan. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
A. Tinea korporis
B. Pruritus senilis
C. Dermatitis atopik
D. Neurodermatitis
E. Dermatitis numularis
7. Seorang anak berusia 8 tahun dibawa oleh ibunya ke Puskesmas karena timbul bentol – bentol merah pada
seluruh tubuhnya sejak dua hari yang lalu dan bersifat hilang timbul disertai gatal. Hal ini sering berulang
terutama pada musim hujan. Pada pemeriksaan fisik kulit tampak eritema berbatas tegas, sembab lokal,
dan sedikit peninggian pada permukaan kulit. Apakah pengobatan yang paling tepat dapat diberikan?
A. Antibiotik sistemik, antibiotik topikal
B. Anti histamin, antibiotik topikal
C. Antibiotik sistemik
D. Antibiotik topikal
E. Anti histamin
8. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 5 hari
yang lalu. Pada hari ke-2 muncul gelembung kecil berisi air di wajah dan menyebar ke seluruh tubuh,
pasien juga merasa gatal. Pada pemeriksaan fisik anak tampak sakit sedang, denyut nadi 80x/menit,
frekuensi napas 24x/menit, temperatur 38oC. Status dermatologi didapatkan vesikel dan pustul multipel
disertai erosi dan krusta di hampir seluruh tubuh dengan pola sentripetal. Apakah pemeriksaan penunjang
yang tepat untuk pasien ini?
A. Tes KOH
B. Tes Tzanck
C. Tes lepromin
D. Kultur pada saboroud agar
E. Histopatologi
9. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun datang balai kesehatan umum dengan keluhan koreng berwarna
kekuningan pada daerah hidung sejak 4 hari yang lalu. Awalnya hanya berupa bentol berair yang kemudian
pecah dan mengeluarkan cairan. Apa diagnosisnya?
A. Impetigo Bullosa
B. Dermatitis Atopi
C. Insect bite
D. Herpes zoster
E. Impetigo Krustosa
10. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan muncul bercak kehitaman kecil
pada daerah pipi sebelah kanan, makin lama menjadi besar. Keluhan ini muncul sejak 2 tahun yang lalu.
Keluhan ini tidak disertai rasa nyeri, tidak sakit dan tidak gatal. Pemeriksaan fisis tampak gambaran
effloresensi makula hiperpigmentasi. Apakah diagnosisnya?

4 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Nevus pigmentosus
B. Keratosis seboroik
C. Basa cell carcinoma
D. Melanoma maligna
E. Hiperpigmentasi post inflamasi
11. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan ruam kemerahan pada punggung
badan sejak 2 minggu lalu. Keluhan disertai dengan gatal-gatal. Pasien mengeluh juga sakit pada
tenggorokan dan demam. Riwayat penyakit sebelumnya herpes simplex virus 4 minggu yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan seperti pada gambar

Apakah kemungkinan diagnosanya?

A. Lupus eritematous sistemik
B. Henoch-schonein purpura
C. Vaskulitis
D. Stevens-Johnsons Syndrome
E. Eritema multiformis
12. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan timbul benjolan bertangkai yang
mirip dengan bunga kol pada daerah kemaluan sejak 7 hari yang lalu. Terdapat riwayat berhubungan
seksual dengan PSK. Pemeriksaan apakah yang dapat dilakukan pada kasus di atas ?
A. Tes Tzank
B. Pemeriksaan gram
C. Tes asam asetat
D. VDRL
E. RPR
13. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan luka pada daerah bahu kanan.
Awalnya hanya seperti benjolan yang lunak, setelah beberapa bulan menjadi membesar dan luka, terdapat
riwayat batuk lama. Pada pemeriksaan fisik seperti pada gambar:

5 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 Apakah effloresensi dari kasus di atas?
A. Krusta, eritema
B. Papul eritema
C. Abses, ulcerasi
D. Erosi, abses
E. Ulcerasi, krusta
14. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan luka pada daerah bahu kanan.
Awalnya hanya seperti benjolan yang lunak, setelah beberapa bulan menjadi membesar dan luka. Terdapat
riwayat batuk lama pada paseien. Pada pemeriksaan fisik seperti pada gambar.

Apakah diagnosisnya?
A. Scrofuloderma
B. Secondary syphilis
C. Actinomycosis
D. Hidradentis supurativa
E. Sporotrichiosis
15. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun datang ke balai kesehatan umum dengan keluhan koreng berwarna
kekuningan pada daerah hidung sejak 4 hari yang lalu. Awalnya hanya berupa bentol berair kemudian
pecah dan mengeluarkan cairan. Apakah etiopatogenesis pada kasus di atas?
A. Pseudomonas aeruginosa
B. Staphylococcus aureus
C. Candida albicans
D. Streptococcus sp
E. Pityrosporum

6 | DIFUSI – A Complete Study Guide

16. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan muncul bercak kehitaman kecil
pada daerah pipi sebelah kanan, makin lama menjadi besar muncul sejak 2 tahun yang lalu. Kelainan ini
tidak disertai rasa nyeri, tidak sakit dan tidak gatal. Apakah pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk
menegakkan diagnosis ?
A. Pemeriksaan darah rutin
B. Lampu wood
C. Pemeriksaan histopatologi
D. Pemeriksaan radiologi
E. Pemeriksaan mikrobiologi
17. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan gatal seperti tertusuk-tusuk
pada daerah kemaluan dialami sejak 2 minggu yang lalu. Riwayat flour albus disangkal. Pada pemeriksaan
fisik tampak gambaran effloresensi makula eritema, likenifikasi dan eksoriasi. Lokasi labia mayora dekstra
dan sinistra. Pemeriksaan laboratorium : KOH tidak ditemukan hifa.Apakah kemungkinan diagnosisnya?
A. Tinea pedis
B. Dermatitis kontak alergi
C. Neurodermatitis
D. Dermatitis kontak iritan
E. Dermatitis numularis
18. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke Puskesmas datang dengan keluhan bercak putih mulai sudut
bibir sebelah kanan hingga turun ke pertengahan dagu dialami sejak 3 bulan yang lalu. Awalnya lesi
berukuran seperti biji jagung hanya di daerah ujung bibir kemudian meluas hingga ke dagu dan tidak
disertai keluhan gatal. Pemeriksaan fisik tampak gambaran effloresensi makula hipopigmentasi berbatas
tegas. Pemeriksaan KOH tidak ditemukan hifa. Apakah pengobatan yang tepat pada kasus tersebut ?
A. Kortikosteroid poten topikal
B. Mikonazole topikal
C. Clindamicin topikal
D. Tretinoin topikal
E. Hidrokuinon topikal
19. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan kulit bintik-bintik merah di wajah
kadang-kadang disertai rasa gatal dan nyeri yang ringan. Lesi muncul seminggu sebelum haid. Riwayat
berganti-ganti produk kosmetik. Pada pemerksaan fisik tampak komedo, papul eritem, pustule dan nodul.
Apakah kemungkinan diagnosisnya ?
A. Folikulitis
B. Akne vulgaris
C. Rosasea
D. Erupsi akneform
E. Facial dermatitis
20. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang pada klinik pribadi dokter umumditemani oleh ibunya
dengan keluhangatal pada malam hari dan bintil kemerahan pada sela-sela jari tangan sejak 5 hari yang lal.
Keluhan yang sama dialami oleh saudara dan ibunya. Apakah terapi yang dapat diberikan pada kasus di
atas ?
A. Lindan 1%
B. Permetin 5%
C. Crotamiton 10%

7 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Ivermectin 0,8%
E. Malathion 0,5%
21. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan ruamkemerahan pada punggung
kedua tangan sejak 7 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan gatal-gatal. Riwayat penyakit sebelumnya
ISPA dan mendapat terapi ciprofloksasin selama 7 hari, 2 minggu lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
seperti pada gambar

Apakah kemungkinan diagnosisnya?

A. Lupus eritematous sistemik
B. Henoch-schoenlein purpura
C. Vaskulitis
D. Stevens-Johnsons Syndrome
E. Eritema multiforms
22. Seorang perempuan 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bentol-bentol merah dan bengkak,
awalnya muncul di tangan kemudian menyebar ke seluruh tubuh sejak seminggu. Lesi muncul disertai rasa
gatal dan teraba hangat. Pada anamnesis diketahui riwayat dalam keluarga (bapak) menderita penyakit
asma. Apakah kemungkinan diagnosanya ?
A. Urtikaria
B. Angioderma
C. Eritema nodosum
D. Abses
E. Erisipelas
23. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bentol-bentol merah di perut
kemudian menyebar ke seluruh tubuh hingga kemaluan sejak 5 hari. Pada heteroanamnesis awalnya lesi
terasa gatal kemudian digaruk, setelah digaruk ukuran lesi bertambah lebar. Riwayat penyakit keluarga
yaitu Rhinitis alergi (ibu). Pemeriksaan fisik tampak gambaran effloresensi makula eritem dan edem lokasi
generalisata. Apakah kemungkinan diagnosisnya ?
A. Urtikaria
B. Angioderma
C. Eritema nodosum

8 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Abses
E. Erisipelas
24. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan benjolan di punggung yang
asimptomatik. Penderita tidak menyadari sejak kapan lesi muncul. Pada pemeriksaan fisis tampak
gambaran effloresensi nodul sewarna denagn kulit yang dapat digerakkan, nodul memiliki central punctum.
Apakah kemungkinan diagnosinya?
A. Lipoma
B. Kista epidermal
C. Steatocystoma
D. Milia
E. Milium
25. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan timbul benjolan bertangkai yang
mirip dengan bunga kol pada daerah kemaluan sejak 7 hari yang lalu. Terdapat riwayat berhubungan
seksual dengan PSK. Apakah diagnosisnya?
A. Sifilis sekunder
B. Herpes genital
C. Kondiloma lata
D. Herpes simples
E. Kondiloma akuminata
26. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bercak putih bersisik pada wajah,
punggung dan gatal pada saat berkeringat sejak 4 hari yang lalu. Pemeriksaan hasil kerokan kulit yang
ditemukan hifa pendek dan spora. Species apakah yang dapat menyebabkan terjadinya kasus di atas ?
A. Candida Albicans
B. Malassezia Furfur
C. Microsporum Canis
D. Tricopyton Rubrum
E. Microsporum Audonii
27. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada punggung kaki kiri
dialami sejak 1 bulan yang lalu. Sensasi gatal semakin bertambah setelah digaruk. Pemeriksaan fisik
tampak gambaran effloresensi plakat, likenifikasi, ekskoriasi dan hiperpigmentasi. Apakah kemungkinan
diagnosisnya?
A. Tinea pedis
B. Dermatitis kontak alergi
C. Neurodermatitis
D. Dermatitis kontak iritan
E. Dermatitis numularis
28. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang ke Puskesmas ditemani oleh ibunya dengan keluhan gatal
pada malam hari dan bintil kemerahan pada sela-sela jari tangan sejak 5 hari yang lalu. Pasien bersekolah
di pesantren. Keluhan yang sama dikeluhkan oleh teman sekamarnya di pesantren. Apakah diagnosisnya
yang tepat?
A. Cutaneus larva migren
B. Pediculosis
C. Pyoderma
D. Insect Bite

9 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Scabies
29. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak putih mulai sudut bibir
sebelah kanan hingga turun ke pertengahan dagu dialami sejak 3 bulan yang lalu. Awalnya lesi berukuran
seperti biji jagung hanya di daerah ujung bibir kemudian meluas hingga ke dagu dan tidak disertai keluhan
gatal. Pemeriksaan fisik tampak gambaran effloresensi makula hipopigmentasi berbatas tegas.
Pemeriksaan KOH tidak ditemukan hifa. Apakah diagnosisnya?
A. Hiperpigmentasi post inflamasi
B. Pityriasis versikolor
C. Leukoderma
D. Vitiligo
E. Pityriasis alba
30. Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke klinik swasta dengan keluhan kemerahan berbatas tegas
disertai gatal pada pergelangan tangan dan sela-sela jari tangan sejak empat hari yang lalu. Kelainan ini
bersifat kambuhan terutama setelah mencuci. Pada pemeriksaan bercak teraba hangat dan tidak ada nyeri
pada penekanan. Apakah diagnosis pada pasien ini?
A. Dermatitis kontak iritan
B. Dermatitis kontak alergi
C. Dermatisi kontak atopi
D. Urtikaria akut
E. Skabies
31. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak putih bersisik pada wajah,
punggung dan gatal pada saat berkeringat sejak 6 hari yang lalu. Pada pemeriksaan hasil kerokan kulit
yang ditemukan hifa pendek & spora. Apakah diagnosisnya?
A. Pytiriasis Versikolor
B. Pytiriasis Rosea
C. Tinea Korporis
D. Pytiriasis Alba
E. Tinea Fasialis
32. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kulit bintik-bintik merah di
punggung kadang-kadang disertai rasa gatal dialami sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat penderita suka
berolah raga basket 2 kali seminggu. Pada pemeriksaan fisik tampak komedo, papul eritem, pustule dan
hiperpigmentasi. Apakah kemungkinan diagnosisnya?
A. Folikulitis
B. Akne vulgaris.
C. Miliaria
D. Dermatitis seboroik
E. Pioderma
33. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke Puskemas dengan keluhan bercak putik bersisik halus
dengan tepi yang kemerahan pada wajah yang disertai rasa gatal sejak 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan
kerokan kulit didapatkan hasil positif. Apakah diagnosisnya?
A. Tinea korporis
B. Tinea barbae
C. Tinea facialis
D. Dermatitis atopik

10 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Dermtitis seboroik
34. seorang laki-laki, berusia 20 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan luka pada glands penis, sejak
sebulan lalu. Keluhan tidak disertai rasa nyeri dan gatal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan
Darah : 120/80 mmHg, denyut nadi : 86 kali/menit, frekuensi napas : 20 kali/menit, Suhu : 36,6 C.
Pemeriksaan genitalia didapatkan didapatkan ulkus soliter, dasar bersih tidak bergaung.Apakah diagnosis
yang paling mungkin pada pasien tersebut?
A. Herpes simpleks
B. Afeksio genitalis
C. Sifilis stadium 1
D. Sifilis stadium 2
E. Ulkus mole
35. Perempuan usia 21 tahun datang ke praktek pribadi dengan kelugan gatal pada wajah, lengan dan paha.
Timbul saat udara dingin dan kemudian menghilang. Hal ini terjadi sejak 4 minggu yang lalu dan seringkali
berulang. Dari pemeriksaan fisik didapatkan eritematous berbatas tegas, terdapat peninggian. Lesi
berwarna pucat dengan penekanan. Diagnosis kasus diatas adalah
A. Selulitis
B. Urtikaria akut
C. Urtikaria kronis
D. Angioedema
E. Erisepalas
36. Seorang laki laki berusia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bintil bintil kemerahan di daerah
dada yang timbul sejak 1 minggu yang lalu. Bintil bintil kemerahan tersebut mengeluarkan cairan berwarna
kuning dan mengering. Pada pemeriksaan dermatologis regio trunkus anterior didapatkan pustul pustul
dengan dasar eritema dan krusta.Apakah pengobatan yang tepat untuk kasus di atas?
A. Kortikosteroid topical potensi ringan
B. Larutan saline disertai dengan antibiotic topical
C. Bedak salisil
D. Anti histamin oral
E. Anti inflamasi non steroid oral
37. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak menghitam pada
wajah sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya bercak kehitaman hanya ada 1 lalu semakin lama bertambah. Tidak
disertai rasa gatal. Pasien bekerjasebagai petani sejak 10 tahun yang lalu dan tidak pernah menggunakan
pelindung wajah atau tabir surya.Apakah diagnosis yang tepat pada kasus ini?
A. Nevus
B. Keratosis Aktinik
C. Melasma
D. Lentigo
E. Keratosis Seboroik
38. Seorang laki-laki 28 tahun datang ke puskesmas, dengan keluhan bintil-bintil sewarna kulit pada batang
penis dialami sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai sedikit rasa gatal. Awalnya keluhan muncul hanya
satu namun makin lama makin bertambah banyak. Keluhan tidak disertai mudah berdarah dan tidak
berbau.Riwayat berganti -ganti pasangan diakui tanpa kondom. Pemeriksaan status lokalis didapatkan regio
glans penis tampak multiple papul verukosa. Apakah factor predisposisi pada kasus di atas?
A. Hygiene yang buruk

11 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. Penggunaan narkoba suntik
C. Setia pada pasangan
D. Promiscus habitualis
E. Abstinensia
39. Seorang anak, usia 13 tahun, datang karena keluhan bercak merah dan gatal di tungkai kiri sejak 6 bulan
yang lalu. Awalnya lesi berupa bintil-bintil kecil kemudian melebar dan menjadi basah bila digaruk. Lesi
pernah hilang tetapi muncul lagi di sekitarnya. Riwayat kontak bahan-bahan iritan atau logam tidak ada.
Pasien pernah memberikan salep oksitetra tetapi tidak ada perbaikan. Pemeriksaan fisik ditemukan macula
eritem, papul-papul, vesikel-vesikel, bentuk bulat, multiple dan ada yang tertutup krusta di ekstremitas
inferior dekstra. Diagnosis pasien ini adalah:
A. Impetigo krustosa
B. Dermatitis kontak Alergi
C. Dermatitis atopi
D. Dermatitis numularis
E. Psoriasis
40. Seorang anak perempuan usia 6 bulan di bawa berobat ke puskesmas dengan keluhan pada sela-sela jari
tangan, lengan, perut dan kelamin terdapat krusta, eritema, plak keratotik, anak lebih gelisah pada malam
hari, riwayat peyakit yang sama pada lingkungan sekitar (+) pada keluarganya yaitu ibunya. Terapi apakah
yang dapat di berikan ?
A. Permetrin 5% cream
B. Crotamiton 10% cream
C. Benzyl benzoate 10% lotion
D. Lindan 1% lotion
E. Sulfur 5-10%
41. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak menghitam pada
wajah sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya bercak kehitaman hanya ada 1 lalu semakin lama bertambah. Tidak
disertai rasa gatal. Pasien bekerjasebagai petani sejak 10 tahun yang lalu dan tidak pernah menggunakan
pelindung wajah atau tabir surya.Apakah diagnosis yang tepat pada kasus ini?
A. Melasma
B. Keratosis Seboroik
C. Keratosis Aktinik
D. Nevus
E. Lentigo
42. Seorang laki laki berusia 23 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan timbul bintil bintil kecil berisi
nanah disertai kulit kemerahan disekitarnya yang terletak pada kulit kepala dialami sejak 5 hari yang lalu.
Bintil bintil tersebut sudah ada yang pecah dan mengeluarkan nanah dan disertai rasa perih. Pada
pemeriksaan dermatologis didapatkan pada regio scalp lesi kulit berupa pustul dengan dasar eritema dan
krusta.Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas?
A. Erisepelas
B. Karbunkel
C. Selulitis
D. Folikulitis
E. Miliaria

12 | DIFUSI – A Complete Study Guide

43. Perempuan usia 21 tahun datang ke praktek pribadi dengan kelugan gatal pada wajah, lengan dan paha.
Timbul saat udara dingin dan kemudian menghilang. Hal ini terjadi sejak 4 minggu yang lalu dan seringkali
berulang. Dari pemeriksaan fisik didapatkan eritematous berbatas tegas, terdapat peninggian. Lesi
berwarna pucat dengan penekanan. Diagnosis kasus diatas adalah
A. Selulitis
B. Angioedema
C. Erisepalas
D. Urtikaria kronis
E. Urtikaria akut
44. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang dengan keluhan munculnya bercak kemerahan, menebal di
leher, dada, punggung atas dan kedua lengan sejak 2 tahun yang lalu. Awalnya bercak tersebut berwarna
kemerahan di leher, namun kemudian bercak kemerahan tersebut menebal dan meluas ke bagian tubuh
lainnya. Kondisi tersebut akan semakin parah bila terpapar sinar matahari. Pada pemeriksaan status
dermatologis didapatkan adanya plak eritematosa, berbentuk anular, disertai hiperkeratotik. Diagnosis yang
tepat pada pasien ini adalah …
A. Lupus eritematosus kutan sub akut
B. Dermatitis seboroik
C. Dermatitis kontak iritan
D. Eritroderma
E. Lupus eritematosus kutan akut
45. Seorang perempuan, 24thn datang ke PKM, keluhan gatal pada lpat paha sejak 3 bulan. Gatal semakin
parah bila berkeringat. Pemfis didapatkan makula eritema dengan tepi polisiklik, tepi terdapat papul dan
vesikel dengan skuama sentral healing pada daerah lipat paha, perineum dan perianal. Apa diagnosis yang
paling tepat?
A. Dermatitis kontak alergi
B. Tinea korporis
C. Herpes zooster
D. Eritrasma
E. Tinea cruris
46. Perempuan 30 thn, KU keluar cairan berwarna putih dari jalan lahir dan berbau. Dari anamnesis didapatkan
rasa panas saat buang air kecil. Pada pemeriksaan dalam didapatkan cairan warna putih pada vagina.
Pemeriksaan swab vagina didapatkan PH vagina 6.5 dan clue cell. Kuman penyebab infeksi?
A. HPV
B. E.coli
C. Candida albicans
D. Chlamidia trachomatis
E. Gardnella vaginalis
47. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan utama benjolan di telapak kaki
kanan sebesar telur ayam sejak 6 bulan yang lalu. Benjolan mula-mula kecil dan makin membesar seperti
sekarang ini. Ada riwayat tertusuk duri sebelumnya. Dari pemeriksaan didapatkan benjolan tidak nyeri,
warna sama dengan sekitarnya, batas tegas, mobile. Apakah diagnosis yang tepat?
A. klavus
B. kista dermoid
C. corpus alienum

13 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. kista atheromsa
E. kista epidermoid
48. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan gatal di daerah
punggung. Gatal dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Pasien adalah seorang penderita penyakit lupus yang
sedang mengkonsumsi metilprednisolon 3 x 1 tablet perhari sejak 6 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan lesi hipopigmentasi bentuk bulat, skuama halus di permukaan, tepi tidak meninggi pada daerah
punggung. Apakah mikroorganisme penyebab yang paling mungkin?
A. Epidermophyton floccosum
B. Malassezia furfur
C. Mycobacterium leprae
D. Staphylococcus aureus
E. Trichophyton rubrum
49. Seorang laki – laki berusia 26 tahun datang ke praktek dengan keluhan rasa perih pada rongga mulut
sehingga sulit menelan makanan. Keluhan sering disertai demam yang pada pemberian obat kadang tidak
reda. Ia juga sering batuk dan mengalami diare 3 – 5 minggu sehingga berat badannya saat ini tinggal 37
kg. Selain itu kulitnya tampak banyak kudis disertai mata kuning. Riwayat sering menggunakan narkoba
suntik. Apakah kelainan rongga mulut yang paling lazim ditemukan?
A. Herpes simpleks
B. Kandidiasis pharings
C. Kandidiasis/oral thrust
D. Tonsilitis akut
E. Pharingitis akut
50. Seorang anak laki – laki 4 tahun datang dibawa ibunya dengan keluhan kaki gatal. Pada pemeriksaan
didapatkan lesi eritem berkelok – kelok. Diketahui anak suka bermain di pasir atau tanah. Apakah diagnosis
yang paling mungkin?
A. Tinea pedis
B. Creeping eruption
C. Skabies
D. Pedikulosis
E. Tinea favus
51. Seorang anak laki – laki usia 5 tahun datang karena luka dalam mulut sekitar 3 hari yang lalu. Luka diawali
dengan demam, lalu muncul gelembung – gelembung kecil berisi cairan kemudian pecah dan menjadi luka.
Pemeriksaan fisik intraoral terdapat ulserasi tidak teratur lalu ditutupi pseudomembran kekuningan di
mukosa bibir, pipi dan anterior lidah. Diagnosis pasien ini adalah …
A. Eritema multiformis
B. Leukoplakia
C. Lichen planus erosif
D. Stomatitis herpetika primer
E. Stomatitis aftosa rekuren
52. Seorang anak laki – laki usia 5 tahun datang karena luka dalam mulut sekitar 3 hari yang lalu. Luka diawali
dengan demam, lalu muncul gelembung – gelembung kecil berisi cairan kemudian pecah dan menjadi luka.
Pemeriksaan fisik intraoral terdapat ulserasi tidak teratur lalu ditutupi pseudomembran kekuningan di
mukosa bibir, pipi dan anterior lidah. Penyebab diagnosis diatas adalah …
A. HIV

14 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. Epstein barr
C. Papilloma
D. Herpes simpleks
E. Varicella zoster
53. Pasien laki-laki berusia 20 tahun datang dengan keluhan munculnya benjolan pada area dubur sejak 10
hari yang lalu dan terasa semakin membesar sejak 3 hari terakhir. Pasien memiliki riwayat berhubungan
seksual melalui anus tanpa menggunakan pengaman. Orientasi seksual pasien adalah homoseksual. Pada
pemeriksaan fisis ditemukan tumor dengan permukaan verukosa berukuran diameter 5 cm pada regio
perianal. Kelainan infeksi menular seksual di atas disebabkan oleh Human papilloma Virus tipe
A. 6 dan 11
B. 13 dan 15
C. 16 dan 18
D. 32 dan 34
E. 45 dan 47
54. Pasien laki-laki berusia 20 tahun datang dengan keluhan munculnya benjolan pada area dubur sejak 10
hari yang lalu dan terasa semakin membesar sejak 3 hari terakhir. Pasien memiliki riwayat berhubungan
seksual melalui anus tanpa menggunakan pengaman. Oritentasi seksual pasien adalah homoseksual. Pada
pemeriksaan fisis ditemukan tumor dengan permukaan verukosa berukuran diameter 5 cm pada regio
perianal. Diagnosis pasien di atas adalah
A. Ulkus mole
B. Kondiloma akuminata
C. Karsinoma sel squamosa
D. Sifilis stadium 2
E. Gonorea
55. Pasien laki-laki berusia 20 tahun datang dengan keluhan munculnya benjolan pada area dubur sejak 10
hari yang lalu dan terasa semakin membesar sejak 3 hari terakhir. Pasien memiliki riwayat berhubungan
seksual melalui anus tanpa menggunakan pengaman, Pada pemeriksaan fisis ditemukan tumor dengan
permukaan verukosa berukuran diameter 5 cm pada regio perianal. Terapi yang tepat pada pasien
kondiloma akuminata adalah
A. Trichloroasetat 80 -90%
B. Ciprofloxacin 500 mg dosis tunggal
C. Asam asetat 5 %
D. Podofilin 50 %
E. Vaseline album
56. Pasien laki-laki usia 17 tahun datang dengan keluhan gatal dan nyeri pada wajah. Tampak adanya komedo,
papul dan sedikit pustule di wajah, badan dan punggung. Keluhan sudah dialami pasien sejak 3 tahun yang
lalu, pasien sering berganti dokter namun keluhan belum membaik. Patogenesis yang mendasari penyakit
ini adalah ?
A. Perubahan pola keratinisasi dalam folikel.
B. Produksi sebum yang menurun.
C. Terbentuknya lemak bebas yang menyebabkan imunodefisiensi.
D. Penurunan jumlah flora folikel
E. Meningkatnya bakteri normal

15 | DIFUSI – A Complete Study Guide

57. Pasien laki-laki usia 17 tahun datang dengan keluhan gatal dan nyeri pada wajah. Tampak adanya komedo,
papul dan sedikit pustule di wajah, badan dan punggung. Keluhan sudah dialami pasien sejak 3 tahun yang
lalu, pasien sering berganti dokter namun keluhan belum membaik. Apa tanda khas penyakit ini?
A. Komedo terbuka
B. Komedo tertutup
C. Komedo terbuka tertutup
D. Pustul
E. Papul
58. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan koreng di sekitar
lubang hidung dan mulut yang dialami sejak kurang lebih 2 minggu yang lalu. Awalnya keluhan berupa
lenting berisi cairan kemudian pecah dan mongering hingga menjadi koreng. Pada pemeriksaan fisis
didapatkan krusta tebal berwarna kuning seperti madu. Apakah terapi pada pasien ini?
A. Antibiotik topikal
B. Antibiotik sistemik
C. Antibiotik topikal dan sistemik
D. Kortikosteroid topikal
E. Kortikosteroid sistemik
59. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan koreng di sekitar
lubang hidung dan mulut yang dialami sejak kurang lebih 2 minggu yang lalu. Awalnya keluhan berupa
lenting berisi cairan kemudian pecah dan mongering hingga menjadi koreng. Pada pemeriksaan fisis
didapatkan krusta tebal berwarna kuning seperti madu. Penyebab kasus ini adalah …
A. Streptococcus grup A
B. Streptococcus grup B
C. Staphylococcus aureus
D. Klebsiella pneumoniae
E. Chlamydia trachomatis
60. Seorang bayi usia 3 bulan datang ke dokter dengan keluhan adanya kulit berwarna kekuningan di bagian
kepala yang sering terkelupas seperti gambar dibawah ini sejak 1 bulan lalu. Apa diagnosis pasien ini?

A. Dermatitis atopi
B. Dermatitis infektif
C. Dermatitis seboroik
D. Psoriasis vulgaris
E. Pityriasis rosea

16 | DIFUSI – A Complete Study Guide

61. Seorang bayi usia 3 bulan datang ke dokter dengan keluhan adanya kulit berwarna kekuningan di bagian
kepala yang sering terkelupas seperti gambar dibawah ini sejak 1 bulan lalu. Apakah edukasi yang
diberikan pada pasien ini?
A. Remisi 6 bulan
B. Tidak berhubungan dengan ASI
C. Tidak membutuhkan pelembab
D. Remisi 1 tahun
E. Tidak dapat sembuh
62. Seorang perempuan 28 tahun ke poliklinik dengan keluhan bercak kemerahan bersisik tebal sejak 1 tahun
yang lalu dan hilang timbul membaik dengan pemakaian obat tapi timbul lagi. Pasien sering menggaruk
bercak tersebut. Lesi terdapat di wajah, kulit kepala berambut, bokong, siku, dan lutut. Tanda tetesan lilin
(+). Apakah diagnosa yang tepat pada pasien ini?
A. Pityriasis rosea
B. Psoriasis vulgaris
C. Dermatitis seboroik
D. Dermatitis numularis
E. Dermaittis atopi
63. Seorang perempuan usia 30 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan berbau, berwarna
kunig kehijauan disertai nyeri saat buang air kecil. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan pH vagina >
4.5. Apakah Edukasi yang dapat diberitahukan kepada pasien ini ?
A. Sering mengganti pakaian dalam
B. Menggunakan kondom selama berhubungan
C. Mencuci bagian anal dengan mengarah ke atas
D. Pemeriksaan dan penanganan dari pasangan pasien
E. Setia pada pasangan seksual
64. Seorang perempuan, usia 25 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan cairan vagina berwarna hijau,
berbau busuk, dan nyeri saat berkemih,. Pada pemeriksaan didapatkan bintik-bintik seperti kemerahan
pada servix. Apakah diagnosis pada pasien ini?
A. Sifilis
B. Gonorhea
C. Candidiasis
D. Trichomoniasis
E. Bakterial Vaginosis
65. Seorang perempuan usia 20 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan keputihan berbau berwarna
kuning kehijauan. Pada pemeriksaan tampak kemerahan dan bengkak pada vagina dan serviks. Apakah
Terapi yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Metronidazole 1gram single dose oral
B. Metronidazole 1gram single dose untuk 3-5 hari
C. Metronidazol 250mg, dua kali sehari selama 7 hari
D. Metronidazole 500mg, dua kali sehari selama 7 hari
E. Metronidazole 500 mg, satu kali sehari selama 7 hari
66. Seorang wanita 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bercak menghitam pada wajah sejak 1
tahun yang lalu. Awalnya bercak kehitaman hanya ada 1 lalu semakin lama bertambah. Tidak disertai rasa

17 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 gatal. Pasien bekerja sebagai petani sejak 10 tahun yang lalu, dan tidak Pernah menggunakan pelindung
wajah, atau tabir surya. Faktor penyebab pada kasus tersebut adalah
A. Sinar Ultraviolet
B. Kosmetik
C. Kontrasepsi
D. Obat-Obatan
E. Alergi
67. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak-bercak merah yang gatal
sejak 1 bulan lalu.. Pasien mengatakan saat kulitnya terkena garukan, muncul bercak yang serupa. Riwayat
pernah mengalami keluhan yang sama diakui dan ada riwayat keluarga dengan keluhan yang sama. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan pada regio scalp dan trunkus terdapat multipel plak eritema berbatas tegas
dengan skuama berlapis. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus tersebut?

A. Parapsoriasis
B. Pitiriasis Rosea
C. Psoriasis Vulgaris
D. Dermatitis seboroik
E. Eritroderma deskuamativum
68. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak-bercak merah yang gatal
sejak 1 bulan lalu.. Pasien mengatakan saat kulitnya terkena garukan, muncul bercak yang serupa. Riwayat
pernah mengalami keluhan yang sama diakui dan ada riwayat keluarga dengan keluhan yang sama. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan pada regio scalp dan trunkus terdapat multipel plak eritema berbatas tegas
dengan skuama berlapis. Disebut fenomena apakah lesi baru yang muncul akibat trauma garukan pada
kasus di atas?

18 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Alamiah
B. Auspitz
C. Koebner
D. Rebound
E. Tetesan Lilin
69. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak-bercak merah yang gatal
sejak 1 bulan lalu.. Pasien mengatakan saat kulitnya terkena garukan, muncul bercak yang serupa. Riwayat
pernah mengalami keluhan yang sama diakui dan ada riwayat keluarga dengan keluhan yang sama. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan pada regio scalp dan trunkus terdapat multipel plak eritema berbatas tegas
dengan skuama berlapis (seperti gambar). Apakah terapi awal yang dapat diberikan pada kasus di atas?

A. Antihistamin oral dan PUVA

B. Delsoralen dan antihistamin oral
C. Kortikosteroid Topikal dan Delsoralen
D. Antihistamin oral dan Kortikosteroid Topikal
E. PUVA (Psoralen Ultraviolet A) dan Ultra Violet B
70. Seorang bayi laki-laki berusia 1 bulan dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan bercak merah
bersisik kekuningan di kepala, belakang telinga, dan leher sejak 2 minggu lalu. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan effloresensi patch eritema dengan skuama kekuningan. Apakah diagnosis yang paling tepat
pada kasus di atas?

19 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Dermatitis Atopi
B. Dermatitis Infektif
C. Dermatitis Seboroik
D. Dermatitis Alimentary
E. Dermatitis Kontak alergi
71. Seorang bayi laki-laki berusia 1 bulan dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan bercak merah
bersisik kekuningan di kepala, belakang telinga, dan leher sejak 2 minggu lalu. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan effloresensi patch eritema dengan skuama kekuningan. Apakah patomekanisme kasus di atas?

A. Hormon dari ibu

B. Malassezia Furfur
C. Pitirosporum Ovale
D. Aktivitas berlebih kelenjar sebacea
E. Berkurangnya aktivitas kelenjar sebacea
72. Seorang bayi laki-laki berusia 1 bulan dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan bercak merah
bersisik kekuningan di kepala, belakang telinga, dan leher sejak 2 minggu lalu. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan effloresensi patch eritema dengan skuama kekuningan. Apakah tatalaksana yang paling tepat
diberikan untuk kasus di atas?

A. Kortikosteroid Topikal Potensi Lemah

20 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. Kortikosteroid Topikal Potensi Sedang
C. Kortikosteroid Topikal Potensi Poten
D. Kortikosteroid Topikal Potensi Sangat Poten
E. Kortikosteroid Topikal Potensi Kombinasi
73. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak putih disertai sisik halus
pada wajah, dada dan punggung sejak 2 minggu lalu. Keluhan terkadang disertai gatal ringan. Pekerjaan
pasien sehari-hari sebagai polisi lalu lintas. Riwayat mengobati sendiri diakui namun keluhan bertambah
luas. Pemeriksaan fisik tampak makula hipopigmentasi, skuama halus. Pemeriksaan KOH positif
didapatkan Hifa pendek. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas?

A. Pitiriasis Alba
B. Pitiriasis Versicolor
C. Tinea Korporis
D. Tinea Facialis
E. Hipopigmentasi Pasca Inflamasi
74. Seorang pasien 28 tahun datang ke Puseksmas, dengan keluhan bintil-bintil berwarna keabu-abuan
pada batang penis sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai sedikit rasa gatal. Awalnya keluhan muncul
hanya satu namun makin lama makin bertambah banyak. Keluhan tidak disertai mudah berdarah dan tidak
berbau. Riwayat berganti-ganti pasangan diakui tanpa kondom. Pemeriksaan status venereologis
didapatkan tampak multipel papul verukosa ukuran diameter 0,5x0,5 cm di batang penis (seperti gambar).
Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus diatas?

A. Keratosis Seboroik
B. Kondiloma Lata
C. KondilomaAkuminata

21 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Veruka Vulgaris
E. Penile Pearly Papule
75. Seorang pasien 28 tahun datang ke Puseksmas, dengan keluhan bintil-bintil berwarna keabu-abuan pada
batang penis sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai sedikit rasa gatal. Awalnya keluhan muncul hanya
satu namun makin lama makin bertambah banyak. Keluhan tidak disertai mudah berdarah dan tidak berbau.
Riwayat berganti-ganti pasangan diakui tanpa kondom. Pemeriksaan status venereologis didapatkan
tampak multipel papul verukosa ukuran diameter 0,5x0,5 cm di batang penis (seperti gambar). Apakah
penyebab kasus diatas?

A. Virus HIV
B. Virus DNA HPV
C. Virus RNA HPV
D. Virus DNA HSV 1
E. Virus DNA HSV 2
76. Seorang anak berusia 5 tahun dibawa Ibunya ke puskesmas dengan keluhan gatal dan nyeri di daerah
sudut hidung dan pipi sejak 5 hari yang lalu, keluhan muncul beberapa hari setelah pasien mengalami batuk
dan pilek. Status dermatologis didapatkan makula eritema yang diatasnya ditutupi oleh keropeng
kekuningan yang tebal serta melekat ke dasar (seperti gambar). Diagnosis yang paling tepat untuk kasus di
atas adalah?

A. Furunkel
B. Karbunkel
C. Impetigo Bockhart
D. Impetigo Krustosa

22 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Impetigo Ulseratif
77. Seorang anak berusia 5 tahun dibawa Ibunya ke puskesmas dengan keluhan gatal dan nyeri di daerah
sudut hidung dan pipi sejak 5 hari yang lalu, keluhan muncul beberapa hari setelah pasien mengalami batuk
dan pilek. Status dermatologis didapatkan makula eritema yang diatasnya ditutupi oleh keropeng
kekuningan yang tebal serta melekat ke dasar (seperti gambar). Apakah terapi yag tepat pada kasus di atas?

A. Kompresterbuka
B. Kompres tertutup
C. Antibiotik topikal
D. Antibiotik sistemik
E. Antibiotik topikal dan sistemik
78. Seorang laki-laki tua berumur 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kuku menebal, keras dan
berlekuk-lekuk. Sekitar kuku kemerahan, bengkak namun tidak bernanah. Jika pada pemeriksaan fisis
terdapat cairan purulent pada area periungual. Apakah terapi yang dapat diberikan pada pasien di atas?
A. Drainase
B. Kompres basah
C. Kompres tertutup
D. Topikal antibiotik
E. Sistemik antibiotic

23 | DIFUSI – A Complete Study Guide

Neurologi

1. Seorang laki – laki, berusia 36 tahun, amsuk RS dengan kejang umum, yang dialami sejak 2 jam sebelum
masuk RS. Kejang dialami setiap 5 menit. Sampai saat diperiksa, pasien belum sadar. Riwayat trauma
kepala, hipertensi, dan demam tidak ada. Saat di Unit Gawat Darurat, pasien mengalami kejang lagi. Obat
apa yang harus diberikan untuk penanganan pasien ini?
A. Diazepam 2 mg/IV
B. Diazepam 5 mg/IV
C. Diazepam 10 mg/IV
D. Diazepam 5 mg/oral
E. Diazepam 2 mg/oral
2. Seorang laki – laki 54 tahun datang dengan keluhan kelopak mata kanan turun disertai mulut mencong ke
kanan dan disathria yang terjadi tiba – tiba, tidak ada muntah dan sakit kepala. Pada pemeriksaan status
vitalis tekanan darah 200/120 mmHg, frekuensi napas 20x/menit. Pemeriksaan neurologis ada midiriasis
pupil kanan dan hemiparesis kiri. Apakah nama sindrom yang dikenal pada kasus di atas?
A. Sindorm foville
B. Sindrom millard gubbler
C. Sindrom miller fisher
D. Sindrom weber
E. Sindrom wallenberg
3. Seorang anak laki –laki 8 tahun datang ke unit gawat daurat RS dengan keluhan nyeri kepala, muntah serta
penurunan kessadaran. Pasien mengalami kecelakaan lalu lintas 2 hari sebelum datang ke unit gawat
darurat. Dari hasil pemeriksaan CT Scan kepala di dapatkan perdarahan pada ventrikel 4, dan pelebaran
ventrikel 3 dan ventrikel lateral yang menunjukkan hidrosefalus. Apakah etiologi hidrosefalus pada pasien
tersebut?
A. Gangguan absorpsi liquor cerebrospinal
B. Produksi liquor cerebrospinal yang meningkat
C. Produksi liquor cerebrospinal turun akibat perdarahan intraventrikel
D. Obstruksi aliran liquor cerebrospinal pada sistem ventrikel
E. Sumbatan pada jaringan subarachnoid
4. Seorang laki – laki umur 25 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas dan mengalami benturan kepala, dan
mengalami pingsan sesaat (+- 5 menit), pasien bangun dan kemudian pulang ke rumahnya. 3 jam
kemudian pasien tiba – tiba mengalami kesadaran menurun dialami 3 menit kemudian sadar kembali, dan
sejak keluar rumah pagi hari sampai terjadi kejadian dan hingga terakhir ini pasien belum sarapan dan
makan. Keluarganya langsung bawa ke UGD rumah sakit. Dari gejala – gejala yang timbul, apa ciri khas
gejala yang terdapat pada kasus ini?
A. Foster Kennedy Syndrome
B. Pasca trauma kranio serebral syndrome
C. Lucid interval syndroma
D. Fovile syndrome
E. Wallenberg syndrome
5. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD RS karena kesadarannya menurun saat bekerja. Pasien
muntah beberapa kali dalam perjalanan ke RS. TD 220/120 mmHg. Pada pemeriksaan neurologis

24 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 didapatkan GCS E2M5V2, pupil bulat isokor, diameter 3mm, refleks cahaya langsung +/+, pergerakan
ekstremitas kiri menurun, dan didapatkan babinski + pada kaki kiri. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Stroke hemoragik
B. Stroke non hemoragik
C. Heat stroke
D. Stroke emboli
E. Stroke in evolution
6. Seorang laki-lai berusia 25 tahun dibawa ke UGD RS dengan keadaan tidak sadarkan diri selama 1 jam
setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan neurologik, pasien dapat membuka mata
setelah dicubit dan dapat melokalisir rangsangan nyeri. Pasien dapat berkata-kata dengan jelas namun
terpotong-potong dan tidak membentuk suatu kalimat yang lengkap. Termasuk derajat apakah trauma
kapitis yang dialami pasien tersebut?
A. Sangat ringan
B. Ringan
C. Sedang
D. Berat
E. Sangat berat
7. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD RS dengan keadaan tidak sadarkan diri selama 1 jam
setelah mengalamai kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan neurologik, pasien dapat membuka mata
setelah dicubit dapat melokalisir rangsangan nyeri. Pasien dapat berkata-kata dengan jelas namun
terpotong-potong dan tidak membentuk suatu kalimat yang lengkap. Berapakah nilai GCS pasien tersebut?
A. E3M5V3
B. E2M5V4
C. E3M4V3
D. E2M4V4
E. E3M5V4
8. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri kepala berdenyut pada
sisi kiri. Keluhan tersebut disertai dengan muntah dan phonophobia. Sebelum nyeri kepala timbul, penderita
merasa lelah dan lapar, namun tidak ada nafsu makan. Keluhan ini sudah sering dialami namun bersifat
hilang timbul. Pada pemeriksaan neurologik tidak ditemukan kelainan. Apakah diagnosis yang paling tepat ?
A. Tension Headache
B. Migraine tanpa Aura
C. Migraine dengan aura
D. Cluster Headache
E. Neuralgia Trigeminus
9. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhann kejang-kejang. Hal ini dialami
sejak usia 15 tahun. Kejang dialami 4 kali sebulan, kejang umum, lidah kadang tergigit, setelah kejang
pasien kelihatan bingung. Waktu berusia 2 tahun, pasien pernah mengalami kejang demam. Obat apakah
yang paling tepat diberikan pada keadaan tersebut?
A. Klonazepam injeksi
B. Diazepam injeksi
C. Phenobarbital injeksi
D. Midazolam injeksi
E. Propofol injeksi

25 | DIFUSI – A Complete Study Guide

10. Seorang laki-laki berusia 56 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan karena melihat benda benda di
sekelilingnya terputar secara tiba-tiba pada saat aktifitas, disertai muntah. Pada pemeriksaan fisik, TD
190/100 mmHg dan ditemukan nistagmus. Apakah pemeriksaan neurologik yang paling tepat ?
A. Laseque test
B. Tinnel Sign
C. Rossolimo
D. Romberg Test
E. Gaag Reflex
11. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa je UGD RS setelah mengalami kejang secara tiba-tiba.
Sebelumnya terjadi hilang kesadaran, seluruh badan kaku sekitar 10 detik, diikuti gerakan kejang kelojotan
atau sentakan-sentakan pada seluruh anggota gerak sekitar 30 detik disertai mulut yang berbusa. Setelah
itu kesadaran kembali pulih namun seluruh badannnya menjadi lemas dan tampak bingung, kemudian
tertidur. Apakah jenis kejang pada pasien tersebut?
A. Parsial kompleks
B. Parsial sederhana
C. Tonik klonik umum
D. Umum sekunder
E. Absans atau lena
12. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ke klinik dokter keluarga dengan keluhan sering melamun
disertai mata berkedip-kedip. Keluhan ini dialami lebih dari satu kali sehari, selama beberapa detik sampai
menit, sejak 5 bulan yang lalu. Prestasi belajar anak juga menurun. Tidak ada riwayat trauma kepala dan
demam. Pemeriksaan neurologik tidak ditemukan kelainan. Setelah dilakukan pemeriksaan penunjang
diketahui bahwa anak ini menderita epilepsy. Obat apakah yang paling sesuai untuk kasus ini?
A. Phenobarbital
B. Klonazepam
C. Phenytoin
D. Diazepam
E. Asam valproat
13. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS setelah jatuh dari bangunan setinggi 4
meter. Pasien mengalama praplegia, parestesia dan mati rasa kedua tungkai. Pada pemeriksaan fisis,
pasiensadar, tanda vital normal. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan kekuatan ekstremitas inferior 0
dan babinksi pada kedua kaki.Apakah jenis terapi kortikosteroid yang tepat untuk pasien ini?
A. Betametason
B. Fludrokortison
C. Metilprednisolon
D. Prednison
E. Deksametason
14. Seorang perempuan usia 66 tahun, diantar oleh anaknya ke poli saraf karena sering pelupa dan mengalami
perubahan perilaku sejak 7 bulan terakhir. Kalau bepergian ia sering lupa jalan pulang ke rumah. Awalnya
beberapa tahun terakhir, ia sering pelupa sehingga kalau shalat sering berulang-ulang rakaatnya, dan
sering mengira dirinya belum shalat padahal sebenarnya sudah shalat. Pada tes MMSE ditemukan skor 15.
Apakah diagnosis pada pasien ini?
A. Amnesia karena benign senescence
B. Amnesia karena demensia Alzheimer

26 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Amnesia karena age associated memory impairment (AAMI)
D. Amnesia karena mengalami MCI
E. Amnesia karena forgetfulness
15. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke Poliklinik Rumah Sakit dengan keluhan nyeri punggung
bawah dan kedua tungkai agak lemah sejak 3 bulan sehingga penderita harus di bantu untuk berjalan, tiga
minggu belakangan ini agak sulit untuk menahan bila hendak buang air kecil maupun besar, pemeriksaan
fisis kekuatan extermitas inferior empat, refleks semuanya menurun dan ditemukan adanya saddle anestesi.
Apakah diagnosis yang paling tepat
A. Cauda equina syndrome
B. PDI (Protrusi Discus Intervertebralis)
C. ALS (Amiotropik lateral sklerosis)
D. Syringomyelia
E. Kompresi medulla spinalis
16. Seorang laki-laki 16 tahun datang ke puskesmas dengan luka gores di betis kiri akibat digigit anjing 2 jam
yang lalu. Anjing tersebut telah dibunuh oleh masyarakat.Bagaimanakah Tindakan awal yang harus
dilakukan?
A. Mencuci luka dengan air mengalir dan menggunakan sabun selama 25 menit
B. Mencuci luka dengan air mengalir dan menggunakan sabun selama 15 menit
C. Mencuci luka dengan air mengalir dan menggunakan sabun selama 10 menit
D. Mencuci luka dengan air mengalir dan menggunakan sabun selama 20 menit
E. Mencuci luka dengan air mengalir dan menggunakan sabun selama 5 menit
17. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan pusing. Hal ini
dialami tiba-tiba sejak 2 hari sebelumnya disertai rasa mual, muntah-muntah, dan keringat dingin. pasien
merasa lebih pusing apabila berbaring ke arah kiri. Riwayat pusing yang sama sejak 2 tahun terakhir, sering
kambuh. Dari pemeriksaan fisis tidak ditemukan kelainan neurologis Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Labyrinthitis kronis
B. Tumor serebellum
C. Neurinoma akustik
D. Meniere's disease
E. Benign paroxysmal positional vertigo
18. Seorang perempuan, berusia 43 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama mulut mencong kekiri
yang terjadi pada saat bangun tidur di pagi hari, 2 hari yang lalu. Pergerakan keempat tungkai tidak
mengalami kelainan, pada pemeriksaan fisik penderita mengalami paralisis otot-otot fasialis komplit pada
wajah sebelah kanan. Tidak ada riwayat operasi telinga sebelumnya dan pasien juga menyangkal adanya
otore. Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
A. Perdarahan Batang Otak
B. Non Hemoragic Stroke
C. Neuralgia trigeminus
D. Bell's Palsy
E. Guillain Barre Syndrome
19. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan kejang-kejang. Hal ini dialami sejak
usia 15 tahun. Kejang dialami 4 kali sebulan, kejang umum, lidah kadang tergigit, setelah kejang pasien
kelihatan bingung. Waktu berusia 2 tahun, pasien pernah mengalami kejang demam.Berapa lamakah masa
pengobatan pasien ini?

27 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Belum dapat diperkirakan
B. Selama 2-4 tahun bebas serangan
C. Selama 5 tahun mengkonsumsi obat anti epilepsi
D. Untuk selamanya apabila telah mendapatkan lebih dari 2 obat anti epilepsi
E. Dapat dihentikan apabila kejang sudah teratasi dalam 2 minggu
20. Seorang laki-laki, berusia 45 tahun, dibawa ke Puskesmas dengan keluhan mulut terasa kaku. Hal ini
dialami sejak 3 hari sebelumnya. pasien sulit membuka mulut, disertai kaku pada otot wajah dan seluruh
tubuh. Saat di puskesmas, pasien mengalami kejang sebanyak 2 kali. Riwayat luka pada kaki akibat jatuh
dari motor sekitar 1 minggu sebelumnya. Dari pemeriksaan neurologis ditemukan kaku kuduk, hiperrefleks
dan peningkatan tonus ekstremitas.Apakah penyebab utama penyakit ini?
A. Neisseria meningitides
B. Neurotoksin dari bakteri gram negatif anaerob
C. Neurotoksin dari bakteri gram positif aerob
D. Neurotoksin dari bakteri gram positif anaerob
E. Neurotoksin dari bakteri gram negatif aerob
21. Seorang pasien laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD RS oleh polisi setelah mengalami kecelakaan lalu
lintas. Saat diperiksa pasien tampak mengantuk, namun masih bisa dibangunkan saat dipanggil, masih bisa
mengikuti perintah lisan sederhana, orientasi orang, waktu dan tempat masih baik. Pemfis menunjukkan
tidak didapatkan deficit neurologis pada pasien ini. Apa diagnosis yang paling tepat ?
A. Cedera kepala berat
B. Cedera kepala sedang
C. Cedera kepala ringan
D. Cedera kepala sederhana
E. Cedera kepala minimal
22. Seorang perempuan berusia 16 tahun dibawa keluarganya ke UGD karena tidak sadar setelah mengalami
kecelakaan 6 jam yang lalu. Pemeriksaan GCS, saat dirangsang nyeri pasien tidak membuka mata, kedua
tangan dan tungkai fleksi dan tidak mengeluarkan respon suara. Berapakah scor GCS pada pasien tsb ?
A. E1M2V2
B. E1M3V1
C. E2M1V2
D. E2M2V1
E. E2M4V1
23. Seorang laki-laki berusia 63 tahun datang dengan keluhan nyeri ringan di daerah pinggang sejak 10 tahun
lalu. Sejak 3 minggu lalu nyeri bertambah hebat terus menerus, terutama bila digerakkan menjalar hingga
kedua tungkai. Kedua kaki dirasakan lemah dan kesemutan. Dimanakah letak kelainan yang paling
mungkin ?
A. L4-L5 dan L5-S1
B. Th.12-L1 dan L5-S1
C. L1-L2 dan L4-L5
D. L5-S1 dan S1-S2
E. C7-Th1 dan Th12-L1
24. Seorang laki – laki 54 tahun datang dengan keluhan kelopak mata kanan turun disertai mulut mendong ke
kanan dan disarthria yang terjadi tiba – tiba, tidak ada muntah dan sakit kepala. Pada pemeriksaan status

28 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 vitalis tekanan darah 200/120 mmHg, frekuensi napas 20x/menit. Pemeriksaan neurologis ada midriasis
pupil kanan dan hemiparesis kiri. Apakah etiologik pada kasus diatas?
A. Stroke iskemik sinistra
B. Stroke iskemik dextra
C. Stroke hemoragik sinistra
D. Stroke hemoragik dextra
E. Infark batang otak sinistra
25. Seorang laki – laki berusia 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan tangan gemetar sejak 6 bulan
lalu, yang dirasakan jika tidak digerakkan. Awalnya keluhan tersebut hanya dirasakan pada tangan kanan
namun kemudian tangan kiri juga terganggu. Selain itu penderita merasa badan terasa kaku saat bangun
tidur dan pada saat berjalan hanya langkah – langkah kecil. Lokasi manakah di otak yang mengalami
kelainan?
A. Korteks serebri
B. Capsula interna
C. Ganglia basalis
D. Mesensefalon
E. Serebelum
26. Seorang laki – laki 54 tahun datang dengan keluhan kelopak mata kanan turun disertai mulut mendong ke
kanan dan disarthria yang terjadi tiba – tiba, tidak ada muntah dan sakit kepala. Pada pemeriksaan status
vitalis tekanan darah 200/120 mmHg, frekuensi napas 20x/menit. Pemeriksaan neurologis ada midriasis
pupil kanan dan hemiparesis kiri. Dimanakah letek lesinya?
A. Lesi di capsula interna kanan
B. Lesi di mesensefalon kanan
C. Lesi di pons kanan
D. Lesi di medulla oblongata kanan
E. Lesi di thalamus kanan
27. Seorang laki – laki 32 tahun masuk IRD RS dengan riwayat mendapat trauma medulla spinalis setinggi
papilla mammae. Apakah tanda yang didapat pada kasus ini?
A. Paraparesis UMN dengan gejala sensorik sampai setinggi T2
B. Tetraparesis UMN dengan gejala sensorik sampai setinggi T2
C. Paraparesis UMN dengan gejala sensorik sampai setinggi T4
D. Tetraparesis UMN dengan gejala sensorik sampai setinggi T4
E. Tetraparesis flaccid dengan gejala sensorik sampai setinggi T2
28. Seorang laki – laki berusia 25 tahun, datang ke puskesmas karera mulutnya sulit terbuka sejak 3 hari lalu.
Dari hasil anamnesis didapatkan riwayat menginjak paku satu bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan defans muskular dan peningkatan tonus di semua otot. Bagaimana patogenesis terjadinya
kondisi di atas?
A. Toksin terikat pada interneuron Renshaw
B. Toksin menghambat neuron eksitasi
C. Toksin menyebar melalui sistem vena
D. Toksin ditransport secara anterograde
E. Toksin yang sudah berikatan di neuron mudah terlepas
29. Perempuan, 24thn, ke poli saraf KU nyeri kepala berdenyut pada sisi kiri disertai muntah dan fotofobia,
sebelum nyeri timbul penderita merasa lelah, lapar namun tidak ada nafsu makan. Keluhan sering dialami

29 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 namun bersifat hilang timbul, pada pemeriksaan tidak ditemukan adanya abnormalitas. Apa diagnosis yang
paling tepat?
A. Tension headache
B. Migrain tanpa aura
C. Migrain dengan aura
D. Cluster headache
E. Neuralgia Trigeminus
30. Perempuan, 64 thn, ke UGD KU tiba-tiba mulut mencong ke kiri dan terdengan cadel yang dialami tiba2 3
jam sebelumnya. Lengan kanan terasa lebih berat daripada kaki kanan, selain itu separuh tubuh sebelah
kanan terasa kebal, CT scan kepala menunjukan adanya kelainan pada hemisfere kiri. Oleh doktet
didiagnosis pendarahan intrakranial. Apa jenis lesi yang terlihat pada CT scan?
A. lesi isodens
B. lesi hiperintens
C. Lesi hipodense dengan perifokal edema
D. Lesi hiperdense dengan perifokal edema
E. Lesi kistik dengan ring enhancement
31. Laki-laki, 24 thn, KU wajah bagian kiri tidak bisa digerakan. Dirasakan sehari sebelumnya saat penderita
menggosok gigi. Alis kiri tidak bisa diangkat, kerut dahi kiri tidak tampak, kelopak mata kiri tidak bisa ditutup,
sudut mulut tertarik ke kiri. Apa diagnosis yang paling mungkin?
A. Bells palsy
B. Trigeminal neuralgia
C. Stroke sistem anterior
D. Stroke sistem posterior
E. Myasthenia gravis
32. Laki-laki, 40 thn KU nyeri punggung bawah kiri, yang menjalar ke tungkai kiri dialami sejak 6 bulan yanglalu,
nyeri semakin parah bila pasien batuk, bersin dan mengedan. Pasien juga merasa kram terutama daerah
betis kiri. Riwayat sering mengangkat beban berat, tidak ada trauma tulang belakang dan demam. Apa
diagnosis yang paling tepat?
A. Poliomyelitis akut
B. Spondilosis lumbalis
C. Protrusi diskus intervertebralis
D. Sindroma kauda equina
E. Tumor medula spinalis
33. Perempuan, 43 thn datang dengan KU bicara pelo dan kelemahan anggota gerak sebelah kanan yang
dialami secara tiba-tiba saat istirahat sekitar 10 jam yanglalu, trauma dan demam tidak ada, nyeri kepala
dan muntah tidak ada. Pasien tidak pernah mengeluh seperti ini sebelumnya. Riwayat HT ada, tidak
berobat teratur, Riw. DM dan jantung disangkal. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan lidah deviasi ke
kanan, kekuatan kaki dan tangan 4, refleks fisiologis sisi kanan menurun dan refleks patologis (-). Kelainan
nervus kranialis manakah yang terlibat pada pasien diatas?
A. N V motorik
B. N XII tipe perifer
C. N VII tipe perifer
D. N XII tipe sentral
E. N VII tipe sentral

30 | DIFUSI – A Complete Study Guide

34. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke praktek umum dengan keluhan terasa nyeri tertusuk-
tertusuk dan keram-keram di akral kedua kakinya sejak sekitar 3 bulan yg lalu. Pada pemeriksaan fisis
tampak bercak kehitaman tersebar dikedua tungkai bawah, refleks tendo achiles menurun bilateral,
parestesi kaos kaki bilateral. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus ini?
A. Peripheral arterial disease
B. Claudicatio intermittent
C. Thromboangitis obliterans
D. Neuropati diabetik
E. Goat arthritis
35. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke praktek umum dengan keluhan terasa nyeri tertusuk-
tertusuk dan keram-keram di akral kedua kakinya sejak sekitar 3 bulan yg lalu. Pada pemeriksaan fisis
tampak bercak kehitaman tersebar dikedua tungkai bawah, refleks tendo achiles menurun bilateral,
parestesi kaos kaki bilateral. Apakah penyebab kelainan kulit kasus ini?
A. Bekas Iuka saat pasien masih kanak kanak
B. Bekas Iuka akibat pasien menderita Diabetes Melitus
C. Bekas luka penyakit herpes zoster
D. Bekas luka tersiram air panas
E. Bekas luka penyakit cacar
36. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke praktek umum dengan keluhan terasa nyeri tertusuk-
tertusuk dan keram-keram di akral kedua kakinya sejak sekitar 3 bulan yg lalu. Pada pemeriksaan fisis
tampak bercak kehitaman tersebar dikedua tungkai bawah, refleks tendo achiles menurun bilateral,
parestesi kaos kaki bilateral. Apakah rencana prioritas pemeriksaan penunjang?
A. Elektrofisiologi (kecepatan hantar rangsang saraf tepi)
B. Laboratorium (GDP, GD2PP, HbA1C)
C. USG Doppler
D. Laboratorium asam urat
E. Radiologi foto kaki
37. Seorang perempuan usia 10 tahun sering mengalami hilang kesadaran sejak 1 bulan yang lalu. Belakangan
terjadi beberapa kali dalam sehari. Pasien tidak mendengarkan informasi yang diberikan. Keluhan disertai
mata berkedip dan mendelik ke atas. Diagnosis pasien ini adalah …
A. Atonic seizure
B. Petit mal seizure
C. Grand mal seizure
D. Myoclonis seizure
E. Generalized tonic clonic seizure
38. Seorang pasien laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD RS oleh keluarganya dengan keluhan lumpuh
kedua tungkai yang dialami sejak 2 hari yang lalu setelah terjatuh dari pohon. Pada pemeriksaan neurologis,
ditemukan paraplegi, hiperrefleks pada ekstremitas inferior, reflex Babinski bilateral dan hipestesi dari ujung
kaki sampai ke umbilicus. Berapakah skor kekuatan otot pada ekstremitas inferior pasien ini?
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3
E. 4

31 | DIFUSI – A Complete Study Guide

39. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke RS dalam keadaan tidak adar. Menurut keterangan keluarga,
pasien panas sejak 4 hari yang lalu. Pasien sudah berobat ke dokter tetapi tidak ada perbaikan. Riwayat 10
hari yang lalu pasien berburu di hutan di flores. Pada pemeriksaan fisis didapatkan TD 150/90 mmHg, N
100x/menit, S 40, 8 C, kaku kuduk positif, tungkai dan tangan lemah. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
A. stroke
B. sepsis
C. meningitis bacterial
D. malaria cerebral
E. sistiserkosis
40. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGDRS dengan kesadaran menurun. Pasien juga mengalami
kejang pada tubuh sebelah kanan yang diikuti seluruh tubuh. Riwayat demam sejak 5 hari yang lalu disertai
nyeri kepala dan muntah. Pada pemeriksaan fisis didapatkan otorea pada telingankiri dan terdapat kaku
kuduk. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Meningitis
B. Kejang demam
C. Tetanus
D. Tetani
E. Encephalitis
41. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala seperti di ikat
sejak 2 bulan yang lalu. Pasien juga merasakan bila berjalan serasa melayang, jantung sering berdebar dan
keringat dingin. Keluhan dirasakan hampir setiap hari, hilang timbul disertai sulit tidur, mual tanpa muntah.
Pada pemeriksaan fisis tidak ditemukan defisit neurologis. Apakah diagnosis yang palling mungkin?
A. Cluster headache
B. Tension Headache
C. Trigeminal neuralgia
D. Migrain klasik
E. Arteritis temporalis
42. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri dan kaku pada
sendi-sendi badan terutama lutut yang dialami sejak 2 jam setelah menyelam. Ia menyelam selama kurang
lebih 5 jam pada kedalaman 15 meter. Hasil pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, tampak
daerah sendi genu sedikit kemerahan dan bengkak. Apakah diagnosis yag paling tepat?
A. Gout Arthritis akut
B. Kompresi medulla spinalis
C. Penyakit dekompresi tipe I
D. Penyakit dekompresi tipe II
E. Trauma sendi akibat terbentur batu karang
43. Seorang perempuan berusia 31 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan pusing. Ia merasa
lingkungan di sekitarnya berputar. Keluhan disertai keringant dingin dan muntah-muntah. Pusing dirasakan
terutama ketika menoleh ke kanan. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Oleh karena dilakukan
manuver Dix-Hallpike. Apakah gambaran yang dapat dijumpai?
A. Vertigo hebat dengan nystagmus dengan fase laten
B. Vertigo ringan dan nistagmus
C. Nistagmus vertical tanpa vertigo

32 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Vertigo hebat tanpa nistagmus
E. Vertigo ringan tanpa nistagmus
44. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa oleh keluarganya ke dokter praktek umum karena sering lupa
tempat meletakkan barang miliknya dan jika hal itu terjadi dia marah-marah. Ia tidak bisa lagi pergi
berbelanja sendiri karena tidak dapat lagi mengetahui jumlah yang harus dibayarkan. Kondisi seperni ini
sudah dialami sejak 1 tahun terakhir, hanya saja riwayat pelupa mulai dikeluhkan 4 tahun terakhir. Apakah
diagnosis yang paling tepat?
A. Demensia Pick
B. Demensia vaskuler
C. Demensia Alzheimer
D. Demensia Binswanger
E. Demensia senilis
45. Seorang perempuan berusia 45 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan lemah separuh
badan sebelah kanan. Keluhan disertai nyeri kepala ringan, tidak ada muntah. Hasil pemeriksaan fisis
pasien sadar, tekanan darah 190/90 mmHg, denyut nadi 140x/menit, irregular. Hasil pemeriksaan CT Scan
kepala ditemukan adanya infark luas di hemisfer cerebri kiri. Apakah diagnosis klinis neurologis yang paling
tepat ?
A. Hemiparese sinistra
B. Hemiparese dextra
C. Perdarahan intraserebral dextra
D. Strok hemoragik
E. Strok iskemik
46. Seorang perempuan berusia 55 tahun masuk UGD RS dengan keluhan lemah separuh badan sebelah
kanan sejak 6 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan fisis pasien sadar, tekanan darah 170/80 mmHg, denyut
nadi 100x/menit, pernapasan 20x/menit, suhu 37,6 C. Hasil pemeriksaan CT Scan kepala ditemukan
adanya infark di hemisfer serebri kiri. Apakah diagnosis etiologis pada pasie ini?
A. Hemiparese dextra tipikal
B. Hemiparese dextra
C. Hemiparese sinistra
D. Strok hemoragik
E. Strok iskemik
47. Seorang laki-laki berusia 56 tahun, diantar oleh anaknya dengan keluhan sering lupa. Riwayat paresis dan
penglihatan sudah mulai membaik, tetapi diikuti dengan gangguan daya ingat dan daya pikir, emosi yang
labil dan kesadaran tetap baik. Pemeriksaan tanda vital dalam batas nomal. Apa diagnois yang paling
mungkin?
A. Sindrom Jacob-Creutzfeld
B. Sindrom Huntington
C. Demensia Alzheimer
D. Demensia Vaskuler
E. Delirium
48. Seorang laki-laki umur 17 tahun datang dengan keluhan adanya gerakan-gerakan lengan yang tidak teratur.
Gerakan-gerakan ini terjadi hanya pada saat pasien bangun terutama setelah tidur yang panjang. Keluhan
ini dialami berulang-ulang selama beberapa bulan terakhir. Saat kejadian, pasien tidak pernah kehilangan
kesadaran tetapi sering terjatuh. Pada suatu kejadian gerakan-gerakan tersebut terjadi juga pada tungkai

33 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 sehingga pasien terjatuh dan mengalami patah tulang pergelangan tangan. Ada riwayat epilepsi dalam
keluarga. Diagnosis yang tepat untuk pasien ini adalah ....
A. Myoclonic epilepsy
B. Epilepsi partialis continesa
C. Jacksonian march
D. Pseudoseizure
E. Simple partial seizure
49. Seorang bayi berusia 1 tahun dibawa ke RS dengan keluhan kepala membesar sejak lahir. Pada
pemeriksaan didapatkan lingkar kepala 42 cm. Vena-vena pada kulit kepala melebar. Bola mata tidak dapat
bergerak ke atas dan berada di bagian medial. Keluarga penderita tinggal di pedesaan dan memelihara
kucing. Diagnosis yang paling mungkin pada penderita ini adalah ....
A. Cephal hematoma
B. Tumor otak
C. Subdural hematoma
D. Hydrocephalus
E. Craniosynostosis
50. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke dokter keluhan nyeri bokong yang menjalar ke bagian
posterolateral paha, tungkai dan tumit. Hal ini dirasakan sejak 1 minggu yang lalu setelah penderita
menganggat barang berat. Nyeri bertambah berat jika penderita duduk dan berkurang bila berdiri atau
berjalan. Ditemukan penurunan sensorik pada sisi lateral tungkai bawah dan kaki serta 3 jari lateral kaki
kanan. Pemeriksaan X-Ray apakah yang paling tepat dilakukan ?
A. Foto Vertebra lumbal
B. Foto vertebra lumbosacral
C. Foto pelvis AP
D. Foto femur dan cruris
E. Foto articulation
51. Seorang perempuan berusia 58 tahun datang ke poli dengan keluhan sudut mulut kanan mencong ke kiri,
kelopak mata kanan sulit ditutup dan alis mata kanan sulit diangkat. Kejadian ini secara tiba-tiba dialami 2
hari yang lalu saat baru bangun tidur, keempat tungkai normal. Pada pemeriksaan didapatkan parese
facialis komplit dextra. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Non hemoragik stroke
B. Infark batang otak
C. Bells palsy
D. Hemoragik strok
E. Muscular dystrophy
52. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri punggung bawah
sebelah kiri, yang menjalar sampai sepanjang tungkai kiri. Dialami sejak 2 bulan yang lalu. Nyeri bertambah
apabila pasien batuk, bersin, ataupun mengedan. Pasien juga merasa kram terutama pada daerah betis kiri.
Terdapat riwayat sering mengangkat beban berat, tidak ada riwayat trauma tulang belakang maupun
demam. Pemeriksaan fisik, tanda vital dalam batas normal dan tidak ditemukan scoliosis. Apakah
pemeriksaaan neurologis yang paling tepat dilakukan untuk menegakkan diagnosis?
A. reflex patologis
B. reflex fisiologis
C. tes Patrick

34 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. tes kontra Patrick
E. tes lasegue
53. Laki-laki 45 thn keluhan tidak bisa menutup kelopak mata sejak 2 hari yang lalu, sebelumnya keluar cairan
kuning ditelinga kanan 2 tahun yang lalu. Pemfis, kelopak mata tidak dapat menutup sempurna, dahi
asimetris, gerak lemah di bibir kanan. Patomekanisme?
A. Kerusakan nervus 3
B. Kerusakan nervus 4
C. Kerusakan nervus 5
D. Kerusakan nervus 6
E. Kerusakan nervus 7
54. Seorang bayi perempuan usia 1 (satu) bulan dibawa ke rumah sakit dengan keluhan kepala membesar
sejak lahir. Bila terjadi pelebaran seluruh sistem ventrikel dan terjadi gangguan penyerapan, ini disebut
sebagai :
A. Arrested hydrocepahlus
B. Hydrocephalus obstruktif
C. Hydrocephalus kongenital
D. Hydrocephalus communicans
E. Normal pressure hydrocephalus
55. Seorang bayi perempuan usia 1 (satu) bulan dibawa ke rumah sakit dengan keluhan kepala membesar
sejak lahir. Pada pemeriksaan didapatkan lingkaran FO = 42 cm, vena-vena pada kulit kepala melebar.
Bola mata tidak dapat bergerak keatas dan berada dibagian medial. Produksi cairan serebrospinalis
diperkirakan berlebihan yang diserap oleh struktur:
A. Pleksus choroid
B. Sinus sagitalis
C. Villi arachnoid
D. Vena kortikal
E. Sinus rektus
56. Seorang pria umur 32 tahun dibawa ke RS karena mengalami kelumpuhan kedua tungkai tiba-tiba dalam
12jam, disertai gangguan buang air kecil, sebelumnya ia demam dan nyeri otot. 10 hari lalu ia mendapat
vaksinasi rabies. Penyakit apakah yang paling mungkin dialami oleh pria ini?
A. Spondilitis TBC
B. Arnold Chiari Malformation
C. Multipel sklerosis
D. Mielitis transversa
E. Neuromielitis optik
57. Seorang laki-laki, berusia 22 tahun, dibawa ke RS dengan kesadaran menurun. Hal ini dialami sejak 1
minggu, secara perlahan-lahan, diawali dengan demam-demam ringan dan nyeri kepala. Pasien tersebut
pernah mendapat pengobatan untuk TB, tapi tidak berobat teratur. Dari pemeriksaan fisik neurologis
didapatkan GCS E3M5V4, kaku kuduk, parese N. III, IV, VI, dan didapatkan kernig's sign.Pemeriksaan
neurologis apa lagi yang pertama-tama Anda anjurkan untuk pasien ini? *
A. CT Scan kepala
B. Transcranial Doppler
C. EEG
D. Lumbal punksi

35 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. EMG
58. Seorang laki-laki, berusia 40 tahun, dibawa ke Puskesmas dengan keluhan tidak dapat membuka mulut.
Hal ini dialami sejak 3 hari sebelumnya. pasien sulit membuka mulut, disertai kaku pada otot wajah dan
seluruh tubuh. Saat di RS, pasien mengalami kejang sebanyak 2 kali. Riwayat luka pada kaki akibat jatuh
dari motor sekitar 1 minggu sebelumnya. Dari pemeriksaan neurologis ditemukan hiperrefleks, peningkatan
tonus ekstremitas, dan perut papan. Bagaimana penanganan pada kasus ini? *
A. Pemberian antibiotik Meropenem 1gr/8jam/intravena
B. Pemberian Anti Tetanus Serum 20.000 IU secara intramuskuler
C. Pemberian Human Tetanus Immunoglobulin 200Unit secara intravena
D. Pemberian Tetanus Toksoid 0,5cc
E. Pemberian muscle relaxant Eperisone HCl untuk spasme otot
59. Seorang laki-laki, berusia 22 tahun, dibawa ke RS dengan kesadaran menurun. Hal ini dialami sejak 1
minggu, secara perlahan-lahan, diawali dengan demam-demam ringan dan nyeri kepala. Pasien tersebut
pernah mendapat pengobatan untuk TB, tapi tidak berobat teratur. Dari pemeriksaan fisik neurologis
didapatkan GCS E3M5V4, kaku kuduk, parese N. III, IV, VI, dan didapatkan kernig's sign. Apabila dilakukan
pemeriksaan neurologis terkait dengan gejala tersebut diatas, apa yang diharapkan? *
A. Adanya tumor otak
B. Peningkatan jumlah sel dan protein dalam likuor serebrospinalis, dan penurunan kadar glukosa likuor
C. Adanya infark serebri yang luas
D. didapatkan resistensi vas
E. Tampak interictal epileptiform discharges
60. Seorang perempuan, 36 tahun datang ke Puskesmas dengan lemah separuh badan kiri, mata kanan
tertutup rapat, mata kiri normal / terbuka.Katanya terjadi tiba-tiba pagi jam (06.00), 36 jam yang lalu. Bola
mata dan orbita utuh dan tak ada keluhan nyeri. Andai kata pada kasus ini dilakukan pemeriksaan CT
Scanning otak / kepala tanpa kontras dan dilaporkan adanya lesi hipodens di intracranial di satu bagian otak,
maka diagnosa topis adalah :
A. Medulla spinalis servikalis atas, sisi kanan
B. Pons sisi kiri
C. Hemisfer serebri kanan (presentral)
D. Mesencephalon sisi kanan
E. Medulla oblongata kiri
61. Seorang wanita umur 50 tahun tiba-tiba tidak sadar ketika sedang bebelanja di pasar. Pada pemeriksaan
fisis neurologis ditemukan adanya refleks patologis positif pada sisi kanan, Tekanan darah saat masuk
rumah sakit 220/120 mmHg. Jika dilakukan pemeriksaan CT scan kepala dapat ditemukan:
A. Hiperdens pada otak sisi kiri disertai dengan hipodens di sekeliling lesi hiperdens
B. Hipodens pada ruang subarakhnoid
C. Hiperdens pada otak sisi kiri tanpa edema otak
D. Gambaran hiperdens pada otak sisi kiri
E. Gambaran hiperdens pada subarakhnoid
62. Seorang wanita 35 tahun, dibawa ke RS dengan kesadaran menurun, tiba-tiba saat sedang rapat di kantor.
Sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala hebat disertai muntah. Satu jam setelah kesadaran menurun
pasien mengalami kejang seluruh tubuh sebanyak 2 kali. Pada evaluasi neurologis didapatkan GCS 10
(E2M5V3), ada kaku kuduk, pupil isokor, tidak ada hemiparesis. Berdasarkan skenario di atas, diagnosis
yang paling mungkin adalah:

36 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Non Hemorrhagic Stroke
B. Epidural hemorrhage
C. Subarachnoid hemorrhage
D. Intracranial tumor
E. Intracerebral Hemorrhage
63. Seorang laki-laki, berusia 58 tahun, dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan kesadaran menurun. Hal ini
dialami sejak 2 jam sebelumnya, awalnya pasien mengeluh nyeri kepala dan muntah, penglihatan kabur,
lalu mulai tampak gelisah dan bicara tidak nyambung. Tekanan darah 240/120 mmHg, nadi 88/menit,
pernapasan 24/menit, Suhu 36,8°C, GCS E3M5V4 delirium, tidak ada kaku kuduk maupun hemiparese.
Gula Darah Sewaktu 210mg%. Riwayat DM dan hipertensi, kontrol tidak teratur. Untuk menurunkan
tekanan darah pada kasus di atas, obat yang sebaiknya diberikan adalah
A. Nicardipine injeksi
B. Spironolactone oral
C. Diuretic oral
D. Lasix injeksi
E. Nifedipine liquid
64. Seorang laki-laki, berusia 58 tahun, dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan kesadaran menurun. Hal ini
dialami sejak 2 jam sebelumnya, awalnya pasien mengeluh nyeri kepala dan muntah, penglihatan kabur,
lalu mulai tampak gelisah dan bicara tidak nyambung. Tekanan darah 240/120 mmHg, nadi 88/menit,
pernapasan 24/menit, Suhu 36,8°C, GCS E3M5V4 delirium, tidak ada kaku kuduk maupun hemiparese.
Gula Darah Sewaktu 210mg%. Riwayat DM dan hipertensi, kontrol tidak teratur. Apa kemungkinan
diagnosis kasus di atas?
A. Koma diensefalik
B. Koma hiperglikemi
C. Ensefalopati hipertensi
D. Koma hipoglikemi
E. Strok Non hemoragik
65. Seorang laki-laki umur 30 tahun tiba-tiba mengalami nyeri kepala yang sangat hebat tanpa riwayat nyeri
kepala seperti itu sebelumnya. Pada pemeriksaan ditemukan adanya tanda rangsangan meningeal. Pasien
tersebut dapat meninggal karena adanya:
A. Gagal jantung
B. Gagal ginjal
C. Perdarahan intraserebral
D. Perdarahan intraventrikel
E. Spasme pembuluh darah otak
66. Seorang laki-laki, 60 tahun, datang ke RS dengan keluhan utama hemiparese kiri, yang terjadi secara tiba-
tiba 3 hari yang lalu saat bangun di pagi hari. Pada pemeriksaan pasien sadar dan kooperatif. Pada saat
berbicara ditemukan disartria.Dengan menggunakan Glasgow Coma Scale (GCS) untuk menilai derajat
kesadaran, berapakah skor GCS pasien ini ?
A. GCS = E4M6Vx (motoric aphasia)
B. GCS 3 = E1M1V1
C. GCS 14 = E3M6V5
D. GCS 15 = E4M6V5
E. GCS 6 = E1M4V1

37 | DIFUSI – A Complete Study Guide

67. Seorang laki-laki umur 30 tahun tiba-tiba mengalami nyeri kepala yang sangat hebat tanpa riwayat nyeri
kepala seperti itu sebelumnya. Pada pemeriksaan ditemukan adanya tanda rangsangan
meningeal.Diagnosis yang paling mungkin kasus tersebut adalah:
A. Meningitis TBC
B. Meningiti spurulenta
C. Meningitis virus
D. Strok hemoragik subarakhnoid
E. Strok iskemik thrombosis
68. Seorang laki-laki, berusia 70 tahun masuk unit gawat darurat RS dengan kelemahan separuh badan
sebelah kiri. Pasien tampak sadar, tidak ada keluhan nyeri kepala maupun muntah. Pada pemeriksaan CT
Scan kepala ditemukan adanya infark cerebri dekstra. Diagnosis etiologis pada kasus ini adalah
A. strok iskemik (Non Hemorrhagic Stroke)
B. hemiparesis sinistra
C. strok hemoragik (Hemorrhagic Stroke)
D. infark cerebri
E. hemisfer dekstra
69. Seorang lelaki, berusia 58 tahun datang berkonsentrasi ke praktek anda dengan keluhan tiba-tiba
penglihatan mata kirinya (OS) hilang (gelap), mata kanan baik, penderita hipertensi lama, dan katanya
mengidap penyakit jantung, tidak ada trauma, tidak ada demam / infeksi :Gejala pada mata tersebut
disebut :
A. Hemianopia Sinistra
B. Tubular Vision
C. Blepharoptosis sinistra
D. Amaurosis fugax (sinistra)
E. Amblyopia
70. Seorang laki-laki, berusia 70 tahun masuk unit gawat darurat RS dengan kelemahan separuh badan
sebelah kiri. Pasien tampak sadar, tidak ada keluhan nyeri kepala maupun muntah. Pada pemeriksaan CT
Scan kepala ditemukan adanya infark cerebri dekstra. Diagnosis klinis neurologis pada pasien ini adalah:
A. strok hemoragik (Hemorrhagic Stroke)
B. hemiparese sinistra
C. hemisfer dekstra
D. strok iskemik (Non Hemorrhagic Stroke)
E. perdarahan intraserebral dekstra
71. Seorang laki-laki umur 60 tahun, ketika bangun pagi mengalami klumpuhan tiba-tiba pada separuh badan
kiri, tetap sadar, tidak ada riwayat penyakit jantung, tidak nyeri kepala. Tensi saat masuk rumah sakit
180/100 mmHg. Diagnosis yang tepat kasus tersebut adalah:
A. Tumor otak
B. Strok iskemik jenis emboli
C. Strok hemoragik intraserebral
D. Transient ischaemic attack
E. Strok iskemik jenis thrombosis
72. Seorang wanita umur 50 tahun tiba-tiba tidak sadar ketika sedang bebelanja di pasar. Pada pemeriksaan
fisis neurologis ditemukan adanya refleks patologis positif pada sisi kanan, Tekanan darah saat masuk
rumah sakit 220/120 mmHg. Diagnosis yang paling mungkin pasien tersebut adalah:

38 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Strok iskemik thrombosis
B. Strok perdarahan subarakhnoid
C. Strok iskemik emboli
D. Strok perdarahan intraserebral sisi kiri
E. Strok perdarahan intraserebral sisi kanan
73. Seorang wanita umur 50 tahun tiba-tiba tidak sadar ketika sedang bebelanja di pasar. Pada pemeriksaan
fisis neurologis ditemukan adanya refleks patologis positif pada sisi kanan, Tekanan darah saat masuk
rumah sakit 220/120 mmHg. Selain hipertensi faktor risiko pasien tersebut dapat berupa:
A. Anomali pembuluh darah otak
B. Anomali jantung
C. Peningkatan kadar gula dalam darah
D. Peningkatan kadar asam urat dalam darah
E. Penurunan kadar albumin dalam darah
74. Seorang laki-laki, berusia 70 tahun masuk unit gawat darurat RS dengan kelemahan separuh badan
sebelah kiri. Pasien tampak sadar, tidak ada keluhan nyeri kepala maupun muntah. Pada pemeriksaan CT
Scan kepala ditemukan adanya infark cerebri dekstra. Diagnosis topis yang mungkin pada pasien ini adalah:
A. infark cerebri
B. strok iskemik (Non Hemorrhagic Stroke)
C. hemisfer dekstra
D. hemiparesis sinistra
E. strok hemoragik (Hemorrhagic Stroke)
75. Seorang wanita 35 tahun, dibawa ke RS dengan kesadaran menurun, tiba-tiba saat sedang rapat di kantor.
Sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala hebat disertai muntah. Satu jam setelah kesadaran menurun
pasien mengalami kejang seluruh tubuh sebanyak 2 kali. Pada evaluasi neurologis didapatkan GCS 10
(E2M5V3), ada kaku kuduk, pupil isokor, tidak ada hemiparesis. Pada pemeriksaan Kekuatan Otot, pasien
tersebut dapat mengangkat lengannya melawan, tapi tidak dapat melawan tahanan ringan dari pemeriksa.
Kekuatan otot pasien adalah:
A. 2
B. 5
C. 3
D. 1
E. 4
76. Seorang lelaki, berusia 58 tahun datang berkonsentrasi ke praktek anda dengan keluhan tiba-tiba
penglihatan mata kirinya (OS) hilang (gelap), mata kanan baik, penderita hipertensi lama, dan katanya
mengidap penyakit jantung, tidak ada trauma, tidak ada demam / infeksi. Pembuluh darah yang bisa terlibat
/ menderita adalah :
A. a.communicans posterior
B. a.carotis eksterna (sinistra)
C. a.serebri anterior
D. arteri ophthalmica (sinistra)
E. a. Serebri posterior
77. Seorang perempuan, 36 tahun datang ke Puskesmas dengan lemah separuh badan kiri, mata kanan
tertutup rapat, mata kiri normal / terbuka.Katanya terjadi tiba-tiba pagi jam (06.00), 36 jam yang lalu. Bola

39 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 mata dan orbita utuh dan tak ada keluhan nyeri. Lesi yang dimaksud adalah dapat disebabkan karena
gangguan sirkulasi pada :
A. A.serebri media
B. Cabang a.basilaris
C. A.serebri posterior
D. Cabang a.spinalis
E. Arteri serebri anterior
78. Seorang perempuan, 36 tahun datang ke Puskesmas dengan lemah separuh badan kiri, mata kanan
tertutup rapat, mata kiri normal / terbuka.Katanya terjadi tiba-tiba pagi jam (06.00), 36 jam yang lalu. Bola
mata dan orbita utuh dan tak ada keluhan nyeri.Alasan saya : mungkin kasus ini adalah (Diagnosa
Sementara)
A. Blepharospasmus, akibat kerato-konjuntivitas
B. Strok / Gejala Gangguan Neurovaskular
C. Malingeting / Konversi
D. Akibat trauma bulbus oculi
E. Terkena angin hantu / santet
79. Seorang wanita umur 50 tahun tiba-tiba tidak sadar ketika sedang bebelanja di pasar. Pada pemeriksaan
fisis neurologis ditemukan adanya refleks patologis positif pada sisi kanan, Tekanan darah saat masuk
rumah sakit 220/120 mmHg. Tekanan darah yang tinggi dapat diturunkan tetapi tidak boleh melebihi:
A. 25 % tekanan darah saat serangan
B. 10 % tekanan darah awal
C. 15 % tekanan darah saat serangan
D. Tekanan darah sistolis dipertahankan 200 mmHg
E. Tidak boleh menurunkan tekanan darahnya
80. Wanita umur 55 tahun dengan riwayat hipertensi + DM datang ke poliklinik saraf dengan keluhan
kelumpuhan separuh badan sisi kanan. Dikirim ke Bagian Radiologi untuk pemeriksaan CT Scan kepala.
Bila hasil CT Scan kepala didapatkan lesi hiperdens dengan perifokal edema di area ganglia basalis kiri
maka lesi berasal dari:
A. Penyumbatan arteri cerebri media
B. Penyumbatan arteri cerebri anterior
C. Penyumbatan arteri cerebri posterior
D. Pecahnya arteri lenticulostriata lateral
E. Pecahnya arteri perforator basilar
81. Seorang laki-laki umur 60 tahun, ketika bangun pagi mengalami kelumpuhan tiba-tiba pada separuh badan
kiri, tetap sadar, tidak ada riwayat penyakit jantung, tidak nyeri kepala. Tensi saat masuk rumah sakit
180/100 mmHg. Jika dilakukan pemeriksaan CT scan kepala pada pasien tersebut maka akan ditemukan
A. Gambaran hipodens pada ganglia basalis kiri
B. Gambaran hipodens pada kapsula interna sisi kanan
C. Gambaran hiperdens pada otak sisi kiri
D. Gambaran hiperdens pada otak sisi kanan
E. Normal
82. Seorang perempuan, berusia 21 tahun, dibawa berobat ke spesialis saraf dengan riwayat kejang. Kejang
dialami seluruh tubuh, berupa kaku seluruh badan, diikuti kelojotan selama 2-5 menit. Kejang berulang 1 – 2

40 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 kali sebulan. Serangan sering terjadi pada saat sedang tidur di malam hari. Apakah obat lini pertama yang
sesuai untuk pasien ini?
A. Lamotrigine
B. Carbamazepine
C. Phenobarbital
D. Klonazepam
E. Diazepam
83. Seorang perempuan, berusia 21 tahun, dibawa berobat ke spesialis saraf dengan riwayat kejang. Kejang
dialami seluruh tubuh, berupa kaku seluruh badan, diikuti kelojotan selama 2-5 menit. Kejang berulang 1 – 2
kali sebulan. Serangan sering terjadi pada saat sedang tidur di malam hari. Berapa lamakah pengobatan
yang dianjurkan untuk pasien ini?
A. 1 – 2 tahun bebas serangan
B. 3 – 5 tahun bebas serangan
C. 1 – 2 tahun minum obat anti epilepsi
D. 3 – 5 tahun minum obat anti epilepsi
E. Seumur hidup
84. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan kejang-kejang. Hal ini dialami
sejak berusia 15 tahun. Kejang dialami 4kali sebulan, kejang umum, lidah kadang tergigit, setelah kejang
pasien kelihatan bingung. Waktu berusia 2 tahun, pasien pernah mengalami kejang demam. Apa diagnosis
yang Anda pikirkan?
A. Absence seizure
B. Psychomotor epilepsi
C. Myoclonic epilepsi
D. Petit Mal epilepsi
E. Grand mal epilepsi
85. Pasien, wanita, 18 tahun datang berobat dengan keluhan sering jatuh pingsan dan mengalami kejang
seluruh tubuh. Kejang dialami kurang lebih 1x/minggu, sejak 3 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan neurologis
tidak ditemukan defisit neurologik. Pemeriksaan yang Anda anjurkan untuk pasien ini adalah:
A. EMG
B. EEG
C. BAEP
D. Punksi lumbal
E. CT Scan kepala
86. Seorang anak berumur 8 tahun dibawa oleh ibunya ke dokter dengan keluhan sering melongo dan mata
berkedip-kedip, dialami sejak 1 tahun terakhir. Kejadian ini berlangsung hanya beberapa detik, tapi puluhan
kali sehari. Pasien tidak pernah mengalami kejang. Bagaimanakah rencana pemberian obat pada pasien ini?
A. 1 jenis obat (monoterapi) epilepsi
B. Kombinasi 2 jenis obat epilepsi
C. Kombinasi 3 jenis obat epilepsi
D. Pengantian obat epilepsi setiap 1 tahun sekali
E. Penggantian obat epilepsi setiap 2 – 3 tahun sekali
87. Seorang perempuan, berusia 21 tahun, dibawa berobat ke spesialis saraf dengan riwayat kejang. Kejang
dialami seluruh tubuh, berupa kaku seluruh badan, diikuti kelojotan selama 2-5 menit. Kejang berulang 1 – 2

41 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 kali sebulan. Serangan sering terjadi pada saat sedang tidur di malam hari. Apakah kemungkinan penyakit
yang diderita oleh pasien tersebut?
A. abscence seizure
B. focal epilepsy
C. generalized tonic-clonic seizure
D. sleep apneu
E. narcolepsy
88. Pasien, wanita, 18 tahun datang berobat dengan keluhan sering jatuh pingsan dan mengalami kejang
seluruh tubuh. Kejang dialami kurang lebih 1x/minggu, sejak 3 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan neurologis
tidak ditemukan defisit neurologik. Pemeriksaan yang Anda anjurkan tersebut adalah bertujuan untuk:
A. Merekam aktifitas listrik otak melalui tengkorak yg utuh
B. Mengevaluasi fungsi jalur saraf pendengaran mulai dari telinga sampai ke batang otak.
C. Mengetahui adanya lesi fokal pada cerebral
D. Mengetahui fisiologi dan patologi dari proses bioelektrik yang terjadi pada susunan saraf tepi.
E. Memperoleh cairan serebrospinal (CSS)
89. Seorang perempuan, berusia 35 tahun, datang ke dokter umum dengan keluhan sering tampak bertingkah
aneh, pasien tampak bengong, mulut mengecap-ngecap, dan jika ditanya tidak menjawab. Pasien tidak
mengingat kejadian ini. Saat keluhan ini terjadi, pasien juga mengaku seperti berada di tempat asing. Hal ini
sudah dialami sejak 3 tahun lalu, pernah dibawa berobat namun tidak teratur.Apakah drug of choice untuk
kasus ini?
A. Phenobarbital
B. Klonazepam
C. Carbamazepine
D. Clobazam
E. Phenytoin
90. Seorang perempuan, berusia 35 tahun, datang ke dokter umum dengan keluhan sering tampak bertingkah
aneuh, pasien tampak bengong, mulut mengecap-ngecap, dan jika ditanya tidak menjawab. Pasien tidak
mengingat kejadian ini. Saat keluhan ini terjadi, pasien juga mengaku seperti berada di tempat asing. Hal ini
sudah dialami sejak 3 tahun lalu, pernah dibawa berobat namun tidak teratur.Apakah jenis bangkitan yang
dialami pasien ini?
A. Bangkitan partial sederhana
B. Absence seizure
C. Bangkitan umum dengan generalisasi sekunder
D. Bangkitan partial kompleks
E. Partial seizure
91. Seorang anak 7 tahun dibawa ibunya ke dokter karena sering tampak melamun disertai mata berkedip-
kedap. Hal ini dialami beberapa kali sehari,bahkan puluhan kali, selama beberapa detik sampai menit.
Keluhan ini terjadi sejak 5 bulan yang lalu sehingga prestasi belajar anak tersebut mulai menurun. Tidak
ada riwayat trauma kepala maupun demam. dari pemeriksaan fisik neurologis tidak ditemukan kelainan.
Apa drug of choice untuk kasus tersebut?
A. Asam valproat
B. Phenytoin
C. Diazepam
D. Phenobarbital

42 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Klonazepam
92. Seorang anak laki-laki, berusia 8 tahun, dibawa ibunya berobat ke Puskesmas dengan keluhan kejang. Hal
ini dialami sejak 1 tahun lalu, 1-2 kali sebulan. Kadang-kadang serangan hanya berupa kesulitan berbicara.
Bangkitan berlangsung sekitar 2-3 menit. Hasil EEG ditemukan gelombang spike pada regio sentrotemporal.
Apakah diagnosis pada kasus ini?
A. Petit Mal Epilepsy
B. Grand Mal Epilepsy
C. Rolandic Epilepsy
D. Childhood absence epilepsy
E. Temporal lobe epilepsy
93. Seorang laki-laki, berusia 36 tahun, masuk RS dengan kejang umum, yang dialami sejak 2 jam sebelum
masuk RS. Kejang dialami setiap 5 menit. Sampai saat diperiksa, pasien belum sadar. Riwayat trauma
kepala, hipertensi, dan demam tidak ada. Saat di Unit Gawat Darurat, pasien mengalami kejang lagi.
Bagaimanakah penatalaksanaan selanjutnya apabila pemberian Diazepam tidak berhasil?
A. Phenytoin injeksi 5 – 10 mg/kgBB
B. Phenytoin injeksi 15 – 18 mg/kgBB
C. Phenytoin injeksi 20 – 25 mg/kgBB
D. Propofol injeksi 10 – 20 mg/kgBB
E. Propofol injeksi 20 – 25 mg/kgBB
94. Seorang anak berumur 8 tahun dibawa oleh ibunya ke dokter dengan keluhan sering melongo dan mata
berkedip-kedip, dialami sejak 1 tahun terakhir. Kejadian ini berlangsung hanya beberapa detik, tapi puluhan
kali sehari. Pasien tidak pernah mengalami kejang. Apakah jenis bangkitan yang dialami pasien ini?
A. bangkitan tonik-klonik
B. bangkitan lena
C. bangkitan psikomotor
D. bangkitan fokal motorik
E. bangkitan fokal sensorik
95. Seorang anak 7 tahun dibawa ibunya ke dokter karena sering tampak melamun disertai mata berkedip-
kedap. Hal ini dialami beberapa kali sehari,bahkan puluhan kali, selama beberapa detik sampai menit.
Keluhan ini terjadi sejak 5 bulan yang lalu sehingga prestasi belajar anak tersebut mulai menurun. Tidak
ada riwayat trauma kepala maupun demam. dari pemeriksaan fisik neurologis tidak ditemukan kelainan.
Apa diagnosis Anda sehubungan kasus ini?
A. Myoclonic epilepsy
B. Psychomotor epilepsy
C. Petit Mal epilepsi
D. Temporal lobe epilepsy
E. Generalized tonic-clonic seizure
96. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan kejang-kejang. Hal ini dialami
sejak berusia 15 tahun. Kejang dialami 4kali sebulan, kejang umum, lidah kadang tergigit, setelah kejang
pasien kelihatan bingung. Waktu berusia 2 tahun, pasien pernah mengalami kejang demam. Apabila terjadi
status epilepsi konvulsif pada pasien ini, apa obat pilihan pertama yang diberikan untuk menghentikan
kejang?
A. Propofol injeksi
B. Phenobarbital injeksi

43 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Diazepam injeksi
D. Midazolam injeksi
E. Klonazepam injeksi
97. Seorang pria umur 45 tahun berprofesi sebagai nelayan tiba-tiba kedua tungkainya lumpuh setelah ia
menyelam. Ia dibawa ke puskesmas terdekat. Oleh dokter diduga ia mengalami penykit Caisson. Berapa
ketinggian maksimum pesawat yang sdr/i izinkan jika ia ingin diangkut ke fasilitas RUBT?
A. 500 m
B. 700 m
C. 600 m
D. 300 m
E. 400 m
98. Seorang pria umur 45 tahun berprofesi sebagai nelayan tiba-tiba kedua tungkainya lumpuh setelah ia
menyelam. Ia dibawa ke puskesmas terdekat. Oleh dokter diduga ia mengalami penyakit Caisson.
Gelembung gas pakah yang menyebabkan kelainan?
A. N (nitrogen)
B. O2 (oksigen)
C. CO2 (karbon dioksida)
D. CO (karbon monoksida)
E. H (hidrogen)
99. Seorang penyelam dalam dan cepat berpotensi mengalami penyakit dekompresi tipe 1 karena:
A. Masuknya gelembung gas nitrogen ke dalam jaringan lambat
B. Masuknya gelembung gas nitrogen ke dalam jaringan cepat
C. Tekanan dalam air kurang dari 1 atmosfer
D. Terlalu cepat naik ke permukaan air
E. Tidak melakukan pemanasan
100. Terapi penyakit dekompresi di tempat kejadian, pasien diturunkan di kedalaman 9 meter sambil bernapas
dengan oksigen murni. Lama pasien harus tetap berada di kedalaman tersebut adalah: *
A. 10 menit
B. 12 menit
C. 70 menit
D. 60 menit- 90 menit
E. 30 menit – 60 menit
101. Seorang laki-laki umur 75 tahun, sejak 1 tahun terakhir dikeluhkan oleh keluarganya karena sering marah-
marah, selalu lupa tempat meletakkan barang miliknya, tidak bisa lagi berbelanja sendiri ke pasar karena
tidak dapat lagi mengetahui jumlah yang harus dibayarkan. Awalnya dalam 4 tahun terakhir dia sering
pelupa. Jika dilakukan pemeriksaan CT scan atau MRI otak pada kasus tersebut, maka kemungkinan
ditemukan adanya: *
A. Hidrosefalus non-komunikan
B. Atrofi otak pada lobus temporal dan parietal
C. Atrofi otak subkortikal
D. Atrofi otak pada lobus parietal dan frontal
E. Atrofi otak pada lobus oksipital dan frontal
102. Laki-laki 34 th, datang ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri pada jari-jari kedua tangan yang dialami
kurang lebih 2 bulan. Nyeri yang dirasakan seperti kesetrum dan disertai rasa kram. Pada pemeriksaan fisis

44 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 TD 140/80 mmHg, nadi 78x/menit, regular, pemeriksaan neurologis ditemukan hipestesia pada kedua
telapak tangan. Pemeriksaan laboratorium GDS 290 mg/dl, kolesterol 189 mg/dl, LDL 128 mg/dl.
Berdasarkan penyakit yang mendahuluinya, dimana letak anatomi kasus diatas?
A. Otak
B. Otot distal
C. Saraf Perifer
D. Medulla spinalis
E. Abdominal
103. Seorang pasien perempuan, berusia 35 tahun, ibu rumah tangga, datang berobat ke dokter umum dengan
keluhan kram pada tangan kanan. Hal ini dirasakan sejak 1 tahun terakhir. Kram-kram terutama pada
telapak tangan terutama sehabis mencuci pakaian dan pada malam hari. Keluhan memberat sejak 3
minggu terakhir, disertai nyeri dan tampak atrofi pada otot thenar tangan kanan. Pemeriksaan apa yang
mula-mula Anda lakukan pada pasien ini?
A. Pemeriksaan laboratorium gula darah, asam urat, dan kolesterol.
B. Pemeriksaan konduksi saraf (kecepatan hantar saraf)
C. Refleks fisiologis biceps dan triceps
D. Tes Tinel dan Tes Phalen
E. Foto manus
104. Seorang laki-laki umur 60 tahun datang ke poliklinik karena nyeri dan rasa seperti terbakar pada kedua kaki
sejak satu bulan terakhir. Penderita mengalami penyakit diabetes sejak lima tahun terakhir dan tidak teratur
berobat. Terapi yang terbaik untuk kasus tersebut di atas adalah:
A. Karbamazepin
B. Antalgin
C. NSAID
D. Asam Asetil Salisilat (ASA)
E. Tramadol
105. Seorang laki-laki umur 60 tahun datang ke poliklinik karena nyeri dan rasa seperti terbakar pada kedua kaki
sejak satu bulan terakhir. Penderita mengalami penyakit diabetes sejak lima tahun terakhir dan tidak teratur
berobat. Serabut saraf yang terlibat dalam mekanisme nyeri tersebut adalah:
A. Serabut saraf bermyelin saja
B. Serabuta A delta, serabut C dan serabut A beta
C. Serabut A delta dan serabut C
D. Serabut A beta dan serabut C
E. Serabuta A delta dan serabut A beta
106. Seorang pasien perempuan, berusia 48 tahun, datang berobat ke dokter umum dengan keluhan kram-kram
pada tangan kiri. Hal ini dirasakan sejak 1 tahun terakhir. Kram-kram terutama pada telapak tangan
terutama mengetik lama dan saat tidur di malam hari. Kram kadang terasa dari tangan sampai ke siku dan
bahu. Keluhan memberat sejak 3 minggu terakhir, hingga pasien terbangun malam hari karena kram dan
nyeri pada tangan kiri. Riwayat diabetes sejak 5 tahun terakhir.Apakah diagnosis pada kasus ini?
A. Tarsal tunnel syndrome
B. Carpal tunnel syndrome
C. Cubital tunnel syndrome
D. Guyon’s canal syndrome
E. De’quarvain’s syndrome

45 | DIFUSI – A Complete Study Guide

107. Seorang pasien perempuan, berusia 48 tahun, datang berobat ke dokter umum dengan keluhan kram-kram
pada tangan kiri. Hal ini dirasakan sejak 1 tahun terakhir. Kram-kram terutama pada telapak tangan
terutama mengetik lama dan saat tidur di malam hari. Kram kadang terasa dari tangan sampai ke siku dan
bahu. Keluhan memberat sejak 3 minggu terakhir, hingga pasien terbangun malam hari karena kram dan
nyeri pada tangan kiri. Riwayat diabetes sejak 5 tahun terakhir. Apakah struktur anatomi yang terganggu
pada kasus ini?
A. Tendon m.flexor pollicis longus
B. Tendon m.flexor digitorum longus
C. N. Medianus
D. Retinaculum flexorum
E. Tulang-tulang carpal
108. Seorang perempuan, berusia 56 tahun, datang ke poliklinik Rumah Sakit dengan keluhan kesemutan pada
kedua kaki. Hal ini dialami sejak 6 bulan terakhir. Kram-kram dirasakan sepanjang hari, kadang disertai rasa
perih dan panas terbakar pada telapak kaki, dan lebih berat pada malam hari. Riwayat penyakit Diabetes
Mellitus sejak 3 tahun lalu, berobat tidak teratur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan: penurunan Refleks
Fisiologis pada ekstremitas inferior dan stocking hypesthesia. Apakah diagnosis pada kasus di atas?
A. Distal Symmetric Polineuropathy akibat Diabetic
B. Guilain Barre’s Syndrome
C. Rheumatoid arthritis
D. Intoksikasi obat
E. Poliomyelitis
109. Seorang pasien perempuan, berusia 35 tahun, ibu rumah tangga, datang berobat ke dokter umum dengan
keluhan kram pada tangan kanan. Hal ini dirasakan sejak 1 tahun terakhir. Kram-kram terutama pada
telapak tangan terutama sehabis mencuci pakaian dan pada malam hari. Keluhan memberat sejak 3
minggu terakhir, disertai nyeri dan tampak atrofi pada otot thenar tangan kanan. Kelainan apa yang dapat
ditemukan apabila dilakukan pemeriksaan sensorik pada pasien ini?
A. Hipestesi pada jari I, II, III, dan setengah jari IV sisi dorsal
B. Hipestesi pada jari I, II, III, dan setengah jari IV sisi volar
C. Hipestesi pada jari I, II, dan setengah jari III sisi dorsal
D. Hipestesi pada jari IV dan V sisi volar
E. Hipestesi pada jari IV dan V sisi dorsal
110. Seorang pasien perempuan, berusia 48 tahun, datang berobat ke dokter umum dengan keluhan kram-kram
pada tangan kiri. Hal ini dirasakan sejak 1 tahun terakhir. Kram-kram terutama pada telapak tangan
terutama mengetik lama dan saat tidur di malam hari. Kram kadang terasa dari tangan sampai ke siku dan
bahu. Keluhan memberat sejak 3 minggu terakhir, hingga pasien terbangun malam hari karena kram dan
nyeri pada tangan kiri. Riwayat diabetes sejak 5 tahun terakhir. Apakah terapi awal yang dapat Anda
berikan sebelum dirujuk ke Spesialis saraf?
A. Neuroprotektor
B. Corticosteroid oral
C. Corticosteroid injeksi
D. Fisioterapi dan massage
E. Operasi dekompresi saraf
111. Laki-laki 34 th, datang ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri pada jari-jari kedua tangan yang dialami
kurang lebih 2 bulan. Nyeri yang dirasakan seperti kesetrum dan disertai rasa kram. Pada pemeriksaan fisis

46 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 TD 140/80 mmHg, nadi 78x/menit, regular, pemeriksaan neurologis ditemukan hipestesia pada kedua
telapak tangan. Pemeriksaan laboratorium GDS 290 mg/dl, kolesterol 189 mg/dl, LDL 128 mg/dl.Apa
diagnosa kasus diatas ?
A. Neuropati diabetik
B. poliradikuloneuropati
C. Neuritis
D. Strok iskemik
E. Neuralgia trigeminal
112. Seorang perempuan usia 21 tahun datang di poliklinik karena nyeri kepala, dialami sejak 7 bulan yang lalu,
hilang timbul terutama dibagian kepala sisi kanan, berdenyut. Saat nyeri kepala pasien tak mampu
melakukan aktivitas sehari-hari. Keluhan kadang disertai mual tetapi tidak disertai demam. Pemeriksaan
neurologis normal. Obat apa yang paling cocok diberikan jika ia mengalami serangan?
A. Propanolol, aspirin, diazepam
B. Ergotamin, aspirin, diazepam
C. Siproheptadin hidrokloride, aspirin, diazepam
D. Pizotifen, aspirin, diazepam
E. Metisergid maleat, aspirin, diazepam
113. Seorang perempuan 45 tahun masuk ke Instalasi Gawat Darurat dengan keluhan utama nyeri kepala yang
dialami sejak 1 tahun yang lalu. Nyeri kepala dialami utamanya pada pagi hari disertai dengan muntah yang
proyektil. Pada pemeriksaan imaging didapatkan lesi yang bilateral pada hemisfer menyerupai kupu-kupu
pada korpus kalosum. Apakah diagnosis pada pasien diatas:
A. Meningioma
B. Schwannoma
C. Medulloblastoma
D. Astrositoma grade III
E. Glioblastoma multiforme
114. Pasien wanita usia 25 tahun datang dngan keluhan demam dan sulit menelan,jika minum/makan dia
tersedak. Pada pemeriksaan didapatkan mulut mencong, tidak ditemukan kelemahan pada lengan dan
tungkai, Lesi UMN nervus VII,X,XII tipe perifer. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Stroke non hemoragik
B. Lesi SOL cerebellar
C. Multiple sclerosis
D. Hemiparese alternans
E. Vertigo perifer
115. Seorang pasien, laki-laki berusia 25 tahun, dibawa ke puskesmas dengan riwayat digigit anjing 3 jam yang
lalu pada daerah betis dan lengan kanan. Anjing tersebut adalah anjing liar, dan telah dibunuh oleh
masyarakat setempat. Bagaimanakah penanganan farmakologi pasien untuk kasus ini?
A. Pemberian vaksin anti rabies
B. Pemberian serum anti rabies
C. Pemberikan profilaksis vaksin tetanus toksoid
D. Cuci luka dengan detergen dan diperbolehkan pulang sambil observasi
E. Pemberian antibiotik profilaksis dan diperbolehkan pulang
116. Seorang pasien, berusia 22 tahun, dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan kesadaran menurun, yang
dialami setelah jatuh dari bangunan setinggi 4 meter. GCS 11 (E3M5V4), gelisah, pupil isokor, refleks

47 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 cahaya normal, tidak ada hemiparese. Dari CT Scan tampak hematom subdural tipis pada regio parietal
kanan ±7 cc, tidak tampak midline shift, ada fraktur linier os parietal kanan, dan mild contusio pada regio
parietal kiri. Bagaimanakah penanganan pasien pada kasus ini?.
A. Perawatan konservatif sambil observasi
B. Konsul bagian Bedah Saraf untuk operasi trepanasi
C. Konsul psikiatri karena gelisah
D. Pemberian sedatif agar tenang
E. Pemberian analgetik untuk nyeri
117. Seorang laki-laki berusia 70 tahun dibawa keluarganya ke Poliklinik RS dengan keluhan sering lupa, dialami
sejak 6 bulan lalu. Belakangan ini pasien semakin sering lupa nama keluarganya, lupa alamat rumah, dan
sering kebingungan. Tidak ada riwayat hipertensi, strok, maupun DM. Dari hasil CT Scan kepala tampak
atrofi serebri pada lobus parieto-temporal bilateral. Apakah bentuk gangguan kognitif yang paling pertama
ditemukan pada pasien ini?
A. Ekolali
B. Gangguan Memory
C. Visuospatial disorder
D. Emotional disturbance
E. Gangguan berbahasa
118. Seorang laki-laki berusia 70 tahun dibawa keluarganya ke Poliklinik RS dengan keluhan sering lupa, dialami
sejak 6 bulan lalu. Belakangan ini pasien semakin sering lupa nama keluarganya, lupa alamat rumah, dan
sering kebingungan. Tidak ada riwayat hipertensi, strok, maupun DM. Dari hasil CT Scan kepala ditemukan
atrofi serebri pada lobus parieto-temporal bilateral. Apakah temuan patologi otak pada pasien ini apabila
dilakukan pemeriksaan post mortem?
A. Lewy bodies
B. Negri bodies
C. Senile plaque
D. Neurofibrillary tangles
E. Central necrotic plaque
119. Seorang laki-laki, berusia 48 tahun, dibawa keluarganya ke Puskesmas dengan keluhan tremor pada kedua
tangan. Hal ini dialami sejak 2 tahun lalu. Selain itu, pasien juga sulit berjalan dan gerakan lamban. Tidak
ada riwayat strok, hipertensi, maupun trauma kepala sebelumnya. dari pemeriksaan fisik didapatkan
cogwheel phenomenon. Apakah obat yang diberikan pada pasien ini?
A. Levodopa
B. Neurotropik
C. Agonis Dopamine
D. Kombinasi levodopa dan bromokriptin
E. Golongan COMT inhibitor dan agonis dopamin
120. Seorang perempuan, berusia 32 tahun, datang ke Poliklinik umum RS dengan keluhan mulut mencong ke
kanan. Hal ini dialami secara tiba-tiba sejak 10 hari lalu, di saat pasien akan berkumur setelah sikat gigi.
Pasien juga merasa mata kiri berair dan perih. Tidak ada riwayat demam dan trauma kepala sebelumnya.
Dari pemeriksaan fisis ditemukan parese fasialis sinistra tipe perifer dan tampak vesikel kecil-kecil pada
telinga kiri. Apakah diagnosis kasus ini?
A. Strok iskemik
B. Meningitis akut

48 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Bell’s palsy
D. Neuralgia trigeminal
E. Ramsay Hunt Syndrome
121. Seorang laki-laki berusia 34 tahun mengeluh sakit kepala hebat secara tiba-tiba sekitar mata dan pelipis kiri
hampir setiap hari pada waktu yang sama. Kadang nyeri terasa sampai 5-6 kali sehari selama beberapa
jam sampai keluar air mata. Pasien tidak merasa mual atau muntah, nyeri terasa sangat hebat sehingga
pasien harus mengompres matanya. Selama serangan nyeri pasien menjadi gelisah dan tidak nyaman.
Nyeri dirasakan selama beberapa minggu setiap tahun sejak 3 tahun terakhir. Setelah itu nyeri kepala
hilang sendiri, kadang dibantu analgetik. Pada pemeriksaan fisik dan neurologis tak ditemukan kelainan.
Apakah diagnosis kasus ini?
A. Migraine without aura
B. Classical migraine
C. Cluster headache
D. Tension Type Headache
E. Nyeri kepala sekunder
122. Seorang laki-laki berusia 34 tahun mengeluh sakit kepala hebat secara tiba-tiba sekitar mata dan pelipis kiri
hampir setiap hari pada waktu yang sama. Kadang nyeri terasa sampai 5-6 kali sehari selama beberapa
jam sampai keluar air mata. Pasien tidak merasa mual atau muntah, nyeri terasa sangat hebat sehingga
pasien harus mengompres matanya. Selama serangan nyeri pasien menjadi gelisah dan tidak nyaman.
Nyeri dirasakan selama beberapa minggu setiap tahun sejak 3 tahun terakhir. Setelah itu nyeri kepala
hilang sendiri, kadang dibantu analgetik. Pada pemeriksaan fisik dan neurologis tak ditemukan kelainan.
Apakah tatalaksana farmakologik untuk kasus ini saat serangan akut?
A. Dehidroergotamin 0.5-1,5mg intravena
B. Parasetamol 500mg intravena
C. Metoklopramid 10mg intravena
D. Asam valproat 500mg oral
E. Ibuprofen 400mg oral
123. Seorang wanita 35 tahun, dibawa ke RS dengan kesadaran menurun, tiba-tiba saat sedang rapat di kantor.
Sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala hebat disertai muntah. Satu jam setelah kesadaran menurun
pasien mengalami kejang seluruh tubuh sebanyak 2kali. Pada evaluasi neurologis didapatkan GCS 10
(E2M5V3), kaku kuduk, pupil isokor, tidak ada hemiparesis. Apakah patofisiologi yang menyebabkan
timbulnya gejala pada pasien ini?
A. gangguan gastrointestinal
B. peninggian tekanan intrakranial
C. gangguan emosional
D. nyeri kepala tipe tegang
E. sindroma post seizure
124. Seorang wanita 35 tahun, dibawa ke RS dengan kesadaran menurun, tiba-tiba saat sedang rapat di kantor.
Sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala hebat disertai muntah. Satu jam setelah kesadaran menurun
pasien mengalami kejang seluruh tubuh sebanyak 2kali. Pada evaluasi neurologis didapatkan GCS 10
(E2M5V3), kaku kuduk, pupil isokor, tidak ada hemiparesis. Apakah diagnosis kasus ini?
A. Intracerebral Hemorrhage
B. Subarachnoid hemorrhage
C. Epidural hemorrhage

49 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Non Hemorrhagic Stroke
E. Intracranial tumor
125. Seorang pasien berusia 36 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan nyeri kepala. Hal ini dialami
sejak 5 tahun lalu. Nyeri terasa pada seluruh kepala, terasa menekan, tidak berdenyut, tidak mual maupun
muntah. Nyeri dirasakan hampir setiap hari, kadang 1jam sampai sepanjang hari. Pasien dapat beraktivitas
meskipun nyeri kepala. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Apakah diagnosis kasus ini?
A. Tumor intracranial
B. Nyeri kepala tipe tegang
C. Migren
D. Primary exertional headache
E. Mixed-type headache
126. Seorang pasien berusia 36 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan nyeri kepala. Hal ini dialami
sejak 5 tahun lalu. Nyeri terasa pada seluruh kepala, terasa menekan, tidak berdenyut, tidak mual maupun
muntah. Nyeri dirasakan hampir setiap hari, kadang 1jam sampai sepanjang hari. Pasien dapat beraktivitas
meskipun nyeri kepala. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Apakah terapi farmakologik untuk kasus ini?
A. Ergotamine coffein
B. Dexamethasone
C. Ibuprofen
D. Inhalasi oksigen 100%
E. Alprazolam
127. Seorang laki-laki berusia 19 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS setelah mengalami kecelakaan lalu
lintas 6 jam yang lalu. Riwayat pingsan tidak ada, ada muntah dan nyeri kepala. Dari pemeriksaan fisis
didapatkan tanda vital dalam batas normal, GCS-12 (E3M5V4) dengan pupil anisokor, tampak hematom
kepala pada regio temporal kiri. Pembuluh darah apakah yang terlibat sehingga menimbulkan gejala pada
kasus ini?
A. A. Cerebri Anterior
B. A. Meningea Media
C. A. Carotis Interna
D. A. Cerebri communicans anterior
E. A. Cerebri Posterior
128. Seorang anak berusia 16 tahun, sedang dalam pengobatan anti epilepsi dalam 3 tahun terakhir. Ia sering
mengeluh gusi berdarah dan bengkak. Dari pemeriksaan fisik mulut tampai hipertrofi gingiva. Obat apakah
yang dapat memberiksan efek samping seperti kasus di atas?
A. Carbamazepine
B. Lorazepam
C. Phenobarbital
D. Phenytoin
E. Valproic Acid

50 | DIFUSI – A Complete Study Guide

Psikiatri

1. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke dokter praktek swasta dengan keluhan sulit tidur dan
sering terbangun tengah malam dan mengecek pintu dan jendela berulang – ulang sampai 5 – 6 kali
semalam untuk memastikan apakah sudah terkunci. Hal ini dialami sejak 3 bulan yang lalu setelah
mendengar tetangga didepannya kecurian. Pengobatan terpilih untuk gangguan ini?
A. Amitriptilin
B. Clomipramin
C. Alprazolam
D. Fluoxetin
E. Diazepam
2. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang bersama dengan keluarganya dengan keluhan pasien sering
merasa ketakutan (akibat flashback). Keluhan lain yaitu sulit tidur di malam hari. Menurut alloanamnesa
keluarga, pasien mempunyai riwayat pernah di perkosa. Apa pengobatan farmakologi yang paling tepat
untuk pasien tersebut?
A. Anti depresi
B. Anti psikotik
C. Anti cemas
D. Stimulansia
E. Anti insomnia
3. Seorang perempuan berusia 27 tahun, datang diantar ke unit gawat darurat oleh suaminya karena sudah
seminggu tidak mau makan, tidak mau bicara, tidak tidur dan tidak mau beraktivitas, hanya diam saja
disudut kamarnya. Hal ini pernah dialami setahun yang lalu dan dia dirawat di rumah sakit selama sebulan.
Apa diagnosis dari pasien ini?
A. Skizofrenia hebrifrenik
B. Skizofrenia paranoid
C. Skizofrenia katatonik
D. Skizofrenia residual
E. Skizofrenia simpleks
4. Seorang anak laki – laki berusia 4 tahun dibawa ke dokter praktek umum dengan keluhan sudah beberapa
kali buang tinja dengan sengaja di sembarang tempat. Apabila dia diajak untuk buang tinja di toiler, dia tidak
mau mengeluarkan tinja, tapi setelah keluar dari toilet dia mengeluarkan tinjanya di lantai. Hal ini sudah
berlangsung selama 3 bulan. Apa diagnosis anak tersebut?
A. Enuresis nocturnal
B. Enuresis diurnal
C. Enkopresis nocturnal
D. Enkopresis diurnal
E. Enkopresis fungsional
5. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang bersama dengan keluarganya ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan pasien sering merasa ketakutan (akibat flashback). Keluhan lain yaitu sulit tidur di malam
hari. Menurut alloanamnesa keluarga, pasien mempunyai riwayat pernah diperkosa. Apa diagnosa pasien
tersebut?
A. Gangguan panik
B. Gangguan stress akut

51 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Gangguan stress pasca trauma
D. Gangguan afektif tipe depresi
E. Gangguan afektif tipe manik
6. Seorang laki – laki berusia 35 tahun datang dibawa oleh polisi dengan di borgol ke ruang gawat darurat
karena marah – marah, mengamuk dan mengancam temannya di kantor. Bila dokter memutuskan untuk
melakukan pengekangan pada pasien ini, berapa orang sekurang – kurangnya yang dibutuhkan?
A. Cukup satu orang
B. Dua orang
C. Tiga orang
D. Empat orang
E. Lima orang
7. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke unit gawat darurat RS dalam keadaan tidak sadarkan diri
diantar suaminya karena percobaan bunuh diri dengan meminum racun pembunuh serangga. Menurut
suaminya, perubahan perilaku yang dialami istrinya sejak dua minggu yang lalu, setelah pulang dari
memeriksakan diri dan dinyatakan dia menderita penyakit berat yang tidak bisa disembuhkan lagi. Hal ini
membuat dia sangat sedih, tidak ada nafsu makan, tidak bersemangat, sering melamun, kurang tidur dan
menutup diri dikamar. Apa diagnosa pasien tersebut?
A. Depresi ringan
B. Depresi sedang
C. Depresi berat dengan gejala psikotik
D. Depresi berat tanpa gejala psikotik
E. Depresi pasca skizofrenia
8. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke unit gawat darurat RS dalam keadaan tidak sadarkan diri
diantar suaminya karena percobaan bunuh diri dengan meminum racun pembunuh serangga. Menurut
suaminya, perubahan perilaku yang dialami istrinya sejak dua minggu yang lalu, setelah pulang dari
memeriksakan diri dan dinyatakan dia menderita penyakit berat yang tidak bisa disembuhkan lagi. Hal ini
membuat dia sangat sedih, tidak ada nafsu makan, tidak bersemangat, sering melamun, kurang tidur dan
menutup diri dikamar. Apa terapi yang paling sesuai untuk pasien tersebut?
A. Anti depresan golongan trisiklik atau tetrasiklik
B. Anti depresan golongan selective serotonin reuptake inhibitor
C. Anti depresan golongan selective norepinephrine reuptake inhibitor
D. Anti ansietas golongan benzodiazepin
E. Anti anxietas golongan non benzodiazepin
9. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ke praktek dokter keluarga dengan keluhan sering terdiam
tiba-tiba tanpa reaksi selama beberapa detik ketika sedang mengikuti pelajaran di kelas. Pada saat kejadian
matanya memandang jauh ke depan. Setelah itu kesadaran pulih kembali dan dapat mengikuti pelajaran.
Kejadian tersebut terjadi beberapa kali sehari.Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Psikotik
B. Epilepsi lena
C. Automatisme
D. Sinkop
E. Mutisme
10. Seorang laki-laki berusia 45 tahun diantar ke IGD RS oleh keluarganya dengan keluhan kesadaran
berkabut, melihat bayangan orang yang tidak dikenalnya, terdapat disorientasi waktu namun orientasi

52 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 tempat dan orang masih baik, dan terdapat gangguan siklus bangun-tidur yang dialami setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas 3 hari yang lalu. Onset gangguannya sangat cepat.Apakah diagnosis yang paling
mungkin ?
A. Delirium
B. Gangguan katatonik organik
C. Sindroma amnesia organik
D. Cemas organik
E. Halusinosis organik
11. Seorang perempuan berusia 34 tahun diantar ke unit gawat darurat rumah sakit setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas. Ditemukan kesadaran up and down, pasien tampak berbicara dengan seseorang
yang tidak dilihat oleh keluarga yang menjaganya. Terdapat disorientasi waktu namun orientasi tempat dan
orang masih baik, dan terdapat gangguan siklus bangun-tidur. Onset gangguannya sangat cepat Apakah
neurotransmitter utama yang terlibat dalam ganguan ini?
A. Serotonin
B. Glutamate
C. Epinefrin
D. Acetylcholine
E. Dopamine
12. Seorang perempuan berusia 34 tahun dibawa ke IGD RS oleh suaminya dengan keluhan sering berbicara
sendiri sejak 3 bulan yang lalu. Alloanamesis dari suami didapatkan bahwa perubahan perilaku dialami
sejak 4 bulan terakhir, pasien tidak bisa melakukan pekerjaan rumah tangga seperti yang biasa
dilakukannya, tidakmengurus diri dan keluarganya. Dari autoanamnesis ditemukan adanya halusinasi
auditorik terus menerus sepanjang hari dan adanya keyakinan bahwa dirinya akan diracuni oleh
keluarganya.Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
A. Skizofrenia simpleks
B. Skizofrenia YTT
C. Skizofrenia herbefrenik
D. Skizofrenia paranoid
E. Skizofrenia lainnya
13. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit perut sejak 3 hari. Keluhan
disertai muntah dan sakit otot-otot. Seminggu yang lalu dia menghadiri pesta ulang tahun temannya,dan
disuguhi sebuah tablet yang kata temannya adalah tablet suplemen. Setelah itu dia merasa tidurnya
nyenyak dan perasaannya senang selalu, namun beberapa hari kemudian timbul keluhan di perut. Apakah
diagnosis yang peling tepat?
A. Delirium karena zat
B. Intoksikasi akut zat psikoaktif
C. Ganguan mental akibat zat pelarut
D. Gangguan mental akibat zat alcohol
E. Gangguan mental akibat zat psikoaktif
14. Seorang perempuan berusia 37 tahun diantar ke unit gawat darurat RS setelah mengalami kecelakaan lalu
lintas. Ditemukan kesadaran up and down, pasien tampak berbicara dengan seseorang yang tidak dilihat
oleh keluarga yang menjaganya. Terdapat disorientasi waktu namun orientasi tempat dan orang masih baik,
dan terdapat gangguan siklus bangun-tidur. Onset gangguannya sangat cepat. Apakah terapi pendahuluan
yang paling tepat?

53 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Haloperidol
B. Amitriptilin
C. Risperidone
D. Chlorpromazine
E. fluoxetin
15. Seorang laki-laki berusia 45 tahun diantar ke IGD RS oleh keluarganya dengan keluhan kesadaran
berkabut, melihat bayangan orang yang tidak dikenalnya, terdapat disorientasi waktu namun orientasi
tempat dan orang masih baik, dan terdapat gangguan siklus bangun-tidur yang dialami setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas 3 hari yang lalu. Onset gangguannya sangat cepat.Apakah diagnosis yang paling
mungkin ?
A. Cemas organik
B. Gangguan katatonik organik
C. Halusinosis organik
D. Sindroma amnesia organik
E. Delirium
16. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit perut sejak 3 hari. Keluhan
disertai muntah dan sakit otot-otot. Seminggu yang lalu dia menghadiri pesta ulang tahun temannya,dan
disuguhi sebuah tablet yang kata temannya adalah tablet suplemen. Setelah itu dia merasa tidurnya
nyenyak dan perasaannya senang selalu, namun beberapa hari kemudian timbul keluhan di perut. Apakah
diagnosis yang peling tepat?
A. Ganguan mental akibat zat pelarut
B. Intoksikasi akut zat psikoaktif
C. Delirium karena zat
D. Gangguan mental akibat zat alcohol
E. Gangguan mental akibat zat psikoaktif
17. Seorang perempuan berusia 23 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan jantung berdebar, berkeringat
dan gelisah. Pemeriksaan tanda vital ditemukan tekanan darah 150/110 mmHg, nadi 128 kali per menit,
pernapasan dan suhu dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pupil midriasis. Berdasarkan
alloanamnesis 2 jam sebelum masuk RS, pasien meminum sebutir pil yang berwarna biru yang diduga pil
MDMA.Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Intoksikasi opioid
B. Withdrawal cannabinoid
C. Intoksikasi shabu
D. Withdrawal shabu
E. Intoksikasi amphetamin
18. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke dokter praktek swasta dengan keluhan adanya perasaan
putus asa, pikiran ingin bunuh diri, gangguan tidur dan kehilangan berat badan sejak beberapa bulan
terakhir. Dari anamnesis ditemukan riwayat meminum wiski sebotol per hari.Apakah diagnosis yang paling
mungkin untuk pasien ini?
A. Gangguan akibat penyalahgunaan alkohol
B. Gangguan mood akibat induksi alcohol
C. Gangguan Distimia
D. Gangguan Depresi Berat
E. Gangguan Penyesuaian

54 | DIFUSI – A Complete Study Guide

19. Seorang laki-laki berusia 48 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan mengamuk. Dari autoanamnesis
didapatkan keyakinan pasien bahwa salah seorang stafnya di kantor ingin menggeser posisinya dengan u
macam cara sejak 5 bulan yang lalu. Walaupun sudah dijelaskan dengan baik bahwa stafnya itu tidak
mempunyai niat tersebut tetapi tidak diterima oleh pasien. Tidak ada riwayat trauma dan penggunaan zat
psikoaktif sebelumnya. Dari pemeriksaan status mental didapatkan halusinasi auditorik kadang-kadang
ada.Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Gangguan Waham lainnya
B. Gangguan Waham Menetap
C. Gangguan Mental Organik
D. Gangguan Waham Terinduksi
E. Gangguan Waham Organik
20. Seorang perempuan berusia 34 tahun dibawa ke IGD RS oleh suaminya dengan keluhan sering berbicara
sendiri sejak 3 bulan yang lalu. Alloanamesis dari suami didapatkan bahwa perubahan perilaku dialami
sejak 4 bulan terakhir, pasien tidak bisa melakukan pekerjaan rumah tangga seperti yang biasa
dilakukannya, tidakmengurus diri dan keluarganya. Dari autoanamnesis ditemukan adanya halusinasi
auditorik terus menerus sepanjang hari dan adanya keyakinan bahwa dirinya akan diracuni oleh
keluarganya.Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
A. Skizofrenia herbefrenik
B. Skizofrenia YTT
C. Skizofrenia paranoid
D. Skizofrenia simpleks
E. Skizofrenia lainnya
21. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke dokter praktek swasta dengan keluhan adanya perasaan
putus asa, pikiran ingin bunuh diri, gangguan tidur dan kehilangan berat badan sejak beberapa bulan
terakhir. Dari anamnesis ditemukan riwayat meminum wiski sebotol per hari.Apakah diagnosis yang paling
mungkin untuk pasien ini?
A. Gangguan akibat penyalahgunaan alkohol
B. Gangguan Depresi Berat
C. Gangguan Penyesuaian
D. Gangguan Distimia
E. Gangguan mood akibat induksi alcohol
22. Seorang perempuan berusia 23 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan jantung berdebar, berkeringat
dan gelisah. Pemeriksaan tanda vital ditemukan tekanan darah 150/110 mmHg, nadi 128 kali per menit,
pernapasan dan suhu dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pupil midriasis. Berdasarkan
alloanamnesis 2 jam sebelum masuk RS, pasien meminum sebutir pil yang berwarna biru yang diduga pil
MDMA.Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Withdrawal cannabinoid
B. Intoksikasi opioid
C. Intoksikasi amphetamin
D. Intoksikasi shabu
E. Withdrawal shabu
23. Seorang perempuan berusia 34 tahun diantar ke unit gawat darurat rumah sakit setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas. Ditemukan kesadaran up and down, pasien tampak berbicara dengan seseorang
yang tidak dilihat oleh keluarga yang menjaganya. Terdapat disorientasi waktu namun orientasi tempat dan

55 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 orang masih baik, dan terdapat gangguan siklus bangun-tidur. Onset gangguannya sangat cepat Apakah
neurotransmitter utama yang terlibat dalam ganguan ini?
A. Serotonin
B. Dopamine
C. Epinefrin
D. Acetylcholine
E. Glutamate
24. Seorang laki-laki berusia 48 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan mengamuk. Dari autoanamnesis
didapatkan keyakinan pasien bahwa salah seorang stafnya di kantor ingin menggeser posisinya dengan u
macam cara sejak 5 bulan yang lalu. Walaupun sudah dijelaskan dengan baik bahwa stafnya itu tidak
mempunyai niat tersebut tetapi tidak diterima oleh pasien. Tidak ada riwayat trauma dan penggunaan zat
psikoaktif sebelumnya. Dari pemeriksaan status mental didapatkan halusinasi auditorik kadang-kadang
ada.Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Gangguan Waham lainnya
B. Gangguan Waham Menetap
C. Gangguan Waham Terinduksi
D. Gangguan Waham Organik
E. Gangguan Mental Organik
25. Perempuan, 28thn, dibawa ke UGD oleh keluarga. KU:tidak mau makan sejak 5 hari lalu. Pasien hanya
berbaring di tempat tidur tanpa bergerak, seluruh badan kaku dan tidak berbicara. Tanda vital dalam batas
normal. Dari pemeriksaan psikiatrik didapatkan mutisme, negativistik dan posturing. Riwayat pernah
mengalami gejala yang sama 6 bulan lalu. Tidak ada riwayat demam maupun trauma capitis. Apa
penatalaksanaan yang paling tepat?
A. Pemasangan infus
B. Pemberian antipsikotik oral
C. Pemasangan NGT
D. Pemberian antipsikotik injeksi
E. Pemberian ECT
26. Perempuan, 25 thn datang ke UGD dengan keluhan ketakutan yang hebat. Keluhan disertai nafaspendek,
jantung berdebar-debar dan merasa takut mati atau menjadi gila. Keadaan ini berlangsung kuranglebih
20menit. Dalam sebulan ini dia telah empat kali mengalami dan dia takut hal ini akan terus berulang. Apa
diagnosis yang paling tepat?
A. Gangguan psikotik akut sementara
B. Gangguang hipokondriasis
C. Gangguan cemas menyeluruh
D. Gangguan panik
E. Stress pasca trauma
27. Perempuan, 28thn dibawa ke UGD oleh keluarga dengan keluhan tidak mau makan sejak 3 hari lalu.
Pasien hanya berbaring di tempat tidur tanpa bergerak, seluruh badan kaku dan tidak berbicara. Dari hasil
pemeriksaan psikiatrik didapatkan negativistik dan posturing. Riw pernah mengalami gejala yang sama 6
bln lalu.Tidak ada riw. Demam dan trauma kapitis. Apakah diagnosis yang tepat?
A. Psikotik akut
B. Parkinsonism
C. Skizophrenia

56 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Synd. Neuroleptik Maligna
E. Depresi
28. Perempuan, 35 thn diantar keluarga ke puskesmas KU mendengar suara bisikan yang terus menerus
mengomentari prilakunya sejak 1 bulan lalu dan sering memukul orang didekatnya karena merasa diejek
dan sulit tidur sehingga tidak dapat bekerja seperti biasa. Pemeriksaan fisik dalam batas normal Apa
mekanisme pertahanan ego yang digunakan oleh pasien?
A. Rasionalisasi
B. Proyeksi
C. Acting out
D. Represi
E. Sublimasi
29. Laki-laki, 35thn diantar oleh keluarga ke PKM dengan keluhan mendengar bisikan yang terus menerus
mengomentari perilakunya sejak 1 bulan lalu, sering memukul orang didekatnya karena merasa diejek dan
sulit tidur sehingga tidak dapat bekerja seperti biasa. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Apa tatalaksan
nonfarmakologi yang tepat pada pasien ini?
A. Psikoterapi berorientasi tilikan
B. Terapi kognitif prilaku
C. Psikoterapi suportif
D. Psikoterapi dinamik
E. Terapi perilaku
30. Seorang anak perempuan berusia 14 tahun, dibawa ke puskesmas dengan keluhan tungkai kanan tak
dapat digerakkan. Keluhan ini dialami tiba-tiba 2 jam yang lalu. Tidak ada demam dan trauma sebelumnya
dan pulih sempurna. Pada inspeksi tak tampak kelainan, tetapi pasien mengerang saat tungkai tersebut
digerakkan. Kekuatan 2 di tungkai kanan. Pada kasus ini diperlukan anamnesis lebih rinci. Apakah
informasi yang diprioritaskan?
A. Melacak kemungkinan kasus ini adalah suatu malingering
B. Melacak kemungkinan penyebab tumor
C. Menanyakan apakah ada riwayat penyakit yang sama dalam keluarga
D. Menanyakan apakah pasien sudah divaksinasi polio
E. Menanyakan pakah pasien pernah alami ISPA seminggu sebelumnya
31. Seorang laki laki berusia 35 tahun dalang dibawa oleh polisi dengan di borgol ke ruang Gawat Darurat RS
karena marah marah, mengamuk dan mengancam temannya di kantor. Apa tindakan pertama yang perlu
dilakukan ?
A. Lakukan anamnesa terpimpin
B. Injeksi anti psikotik
C. Fiksasi fisik
D. Lakukan negosiasi
E. Biarkan saja sampai tenang
32. Perempuan berusia 18 tahun mengeluh takut dengan kucing. Dokter merencanakan untuk melakukan
psikoterapi secara bertahap menurut hirarkinya Psikoterapi apa yang paling sesuai untuk kasus ini?
A. Psikoterapi psikoanalisa
B. Psikoterapi perilaku desensitisasi
C. Psikoterapi kognitif rasional emosional
D. Psikoterapi supportif ventilasi

57 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Psikoterapi perilaku aversi
33. Seorang anak perempuan berusia 14 tahun, dibawa ke puskesmas dengan keluhan tungkai kanan tak
dapat digerakkan. Keluhan ini dialami tiba-tiba 2 jam yang lalu. Tidak ada demam dan trauma sebelumnya
dan pulih sempurna. Pada inspeksi tak tampak kelainan, tetapi pasien mengerang saat tungkai tersebut
digerakkan. Kekuatan 2 di tungkai kanan. Apakah tindakan yang harus dilakukan?
A. Melakukan anamnesa lebih rinci perihal keluhan tersebut
B. Langsung mempercayai bahwa tungkai kanan pasien lemah/lumpuh
C. Langsung meminta pemeriksaan radiologi
D. Langsung memberikan terapi
E. Langsung mongonsulkan ke bagian fisioterapi
34. Seorang laki-laki berusia 22 tahun selalu menyendiri, tidak punya banyak teman dan teman dekat, terkesan
tidak peduli dengan pujian atau kritik orang lain, enggan diajak berbicara dan selalu menjauh dari
kerumunan orang. Gangguan kepribadian yang dialami laki-laki tersebut adalah …
A. Skizoid
B. Paranoid
C. Anti sosial
D. Depresi
E. Narsistik
35. Seorang perempuan 30 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan sering berdebar-debar
sejak 3 bulan terakhir. Selain itu pasien mengeluh sering berkeringat dingin, nyeri dada sebelah kiri seperti
ditusuk, kesemutan di dada kiri menjalar ke ketiak dan tangan kiri, sesak, sering mual dan muntati
Pemeriksaan fisik dan laboratorium dalam batas normal Pada saat dokter menyatakan tidak didapatkan
kelainan, pasien tidak percaya dengan keterangan dokter tersebut sehingga pasien memeriksakan diri ke
dokter lain. Diagnosis pasien ini adalah …
A. Gangguan psikotik
B. Gangguan somatoform
C. Gangguan dismorfik
D. Gangguan katatonik
E. Gangguan anxietas
36. Seorang laki laki berusia 30 tahun diantar keluarga ke Unit Gawat Darurat Rumah Sakit dengan keluhan
kejang yang hilang timbul sejak 1 jam yang lalu. Pasien sering melirikkan mata kearah atas dan
mengeluarkan air liur. Pada pemeriksaan fisik, pasien dalam kondisi composmentis, tekanan darah 130/70
mmHg, denyut nadi 80x/mnt, frekuensi nafas 20x/mnt dan suhu 37,2 oC. Terdapat tremor, distonia akut.
Pasien memiliki riwayat gangguan jiwa sejak 2 tahun yang lalu dan dalam 1 bulan terakhir rutin minum obat
haloperidol. Apakah diagnosis yang paling mungkin dan kasus di atas?
A. Sindrom Ekstrapiramidal
B. Sindrom neuroleptik maligna
C. Epilepsi
D. Huntingtons disease
E. Parkinson's disease
37. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dibawa oleh polisi diborgol ke ruang gawat darurat karena marah-
marah, mengamuk dan mengancam temannya dikantor. Setelah di injeksi anti psikotik pasien terlihat
lehernya kaku, lidahnya tertarik dan ucapannya tidak jelas. Reaksi apa yang terjadi pada pasien ini?
A. Reaksi alergi obat

58 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. Reaksi idiosinkrasi
C. Reaksi anafilaksis
D. Reaksi intoksikasi
E. Reaksi ekstra piramidal
38. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ke dokter praktek umum dengan keluhan sudah
beberapa kali berkemih (urine) di tempat tidur atau pakaian pada saat tidur malam. Hal ini sudah
berlangsung selama 3 bulan. Apa diagnosis anak tersebut ?
A. Enuresis Noctumal
B. Enuresis Diurnal
C. Enkopresis Nocturnal
D. Enkopresis Diumal
E. Enkopresis Fungsional
39. Seorang lakilaki berusia 35 tahun datang dibawa oleh polisi dengan di borgol ke ruang Gawat Darurat
karena marah-marah, mengamuk dan mengancam temannya di kantor. Oleh dokter diberikan injeksi anti
psikotik Setelah di injeksi, pasien terlihat lehernya kaku, lidahnya tertarik, dan ucapannya tidak jelas.
Apakah pengobatan yang paling sesuai untuk keadaan tersebut?
A. Pemberian anti anxietas
B. Pemberian anti depresan
C. Pemberian anti parkinson
D. Pemberian anti psikotik
E. Pemberian anti epilepsi
40. Seorang perempuan berusia 14 tahun, belum nikah, tinggi badan 160cm, berat badan 35kg, datang ke
dokter praktek dengan keluhan nyeri abdomen, tidak haid selama 4 bulan terakhir, jantung berdebar-debar.
Ditemukan pula rambut-rambut lanugo pada beberapa bagian tubuhnya, terdapat distorsi “body image”
dalam bentuk ketakutan gemuk yang terus menerus. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus
diatas?
A. Bulimia nervosa
B. Anoreksia nervosa
C. Gangguan makan YTT
D. Episode depresi berat
E. Gangguan obsesif kompulsif
41. Seorang laki laki berusia 35 tahun, diantar keluarganya ke poliklinik jiwa karena sudah mengganggu
masyarakat. Laki laki tersebut merasa bahwa dIrinya seorang Nabi, sering berbicara bahwa dirinya sedang
dalam misi menyelamatkan bumi dan kejahatan kepada semua orang yang ada dijalan. Jika ceramahnya
tidak didengar maka laki-laki tersebut marah, membanting apa yang ada di depannya. 1 jam lalu melempar
batu dan memukul tetangganya dan saat ini mengamuk. Diketahui laki laki tersebut sudah mengidap
gangguan mental selama 10 tahun, sekolah tamat SD dan tidak bekerja. Manakah pilihan terapi berikut ini
yang bisa diberikan ?
A. Estazolam
B. Rispendone
C. Tryhexyphenidil
D. Halopendol
E. Clomipramine

59 | DIFUSI – A Complete Study Guide

42. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke dokter praktek swasta dengan keluhan sulit tidur dan
sering terbangun tengah malam dan mengecek pintu dan jendela berulang – ulang sampai 5 – 6 kali
semalam untuk memastikan apakah sudah terkunci. Hal ini dialami sejak 3 bulan yang lalu setelah
mendengar tetangga didepannya kecurian. Apakah diagnosa yang paling tepat pasien ini?
A. Gangguan cemas menyeluruh
B. Gangguan panik
C. Gangguan obsesi kompulsif
D. Gangguan stress pasca trauma
E. Gangguan penyesuaian
43. Seorang laki – laki berusia 28 tahun diantar oleh polisi yang menemukannya tidak sadarkan diri didalam
mobilnya yang diparkir dipinggir jalan. Di dalam mobilnya ditemukan jarum suntik yang digunakannya. Apa
diagnosa yang paling sesuai untuk pasien ini?
A. Intoksikasi
B. Sindroma putus zat
C. Delirium
D. Confusional state
E. Demensia
44. Seorang perempuan berusia 22 tahun dibawa ke unit gawat darurat oleh ibunya. Perempuan ini dibawa
karena sudah lebih dari 1 jam tertawa – tawa dan meracau sambil terus mencari makanan padahal baru
saja makan. Setelah itu, kedua matanya pun memerah. Ibu perempuan tersebut menemukan sebatang
rokok yang berbau rempah yang tidak umum di kantong perempuan itu. Apakah mekanisme gangguan
yang terjadi pada perempuan di atas?
A. Intoksikasi zat opiod menyebabkan euforia, elasi dan eksitasi
B. Intoksikasi zat alkohol menyebabkan penekanan fungsi kognitif
C. Intoksikasi zat nikotin menyebabkan vasodilatasi di arteriol
D. Intoksikasi zat halusinogenik menyebabkan gangguan persepsi
E. Intoksikasi zat sedatif menyebabkan penurunan kesadaran
45. Seorang wanita 57 tahun pasca stroke 6 bulan yang lalu mengeluh mudah terbangun dan susah
melanjutkan tidur. Pasien tidak mau beraktifitas untuk memulihkan keadaan pasca stroke, tidak mau makan.
Tanda vital dalam batas normal. Jenis gangguan tidur yang mungkin adalah …
A. Early insomnia
B. Middle insomnia
C. Late insomnia
D. Somnabulisme
E. Parasomnia
46. Perempuan, usia 17 tahun baru saja melahirkan anak pertamanya. Pasien dikeluhkan sering murung dan
menyalahkan dirinya. Ia merasa terlalu muda dan belum siap memiliki anak. Keluhan ini berlangsung
selama 4 hari dan membaik setelah pasien mendapat motivasi dari keluarganya. Apakah diagnosis pasien
tersebut?
A. Depresi post partum
B. Baby blues syndrome
C. Psikotik post partum
D. Gangguan penyesuaian afek depresi
E. Depresi berat tanpa gejala psikotik

60 | DIFUSI – A Complete Study Guide

47. Wanita usia 20 tahun dikeluhkan terus menangis dan berteriak ketakutan. Pasien baru saja melahirkan 1
minggu yang lalu. Ia merasa bahwa anaknya bukanlah anak manusia, melainkan anak hasil hubungan
dengan jin penunggu pohon beringin didepan rumahnya. Sebelumnya, pasien diketahui baik-baik saja dan
tidak pernah berbicara melantur. Pada pemeriksaan fisik juga tidak didapatkan adanya kelainan. Apakah
diagnosis pasien tersebut?
A. Gangguan waham menetap
B. Gangguan psikotik akut
C. Depresi post partum
D. Skizoafektif tipe depresi
E. Psikotik post partum
48. Perempuan 20 tahun P1A0 dibawa ke RS oleh suaminya karena perubahan sikap sejak 3 hari terakhir.
Pasien post melahirkan 2 minggu yang lalu. Suami pasien mengatakan istrinya sering menangis dan
mengurung diri. Susah makan, bila tidak dipaksa. Tidak mau merawat diri dan anaknya. Saat ditanya
pasien mengatakan merasa sedih dan juga takut tidak dapat merawat anaknya dengan baik. Pemeriksaan
tanda vital dan pemeriksaan fisik dalam batas normal. Apakah diagnosis pada pasien ini?
A. Depresi post partum
B. Post partum blues
C. Psikosis post partum
D. Anxietas post partum
E. Skizofrenia
49. Seorang laki-laki berusia 38 tahun dibawa ke UGD oleh istrinya karena mengalami kejang sewaktu di rumah,
kadang lupa dirinya, gemetar, berkeringat, disorientasi waktu, dan mengeluh melihat bayangan setan di.
Pemeriksaan tanda vital diperoleh: Tekanan Darah 166/99 mmHg, Suhu 37,8° C, Nadi 155 kali/menit,
Pernapasan 22 kali/menit, dan PO2 99%. Pasien mempunyai riwayat penggunaan minuman beralkohol
sejak usia 17 tahun, sebanyak kira-kira ½ liter setiap hari, dan terakhir minum tiga hari lalu. Apakah
diagnosis pasien ini?
A. Delirium tremens
B. Alkohol withdrawl
C. Intoksikasi Alkohol
D. Metamphetamin withdrawl
50. Seorang laki – laki berusia 39 tahun masuk ke UGD dengan keluhan mudah marah yang dialami sejak
beberapa jam yang lalu Riwayat kejang sebelumnya tdak ada, riwayat trauma dan infeksi tdak ada. Ada
riwayat mengkonsumsi Alkohol sejak usia 18 tahun secara teratur, dan terakhir dikonsumsi 2 hari yang lalu.
Pemeriksaan fisis: TD 110/70 mmHg, Nadi 96 kali/menit, Suhu 36.70 C, Pernapasan 20 kali/menit. Hasil
pemeriksaan laboratorium: terdapat hipokalemia. Apa diagnosis pasien ini?
A. Intoksikasi Alkohol
B. Metaphetamine withdrawl
C. Opiod Withdrawal
D. Alkohol Withdrawl
E. Intoksikasi Opioid
51. Seorang wanita usia 48 tahun dibawa ke Poliklinik karena tidak respon dengan pertanyaan, gelisah dan
berputar di sekeliling ruangan. Pada pemeriksaan, tercium bau alkohol dan tidak kooperatif selama
pemeriksaan. Obat apakah yang paling sesuai sebagai terapi awal untuk pasien?
A. Benzodiazepine

61 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. Disulfiram
C. Glucose
D. Thiamin
E. Antipsikotik
52. Seorang perempuan 20 tahun dirawat di RS selama 4 hari setelah melahirkan. Selama 4 hari dirawat pasca
partum perempuan tersebut menunjukkan gejala cemas yang berlebih, perasaan labil, suka merasa sedih
hingga mudah menangis. Apakah diagnosis yang paling tepat kasus ini?
A. Baby blues
B. Depresi post partum
C. Psikosa post partum
D. Depresi moderat
E. Psikosa fungsional
53. Seorang laki-laki 35 tahun diantar keluarga ke puskesmas dengan keluhan mendengar suara bisikan yang
terus menerus mengomentari perilakunya sejak 1 bulan yang lalu, sering memukul orang di dekatnya
karena merasa diejek dan sulit tidur sehingga tidak dapat bekerja seperti biasa. Pemeriksaan fisik dalam
batas normalApakah diagnosis yang paling tepat?
A. Gangguan Waham Menetap
B. Skizofrenia Tak Terinci
C. Skizofrenia Hebefrenik
D. Skizofrenia Paranoid
E. Psikotik non organic
54. Seorang laki-laki 35 tahun diantar keluarga ke puskesmas dengan keluhan mendengar suara bisikan yang
terus menerus mengomentari perilakunya sejak 1 bulan yang lalu, sering memukul orang di dekatnya
karena merasa diejek dan sulit tidur sehingga tidak dapat bekerja seperti biasa. Pemeriksaan fisik dalam
batas normal. Apa tatalaksana farmakologi yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Amitriptyline
B. Escitalopram
C. Haloperidol
D. Fluoxetine
E. Sertraline
55. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ke dokter praktek umum oleh kedua orangtuanya karena
tidak dapat duduk diam dan selalu bergerak. Pasien juga tidak dapat duduk tenang di dalam kelas
walaupun menurut guru pasien dapat memahami pelajaran. Apa diagnosis yang paling tepat?
A. Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktifitas
B. Gangguan Autisme Spektrum Disorder
C. Gangguan Perkembangan Pervasif
D. Retardasi Mental sedang
E. Gangguan Tingkah laku
56. Seorang perempuan berusia 27 tahun, diantar ke dokter praktek umum oleh suaminya karena sudah dua
bulan tidak mau makan, tidak mau bicara, tidak tidur dan tidak mau beraktivitas, hanya diam seperti
patung disudut kamarnya. Pada pemeriksaan fisik dan neurologi dalam batas normal. Apa diagnosis yang
paling tepat ?
A. Skizofrenia Hebifrenik
B. Skizofrenia Paranoid

62 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Skizofrenia Katatonik
D. Skizofrenia Residual
E. Skizofrenia Simpleks
57. Seorang perempuan berusia 27 tahun, datang ke dokter praktek umum oleh diantar suaminya karena sudah
seminggu tidak mau makan, tidak mau bicara, tidak tidur dan tidak mau beraktivitas, hanya diam
saja disudut kamarnya. Apa pengobatan yang paling tepat pada pasien ini?
A. Psikoterapi
B. Pemberian Anti Depresan
C. Pemberian Anti Cemas
D. Pemberian Anti Psikotik
E. Pemberian Electro-Convulsive Therapi
58. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke dokter praktek umum mengeluh prestasi pendidikannya
semakin menurun. Sebelumnya prestasinya sangat baik. Psikoterapi apa yang paling sesuai untuk pasien
seperti ini ?
A. Psikoterapi psikoanalisa
B. Psikoterapi perilaku desesnsitisasi
C. Psikoterapi kognitif rasional emosional
D. Psikoterapi supportive reassurance
E. Psikoterapi perilaku aversi
59. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke dekter praktek swasta untuk berkonsultasi masalah
pengendalian kebiasaan memeriksa ulang keadaan keamanan rumahnya, seperti memeriksa kunci
rumahnya berulang kali sampai delapan kali semalam. Jenis psikoterapi apa yang paling sesuai untuk
pasien ini ?
A. Psikoterapi supportif
B. Psikoterapi perilaku desessitisasi
C. Psikoterapi kognitif rasional emosional
D. Psikoterapi supportive reassurance
E. Psikoterapi perilaku aversi
60. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke dokter praktek swasta dengan keluhan sulit tidur dan
sering terbangun tengah malam dan mengecek pintu dan jendela berulang-ulang sampai 5-6 kali semalam
untuk memastikan apakah sudah terkunci. Hal ini dialami sejak 3 bulan yang lalu setelah setelah pindah ke
rumah baru. Apa diagnosa yang paling tepat pasien ini ?
A. Gangguan Cemas Menyeluruh
B. Gangguan Panik
C. Gangguan Obsesi Kompulsif
D. Gangguan Stres Paska Trauma
E. Gangguan Penyesuaian
61. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke dokter praktek swasta dengan keluhan sulit tidur dan
sering terbangun tengah malam. Dari amanesis didapatkan kebiasaann mengecek pintu dan jendela
berulang-ulang sampai 5-6 kali semalam untuk memastikan apakah sudah terkunci.hal ini dialami sejak 3
bulan yang lalu setelah pindah ke rumah baru. Pengobatan yang terpilih untuk gangguan ini adalah?
A. Amitriptilin
B. Clomipramin
C. Alprazolamah

63 | DIFUSI – A Complete Study Guide

D. Fluoxetin
E. Diazepam

64 | DIFUSI – A Complete Study Guide

Ilmu Penyakit Dalam

1. Seorang laki – laki berusia 48 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama mengalami penurunan berat
badan disertai diare yang berulang dalam 2 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya jamur
pada mulut, ada sesak napas, tampak bekas suntikan di lengan pasien dan adanya riwayat penggunaan
narkoma. Apakah pemeriksaan laboratorium yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosis?
A. Gp41 antibodi
B. Gp160 antibodi
C. HIV antigen
D. P24 antibodi
E. Total HIV antibodi
2. Seorang laki – laki berusia 61 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemah badan yang dialami 1
minggu terakhir. Pasien sering terbangun tengah malam karena berkeringat, pusing, menggigil, dan
perasaan lapar yang hilang jika pasien minum the manis. Riwayat diabetes sejak 10 tahun yang lalu,
menggunakan insulin 1 kali suntik dengan dosis 16 unit dan glibenklamid 2 x 1 mg. Pemeriksaan fisis IMT
18,9 kg/m2. Apakah penyebab gejala yang paling mungkin?
A. Hiperglikemia
B. Hipoglikemia
C. Infeksi
D. Petanda dini ketoasidosis
E. Transient ischemic attack
3. Seorang perempuan berusia 19 tahun dibawa keluarganya ke puskesmas dengan keluhan bengkak kedua
kelopak mata sejak seminggu yang lalu. Pasien juga mengeluh buang air kecil kurang dan berwarna seperti
the pekat. Tidak ada riwayat penyakit kronis sebelumnya. Riwayat pernah menderita radang tenggorokan 1
bulan sebelumnya dan sudah minum obat amoksisilin 500 mg dua kali sehari selama 3 hari namun obat
dihentikan saat nyeri pada tenggorokan sudah berkurang. Pada pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah
190/100 mmHg, edema palpebra bilateral dan edema tungkai bilateral yang minimal. Apakah diagnosis
yang paling tepat?
A. Glomerulonefritis akut
B. Pielonefritis akut
C. Ureteritis akut
D. Uretritis akut
E. Sistitis akut
4. Seorang laki – laki berusia 64 tahun dibawa ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada tungkai kiri dan tidak
dapat digerakkan. Keadaan ini telah dialmi sejak 2 hari yang lalu. Menurut keluarga pasien tidak pernah
terjatuh dan tanpa trauma sebelumnya. Pasien tampak lemah dan pucat. Pada pemeriksaan darah lengkap
ditemukan leukosit 3.500 gr/dl, Hb 4 gr/dl, trombosit 25.000, LED 135/140, ureum 200, kreatinin 4,5.
Pemeriksaan apusan darah tepi tampak eritrosit normositik normokrom, ditemukan sel plasma >10%. Pada
pemeriksaan foto panggul ditemukan fraktur caput femoris dengan tanda – tanda osteolitik pada os femur,
os coxae. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Multiple myeloma
B. Akut myeloblastik leukemia
C. Akut limfoblastik leukemia
D. Kronik limfositik leukemia

65 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Limfoma maligna
5. Seorang laki – laki, usia 48 tahun, dengan keluhan sering sakit kepala, dialami sejak 8 bulan, badan lemah,
tanda vital dalam batas normal. Hasil pemeriksaan darah rutin Hemoglobin 22 gr/dl, leukosit 24 x 103/mm3,
trombosit 550 x 103. Apakah diagnosis yang tepat?
A. Multiple mieloma
B. Limfoma maligna
C. Anemia aplastik
D. Polisitemia vera
E. Leukemia limfositik kronik
6. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan cepat lelah yang dirasakan
sejak 6 bulan yang lalu dan memberat dalam satu minggu terakhir. Pasien juga mengeluh sering
berkeringat dan mengalami penurunan berat badan drastis. Pada pemeriksaan fisik ditemukan denyut nadi
104x/menit. Teraba pembesaran kelenjar tiroid dan pada auskultasi terdengar bruit. Apakah pemeriksaan
laboratorium awal yang dianjurkan pada kasus tersebut?
A. TSH-RH
B. TSHs
C. FT3 dan FT4
D. TSH-RH dan FT4
E. TSHs dan FT4
7. Seorang laki – laki berusia 66 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan utama nyeri dan kaku pada
lutut kiri yang dialami pagi hari. Kekakuan dirasakan kurang dari 30 menit dan nyeri terutama saat
beraktivitas. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tekanan darah 130/80 mmHg, BB 78 kg dan TB 160 cm. Foto
radiologi didapatkan gambaran berikut. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Osteoarthritis
B. Osteoporosis
C. Osteomyelitis
D. Arthritis rheumatoid
E. Osteosarkoma
8. Seorang laki – laki berusia 50 tahun datang ke unit gawat darurat rumah sakit dengan keluhan demam
sejak 1 minggu yang lalu disertai nyeri otot terutama betis. Riwayat selama ini pasien bekerja sebagai
petani. Pada pemeriksaan fisis didapatkan injeksio konjungtiva dan nyeri tekan gastrocnemius. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan WBC 13.400/dl, Hb 11,2 gr%, platelet 68.000/dl dan leptodisptick
positif. Apakah pilihan antibiotik yang paling tepat pada pasien ini?
A. Penisilin prokain 1,5 juta unit / 24 jam
B. Ciprofloksasin 0,2 mg/12 jam
C. Ampisilin 1 gr/12 jam

66 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Ceftriakson 2 gr/24 jam
E. Ceftazidime 1 gr/8 jam
9. Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama mual dan muntah yang
dirasakan sejak 3 bulan yang lalu dan menghebat sejak 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisis keadaan
umum sakit sedang, TD 120/70 mmHg, denyut nadi 76x/menit, frekuensi napas 36x/menit, suhu 37 oC.
Riwayat penggunaan obat NSAID. Pada pemeriksaan feses ditemukan adanya helicobacter pylori. Apakah
pemeriksaan radiologi yang tepat untuk menegakkan diagnosis diatas?
A. Foto polos abdomen
B. Barium meal
C. Barium enema
D. Colon in loop
E. CT Scan abdomen
10. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada lutut kanan, yang
dialami kurang lebih 1 tahun yang lalu. Dari anamnesis diketahui nyeri bertambah saat berjalan dan
berkurang pada saat istirahat. Tidak ada riwayat trauma, demam, kaku sendi di pagi hari. Pada
pemeriksaan status fisik, status lokalis lutut kanan tampak tidak ada kemerahan dan didapatkan gerakan
sendi lutut dalam batas normal. Pada pemeriksaan X-Ray lutut kanan, didapatkan adanya osteofit dan
penyempitan celah sendi. Apakah terapi yang paling tepat untuk kasus ini?
A. Pemberian analgetik dan fisioterapi
B. Pemberian injeksi hyaluronat
C. Pemberian antibiotik
D. Pemberian salep kortikosteroid
E. Pemberian kompres dingin
11. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan cepat lelah yang dirasakan
sejak 6 bulan yang lalu dan memberat dalam satu minggu terakhir. Pasien juga mengeluh sering
berkeringat dan mengalami penurunan berat badan drastis. Pada pemeriksaan fisik ditemukan denyut nadi
104 x/menit. Teraba pembesaran kelenjar tiroid dan pada auskultasi terdengar bruit. Komplikasi lanjut apa
yang mungkin didapatkan pada pemeriksaan elektrokardiografi?
A. Sinus takikardi
B. Ventrikular takikardi
C. Blok atrioventrikuler
D. Ventrikel fibrilasi
E. Atrial fibrilasi
12. Seorang perempuan berusia 27 tahun dibawa keluarganya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
perdarahan dari hidung dan gusi sejak sehari sebelumnya.Pada anamnesis diketahui keluhan ini mulai
sering berulang sejak seminggu terakhir disertai lebam-lebam pada kulit dan demam yang naik
turun.Pemeriksaan fisik yang bermakna di dapatkan Hb 10 mg/dl, Leukosit 58000/mm 3, Trombosit
135000/mm3. Apakah kemungkinan diagnosanya?
A. Immune Thrombocytopenia
B. Acute Myeloblastic Leukemia
C. Disseminated Intravascular Coagulation
D. Aplastic Anemia
E. Myelodysplastic Syndromers

67 | DIFUSI – A Complete Study Guide

13. Perempuan 47 tahun ke puskesmas dengankeluhan berat badan bertambah yang dialami sejak 1 tahun
terakhir, meskipun jumlah asupan makanan seperti biasa. Pasien mengeluh cepat tersinggung, gelisah, dan
kesulitan untuk tidur. Pada pemeriksaan fisis: moon face, buffalo hump, dan stria violacea pada abdomen.
Apakah komplikasi jangka panjang yang bias terjadi pada pasien ini jika tidak dilakukan terapi?
A. Trompositopenia
B. Osteoporosis
C. Gagal ginjal akut
D. Diabetes insipidus
E. Penyakit jantung kongestif
14. Seorang perempuan berusia 37 tahun diantar oleh keluarganya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
kejang pada seluruh anggota gerak yang dialami 6 jam yang lalu. Pasien juga mengeluh mulai sesak 1 jam
terakhir walaupun pasien tidak ada riwayat asma maupun penyakit jantung. Kondisi kejang sebenarnya 1
minggu yang lalu akan tetapi berhenti sendiri jka pasien beristirahat. Tidak ada trauma dan demam
sebelumnya. Pasien menjalani operasi total tiroidektomi sehubungan dengan karsinoma tiroid 2 bulan yang
lalu. Pemeriksaan fisis sadar, tekanan darah 150/90 mmHg, denyut nadi 120x/menit, frekuensi nafas
28x/menit dan ditemukan carpo pedal pada jari-jari ekstremitas. Apakah terapi awal yang suda diberikan
pada pasien?
A. Kalsium laktat tablet
B. Injeksi kalium intravena
C. Injeksi kalsium glukonas intravena
D. Kalsitrol intramuscular
E. Injeksi kalsium laktat intramuscular
15. Seorang ibu hamil berusia 27 tahun G1P1A0 24-28 minggu datang ke puskesmas dengan keluhan demam
5 hari disertai menggigil dan berkeringat banyak. Pasien baru pulang dari Maluku 3 minggu sebelumnya.
Pada pemeriksaan apusan darah tebal ditemukan Plasmodium falciparum stadium tropozoit Komplikasi
apakah yang bisa terjadi pada pasien ini?
A. Gagal ginjal akut
B. Anemia hemolitik
C. Hipoglikemik
D. Partus premature
E. Malaria serebral
16. Seorang laki-laki berusia 47 tahun datangke puskesmas dengan membawa hasil pemeriksaan darahnya
GDP 114 mg/dl, kolesterol total 186 mg/dl, LDL 162 mg/dl dan trigliserida 287 mg/dl. Pada anamnesis
didapatkan tidak ada keluhan dan tidak ada riwayat penyakit sebelumnya. Riwayat penyakit keluarga: ibu
menderita diabetes.Pemeriksaan fisik: BB 76 kg, TB 156 cm, LP 98 cm, tekanan darah 150/90 mg/dl,
temperature 36,8⁰C, frekuensi napas 18 x/menit. Kondisi apakah yang mendukung pasien ini mengalami
resistensi insulin?
A. Indeks massa tubuh
B. Riwayat ibu menderita diabetes
C. LDL 162 mg/dl
D. Jenis kelamin pria dan usia di atas 45 tahun
E. Trigliserida 287 mg/Dl
17. Seorang perempuan berusia 43 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan berat badan yang makin
bertambah yang dialami sejak 2 tahun terkakhir. Pertambahan berat badan terutama di daerah perut, diikuti

68 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 dengan munculnya jerawat dan rambut halus di daerah muka. Pasien juga mengeluh cepat lelah, gelisah,
dan makin cepat emosi. Pasien tidak mengkonsumsi obat-obatan maupun jamu. Pemeriksaan fisis TB 153
cm, BB 81 kg, tekanan darah 160/100 mmHg, denyut nadi: 100x/menit kuat angkat, afebris, penampakan
muka bulat, hirsutisme, tampak tengkuk berpunuk, dan striae berwarna ungu kebiruan di daerah abdomen.
Apakah kemungkinan diagnosanya?
A. Sindroma cushing
B. Penyakit cushing
C. Tumor adrenal
D. Penyakit Conn
E. Tumor hipofisis
18. Seorang perempuan berusia 37 tahun diantar oleh keluarganya ke unitgawat darurat RS dengan keluhan
kejang pada seluruh anggota gerak yang dialami 6 jam yang lalu. Pasien ti,dak mampu menontrol kondisi
inidan tetap sadar. Kondisi, kejang sebenarnya sejak 1 minggu yang lalu akan tetapi berhenti sendiri jika
pasien beristirahat. Tidak ada trauma dan demam, sebelumnya. Riwayat menjalani, operasi total
tiroidektomi, sehubungan dengan karsinoma tiroid yang dilakukan 2 bulan lalu. Pemeriksaan fisis: Sadar,
tanda carpo pedal pada jari-jari ekstremitas. Apakah penyebab keluhan pasien?
A. Hipotiroidisme
B. Metastasis karsinoma tiroid ke otak
C. Hipoparatiroidisme
D. Hiperkalsemia
E. Hipokalemia
19. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan perut terasa penuh sejak
1minggu. Keluhan diawali pembesaran pada perut yang disadari sejak 3 bulan sebelumnya. Tidak ada
riwayat penyakit maupun perawatan lain sebelumnya. Pemeriksaan fisik yang bermakna adalah gizi kurang
disertai splenomegali schuffner 7-8. Hasil laboratorium awal didapatkan Hb 10mg/dL. Leukosit 145.000/mm 3,
Trombosit 560.000/mm3. Apakah diagnosisnya?
A. Leukimia Myeloid Akut
B. Leukemia Granulositik Kronik
C. Leukemia Limfoblastik Akut
D. Leukemia Limfositik Kronik
E. Sindroma Myelodisplasia
20. Seorang ibu hamil berusia 27 tahun G1P1A0 24-28 minggu datang ke puskesmas dengan keluhan demam
5 hari disertai menggigil dan berkeringat banyak. Pasien baru pulang dari Maluku 3 minggu sebelumnya.
Pada pemeriksaan apusan darah tebal ditemukan Plasmodium falciparum stadium tropozoit. Apakah obat
anti malaria yang dapat diberikan pada pasien ini?
A. Doksisiklin
B. Kina
C. Klorokuin
D. Primakuin
E. Artesunat
21. Seorang perempuan berusia 19 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan merasa sangat
lemah sejak dua hari sebelumnya. Pada anamnesis diketahui pasien sering memperoleh transfusi darah
secara rutin sejak masih anak-anak. Pemeriksaan fisik yang bermakna didapatkan tekanan darah 110/70
mmHg, denyut nadi 120x/menit, frekuensi nafas 28x/menit, afebris, konjungtiva anemis, sklera ikterus

69 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 ringan disertai hepatosplenomegali dan ekstremitas tampak pucat.Pemeriksaan penunjang awal yang
bermakna Hb 5,4 mg/dL. Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat saat ini?
A. Segera merujuk ke dokter spesialis penyakit dalam
B. Memberikan transfusi sel darah merah pekat
C. Memeriksakan kadar serum besi
D. Resusitasi dengan cairan koloid intravena
E. Pemeriksaan fungsi-fungsi hati
22. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan jantung berdebar-debar sejak
2 hari sebelumnya. Pada anamnesis diketahui pasien baru saja pindah dari Jakarta dan sebelumnya sering
memperoleh transfusi darah secara rutin sejakmasih anak-anak. Penemuan fisik yang bermakna
didapatkan takikardi, konjungtiva anemis, sklera ikterus ringan disertai hepatosplenomegali. Apakah hasil
yang dapat diharapkan pada pemeriksaan penunjang sederhana ini?
A. Laju endap darah yang meningkat
B. Nilai hbitung retikulosit yang rendah
C. Penurunan nilai Mean Cospuscular Volume
D. Nilai bilirubin total, direk dan indirek rendah
E. Darah tepi menunjukkan gambaran megaloblastik
23. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kelemahan pada kedua
tungkai sejak 4 hari terakhir. Pasien menderita hipertensi sejak usia 30 tahun. Riwayat penyakit keluarga
ayah kandung menderita stroke. Pemeriksaan fisis TD 180/110 mmHg, denyut nadi 82 x/menit, DVS R-2 cm
H2O dan fisis lain dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium rutin dan kimia normal kecuali elektrolit
ditemukan kadarkalium rendah. Pemeriksaan EKG ditemukan long QT. Apakah kemungkinan diagnosis
kasus di atas?
A. Feokromositoma
B. Sindroma chusing
C. Aldosteronisme primer
D. Hipertensi primer
E. Akromegali
24. Seorang laki-laki berusia 47 tahun datang ke puskesmas dengan membawa hasil pemeriksaan darahnya.
GDP 114 mg/dl, kolesterol total 186 mg/dl, HDL 26 mg/dl, LDL 162 mg/dl dan trigliserida 287 mg/dl. Pada
anamnesis didapatkan tidak ada keluhan dan tidak ada riwayat penyakit sebelumnya. Riwayat penyakit
keluarga: Ibu menderita diabetes. Pemeriksaan fisik: BB 76 kg, TB 156 cm, LP 98 cm, tekanan darah
150/90 mg/dl, temperatur 36,8⁰ C, frekuensi nafas 18x/menit Apakah komplikasi yang bisa terjadi pada
pasien ini?
A. Penyakit jantung koroner
B. Obesitas
C. Penyakit ginjal kronik
D. Diabetes melitus tipe lain
E. Dementia
25. Seorang laki-laki berusia 61 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemah badan yang dialami 3
terakhir. Pasien sering haus, terbangun tengah malam karena buang air kecil 5-7 kali tiap malam, sesak,
cepat mengantuk, dan tidak ada nafsu makan. Pasien juga mengeluh terdapat luka pada ibu jari kanan
yang berbau sejak 1 minggu terakhir akibat tertusuk paku. Pasien menderita diabetes sejak 5 tahun yang
lalu dan mendapat terapi glibenkelamid 1x1 tablet. Pemeriksaan fisis tekanan darah 100/70 nmmHg, denyut

70 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 nadi 100x/menit,temperature 38,9⁰ C, frekuensi nafas 30x/menit, cepat dan dalam. IMT 16,9 kg/m2 dan
tampak luka menghitam pada digiti 1 kaki kanan, foetor, pus +. Pemeriksaan GDS 451 mg/dl. Apakah
kemungkinan penyebab sesak pada pasien?
A. Hiperglikemia
B. Hipoglikemia
C. Infeksi
D. Petanda dini ketoasidosis
E. Awal kejadian koma hiperglikemik hiperosmoler
26. Seorang perempuann berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit kepala,muntah-muntah
dan jantung berdebar-debar sejak 6 bulan terakhir. Pasien menderita hipertensi sejak 5 tahun terakhir
namun tidak kontrol teratur. Ada riwayat keluhan yang sama dalamkeluarga. Pemeriksaan fisis TD
200/120mmHg, HR 112/menit, ditemukan lesi cafḕ-au-lait dan neurofibroma. Apakah kemungkinan
diagnosis kasus di atas?
A. Feokromasitoma
B. Sindrom Cushing
C. Aldosteronisme primer
D. Hipertensi primer
E. Akromegali
27. Seorang perempuan berusia 46 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kabur sejak 2 minggu
terakhir. Tidak ada keluhan nyeri dan berair pada kedua mata. Pasien sudah mengidap diabetes sejak 5
tahun terakhir. makan obat teratur akan tetapi jarang melakukan kontrol. Obat yang dikonsumsi 3 tahun
terakhir adalah glibenklamid 1x1 dikombinasikan dengan metformin 500mg 2x1. Pasien juga mengeluh
sering berkemih tengah malam, keram pada kedua tungkai, lemas, dan berat badan menurun sekitar 7kg
dalam 6 bulan terakhir. Pemeriksaan fisis: TB 158 cm, BB 48 kg. Hasil pemeriksaan gula darah mandiri
sebelum makan pagi: 278mg/dl dan 2 jam sesudah makan 312 mg/dl. Apa penatalaksanaan saudara pada
pasien?
A. Naikkan dosis metformin menjadi 2x1000 mg
B. Tambahkan dosis glibenklamid 2x1 dan metformin 850 mg 2x1
C. Kombinasikan glibenklamid metformin dengan acarbose
D. Rujuk ke RS untuk mendapatkan insulin
E. Berikan insulin kerja pendek kombinasikan dengan glibenklamid dan metformin
28. Seorang laki-laki berusia 56 tahun, datang ke poliklinik dokter umum dengankeluhan nyeri ulu hati yang
dirasakan hilang timbul selama 10 tahun terakhir. Dalam beberapa minggu terakhir pasien mengeluh mual
dan kadang muntah. Dari pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan di abdomen. Setelah dirujuk dan
dilakukan pemeriksaan endoskopi,didapatkan polip pada gaster.Jika kelainan ini disebabkan oleh infeksi,
kuman/patogen apa yang paling sering?
A. Salmonella
B. Clostridium difficile
C. Helicobacter pylori
D. Entamoeba histolytica
E. Escherichia coli
29. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan demam sejak 3 hari
yang lalu disertai nyeri perut kanan atas. Buang air kecil berwarna teh pekat. Pada pemeriksaan fisis
didapatkan temperatur 39,1oC, denyut nadi 112 x/menit, sklera tidak ikterus, konjungtiva anemis, hepar

71 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 teraba 4 jari di bawah arkus kosta, permukaan rata, konsistensi lunak, dan tepi tumpul. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan leukosit 21.430 sel/mm3, Hb 9,3 gr/dL, SGOT 127 IU/mL, SGPT 117 IU/mL. IgM
anti-HAV non reaktif, HBsAg reaktif, anti-HCV non reaktif. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Hepatoma
B. Hepatitis C Akut
C. Hepatitis A Akut
D. Hepatitis B Akut
E. Abses hati
30. Seorang laki-laki berusia 56 tahun, datang ke poliklinik dokter umum dengan keluhan nyeri ulu hati yang
dirasakan hilang timbul selama 10 tahun terakhir. Dari pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan di
abdomen. Setelah dirujuk dan dilakukan pemeriksaan endoskopi, didapatkan polip pada gaster.Apa saja
faktor yang dapat menyebabkan terjadinya kelainan ini?
A. Riwayat merokok
B. Proton pump inhibitor sebagai terapi gastritis
C. Faktor usia dan konsumsi alkohol
D. Diet rendah serat
E. Riwayat keluarga menderita kanker kolorektal
31. Seorang permpuan berusia 48 tahun, datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri perut kanan
atas disertai demam. Dari pemeriksaan fisis didapatkan TD: 110/70 denyut nadi 100 x/menit, frekuensi
napas 24 x/menit, temperatur 37,8oC, IMT 25, Nyeri tekan pada region hipokondrium kanan.Apakah
diagnosis yang paling tepat?
A. Dispepsia organik
B. Kolesistitis
C. Abses Hepar
D. Hepatitis akut
E. Gastritis akut
32. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri hebat pada perut kanan
atas disertai demam. Ada riwayat diare berlendir seminggu sebelumnya dan penderita juga biasa minum air
sungai yang tidak dimasak.Pada pemeriksaan fisis didapatkan hepatomegali 3 cm bawah arkus kosta
disertai nyeri tekan.Penderita merasa nyaman pada posisi membungkuk Apakah diagnosis yang paling
tepat?
A. Hepatitis akut
B. Hepatoma
C. Abses hepar amuba
D. Disentri Amuba
E. Dispepsia organic
33. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut bagian tengah atas
terasa hingga ke punggung sejak 2 hari. Nyeri perut bertambah setiap selesai makan, terutama makanan
berlemak. Keluhan disertai rasa mual, muntah, dan lemas. Riwayat penyakit sebelumnya
hipertrigliseridemia dan berobat tidak teratur. Buang air besar dan buang air kecil biasa. Pada pemeriksaan
fisis didapatkan tekanan darah 100/60 mmHg, temperatur 37,6oC, denyut nadi 102 x/menit, sklera tidak
ikterus, konjungtiva tidak anemis. Bising usus menurun dan nyeri tekan epigastrium. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 13,3 gr/dL, leukosit 14.430 sel/mm3, SGOT 67 IU/mL, SGPT 71 IU/mL,
kolesterol total 228 mg/dL, trigliserida 812 mg/dL, kreatinin 0,9 mg/Dl.Apakah diagnosis yang paling tepat?

72 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Kolesistits akut
B. Gastritis akut
C. Kolangitis
D. Pankreatitis akut
E. Ulkus peptik
34. Seorang perempuan berusia 37 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut bagian tengah
sejak 5 hari. Keluhan disertai buang air besar encer, tanpa darahataupun lendir sebanyak 5-6 x/hari. Nyeri
perut dirasakan berkurang setiap selesai buang air besar. Riwayat penyakit sebelumnya: keluhan ini sering
berulang sejak 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg,
temperatur 37,1oC, denyut nadi 72 x/menit, konjungtiva tidak anemis. Bising usus meningkat. Pada
pemeriksaan laboratorium tidak didapatkan adanya kelainan. Hb 13,3 gr/dL, leukosit 9.430 sel/mm3, SGOT
27 IU/mL, SGPT 21 IU/mL, kreatinin 0,9 mg/dL.Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Irritable bowel syndrome
B. Intoleransi makanan
C. Kolitis Ulseratif
D. Gastroenteritis
E. Penyakit Chron's
35. Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan demam sejak 2 hari
yang lalu. Keluhan disertai mual, anoreksia dan buang air kecil berwarna gelap. Pada pemeriksaan fisis
didapatkan temperatur 38,2oC, denyut nadi 112 x/menit, hepar teraba 1 jari di bawah arkus kosta. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT 327 IU/mL, SGPT 511 IU/mL. IgM anti-HAV reaktif, IgM anti-
HBc nonreaktif, anti-HCV nonreaktif, IgM anti-HDV nonreaktif, IgM anti-HEV nonreaktif.Apakah diagnosis
yang tepat ?
A. Hepatitis D akut
B. Hepatitis C akut
C. Hepatitis A akut
D. Hepatitis E akut
E. Hepatitis B Akut
36. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dan rasa terbakar perut
bagian tengah atas hingga belakang tulang dada yang dialami sejak 2 bulan dan memberat selama 7 hari
terakhir. Keluhan ini disertai rasa asam atau pahit di tenggorokan. Pada pemeriksaan fisis didapatkan nyeri
tekan epigastrium. Pada pemeriksaan penunjang laboratorium tidak didapatkan kelainan. Apakah diagnosis
yang paling tepat?
A. Sindroma mallori weiss
B. Lesi korosif esofagus
C. Hernia esofagus
D. Penyakit jantung koroner
E. Penyakit Refluks Gastroesofageal
37. Seorang laki-laki 51 thn datang ke poliklinik dengan keluhan perut membesar yang dialami sejak 3 minggu,
disertai rasa lemas dan cepat lelah namun tidak diserta rasa sakit perut. Pada pemeriksaan fisis didapatkan
tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 84 x/menit, temperatur 36,8 oC, sklera ikterus, konjungtiva anemis,
tampak spider nevi, distensi abdomen dan splenomegali S2, shifting dullness dan eritema palmaris Apakah
diagnosis yang paling tepat pada pasien ini ?
A. Hepatitis kronik

73 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. Hepatoma
C. Sirosis hati dekompensata
D. Hepatitis Akut
E. Sirosis hati kompensata
38. Seorang laki-laki berusia 47 tahun keluarganya ke IGD RS dengan keluhan lemas sejak 1 bulan yang lalu
disertai mual, muntah, tidak nafsu makan, jumlah kencing berkurang dan bengkak kedua tungkai. Riwayat
tekanan darah tinggi 10 tahun yang tapi tidak berobat teratur. Pasien perokok sekitar 2 bungkus sehari.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 170/100 mmHg, lingkar pinggang 110 cm, konjungtiva
anemis, pada paru ditemukan ronkhi basal kedua paru, ascites dan edema pada kedua ekstremitas
inferior.Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. glomerulonefritis kronis
B. infeksi saluran kemih
C. sindrom nefrotik akut
D. gangguan ginjal akut
E. glomerulonefritis akut
39. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri saat berkemih sejak 1
minggu yang lalu disertai rasa selalu ingin berkemih. Kencing berwarna kuning keruh. Pasien tidak demam
dan sudah dua kali mengalami keluhanyang sama dalam 2 bulan terakhir. Untuk mengarahkan dan
menegakkan diagnosis dokter perlu melakukan berbagai pemeriksaan yang tepat.Apakah pemeriksaan fisis
yang paling penting ?
A. Nyeri ketok regio costovertebra
B. Nyeri tekan regio lumbal
C. Nyeri tekan regio iliaca
D. Nyeri tekan hipokondrium
E. Nyeri tekan regio suprapubik
40. Seorang laki-laki berusia 47 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan lemas sejak 1 bulan
yang lalu. disertai mual, muntah, tidak nafsu makan, jumlah kencing berkurang dan bengkak kedua tungkai.
Riwayat tekanan darah tinggi10tahun yang lalu tapi tidak berobat teratur. Pasien merokok sekitar 2 bungkus
sehari. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 170/100 mmHg, lingkar pinggang 110 cm,
konjungtiva anemis, pada paru ronkhi basal kedua paru, ascites dan edema pada kedua ekstremitas inferior.
Hasil laboratorium menunjukkan Hb 7 g/ dL, ureum 300 mg/dL, kreatinin 25 mg/dL, kalium 7,0
mEq/L.Apakah Tindakan yang tepat?
A. Memerlukan obat anti hipertensi 3 macam
B. Memerlukan pemberian obat diuretic
C. Merujuk karena memerlukan Tindakan terapi pengganti ginjal segera
D. Memerlukan fasilitas pemeriksaan USG abdomen
E. Memerlukan transfusi darah
41. Seorang perempuan berusia 45 tahun dengan keluhan nyeri pinggang kanan sejak 5 hari yang lalu, nyeri
tertusuk terus menerus dan tidak menjalar, disertai demam tinggi, mual dan muntah. Suhu axilla 40ºC, nyeri
tekan regio lumbal dekstra, balotemen (-), nyeri ketok regio kosto vertebra dekstraApakah diagnosis yang
paling tepat ?
A. Sistitis
B. Vesicolithiasis
C. Glomerulonefritis

74 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Vesicolithiasis
E. Pielonefritis akut
42. Seorang perempuan berusia 32 tahun, G1P0A0, datang ke puskesmas dengan tujuan ingin memeriksakan
kehamilannya. Dari anamnesis, diketahui usia kehamilan saat ini 28 minggu. Riwayat keluarga (ayah) saat
ini selalu melakukan penyuntikan insulin sendiri secara teratur. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan
peningkatan kadar gula darah puasa dan 2 jam post prandial.Apakah diagnosis yang paling tepat untuk
pasien ini?
A. Diabetes gestasional
B. Diabetes Type 1
C. Diabetes mellitus
D. Diabetes genetik
E. Diabetes Type 2
43. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan berat badan bertambah 6
bulan terakhir. Pasien memiliki pola makan 5 - 6 kali sehari dan sering merasa badan gemetaran jika
terlambat makan. Satu tahun terakhir pasien merasa nyeri pada lutut jika berjalan atau berlari sehingga
pasien jarang berolah raga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 82 kg, tinggi badan150cm,
lingkar pinggang 120 cm, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 89 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit,
temperatur 36,5oC. Pemeriksaan laboratorium GDP :116 mg/dl.Mekanisme apakah yang mendasari
keluhan pasien di atas?
A. Gizi tidak seimbang
B. Energi keluar lebih banyak dari energi masuk
C. Ketidakseimbangan energi dalam jangka waktu singkat
D. Aktifitas fisik yang berat
E. Intake yang berlebih
44. Seorang perempuan berusia 24 tahun, datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan demam 4 hari
disertai bintik-bintik merah pada permukaan kulit. Penderita tampak gelisah dan keringat dingin. Pada
pemeriksaa fisik didapatkan tekanan darah 90/70 mmHg, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 28
x/menit, temperatur 36,2 oC.Apakah jenis cairan rumatan yang paling tepat?
A. Pemberian cairan koloid 6-7 ml/kg/jam
B. Pemberian cairan koloid 10-20 ml/kgBB
C. Pemberian cairan kristaloid 6-7 ml/kg/jam
D. Pemberian cairan kristaloid 10-20 ml/kgBB
E. Pemberian cairan kristaloid setelah pemberian koloid gagal
45. Seorang laki-laki 28 tahun, dibawah ke unit gawat darurat dengan demam 3 hari, perdarahan dari hidung.
Tensi 70/20mmHg, Nadi 50 kali/menit lemah, pernafasan 30 kali/menit. Hasil pemeriksaan laboratorium
Hemoglobin 18gr/dl, Hematokrit 68%, trombosit 28.103/dl.Anjuran pemeriksaan lanjut untuk mengetahui
penyebab?
A. Tes Elektroforesis Protein
B. Imunoserologi Dengue
C. Imunoserologi TORCH
D. Tes Hemostasis
E. Tes Elektroforesis Hemoglobin
46. Seorang laki-laki 28 tahun bergolongan darah A, menikah dengan seorang perempuan 30 tahun,
bergolongan darah B.Kemungkinan-kemungkinan golongan darah anak-anak pasangan tersebut?

75 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Golongan darah AB saja
B. Golongan darah A, atau B saja
C. Golongan darah A, B, atau O
D. Golongan darah A, AB, B, atau O
E. Golongan darah AB, atau O saja
47. Wanita 61 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan luka pada telapak kaki sejak 3 minggu lalu
akibat terbentur ujung tangga. Luka tersebut mula-mula Cuma laserasi kecil makin lama makin membesar
dan membengkak. Saat ini ukuran luka 3x4 cm dengan dasar luka jaringan nekrosis dan ada pus keluar
ketika jaringan sekitar luka dipencet. Pasien ada riwayat penyakit diabetes mellitus Apakah komplikasi yang
paling sering dialami pasien tersebut?
A. Gangrene
B. Septic arthritis
C. Burger disease
D. karsinoma sel skuamosa
E. Deep Vein thrombosis
48. Laki - laki 58 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan luka pada telapak kaki sejak 3 minggu
lalu akibat terbentur ujung tangga. Luka tersebut mula-mula Cuma laserasi kecil makin lama makin
membesar dan membengkak. Saat ini ukuran luka 3x4 cm dengan dasar luka jaringan nekrosis dan ada
pus keluar ketika jaringan sekitar luka dipencet. Pasien ada riwayat penyakit diabetes mellitus Apakah
penanganan paling tepat untuk pasien tersebut?
A. Ganti verban tiap minggu
B. Pemberian antibiotik lokal
C. Debridement luka dan terapi Debetes mellitus
D. Bersihkan luka dan menutup luka dengan jahitan matras
E. Rawat luka dengan terapi hiperbarik
49. Seorang perempuan berusia 42 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan pada perut kanan atas sejak 1
jam yang lalu sepulang dari resepsi pernikahan. Nyeri hilang dan timbul, terasa tajam tidak tertahan hingga
badan lemas dan mengeluarkan keringat dingin. Pasien juga mengeluh mual dan muntah. Diagnosis ?
A. Hepatitis akut
B. Ulkus ventrikuli
C. Ulkus duodeni
D. Kolelitiasis
E. Pancreatitis
50. Seorang perempuan berusia 45 tahun dibawa ke UGD RS dengan kesadaran menurun. Hal ini terjadi sejak
2 jam yang lalu. Sebelumnya pasien merasa lemas pada seluruh tubuh disertai keringat dingin. Tidak
didapatkan riwayat trauma kepala dan demam. Ada riwayat diabetes dan HT ringan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 140/90 mmHg, nadi 90x/menit, GCS E2M5V3, pupil normal, refleks cahaya normal.
Pemeriksaan Lab Na 140, K 3,5, Cl 110, GDS 50 mg. Apakah penangan utama pada pasien tsb ?
A. Dextrose 40%
B. Dextrose 5%
C. NaCl 0,9%
D. KaEN3B
E. NaCl 3%

76 | DIFUSI – A Complete Study Guide

51. Seorang laki –laki berusia 42 tahun datang ke puskesmas untuk memastikan apakah ia menderita diabetes
melitus. Riwayat ibunya menderita diabetes, pasien merokok dan gemuk. Saat ini pasien tanpa keluhan.
Pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal dan IMT 28,9 kg/m 2. Dokter kemudian menganjurkan
melakukan pemeriksaan untuk mengetahui kadar glukosa rata – rata dalam 3 – 4 bulan terakhir. Apakah
pemeriksaan yang paling tepat?
A. Glukosa darah sewaktu
B. HBA1C
C. Glukosa darah puasa
D. Glukosa darah 2 jam post prandial
E. Fruktosamin
52. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering buang air kecil sejak 2
hari yang lalu. Keluhan disertai rasa tidak tahan, nyeri jika ingin buang air kecil dan kencing berwarna keruh.
Pasien ini aktif secara seksual oleh karena baru menikah. Pada pemeriksaan fisis ditemukan temperatur
37,5oC, palpasi dalam dinding abdomen ditemukan nyeri tekan ringan daerah suprapubik. Apakah diagnosis
yang paling tepat?
A. Glomerulonefritis
B. Pielonefritis
C. Ureteritis
D. Vaginitis
E. Sistitis
53. Perempuan, 26thn KU:nyeri ulu hati menjalar ke bahu belakang dirasakan 2 jam lalu secara tiba-tiba.
Keluhan disertai mual ,muntah dan penurunan nafsu makan. Nyeri sudah sering dirasakan sebelumnya
namun biasanya hilang secara spontan, dan nyeri bertambah parah jika batuk atau bernafas dalam. Pada
pemfis ditemukan IMT 26kg/m2, Td 120/80mmHg, Nadi 86x/menit, Pernafasan 24x/menit, suhu 37.8C.
Pemfis abdomen regio epigastrium ditemukan nyeri tekan (+) dan peristaltik 24x/menit. Pemeriksaan lab
RBC 5.000.000/ml. WBC 14.000/ml. Bil serum 5mg/dl, SGOT 36mg/dl, SGPT 30mg/dL Apakah diagnosis
yang tepat?
A. Ulkus Gaster
B. Dispepsia fungsional
C. Kolesistitis
D. Gastritis
E. Ulkus duodenal
54. Perempuan, 20thn datang ke dokter umum dengan KU nyeri kepala. Pemfis konjungtiva anemis (+), sklera
ikterik (-), lien schufner 3. Hasil lab Hb 8gr/dL, LED 24mm WBC 7000/mm3, HCT 25%, MCV 78fl, MCH
25pg Apakah diagnosis yang paling mungkin?(normal MCV 80-100,MCH 32-37)
A. anemia normokrom normositik
B. anemia normokrom mikrositik
C. anemia hipokrom mikrositik
D. anemia hipokrom makrositik
E. anemia normokrom makrositik
55. Laki – laki 40 tahun datang dengan nyeri perut kuadran kanan atas selama 2 minggu, nausea, muntah dan
febris naik turun. PF ikterus, nyeri palpasi hipokondrium dekstra disertai lekositosis dan peningkatan serum
transminase. USG abdomen tampak massa soliter di lobus kanan hati Apakah indikasi dilakukan drainase
operasi?

77 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Diameter abses <5cm
B. Abses lobus kanan
C. Bila terapi selama 7 hati tidak ada perbaikan klinis
D. Abses tanpa rasa nyeri
E. Respon terapi tidak dramatis jangka waktu 5 hari
56. Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke klinik dokter umum dengan keluhan cepat lelah dan
mengantuk sejak 3 bulan yang lalu. Riwayat kurang mengonsumsi sayuran dan minum teh lebih 3 gelas
setiap hari. Pada pemeriksaan fisik dijumpai konjungtiva anemis. Tekanan darah 100/70 mmHg, denyut
nadi 96x/menit, frekuensi napas 24x/menit, temperatur 36oc. Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
A. Anemia hernolitik
B. Anemia Def. B12
C. Anemia Def. Fe
D. Anemia Aplastik
E. Anemia Megaloblastik
57. Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang IGD dengan keluhan muntah darah warna hitam, dialami 3 hari
terakhir. Pasien mengeluh nyeri ulu hati dan dada bagian tengah. Riwayat penyakit sebelumnya sering
mengeluh sakit ulu hati. Pemeriksaan fisik tekanan darah 80/50 mmHg dengan denyut nadi 115x/menit.
Apakah penyebab muntah darah hitam pada pasien ini?
A. Ulkus peptic
B. Cholecystitis pecah
C. Varices esaphagus
D. Keganasan nasopharing
E. Tuberculosis paru
58. Laki-laki usia 50 tahun yang bekerja sebagai manager pemasaran disebuah pabrik susu mengunjungi
dokter dengan membawa hasil medical check up yang secara rutin dilaksanakan setiap tahun pada
temptnya bekerja. Dari anamnesis didapatkan tidak ada keluha, ppemeriksaan fisik tekanan darah 150/50
mmHg. Suhu 37oC, Nadi 88 x/menit. Hasil laboratorium Hb 16/mg.dl, SGPT 88u/l, creatinin 1,8 mg/dl, GDP
120 mg/dl. Kolesterol total 245 mg/dl, LDL-kol 160 mg/dl, HDL 50 mg/dl. Trigliserida 165 mg/dl. Apakah
diagnosis pada penderita ini?
A. Pre hipertensi
B. Dislipidemia
C. Glukosa darah puasa terganggu
D. Sindroma metabolik
E. Prediabetes
59. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke klinik dokter umum dengan keluhan cepat lelah dan
mengantuk sejak 3 bulan yang lalu. Dari anamnesis diketahui pasien kurang kurang mengonsumsi sayuran
dan minum teh lebih 3 gelas setiap hari. Pada pemeriksaan fisik dijumpai konjungtiva anemis. Tekanan
darah 100/70 mmHg, denyut nadi 90 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, temperatur 36 oC. Dokter
menduga pasien ini mengalami anemia defisiensi Fe. Apakah senyawa yang dapat menghambat zat besi
pada kasus ini?
A. Kalium
B. Kalsium
C. Magnedium
D. Tanin

78 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Sitrat
60. Seorang laki-laki 36 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada ibu jari kaki yang dirasakan
setelah pasien menghadiri pesta 1-3 jam sebelumnya. Nyeri disertai pembengkakan sehingga pasien sulit
untuk berjalan. Pasien pernah merasakan keluhan yang sama beberapa bulan terakhir. Riwayat kadar
asam urat tinggi disangkal. Pem fisis didapatkan nyeri MTP I pedis Dextra, pem fisis dalam batas normal.
Kadar asam urat darah 3,5 (N 3-7 mg/dL). Lab lain dalam batas normal Apakah diagnosis dari pasien ini?
A. artritis gout akut
B. artritis gout kronik bertofus
C. artritis gout interkritikal
D. hiperurisemia asymptimatik
E. pseudogout
61. Perempuan berusia 23 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada yang sering dikeluhkan
malam hari saat tidur selama 3 bulan terakhir. Keluhan disertai perut kembung dan rasa kecut di
kerongkongan. Batuk tanpa lendir dialami 5 bulan terakhir. Pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal
Apakah diagnosis pasien ini?
A. Stenosis pilorik
B. Gastroenteritis
C. Ulkus duodenum
D. Gastroesophafeal refluks disease
E. Anxietas psikosomatik
62. Seorang perempuan usia 55 tahun datang dengan keluhan nyeri pada lutut kiri yang dialami tiba-tiba. Nyeri
dirasakan bertambah setelah pasien beristirahat. Riwayat nyeri sebelumnya dirasakan sejak 1 tahun
terakhir. Riwayat asam urat tinggi dirasakan sejak pasien tidak lagi menstruasi 1 tahun yg lalu. Pada
pemeriksaan fisis didapatkan bulge sign (+) dan ballon sign (+) genu S, krepitasi (+), nyeri dan tanda
inflamasi (+), fisis lain dalam batas normal. Pemeriksaan penunjang foto genu D et S terdapat penyempitan
celah sendi Kellgren lawrence gr I dan osteofit. Diagnosis pasien ini adalah …
A. Osteoporosis
B. Osteorarthritis sekunder
C. Artritis rheumatoid
D. Lupus ertitematosus sistemik
E. Pes anserine
63. Seorang pasien wanita 55 tahun datang ke poliklinik dengan diare intermitten >2 tahun. Terkadang nyeri
abdomen dan akhir ini berat badan menurun disertai artralgia. Pemeriksaan fisik didapatkan anemia,
eritema nodosum, distention abdomen ringan dan nyeri hipokondrium sinister bawah. Apakah diagnosis
yang paling mungkin?
A. Sigmoiditis
B. Divertikulasis
C. Sindrom intatif usus
D. Kolitis infection
E. Penyakit inflamasi usus
64. Seorang wanita umur 53 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada jari-jari tangan, yaitu MCP II,
III, IV, V kiri, DIP I, II, III, IV dan V kiri dan kanan, keluhan ini dialami penderita sejak 3 minggu terakhir.
Penderita juga tidak dapat duduk jongkok oleh karena bengkak pada lutut kanan, sejak 3 hari terakhir.
Keluhan nyeri hebat seperti ini pertama kali dialami, namun keluhan nyeri lutut sudah lama dialami. Tidak

79 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 ada riwayat dalam keluarga penyakit seperti ini. TB: 163 cm, BB: 73 kg. TD 135/85 mmHg. Pemeriksaan
laboratorium yang diperhatikan, HB 12,3 gr%, leukosit 12 000, GDS 325 mg%. Apakah diagnosis yang
paling tepat?
A. osteoarthritis
B. lupus eritematosus sistemik
C. artritis rheumatoid
D. artritis psoriasis
E. artritis gout
65. Seorang laki-laki 45 tahun, datang ke puskesmas dengan jalan pincang, karena nyeri pada sendi ibu jari
kaki kanan. Nyeri sering timbul terutama di saat bangun pagi. Keluhan seperti ini sering dialami penderita.
Apakah gambaran yang dapat ditemukan pada artrosintesis?
A. adanya Kristal dalam cairan sendi
B. adanya bekuan yang kuat dalam cairan sendi
C. ditemukan jumlah eritrosit yang cukup banyak dalam cairan sendi
D. meningkatnya kadar protein cairan sendi
E. meningkatnya kadar kolesterol cairan sendi
66. Seorang laki-laki berusia 75 tahun ketika bangun pagi hari tidak dapat memakai sepatunya karena
pembengkakan dan nyeri dan kulit memerah di ibu jari kakinya. Pada pemeriksaan radiologi ditemukan
gambaran punch out lesion. Pada pemeriksaan fisis terlihat pembangkakan ibu jari kaki dengan nyeri tekan
dan warna merah. Tidak demam, dan tidak menunjukkan adanya peningkatan jumlah leukosit didalam
darah. Apakah tanda radiologis lain yang paling mungkin ditemukan adalah
A. osteoporosis seluruh daerah kaki
B. tophus
C. dominan osteosklerotik
D. tanda-tanda infeksi
E. spider leg app
67. Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan cepat lelah dan mengantuk
sejak 3 bulan yang lalu. Riwayat kurang mengonsumsi sayuran dan minum teh lebih 3 gelas setiap hari.
Pada pemeriksaan fisik dijumpai konjungtiva anemis. Tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 90 x/menit,
frekuensi napas 24 x/menit, temperatur 36oC. Apakah gejala patognomonis pada kasus ini?
A. Splenomegali
B. Koilonikia
C. Hepatomegali
D. Atrofi papil lidah
E. Atrofi muskulus
68. Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan cepat lelah dan mengantuk
sejak 3 bulan yang lalu. Riwayat kurang mengonsumsi sayuran dan minum teh lebih 3 gelas setiap hari.
Pada pemeriksaan fisik dijumpai konjungtiva anemis. Tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 90 x/menit,
frekuensi napas 24 x/menit, temperatur 36oC. Apakah hasil laboratorium yang menunjang diagnosis?
A. MCV Meningkat
B. TIBC Meningkat
C. Saturasi Transfenn Meningkat
D. MCHC Meningkat
E. Serum Feritin Meningkat

80 | DIFUSI – A Complete Study Guide

69. Seorang perempuan berusia 18th datang ke puskesmas dengan keluhan BAB berupa air disertai lendir dan
perut terasa kram dialami sejak 3 hari terakhir, sebelumnya pasien mendapatkan antibiotik untuk
pengobatan infeksi saluran nafas selama 2 minggu. Apakah bakteri yang berkaitan dengan hal tersebut
diatas?
A. Shigella
B. Escherichia coli
C. Clostridum difficile
D. Staphylococcus aureus
E. Vibrio cholera
70. Seorang pasien laki2 50th masuk RS dengan keluhan hematemesis dan melena. Anamnesis riwayat
penyakit pasien menderita arthritis rematik dan menggunakan prednison bersama obat antiinflamasi non
steroid (OAINS) selama bertahun2. Pemeriksaan endoskopi saluran cerna atas ditemukan tukak peptik.
Apa cara yang direkomendasikan untuk mencegah komplikasi?
A. OAINS dan obat ulserogenik dilanjutkan
B. Menggunakan PPI sementara OAINS dihentikan
C. Menggunakan PPI sementara OAINS tetap lanjut atau mengganti ke COX-2 inhinitor
D. Identifikasi resiko tinggi pasien tidak diperlukan
E. Penggunaan PPI dosis tinggi disertai COX-2 inhibitor
71. Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan cepat lelah dan mengantuk
sejak 3 bulan yang lalu. Riwayat kurang mengonsumsi sayuran dan minum teh lebih 3 gelas setiap hari.
Pada pemeriksaan fisik dijumpai konjungtiva anemis. Tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 90 x/menit,
frekuensi napas 24 x/menit, temperatur 36oC. Apakah tes laboratorium awal yang dibutuhkan untuk
menegakkan diagnosis pada kasus ini?
A. Trombosit
B. Hemoglobin
C. Hemostasis
D. Elektrolit
E. Leukosit
72. Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan cepat lelah dan mengantuk
sejak 3 bulan yang lalu. Riwayat kurang mengonsumsi sayuran dan minum teh lebih 3 gelas setiap hari.
Pada pemeriksaan fisik dijumpai konjungtiva anemis. Tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 90 x/menit,
frekuensi napas 24 x/menit, temperatur 36oC. Bagaimana morfologi eritrosit pasien ini dari apusan darah
tepi?
A. Normositik hipokrom
B. Normositik normokrom
C. Mikrositik hipokrom
D. Makrositik normokrom
E. Makrositik hipokrom
73. Seorang wanita 25 tahun datang ke poliklinik gastro dengan keluhan nyeri perut bagian ulu hati. Keluhan ini
dialami 3 bulan tidak terus menerus. Kadang disertai rasa panas dan mual. Berat badan dirasakan sedkit
menurun karena tidak nyaman di perut. Pasien senang mengkonsumsi makanan pedis dan minum coca
cola. Pemeriksaan fisik ditemukan rasa nyeri tekan ringan di regio epigastrium. Informasi apa yang perlu
diberitahukan kepada pasien sehubungan dengan timbulnya gejala diatas?
A. Adanya reaksi hipersensitif dari lambung

81 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. Batas ambang nyeri meningkat sehingga mudah terjadi keluhan nyeri
C. Gangguan motilitas di korpus lambung
D. Gangguan akomodasi tidak terjadi
E. Pada usia 45th, infeksi helicobacter pylori lebih berperan
74. Seorang laki – laki berusia 35 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan kesadaran menurun sejak 2
hari, sebelumnya demam selama 5 hari disertai menggigil dan berkeringat banyak, sakit kepala, mual dan
muntah. Pemeriksaan fisik tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 40o celcius, nadi 114x/menit, pernafasan
20x/menit, didapatkan anemia, ikterus, dan splenomegali schuffner 4. Pemeriksaan apusan darah tebal
didapatkan plasmodium falcifarum +++. Apakah diagnosis pasti pasien ini?
A. Gagal ginjal akut
B. Koma hipoglikemik
C. Malaria cerebral
D. Hepatitis akut
E. Koagulasi vaskular disseminata
75. Seorang perempuan berusia 37 tahun datang ke RS dengan keluhan utama jantung selalu terasa berdebar
– debar, selalu berkeringat baik malam maupun siang. Kalau memegang sesuatu rasanya tangan selalu
gemetar. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan pada leher bagian anterior yang ikut bergerak pada
saat menelan, kulit terasa lembab. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Goitor
B. Graves disease
C. Seehan’s syndrome
D. Hashimoto disease
E. Myxedema
76. Seorang perempuan berusia 28 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan kesadaran menurun sejak 1 hari.
Sebelunya demam selama 6 hari disertai menggigil dan berkeringat banyak, sakit kepala, sesak nafas, mual
dan muntah. Saat ini pasien dalam kondisi hamil 24 – 26 minggu. Pemeriksan fisik : tekanan darah 100/70
mmHg. Suhu 39,8oC, nadi 114x/menit, pernafasan 28x/menit, didapatkan anemia dan ikterus. Pemeriksaan
apusan darah tebal didapatkan plasmodium falcifarum +++. Apakah komplikasi yang dapat terjadi pada
pasien ini?
A. Malaria kongenital
B. Partus prematurus
C. Anemia hemolitik
D. Hipoglikemik
E. Gagal nafas
77. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke praktik umum dengan keluhan berat badan terus menurun
meskipun nafsu makan baik. Keluhan disertai gelisah dan jantung berdebar – debar. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan denyut nadi 116 x/menit ireguler, tanda vital lain dalam batas normal, mata eksoftalmus dan
lid retraction, dan di leher ditemukan massa yang ikut bergerak saat menelan. Apakah hasil pemeriksaan
laboratorium yang mungkin didapatkan pada pasien ini?
A. Uptake resin – T3 yang rendah
B. Kadar T3 serum yang rendah
C. Uptake I131 yan rendah
D. Kadar TSH serum yang rendah
E. Infeks T4 (FT4 indeks) bebas yang rendah

82 | DIFUSI – A Complete Study Guide

78. Seorang perempuan berusia 34 tahun dibawa ke unit gawat darurat karena mengalami muntah yang
berwarna hijau yang diawali dengan nyeri perut yang terasa tembus hingga ke punggung. Apakah
patomekanisme yang paling mungkin mendasari penyakit pada pasien tersebut?
A. Adanya autodigesti enzim yang merusak organ produsen enzim itu sendiri
B. Adanya proses ekskresi yang membuang nutrien yang masih berguna
C. Adanya proses mastikasi yang menggerus jaringan lunak pada organ
D. Adanya proses digesti yang mencerna protein pada bolus makanan
E. Adanya proses deglutisi yang bersifat propulsif dan involunter
79. Seorang laki – laki berusia 63 tahun dibawa ke unit gawat darurat oleh tetangganya karena mengalami
penurunan kesadaran 1 jam sebelumnya. Pasien ini tadinya sudah dirawat di rumah sakit tersebut dengan
gagal hepar stadium lanjut namun dipulangkan atas permintaan pasien sendiri karena tidak ada biaya.
Apakah mekanisme yang menimbulkan kelainan spesifik di atas dikaitkan dengan diagnosis sebelumnya?
A. Penurunan kadar glukosa darah akibat kurangnya glukoneogenesis
B. Perpindahan air dari plasma ke interstisial akibat hipoalbuminemia
C. Peningkatan kadar bilirubin darah akibat ekskresinya terhampat
D. Penumpukan amonia yang menganggu fungsi sistem saraf pusat
E. Perdarahan akut akibat pecahnya varises pada saluran pencernaan
80. Laki – laki 33 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai
menggigil, nyeri pinggang kiri, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisis tekanan darah 100/70 mmHg,
pernapasan 28x/menit, denyut nadi 110x/menit, suhu 39oC, dan nyeri ketok kostovertebra sinistra (+). Hasil
lab leukosit 17.000, ureum 32, kreatinin 0,9, urinalisa protin +, segmen eritrosit 3 – 5, sedimen leukosit
penuh bakteri. Apakah diagnosis pasien ini?
A. Sistitis akut
B. Pyelonefritis akut
C. Pyelonefritis kronik
D. Glomerulonefritis akut
E. Glomerulonefritis kronik
81. Seorang perempuan 40 tahun datang ke klinik umum dengan keluhan nyeri saat BAK sejak 2 hari yang lalu.
Keluhan disertai mengejan saat BAK dan tidak bisa menahan kencing. Pada pemeriksaan fisik tekanan
darah 110/80 mmHg, pernapasan 20x/menit, denyut nadi 110x/menit, suhu 36,5oC, nyeri tekan regio
suprapubik. Hasil lab didapatkan leukosit 9.000, ureum 40, creatinin 0,8, urinalisa sedimen eritrosit 10 – 20,
sedimen leukosit penuh bakteri. Etiologi penyakit ini adalah …
A. E. coli
B. S. epidermitis
C. S. saprophyticus
D. Klebsiella sp.
E. Enterobacter spp.
82. Seoreng perempuan 20 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri ulu hati. Pasien sudah sering
mengalami keluhan ini sejak 1 tahun. Keluhan disertai mual dan kadang – kadang muntah. Pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, pernapasan 20x/menit, denyut nadi 80x/menit, suhu 38 oC.
Terapi awal pasien ini adalah …
A. Antibiotik
B. Antasida
C. Antiemetik

83 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Analgesik
E. Antipiretik
83. Seorang laki – laki usia 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan kuning seluruh badan. Pasien diketahui
menderita batuk lama dan sedang mengonsumsi OAT. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
120/80 mmHg, pernapasan 20x/menit, denyut nadi 90x/menit, suhu 36,6oC, hepar 2 jari dibawah arcus
costa. Pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan SGOT dan SGPT. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
A. Hepatitis akut
B. Hepatitis kronik
C. Hepatitis demam
D. Hepatitis intermiten
E. Hepatitis induksi obat
84. Seorang perempuan usia 70 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan lemas dan berkeringat dingin sejak
beberapa jam yang lalu. Riwayat DM dan selama ini teratur minum obat Glibenklamid 1 x 2,5 mg pada pagi
hari. Beberapa hari terakhir pasien malas makan oleh karena sedang berduka saudaranya meninggal.
Apakah kondisi yang tepat?
A. Hiperglikemia
B. Hipoglikemia
C. Ketoasidosis
D. Hiperosmolar
E. Asidosis metabolik
85. Seorang laki – laki usia 32 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan luka pada kaki kanan yang dialami sejak
1 minggu sebelumya akibat tertusuk paku. Pasien saat ini demam tinggi dan lemas. Pasien sudah
menderita DM 10 tahun yang lalu dan tidak berobat teratur. Pada pemeriksaan fisik ditemulkan ulkus pada
pedis dektra berukuran 3 x 2 cm dengan pus kekuningan dan berbau busuk. Hasil laboratorium didapatkan
GDS 385 mg/dl. Apakah penatalaksanaan farmakologis yang tepat?
A. Metformin 3 x 250 mg
B. Glibenklamid 1 x 2, 5mg
C. Insulin
D. Pioglitazon
E. Acarbose
86. Seorang perempuan berusia 15 tahun dibawa ke RS dengan keluhan tidak sadar. Menurut ibunya sejak 3
bulan yang lalu pasien sering mengeluh cepat capek dan sering buang air kecil. Pada pemeriksaan fisis
didapatkan pasien koma, tekanan darah 80/60 mmHg, nadi 140x/menit, pernapasan 32x/menit cepat dan
dalam, turgor kulit menurun. Hasil lab GDS 310 mg/dl. Apakah penyakit yang mendasari kelainan pasien?
A. DM tipe 1
B. DM tipe 2
C. DM gestasi
D. DM tipe lain
E. Diabetes insipidus
87. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan dada berdebar, mudah lelah,
berkeringat dan BB menurun. Pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 100/80 mmHg, nadi 112x/menit,
frekuensi napas 23x/menit, temperatur 37oC. Terdapat pembesaran kelenjar di leher dan tremor pada kedua
lengan. Apakah pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis?

84 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Skintografi thyroid
B. TSH dan FT4
C. Sitologi thyroid
D. Tiroglobulin
E. USG thyroid
88. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan jantung berdebar sejak 1
minggu. Keluhan disertai kesulitan tidur, badan terasa panas, dan BB menurun 10 kg dalam 1 bulan.
Tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 120x/menit, suhu 37,4oC, mata menonjol terutama pada mata kiri.
Teraba benjolan di leher yang mengikuti gerakan menelan dan ekstremitas tremor. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
A. Hipotiroid
B. Hipertiroid
C. Hipoparatiroid
D. Hiperparatiroid
E. Limfoma
89. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan BB menurun dan cepat lelah
sejak 6 bulan terakhir. Keluhan disertai sering haus dan kencing malam hari. Pemeriksaan BB 71 kg, TB
160 cm, TD 150/90 mmHg, GDP 220 mg/dl, HbA1C 8,4%, LDL kolesterol 234 mg/dl. Apa pilihan terapi
utama yang tepat pada pasien ini?
A. Sulfonilurea
B. Acarbose
C. DPP-IV inhibitor
D. Meglitinid
E. Metformin
90. Seorang perempuan berusia 53 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mengeluh BB menurun sejak
6 bulan terakhir. Keluhan disertai sering haus, dan kencing malam hari, cepat lelah. Pemeriksaan fisik BB
61 kg, TB 160 cm, TD 150/90 mmHg. Hasil pemeriksaan lab GDP 179 , HbA1C 8% dan LDL kolesterol 88
mg/dl. Bagaimana patomekanisme penyakit pasien?
A. Defek sel alfa pankreas
B. Peningkatan sel beta pankreas
C. Penurunan aksi kerja insulin
D. Penurunan lipolisis
E. Peningkatan glikolisis
91. Seorang laki – laki usia 42 tahun datang ke dokter untuk melakukan general check up. Pada pemeriksana
laboratorium didapatkan HbsAg +, SGOT 22, SGPT 18. Laki – laki tersebut pernah sakit kuning 4 tahun
yang lalu. Diagnosis pasien ini adalah …
A. Hepatitis B akut ringan
B. Hepatitis B kronis aktif
C. Hepatitis B karier sehat
D. Hepatitis B kronis dengan sirosis
E. Sirosis hepatis akibat virus hepatitis B
92. Seorang pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas yang dialami sejak 3 hari terakhir Pada
pemeriksaan fisik tampak tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88x/menit, pernapasan 24x/menit, suhu

85 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 37,8oC, nyeri tekan abdomen (+), peristaltik 24x/menit, eritrosit 5 x 106/UL, Leukosit 14.000/UL, Bilirubin
serum 5 mg/dl, SGOT 35, dan SGPT 30. Diagnosis yang paling mungkin adalah…
A. Ulkus gaster
B. Gastritis
C. Dispepsia fungsional
D. Ulkus duodenal
E. Kolesistitis
93. Seorang laki – laki usia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan muntah darah dan berak hitam sejak 2
hari yang lalu. Riwayat arthritis rematik dan berobat prednison + OAINS bertahun – tahun. Oleh dokter
pasien didiagnosis tukak peptik, pemeriksaan serologis helicobacter pylori positif. Pengobatan paling tepat
berkaitan dengan eradikasi kuman penyebab adalah …
A. Proton Pump Inhibitor + Antibiotik
B. Histamin 2- Receptor Antagonis + Proton Pump Inhibitor
C. Proton Pump Inhibitor + Prokinetik
D. Antibiotik + Prokinetik
E. Histamin 2-Receptor Antagonis + Prokinetik
94. Laki-laki 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kuning sejak 3 hari. Keluhan disertai demam,
lesu, lemah, mual dan nafsu makan menurun serta urin berwarna gelap seperti teh dan rasa nyeri perut
kanan atas. Pada pemfis TD 110/80 mmHg, denyut nadi 88 x/mnt frekuensi napas 20x/mnt temperatutur 38
C. Pada pemfis abdomen hepar teraba 1-2 jari di bawah arcus costa, konsistensi lunak, tepi tumpul, nyeri
tekan (+). Pada pemeriksaan lab SGOT 96 mg/dL SGPT 88 mg/dL anti HAV IgM (+) HbsAg (-) anti HBc IgM
(-), anti HCV (-). Apakah terapi yang paling tepat diberikan?
A. Antivirus
B. Nukleosida
C. Hepatoprotektor
D. Glukokortikoid
E. Antibiotic
95. Seorang laki-laki 30 thn datang ke puskesmas dengan keluhan lesu dan lemah sejak 6 bulan yang lalu.
Keluhan disertai mual dan nafsu makan menurun serta urin berwarna gelap seperti teh . pada pemfis TD
110/80 mmHg, denyut nadi 88x/menit, frekuensi napas 20x/mnt temperature 37 C. Pada pemeriksaan
abdomen hepar tidak teraba, nyeri tekan (-). Pada pemeriksaan lan SGOT 80 mg/dL SGPT 78 mg/dL IgG
anti HBc (+) HbsAg (+) HbeAg (+), anti HBe (-). Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Hepatitis B akut, infektivitas tinggi
B. Hepatitis B kronik, infektivitas tinggi
C. Hepatitis B akut, infektivitas rendah
D. Hepatitis B kronik, infektivitas rendah
E. Hepatitis B karier
96. Seorang wanita 25 thn datang ke puskesmas dgn keluhan nyeri perut bagian uluhati sejak 3 bulan yang lalu
tetapi tidak terus menerus. Keluhan datang di sertai rasa panas dan mual. Berat badan dirsakan sedikit
menerun. Pasien senang mengkonsumsi makanan pedis dan minum cocacola. Pemfis rasa nyeri tekan
ringan di region epigastrium. Apakah diagnosis sementara pasien ini menurut criteria rome III?
A. Tukak peptic
B. Tumor lambung
C. Epigastric pain syndrome

86 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. GERD
E. Post prandial fullness syndrome
97. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut again kanan bawah
sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai mual, muntah dan demam. Riwayat keluhan berulang sejak 2 tahun
yg lalu. Nyeri bersifat serangan dan menjalar ke lipat paha. Dari pemfis di dapatkan nyeri tekan di daerah
perut kanan bawah , defans local tidak ada, pada lab lekosit 12.000/mm3. Sedimen urine lekosit +4, eritrosit
+4. Plano tes (-). Apakah diagnosis paling mungkin?
A. Appendicitis akut
B. Appendicitis kronik
C. Batu saluran kemih
D. KET
E. Kolelitiasis akut
98. Seorang laki-laki 25 thn datang ke puskesmas dengan keluhan mual dan muntah yang dialami sejak 2
minggu yang lalu. Keluhan disertai nyeri-nyeri badan dan tidak nafsu makan. 1 minggu terakhir urinnya
tampak seperti teh pekat. Hasil pemeriksaan fisis sclera ikterus dan terdapat nyeri palpasi ringan
hipokindrium kanan atas. Hasil lab bilirubin total 16, 8 mg%. Bilirubin direk 8,5 mg% SGOT 250 U/L SGPT
400 U/L. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Abses hati
B. Tumor hati
C. Hepatitis akut
D. Pancreatitis akut
E. Kolesistitis
99. Seorang laki-laki berusia 60 datang ke polliklinik umum dengan keluhan nyeri hebat yang timbul mendadak
di ibu jari kaki kiri . tidak ada riwayat trauma . pada pemekriksaan fisik ditemukan bengkak kemerahan dan
nyeri pada pengerakan sendi metatarsofalangeal 1 kiri , tetapi tidak ada ulserasi kulit di atasnya .
pemeriksaan mikroskopis dari bahan aspirasi sendi ditemukan sel neufrofil yang banyak. Dalam 3 minggu
selanjutnya, ia mengalami 3 serangan nyeri yang sama dan gerakan sendi sedikit berkurang . pada
pemeriksaan fisik antara serangan , ada kerugian minimal mobilitas sendi . Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
A. Gouty arthritis
B. Pseudogout
C. Osteoarthritis
D. Osteoporosis
E. Rheumatoid arthritis
100. Seorang perempuan berusia 38 tahun menderita penyakit lupus eritematosus sistemik (SLE) berat dengan
komplikasi ginjal . pasien mendapat terapi dengan kortikosteroid jangka panjang. Apakah kelainan
tulang/sendi yang paling mungkin dialami pasien ini?
A. Penyakit paget
B. Osteoarthritis
C. Tumor tulang
D. Osteoporosis
E. Rheumatoid arthritis
101. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri kaki kanan. Pada pemeriksaan fisik.
Ditemukan benjolan pada pangkal ibu jari kiaki, kemerahan, dan terasa nyeri. Hasil laboratorium

87 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 menunjukkan Asam urat 9,0 mg/dl . pasien belum pernah berobat sama sekali sebelumnya . Apakah terapi
yang paling tepat pada pasien ini?
A. Allopurinol
B. Kolkisin
C. Steroid
D. Allopurinol + kolsikin
E. Allopurinol + kolsikin + steroid
102. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri kaki kanan. Pada pemeriksaan fisik,
ditemukan benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan, kemerahan, dan terasa nyeri. Hasil laboratorium
menunjukkan asam urat 9,0 mg/dL. Apakah terapi yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Kurangi dosis obat asam urat
B. Hentikan obat asam urat
C. Lanjutkan obat asam urat
D. Hentikan obat asam urat dan berikan kolkisin
E. Lanjutkan obat asam urat dan berikan kolkisin
103. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri kaki kanan. Pada pemeriksaan fisik,
ditemukan benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan, kemerahan, dan terasa nyeri. Hasil laboratorium
menunjukkan asam urat 9,0 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?
A. Gouty arthritis
B. Rhematic fever
C. Osteoarthritis
D. hiperurikemia
E. Rheumatoid arthritis
104. Seorang perempuan berusia 25 tahun, bekerja sebagai karyawan toko, datang ke puskesmas dengan
keluhan kemerahan pada kedua pipi yang dialami 2 minggu yang lalu. Keluhan ini bertambah apabila
terkena sinar matahari. Pasien juga cepat lelah meski tidak melakukan pekerjaan berat. Pemeriksaan fisis;
tanda vital dalam batas normal, konjungtiva anemis, pada wajah Nampak butterfly rash dan fotosensitivitas
(+). Apakah terapi awal yang diberikan?
A. Meloksikam
B. Riboflavin
C. Klorokuin
D. Metronizadol
E. Paracetamol
105. Seorang perempuan berusia 25 tahun, bekerja sebagai karyawan took, datang ke puskesmas dengan
keluhan kemerahan pada kedua pipi yang dialami 2 minggu yang lalu. Keluhan ini bertambah apabila
terkena sinar matahari. Pasien juga cepat lelah meski tidak melakukan pekerjaan berat. Pemeriksaan fisis;
tanda vital dalam batas normal, konjungtiva anemis, pada wajah Nampak butterfly rash dan fotosensitivitas
(+). Apakah diagnosisnya?
A. SLE
B. Psoriasis
C. Melasma
D. Angioderma
E. Scleroderma

88 | DIFUSI – A Complete Study Guide

106. Seorang laki-laki berusia 50 tahun, bekerja sebagai guru, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada
lutut kanan yang dialami 1 minggu terakhir. Riwayat penyakit Sebelumnya adalah DM tipe 2 dan perokok.
Pemeriksaan fisis, tanda vital dalam atas normal, genu kanan tampak kemerahan dan nyeri saat digerakkan.
Tb: 168 cm BB : 65 kg. Apakah patomekanisme keluhan pasien?
A. Kerusakan kartilago
B. Peradangan sinovium
C. Infeksi mikroorganisme
D. Kristal monosodium urat
E. Peradangan bursa
107. Laki-laki 43 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan tiba-tiba nyeri sendi ibu jari kaki kiri disertai
bengkak kemerahan. Kemarin pasien makan sate kambing. Keluhan serupa pernah dirasakan 2 tahun yang
lalu. Pada pemfis TD normal, matatarsophalangeal joint digiti 1 pedis sinistra : edema (+), hiperemis (+),
pada perabaan : hangat, nyeri saat disentuh (+). Apakah pemeriksaan lab yang paling tepat?
a. Anti nuclear antibody
b. Asam urat darah
c. Kolesterol darah
d. Gula darah puasa
e. Kadar kalsium
108. Seorang wanita 63 tahun datang ke puskesmas dengan nyeri bertambah bila berjalan jauh atau naik tangga.
Pada pemfis : TD 130/80mmHg, genu dextra dan sinistra : edema (-), hiperemis (-), pada perabaan tidak
panas, nyeri saat disentuh (-), krepitas (+). Pada radiologic : osteofit (+) Lab: Asam urat 3,2 mg/dL. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
a. Osteoarthritis
b. Arthritis rheumatoid
c. Arthritis gout
d. Arthritis reaktif
e. Arthritis idiopatik
109. seorang laki-laki 43 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan tiba-tiba nyeri sendi ibu jari kaki kiri di
sertai bengkak kemerahan. Kemarin pasien makan sate kambing. Keluhan serupa pernah dirasakan 2
tahun yang lalu. Pada pemfis TD normal, metatarsalsophalangeal joint digiti 1 pedis sinistra : edema (+)
hiperemis (+), pada perabaan hangat, nyeri saat di sentuh (+). Pemeriksaan lab asam urat 14 mg/dL.
Apakah terapi yg paling tepat diberikan?
a. Parasetamol
b. Aspirin
c. Asetosal
d. Na Diklofenak
e. Allopurinol
110. Laki-laki 47 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada ibu jari kaki kanan yang semakin lama
semakin nyeri, disertai bengkak dan kemerahan sejak 1 hari. 1 thn yg lalu pernah mengalami hal yang
sama. Pada pemfis TD normal, metatarsophalangeal I pedis dextra: bengkak, merah, hangat, dan nyeri
tekan. Pada pemerikasaan lab asam urat darah 14 gr/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Arthritis reaktif
B. Osteoarthritis
C. Arthritis gout

89 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Selulitis
E. abses
111. Seorang perempuan 15 thn datang ke puskesmas dengan keluhan bercak kemerahan pada pipi yang
terjadi 2 hari yg lalu. Sebelumnya pasien merasakan adanya kekakuan serta nyeri sendi di kedua tangan
dan kelemahan badan. Apakah parameter imunologi yang paling spesifik untuk kasus diatas?
A. Rheumatoid factor (RF)
B. IgE
C. Blood sedimentosa rate
D. Anti-nuclear antibody (ANA)
E. CRP
112. Seorang perempuan berumur 50 thn datang ke dokter umum praktek karena keluhan bengkak dan nyeri,
kemerahan dan kaku pada sendi lutut simetris, terutama pada pagi hari. Pada pemfis ditemukan nodul pada
proximal interphalanx (PIP). Apakah pemeriksaan kombinasi tes imunologi yang paling tepat untuk kasus ini?
A. Anti-CCP & anti-ds-DNA
B. RF & ANA
C. ANA & anti-dsDNA
D. RF & anti-dsDNA
E. RF & anti-citrullinated peptide (anti-CCP)
113. Usia 16 tahun, keluhan Sendi tangan kanan. Nyeri juga dirasakan hampir di seluruh persendian. Kekakuan
di rasakan kurang lebih 40 menit pada pagi hari. Pasien telah mengkonsumsi obat penghilang nyeri tetapi
tidak ada perbaikan. Apakah diagnosis pada pasien ini?
A. Osteoarthritis
B. Arthritis rheumatoid
C. Arthritis gout
D. Arthritis psoriatic
E. Bursitis
114. Seorang perempuan usia 56 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri di kedua lutut. Nyeri
dirasakan setelah beraktifitas. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Pemeriksaan fisik tanda vital dalam
batas normal dengan BB 65kg TB 160cm . di dapat bengkak, nyeri tekan serta krepitasi pada lutut kiri.
Apakah diagnosis pada pasien ini?
A. Osteoarthritis
B. Arthritis rheumatoid
C. Arthritis gout
D. Arthritis psoriatic
E. spondilitis
115. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan utama nyeri dan
bengkak pada sendi-sendi tangan yang dialami 2 minggu terakhir. Keluhan ini disertai dengan adanya luka
pada mulut. Pada pemeriksaan fisis; TD dbn, konjungtiva anemis, oral ulser. Fotosensitivitas dan arthritis
pada kedua tangan. Apakah komplkasi berat yang paling sering dijumpai pada kasus di atas?
A. Ileus paralitik
B. Nefritik lupus
C. Perikarditis
D. Lupus cerebral
E. Pleuritis

90 | DIFUSI – A Complete Study Guide

116. Seorang perempuan usia 88 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pinggang yang dialami 2
minggu terakhir. Nyeri bertambah jika bergerak dan membaik jika istirahat serta kekakuan pada pagi hari
kurang 30 menit. Pada pemeriksaan fisis di dapatkan indeks tubuh 28. Pasien pernah mengalami keluhan
yang sama beberapa bulan yang lalu. Apakah pemeriksaan yang dilakukan untuk membantu menegakkan
diagnosis?
A. Laju endap darah
B. X-ray panggul
C. Ultrasonografi
D. Leukosit darah
E. Factor rematoid
117. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke puskesmas untuk follow up penyakit gout dan hipertensi yang
di deritanya. Pada anamnesis tidak ada keluhan, pemfis TD 150/90 mmHg dan tofi pada MTP 1 kaki kanan.
Hasil lab leukosit serum 5600/mm2, hb 12 mg/dl, LED 55/87, asam urat serum 8 mg/dl. Apakah obat yang
paling benar tepat diberikan?
A. Metilprednisolon
B. Meloksikam
C. Paracetamol
D. Allopurinol
E. Tramadol
118. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kekakuan pada jari kedua tangan
yang dialami 4 hari terakhir. Keluhan dirasakan terutama pada pagi harisekitar sejam lamanya dan disertai
nyeri. Satu bulan terakhir pasien merasakan kelemahan badan. Pada pemeriksaan fisis didapatkan nyeri
tekan dan bengkak pada jari-jari tangan. Pemeriksaan lab LED meningkat dan rheumatoid factor (+).
Apakah pengobatan awal yang diberikan sebelum di rujuk?
A. Tiamin
B. Klorokuin
C. Deksametason
D. Piroksikam
E. Riboflavin
119. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang dengan keluhan nyeri dan pembengkakan sendi pada sendi
jari-jari kedua tangan, sendi siku, sendi kedua lutut, rambut mudah rontok yang dialami 2 minggu terakhir.
Sebelumnya penderita mengalami kelemahan tubuh 1 bln terakhir. Pada pemfis ditemukan konjungtiva
anemis. Apakah diagnosis pada kasus ini?
A. Rheumatoid arthritis
B. Multiple sclerosis
C. Uncomplicated SLE
D. Systemic sclerosis
E. Spondyloarthritis
120. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dan kaku pada sendi
jari-jari tangan yang dialami minggu terakhir.keluhan ini muncul tiap pagi dan bertahan >1jam. Pasien juga
mengeluh kadang-kadang demam dan lemah badan. Pemfis TD dbn dan arthritis pada kedua tangan. Lab
LED 100/120. Apakah terapi simptomatis awal yang sebaiknya diberikan sebelum di rujuk?
A. Ibuferon
B. Allopurinol

91 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Metotreksat
D. Sulfasalasin
E. Deksametason
121. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri hebat dan bengkak pada ibu
jari kaki kiri yang dialami saat bangun pagi. Sehari sebelumnya pasien menghadiri acara pesta pernihakan
keluarga. Pada pemfis, TD dbn dan arthritis pada metatarsphalangeal 1 kaki kiri. Apakah penyebab yang
paling mungkin dari keluhan pasien?
A. Deposisi Kristal urat
B. Kerusakan kondrosit
C. Peradangan synovial
D. Peradangan bursa
E. Peradangan tendon
122. Laki-laki 30 tahun ke poliklinik dengan keluhan pada jari-jari kedua tangan yang dialami 4 hari terakhir.
Kekakuan terutama pada pagi hari dan di rasakan sekitar sejam lamanya. Ditemukan adanya kelemahan
badan yang dialami 1 bulan terakhir. Pemeriksaan lab LED meningkat dan RF (+). Penatalaksaan awal yg
di berikan sebelum di rujuk ke dokter ahli adalah
A. Methotrexate
B. Kortikosteroid
C. NSAID
D. Cyclosporine
E. Agen anti TNF
123. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang berobat ke RS dengan keluhan pembengkakan disertai
kemerahan pada kedua pipi yang menyerupai bentuk kupu-kupu (butterfly appearance) sejak 1 bulan yang
lalu. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan macula eritematous di area malar, serta papul dan plak pada
dorsum manus dan jari-jari tangan, tanpa keterlibatan sendi karpopalangeal dan interpalangeal. Lab ANA
(+). Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus di atas?
A. Dematomiositis
B. Lupus erythematous discoid
C. Skeloderma
D. Skleromiksedema
E. Melasma epidermal
124. Seorang laiki-laki berusia 66 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan utama nyeri dan kaku pada
lutut kiri yang dialami pada pagi hari. Kekakuan yang dirasakan kurang dari 30 menit dan nyeri terutama
saat beraktivitas. Pekerjaan pasien adalah guru. Pada pemeriksaan fisik: TD 130/80 mmHg, BB 78 kg dan
TB 160 cm. Pada status lokalis: genu sinistra Nampak kemerahan, perabaan hangat, nyeri gerak dan
terdengar bunyi krepitasi. Apakah penatalaksanaan preventif pada kasus tersebut?
A. Menurunkan berat badan
B. Control tekanan darah
C. Berhenti dari pekerjaan
D. Meningkatkan aktifitas fisik
E. Olahraga berlari
125. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan utama nyeri dan bengkak
pada lutut kiri yang dialami pagi saat bangun tidur. Nyeri terus menerus dan bertambah hebat. Sehari
sebelumnya penderita mengkonsumsi coto Makassar. Keluhan ini pernah pernah dialami 1 tahun yang lalu

92 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 pada ibu jari kaki kiri. Pada pemeriksaan fisik : genu sinistra Nampak kemerahan, perabaan hangat dan
nyeri tekan. Apakah penatalaksanaan awalnya?
A. Natrium diklofenat
B. Morfin
C. Fentanyl
D. Paracetamol
E. Tramadol
126. Seorang laki – laki, usia 48 tahun, dengan keluhan sering sakit kepala, dialami sejak 8 bulan, badan lemah,
tanda vital dalam batas normal. Dokter mencurigai pasien mengalami polisitemia. Apakah pemeriksaan
laboratorium untuk menegakkan diagnosis?
A. Ferritin
B. PT APTT
C. Laju endap darah
D. Apusan darah tepi
E. Hitung jenis leukosit
127. Seorang perempuan usia 40 tahun datang dengan keluhan lemah dan pucat sejak 1 minggu yang lalu. Dari
hasil pemeriksaan fisik TD 110/80 mmhg RR 22x/menit, dan HR 100x/menit, konjuctiva anemis. Hasil
pemeriksaan lab hb 8,9 mg/dl, MCV 112, MCHC 32. Pada hasil ADT didapatkan eritrosit membesar,
neutrofil hipersegmentasi. Pasien memiliki riwayat gastrektomi 1 tahun yang lalu. Kemungkinan diagnose
pasien saat ini adalah?
A. Anemia pernisiosa
B. Anemia defisiensi asam folat
C. Anemia defisiensi zat besi
D. Anemia hemolitik
E. Anemia aplastik
128. Seorang wanita 18 tahun datang ke dokter dengan keluhan lemas dan meminta untuk dilakukan transfusi
darah. Pasien mengaku sudah sejak kecil rutin melakukan transfusi darah. Tetapi pasien mengaku belum
mengetahui penyebab anemia yang dideritanya. Saat diperiksa pasien tampak pucat dan didapatkan
hepatosplenomegali. Pemeriksaan ADT ditemukan sel sebagai berikut :

Sel apa yang menunjang penyakit pada pasien ini?

A. Sel target
B. Sel pensil
C. Makroovalosit
D. Polikromik
E. Neutrofil hipersegmentasi

93 | DIFUSI – A Complete Study Guide

129. Seorang wanita 18 tahun datang ke dokter dengan keluhan lemas dan meminta untuk dilakukan transfusi
darah. Pasien mengaku sudah sejak kecil rutin melakukan transfusi darah. Tetapi pasien mengaku belum
mengetahui penyebab anemia yang dideritanya. Saat diperiksa pasien tampak pucat dan didapatkan
hepatosplenomegali. Pemeriksaan ADT ditemukan sel sebagai berikut :

Apakah pemeriksaan lanjutan untuk diagnosis?

A. Profil Fe
B. Periksa sumsum tulang
C. Analisis Hb
D. Ferritin
E. Elektroforesis protein
130. Seorang wanita usia 23 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri ulu hati disertai rasa panas di dada.
Pasien mempunyai riwayat percobaan bunuh diri dengan minum pembersih lantai (portex). Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
A. Lesi erosif esofagus
B. Lesi korosif esofagus
C. Esofagitis
D. GERD
E. Ulkus peptik
131. Seorang laki-laki 26 tahun datang ke praktek dokter, dengan keluhan sakit ulu hati sejak 8 bulan dan terasa
memberat sejak 2 hari terakhir. Disertai dengan terasa panas pada dada, mulut terasa pahit. Pasien juga
sering merasa sesak napas. Pada pemeriksaan fisis didapatkan gizi cukup dan tanda vital dalam batas
normal, pada pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan pada regio epigastrium. Apakah
patomekanisme yang sesuai pada keadaan tersebut?
A. Adanya peningkatan asam duodenum
B. Transient Lower Esophageal Sphingter Relaxation
C. Lower Esophageal Sphingter terjadi penyempitan
D. Adanya peningkatan amplitudo kontraksi Lower Esophageal Sphingter
E. Adanya hernia
132. Pria 25 tahun datang dengan keluhan nyeri dada seperti terbakar sejak 5 hari yang lalu. Nyeri semakin
hebat apabila setelah makan. Disertai rasa pahit dan asam pada lidah. Disertai mual muntah. Diagnosis
pasien ini adalah …
A. Dispepsia kronik
B. Penyakit GERD
C. Gastritis
D. Ulkus peptik
E. Ca gaster

94 | DIFUSI – A Complete Study Guide

133. Pria 25 tahun datang dengan keluhan nyeri dada seperti terbakar sejak 5 hari yang lalu. Nyeri semakin
hebat apabila setelah makan. Disertai rasa pahit dan asam pada lidah. Disertai mual muntah. Apakah
terapi pada pasien ini?
A. Pola gaya hidup + PPI
B. Pola gaya hidup + antasida
C. Pola gaya hidup + PPI + prokinetik
D. Pola gaya hidup + PPI + antibiotik
E. Pola gaya hidup + PPI + prokinetik + antibiotik
134. Laki-laki 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan perut yang membesar sejak 2 bulan. Pasien
merupakan seorang peminum alcohol sejak muda. Dari hasil pemeriksaan fisik didabatkan spider nevi (+),
ginekomastia, dan pelebaran vena kolateral dinding abdomen, edema pretibial. Tanda vital dalam batas
normal. Apakah diagnosis pasien ini?
A. Kolesistitis
B. Kolelithiasis
C. Sirosis hepatis kompensata
D. Sirosis hepatis dekompensata
E. Hepatocellular carcinoma
135. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada ulu hati sejak 6 bulan
yang lalu, keluhan dirasakan memberat bila makan. Terkadang mengeluh dada terasa panas seperti
terbakar. Tidak ada riwayat minum obat anti nyeri dan jamu-jamuan. Keluhan nyeri menghilang bila pasien
minum antasida yang dibeli di apotek. Pemeriksaan fisik dan vital sign normal, kecuali nyeri epigastrium
yang difus. Pasien kemudian dilakukan Esofago gastro duodenoskopi (EGD ) ditemukan ulkus duodenum
dan pemeriksaan patologi ditemukan H pylori. Terapi dengan rejimen terbaik untuk pasien ini adalah :
A. PPI 2x1 + Metronidazol 3x500 mg + Claritromisin 2x500 mg
B. PPI 2x1 + Metronidazol 3x 500 mg + Amoxicillin 2x1000 mg
C. PPI 2x1 + Amoxicillin 2x 1000 mg + Claritromisin 2 x 500 mg
D. PPI 2x1 + Antasida 3x1 + Amoxicillin 2x1000 mg + Metronidazol 3x500 mg
E. Sucralfat 3x500 mg + Amoxicillin 2x1000 mg + Metronidazole 3 x 500 mg + Azitromisin 1x500 mg
136. Laki-laki usia 23 tahun datang dengan keluhan mual sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai lemas dan
demam naik turun sejak tiga hari yang lalu. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan HbsAg(+),IgM anti
HBc (+), HBeAg (-), Anti HBV (-), SGOT 112, SGPT 120. Apakah tatalaksana pada pasien ini?
A. Terapi anti virus hepatitis B
B. Rujuk untuk diberikan nukleotida analog
C. Istirahat dan terapi simptomatik
D. Berikan antibiotik penicillin
E. Rehidrasi
137. Laki-laki membawa hasil general check up sebagai syarat melamar pekerjaan kepada dokter puskesmas.
Pada pemeriksaan lab didapatkan HBeAg non reaktif, Anti HBe reaktif, HBV DNA 3 x 10 3, SGOT 41, SGPT
40. Diagnosis pasien ini adalah …
A. Hepatitis B kronik imunotoleran
B. Hepatitis B kronik imunne clearance
C. Hepatitis B kronik inaktif karier
D. Hepatitis B kronik reaktif
E. Hepatitis B akut

95 | DIFUSI – A Complete Study Guide

138. Seorang wanita 21 tahun dikonsul dari bagian orto dengan keluhan fraktur patologis dan nyeri tulang.
Keluhan diawali dengan patah tulang paha karena jatuh dari tempat duduk. Setelah pemeriksaan rontgen,
didapatkan fraktur pertengahan femur kiri dengan kadar kalsium 17.3 mg/dl. Penyebab terbanyak
hiperkalsemia pada kasus ini adalah...
A. Gagal ginjal kronik
B. Karsinoma tiroid multinoduler
C. Karsinoma paratiroid
D. Adenoma paratiroid
E. Pascaoperasi total tiroidektomi
139. Seorang perempuan usia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kiri yang menjalar ke depan.
Keluhan ini dirasakan sejak 1 tahun yang lalu dan didiagnosis sebagai nefrokalsinosis (batu ginjal). Pada
pemeriksaan lab didapatkan kadar kalsium 12,4 mmol (meningkat). Apa kelainan yang paling mungkin?
A. Hiperparatiroidisme
B. Hipoparatiroidisme
C. Hipotirois
D. Hipertiroid
E. Hiperkalsitomia
140. Seorang wanita 21 tahun dikonsul dari bagian orto dengan keluhan fraktur patologis dan nyeri tulang.
Keluhan diawali dengan patah tulang paha karena jatuh dari tempat duduk. Setelah pemeriksaan rontgen,
didapatkan fraktur pertengahan femur kiri dengan kadar kalsium 17.3 mg/dl. Apakah diagnosis pasien ini?
A. Hiperparatiroidisme primer
B. Hipoparatiroidisme primer
C. Hiperparatiroidisme sekunder
D. Hipoparatiroidisme sekunder
E. Hipoparatiroidisme tersier
141. Seorang perempuan, usia 30 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar dan gemetar. Pasien juga
mengalami keluhan penurunan berat badan. Keluhan terjadi sejak 1 bulan yang lalu. Kemudian dokter
menyuruh pasien untuk operasi. Setelah operasi, pasien mengalami keluhan kaku pada badannya. Dari
hasil laboratorium ditemukan hipokalsemia. Dari pemeriksaan fisik, ketika bagian depan lobus telinga
pasien diketuk, terlihat kontraksi otot wajah ipsilateral. Apakah nama tanda spesifik tersebut?
A. Stellwag sign
B. Trousseau sign
C. Murphy sign
D. Chvostek sign
E. Cullen sign
142. Seorang perempuan, usia 30 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar dan gemetar. Pasien juga
mengalami keluhan penurunan berat badan. Keluhan terjadi sejak 1 bulan yang lalu. Kemudian dokter
menyuruh pasien untuk operasi. Setelah operasi, pasien mengalami keluhan kaku pada badannya. Dari
hasil laboratorium ditemukan hipokalsemia. Kondisi apakah yang menyebabkan keluhan pasien?
A. Defisiensi hormon calcitonin
B. Defisiensi hormon tiroid
C. Defisiensi hormon paratiroid
D. Defisiensi hormon testosteron
E. Defisiensi hormon aldosteron

96 | DIFUSI – A Complete Study Guide

143. Seorang pasien DM 10 tahun dengan obesitas grade 1 akan direncakan rehabilitasi. Apakah yang diperiksa
untuk menentukan jenis rehabilitasi?
A. Physical activity questionnaire
B. Barthel index
C. MMSE
D. GCS
E. SOCRATES
144. Seorang pasien DM 10 tahun dengan obesitas grade 1 akan direncakan rehabilitasi. Bagaimana rehabilitasi
pasien ini?
A. Exercise aerobik 2x seminggu + sedang + 30 menit
B. Exercise aerobik 2x seminggu + berat + 30 menit
C. Exercise aerobik 3x seminggu + berat + 20 menit
D. Exercise aerobik 5x seminggu + berat + 30 menit
E. Exercise aerobik 5x seminggu + sedang + 40 menit
145. Seorang laki-laki berusia 47 tahun keluarganya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan lemas sejak 1
bulan yang lalu disertai mual, muntah, tidak nafsu makan, jumlah kencing berkurang dan bengkak kedua
tungkai. Pasien pernah didiagnosis tekanan darah tinggi 10 tahun yang lalu ketika berobat ke puskesmas,
tapi tidak berobat teratur. Pasien perokok sekitar 2 bungkus sehari. Pasien tampak pucat dan pada
pemeriksaan fisis ditemukan lingkar pinggang 110 cm, tekanan darah 170/100 mmHg, konjungtiva anemis,
pada paru ditemukan ronkhi pada basal kedua paru, ascites dan edema pada kedua ekstremitas inferior.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
A. Glomerulonefritis akut
B. Glomerulonefritis kronis
C. Infeksi saluran kemih
D. Gangguan ginjal akut
E. Sindrom nefrotik primer
146. Seorang perempuan 76 tahun dirawat di rumah sakit karena tidak mau makan sudah 4 hari. Tidak
didapatkan demam atau batuk. Pasien lebih banyak berbaring karena merasa lemas dan pusing apabila
duduk. Berat badan pasien 30 kg dengan tinggi badan 155 cm. Pemeriksaan radiografi toraks menunjukkan
adanya infiltrat pada kedua basal paru. Apakah instrumen paling tepat yang dapat digunakan untuk
menentukan status nutrisi pasien tersebut?
A. Abbreviated Mental Test
B. Malnutrition Screening Tool
C. Mini Nutritional Assessment
D. Perhitungan indeks masa tubuh
E. Subjective Global Assessment
147. Seorang laki-laki berusia 66 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama luka pada tungkai kanan
yang tidak sembuh sejak 4 minggu yang lalu. Awalnya kaki pasien terbentur pada tangga. Pasien tidak
sadar ada luka pada kakinya karena tidak timbul nyeri. Pasien tidak pernah memeriksaan kondisi kakinya
ke pelayanan kesehatan, dan hanya merawat lukanya di rumah. Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus
10 tahun terakhir, dan tidak minum obat teratur. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit
11.000/mm3, hemoglobin 10.8 gr/dl, dan gula darah sewaktu 350 gr/dl. Dengan gambaran klinis seperti
dibawah. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus ini?

97 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Ulkus diabetik
B. Nefropati diabetik
C. Ulkus gangrene
D. Neuropati diabetik
E. Angiopati diabetic
148. Seorang perempuan berusia 28 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dengan kesadaran menurun
sejak tadi pagi. Selama 1 bulan terakhir pasien mengeluh sulit tidur dan badan terasa panas. Pasien
tampak kurus. Satu tahun yang lalu pasien pernah diterapi untuk keluhan yang sama tapi berhenti minum
obat sejak 3 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien koma, tekanan darah 150/90 mmHg, denyut
nadi 120x/menit regular, suhu 37.4°C, pada leher teraba pembesaran kelenjar tiroid difus. Bagaimana hasil
pemeriksaan laboratorium yang mendukung diagnosis?
A. TSHs ↓ dan T4 ↑
B. TSHs ↓ dan T4 ↓
C. TSHs ↑ dan T4 normal
D. TSHs ↑ dan T4 ↓
E. TSHs normal dan T3 ↑
149. Seorang perempuan berusia 28 tahun, G1P0A0, gravid 36 minggu, datang ke puskesmas dengan tujuan
ingin kontrol kehamilannaya. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada hasil laboratorium
skrining hepatitis diperoleh hasil: HBsAg(+), anti HBs(-), anti HBc (+), HBeAg(+), anti HBe(-), viral load 3x
106 kopi/ml. Apakah hasil Interpretasi hasil laboratorium pasien di atas?
A. Hepatitis B akut, replikasi aktif, sangat menular
B. Hepatitis B kronik, replikasi aktif, sangat menular
C. Hepatitis B kronik, tidak bereplikasi aktif dan tidak menular
D. Hepatitis B akut, tidak bereplikasi aktif dan tidak menular
E. Hepatitis B dengan kekebalan alami
150. Seorang wanita umur 52 tahun mengunjungi puskemas, dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 bulan
terakhir, kadang-kadang disertai muntah rasa kecut, nafsu makan berkurang disamping itu dia juga
mengeluh sakit-sakit tulang dan sering menggunakan obat2 yang dijual ditoko obat atau minum jamu.
Sering merasa capek dan agak sesak kalau berjalan. Pada pemerisaan fisik ditemukan:Tekanan darah
110/75mmHg, nadi 98x/menit, agak anemis dan tidak ada ikterus.Pada pemeriksaan abdomen hepar
dan limpa tidak teraba, tidak ada asites dan nyeri palpasi epigastrium tidak jelas, sendi2 kelihatan tidak
membengkak. Apa saran saudara untuk penderita ini?
A. Hentikan OAINS, PPI oral, Mukoprotector, konsul untuk esofagogastroduodenoskopi
B. Hentikan OAINS, H2RA, MgSO4, konsul untuk esofagogastroduodenoskopi
C. Hentikan OAINS, PPI, Antasida, mucoprotector, konsul untuk
esofagogastroduodenoskopi
D. Hentikan OAINS, konsul untuk endoskopi terapeutik

98 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Hentikan OAINS, transfusi PRC, PPI intravena, mukoprotector, konsul untuk
esofagogastroduodenoskopi
151. Seorang pria 23 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam selama 2 hari disertai mual dan anoreksia.
Buang air kecil berwarna gelap. Pada pemeriksaan fisis didapatkan Suhu 38,2oC, Nadi 112 kali permenit,
hepar teraba 1 jari di bawah arkus kosta. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT 427 IU/ml,
SGPT 761 IU/ml. IgM anti-HAV non-reaktif, IgM anti-HBc reaktif, anti-HCV non reaktif, IgM anti-HDV
nonreaktif, IgM anti-HEV non reaktif. Diagnosis yang tepat pada pasien ini?
A. Hepatitis A akut
B. Hepatitis B Akut
C. Hepatitis C akut
D. Hepatitis D akut
E. Hepatitis E akut
152. Seorang pria 23 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam selama 2 hari disertai mual dan anoreksia.
Buang air kecil berwarna gelap. Pada pemeriksaan fisis didapatkan Suhu 38,2oC, Nadi 112 kali permenit,
hepar teraba 1 jari di bawah arkus kosta. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT 427 IU/ml,
SGPT 761 IU/ml. IgM anti-HBc reaktif. IgM anti-HAV, anti-HCV, IgM anti-HDV dan IgM anti- HEV semuanya
non reaktif. Bagaimana tatalaksana awal kasus pada kasus di atas?
A. Memberikan terapi anti virus hepatitis B
B. Memberikan obat antibiotik golongan penisilin
C. Merujuk untuk mendapatkan terapi nukleosida analog
D. Menganjurkan istirahat yang cukup dan terapi simptomatik
E. Memberikan cairan intravena untik mencegah dehidrasi
153. Seorang laki-laki 45 tahun datang ke dokter praktek dengan keluhan buang air besar encer disertai darah
dan lendir. Hal dirasakan terutama pada saat akan buang air besar (BAB) dan menghilang setelah pasien
BAB. Pasien juga mengeluh tiap 2-3 hari baru BAB. Konsistensi dan bentuk faeses normal, tidak ada lendir
dan darah. Apakah diagnosa paling tepat untuk kondisi pasien tersebut?
A. Dyspepsia kronik
B. Inflammatory Bowel Disease
C. Konstipasi
D. Irritable Bowel Syndrome
E. Gastritis kronik
154. Seorang perempuan 18 tahun ke puskesmas dengan keluhan nyeri menelan disertai mual muntah, setelah
meminum portex 7 hari yang lalu. Pada anamnesis didapatkan nyeri dan terasa panas pada daerah dada.
Pada pemeriksaan fisis didapatkan tanda vital dalam batas normal, pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri
ulu hati. Apakah diagnose yang paling tepat pada pasien ini?
A. Penyakit Reflux Gastro-esophageal
B. Lesi korosif pada Esofagus
C. Gastritis
D. Dyspepsia Organik
E. Esofagitis
155. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan berat badan menurun dan
cepat lelah sejak 6 bulan terakhir. Keluhan disertai sering haus, kencing malam hari. Pemeriksaan fisik BB
71 kg, TB 160 cm, tekanan darah 150/90 mmHg. Hasil laboratorium GDP 198 mg/dl, HbA1C 8,4% dan LDL
kolesterol 234 mg/dl. Apakah pilihan utama terapi yang tepat pada pasien?

99 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Sulfonilurea
B. Akarsinomarbose
C. Dpp-iv inhibitor
D. Meglitinide
E. Metformin
156. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke puskesmas dengan membawa hasil pemeriksaan laboratoirum
yang menunjukkan kadar GDP 135 mg/dl , TTGO 286 mg/dl, HbA1c 7,8%, dan hasil laboratoirum lainnya
dalam batas normal. Pasien tanpa keluhan dan mempunyai ibu yang menderita diabetes. Hasil
pemeriksaan fisis dalam batas normal. Apakah pilihan terapi awal yang tepat ?
A. Perubahan gaya hidup + metformin
B. Perubahan gaya hidup + sulfonylurea + metfromin
C. Perubahan gaya hidup + sulfonylurea + metformin + acarbose
D. Perubahan gaya hidup + insulin kerja panjangs
E. Perubahan gaya hidup + insulin kerja panjang + metformin
157. Seorang laki-laki 22 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan diare yang dialami sejak 3 bulan terakhir.
Diare 3-4 kali sehari, berisi ampas, tidak ada darah dan lendir. Pasien mengeluh sering demam, tidak batuk,
nafsu makan menurun, dan berat badan turun 15 kg dalam 3 bulan terakhir. Pasien sering merokok 4-5
batang per hari dan kadang-kadang minum alkohol, bekerja sebagai pramusaji di sebuah kelab malam.
Pada pemeriksaan fisis pasien tampak gizi kurang, dan ditemukan bercak-bercak putih pada lidah dan
mucosa palatum. Apakah diagnosis yang paling tepat ?
A. Kolitis TB
B. Penyakit Chron
C. Tuberkulosis paru
D. Kanker paru
E. HIV/AIDS
158. Seorang laki-laki berusia 26 thn datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 3 hari, sebelum
demam pasien mengeluh menggigil dan berkeringat banyak setelah demam. Demam dirasakan tiap hari.
Dari anamnesis diketahui pasien baru saja kembali dari mencari kerja di Kalimantan. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan sklera ikterik. Apakah diagosis kerja yang paling tepat?
A. Malaria
B. Demam Dengue
C. Faringitis
D. Leptospirosis
E. Hepatitis
159. Seorang laki-laki berusia 45 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan cepat lelah dan sering sakit
kepala. Pada pemeriksaan fisis didapatkan wajah kemerahan, benjolan pada jari kaki kedua sebelah kanan,
splenomegali Schuffner 2. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 19 g/dL, leukosit 9.000 g/dL,
trombosit 380.000 /mm³. Apakah diagnosis kerja pada pasien ini?
A. Polisitemia primer
B. Polisitemia sekunder
C. Polisitemia relatif
D. Leukemia Myelositik Akut
E. Leukemia Limfositik Akut

100 | DIFUSI – A Complete Study Guide

Kardiovaskular

1. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan jantung berdebar – debar dan
rasa mau terjatuh sejak beberapa hari terakhir. Gejala ini tidak pernah terjadi sebelumnya. Selama ini
pasien tidak pernah sakit dan tidak pernah minum obat. Pada pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah
110/80 mmHg, denyut nadi 180x/menit, frekuensi pernapasan 24x/menit. Diagnosis yang didapatkan pada
pasien ini adalah aritmia jantung. Apakah jenis aritmia yang paling mungkin terjadi?
A. Atrial fibrilation
B. Third degree AV block
C. Ventricular takikardi
D. Supraventricular takikardi
E. Premature ventricular contraction
2. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan jantung berdebar.
Pada pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 180x/menit, frekuensi napas
28x/menit, temperatur 36,8oC. Berdasarkan hasil pemeriksaan EKG ia didiagnosis menderita supraventrikel
takikardi. Apakah tindakan yang dilakukan untuk pertolongan awal?
A. Defibrilasi
B. Kardioversi
C. Cardiac thump
D. Resusitasi jantung paru
E. Manuver vasovagal
3. Seorang laki – laki berusia 60 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri hebat pada
dada kiri seperti ditindih benda berat sejak 2 jam yang lalu. Nyeri dirasakan menjalar ke punggung dan
disertai keringat dingin. Pada pemeriksaan fisis pasien tampak sakit berat, TD 140/100 mmHg, nadi
110x/menit, frekuensi napas 24x/menit, pemeriksaan lain dalam batas normal. Apakah pemeriksaan
penunjang pertama yang harus dilakukan?
A. Pemeriksaan cardiac marker
B. Echocardiografi
C. Foto thorax
D. Elektrokardiografi
E. Coronary cardiografi
4. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan gelisah dan jantung
berdebar. Pada pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 180x/menit,
frekuensi napas 28x/menit, temperatur 36,8oC. Pada pemeriksaan elektrokardiografi didapatkan gambaran
sebagai berikut. Apakah terapi yang tepat diberikan?

A. Amiodaron intravena
B. Sulfas atropin intravena
C. Adrenalin intravena
D. Verapamin intravena

101 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Epinephrin intravena
5. Seorang anak laki-laki berusia 16 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada persendian
anggota gerak secara berpindah-pindah, terutama sendi lutut dan disertai tanda inflamasi sejak 10 hari
yang lalu. Keluhanlain pasien sering merasa sesak nafas. Riwayat penyakit sebelumnya,keluhan nyeri
sendi ini sering berulang sejak usia 6 tahun dan infeksi saluran nafas pada usia 5 tahun. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nafas 25x/menit, adanya bising pada apex jantung
dan artritis pada sendi genu kiri. Pemeriksaan X-Ray thorax tampakgambaran kongesti pada paru-paru.
Pada pemeriksaan EKG didapatkan P-Mitral dan pemanjangan PR-Interval Apakah penyakit penyebab
komplikasi pada pasien tersebut?
A. Artritis reumatoid
B. Demam rematik
C. Sistemik Lupus Eritematous
D. Pneumonia
E. Penyakit jantung bawaan
6. Seorang laki-laki berusia 54 tahun ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada hebat menjalar ke punggung
disertai rasa sesak sejak 6 jam yang lalu. Pasien ini ada riwayat hipertensi dan pasien merokok sejak usia
remaja sampai sekarang. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/50 mmHg, denyut nadi 120 x/menit,
frekuensi napas 36 x/menit, saturasi oksigen 80% (room air), terdapar rhonki basah halus di hampir seluruh
kedua lapang paru disertai wheezing. Pemeriksaan EKG dilakukan dengan hasil sbb :

Apakah penanganan pertama yang paling tepat untuk menangani klinis hemodinamik pasien ini
A. Oksigen masker + dobutamin + nitrogliserin
B. Oksigen masker + dobutamin + nitrogliserin + furosemide
C. Oksigen masker + dobutamin + norepinefrin + furosemide
D. Oksigen masker + dopamin + nitrogliserin + furosemide
E. Oksigen masker + norepinefrin + furosemide
7. Seorang laki-laki berusia 69 tahun ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada kiri menjalar ke punggung
disertai rasa sesak sejak 6 jam yang lalu. Pasien ini ada riwayat DM maupun hipertensi namun pasien
merokok sejak usia remaja sampai sekarang. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 80/40 mmHg, denyut
nadi 125 x/menit, frekuensi napas 32 x/menit, saturasi oksigen 84% (room air), terdapar rhonki basah halus
di hampir seluruh kedua lapang paru disertai wheezing. Pemeriksaan EKG dilakukan dengan hasil sbb :

102 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. STEMI anterior + syok kardiogenik
B. STEMI anterolateral + edema paru akut + syok kardiogenik
C. STEMI anterior luas + edema paru akut + syok kardiogenik
D. STEMI inferior + edema paru akut + infark ventrikel kanan
E. STEMI anteroseptal + syok kardiogenik
8. Seorang perempuan berusia 32 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan sesak napas disertai rasa
berdebar. Pasien juga mengeluh agak sulit berjalan karena kedua tungkai bawah sedikit membengkak.
Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan Td 90/70 mmHg, Nadi 108 x/menit, ireguler, frekuensi napas 24
x/menit. Pemeriksaan fieik paru didapatkan ronkhi basah di basal paru. Pada pemeriksaan fisik jantung
didapatkan bunyi jantung S1 dan S2 bervariasi dan terdengar opening snap dan murmur mid diastolik
rumble. Pada pemeriksaan foto thoraks didapatkan :

Apakah yang paling mungkin diagnosis pada pasien ?

A. Mitral valve prolapse
B. Mitral regurgitasi
C. Mitral stenosis
D. Aortic regurgitasi
E. Aortic stenosis
9. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang untuk menjalani pemeriksaan kesehatan rutin. Saat ini pasien
tidak memiliki keluhan berarti namun pasien diketahui menderita hipertensi namun terkontrol dengan obat.

103 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 Pada pemeriksaan fisik TD 130/80 mmHg, nadi 88 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, pemeriksaan fisik
lain tidak didapatkan kelainan. Dari hasil pemeriksaan EKG didapatkan:

Apakah diagnosis EKG pada pasien ini ?

A. Takikardia superventrikel
B. Fibrilasi atrium
C. Left bundle branch block (LBBB)
D. Takikardi ventrikel
E. Right bundle branch block (RBBB)
10. Seorang perempuan berusia 26 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari.
Pasien memiliki riwayat demam tinggi yang disertai nyeri sendi anggota gerak yang berpindah-pindah,
terutama pada lutut saat berusia 6 tahun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya bising pada apex
jantung dan bengkak pada kedua kaki. Pada pemeriksaan EKG didapatkan gelombang P-Mitral dan RVH.
Pada pemeriksaan echocardiografi didapatkan adanya Mitral Stenosis dan Trikuspid regurgitasi. Apakah
penyebab kelainan jantung pada pasien?
A. Trikuspid Regurgitasi
B. Demam Reumatik
C. RVH
D. Salmonella typhi
E. Helicobacter pylori
11. Seorang pasien laki-laki berusia 65 tahun masuk UGD RS dengan keluhan nyeri pada tungkai bawah kanan
secara tiba-tiba sejak 24 jam yang lalu. Pasien tidak pernah mengalami keluhan sperti ini sebelumnya dan
tidak ada riwayat trauma. Pasien memiliki riwayat fibrilasiatrium sejak 2 tahun yang lalu, namun selama 3
bulan terakhir pasien tidak berobat rutin. Tidak ada riwayat merokok, diabetes maupun hipertensi. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, denyut nadi 84 x/menit, ireguler, frekuensi napas 22
x/menit. Pemeriksaan fisik ekstremitas tungkai kanan menunjukkan ujung jari kaki kehitaman dan pulsasi
arteri poplitea kanan melemah. Apakah kondisi yang mendasari timbulnya keluhan pada pasien?
A. Trombosis vena dalam
B. Emboli arteri
C. Thromboangitis obliterans
D. Insufisiensi vena kronik
E. Limfangitis
12. Seorang perempuan berusia 56 tahun ke UGD RS dengan keluhan bengkak pada kaki kiri yang disertai
dengan rasa panas, merah dan sedikit nyeri. Pasien baru saja menempuh perjalanan jauh dengan pesawat
saat pulang ibadah umrah 1 hari yang lalu. Riwayat penyakit sebelumnya DM dan hipertensi dan berobat

104 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 teratur. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmH, denyut nadi 99 x/menit, batas jantung kesan
melebar, bunyi jantung dalam batas normal, kaki kiri ; nampak udem dan kemerahan, teraba hangat, nadi
dorsum pedis masih teraba. Pemeriksaan echo-Doppler didapatkan adanya sumbatan parsial pada vena
kaki kiri. Apakah kemungkinan diagnosisnya ?
A. Nefropati DM
B. Deep vein trombosis
C. Kongesti jantung
D. Hipertensi
E. Cardiovasculer disease
13. Seorang perempuan berusia 57 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan sesak napas yang
dialami 6 jam yang lalu disertai keringat dingin. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 3 tahun dan tidak
berobat teratur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 210/120 mmHg, denyut nadi 110
kali/menit, frekuensi napas 40 kali/menit, saturasi oksigen perifer 86%, ronkhi basah pada seluruh lapangan
paru. Pada pemeriksaan foto thoraks didapatkan hasil sebagai berikut

Apakah penanganan yang tepat pada pasien ini

A. Oksigen nasal kanul + nitrat sublingual + furosemide intravena + morfin intravena
B. Oksigen masker + nitrat intravena + furosemide intravena
C. Oksigen nasal kanul + nitrat intravena + furosemide intravena + morfin intravena
D. Oksigen masker + nitrat intravena + furosemide intravena + morfin intravena
E. Oksigen masker + nitrat sublingual + furosemide intravena
14. Seorang anak laki-laki berusia 13 bulan dibawa ke RS dengan keluhan sering sesak namun tidak biru sejak
6 bulan yang lalu. Anak tersebut sering mengalami batuk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 7
kg, pola nafas cepat, tampak pada dinding dada retraksi subkostal, bunyi pernafasan vesikuler, bunyi
tambahan tidak ada. Bunyi jantung I tunggal bunyi jantung II mengeras. Terdengar bising pansistolik grade
4/6 di left sternal border di interkostal IV.Apakah diagnosis yan paling mungkin?
A. Patent ductus arteriosus
B. Tetralogy of fallot
C. Ventricular septal defect
D. Atrial septal defect
E. Pulmonal stenosis
15. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan sesak napas yang
disertai cepat lelah. Ada riwayat serangan jantung 6 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisikdidapatkan

105 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 100 kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit, tekanan vena
jugularis 5+3 cmH2O pada posisi baring 30 derajat, ronkhi minimal di basal kedua paru dan edema pretibial.
EKG menunjukkan gambaran Q patologis pada sadapan anterior.Apakah tatalaksana yang paling tepat
pada pasien ini?
A. Thiazide + amlodipine + digoksin
B. Thiazide + captopril + bisoprolol
C. Furosemide + amlodipine + bisoprolol
D. Furosemide + captopril + bisoprolol
E. Furosemide + captopril + digoksin
16. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas yang dirasakan
sejak 1 tahun terakhir dan memberat 3 jam yang lalu. Keluhan ini disertai dengan keringat dingin dan kedua
kaki bengkak. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM yang tidak terkontrol. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 120kali/menit, frekuensi napas 32kali/menit, terdapat
ronkhi basah halus di hampir seluruh lapangan paru. Pemeriksaan foto rontgen didapatkan kardiomegali
dan edema paru. Hasil EKG menunjukkan gambaran hipertrofi ventrikel kiri.Apakah diagnosis paling tepat
pada pasien ii?
A. Gagal jantung kronik + syok kardiogenik
B. Gagal jantung akut dekompensata + edema paru akut
C. Gagal jantung akut + edema paru akut
D. Gagal jantung akut dekompensata + efusi pleura bilateral
E. Gagal jantung kronik + emboli paru akut
17. Seorang laki-laki berusia 25 tahun berat badan 45 kg datang berobat di poliklinik dengan keluhan sering
sesak namun tidak biru. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pola nafas cepat.Tampak pada dinding dada
retraksi subcostal, bunyi pernafasan bronkovesikuler, bunyi tambahan tidak ada. Bunyi jantung I tunggal
bunyi jantung II mengeras pada komponen pulmonal. Terdengar bising kontinyu grade 4/6 di upper left
sternal border di intercostal II. pasien ini menderita penyakit jantung bawaan sejak lahir yang belum
dikoreksi.Apakah penyebab pasien ini mengalami bunyi jantung II komponen pulmonal yang mengeras?
A. Hipertensi sistemik
B. Gagal jantung kiri
C. Stenosis katup pulmonal
D. Hipertensi pulmonal
E. Regurgitasi katup pulmonal
18. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan gelisah dan jantung
berdebar. Pada pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 180x/menit,
frekuensi napas 28x/menit, temperatur 36,8oC. Pada pemeriksaan elektrokardiografi didapatkan gambaran
sebagai berikut. Apakah diagnosis yang paling tepat?

A. Supra ventrikel fibrilasi

B. Supra ventrikel takikardi
C. Atrium fibrilasi

106 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Ventrikel fibrilasi
E. Ventrikel takikardi
19. Seorang laki – laki berusia 57 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri dada sebelah
kiri sejak 12 jam yang lalu. Pada pemeriksaan enzim jantung CK, CK-MB dan toponin T meningkat diatas
normal. Oleh dokter didiagnosis kerja sebagai infark miokard. Apakah gambaran EKG yang mendukung
diagnosis?
A. Ventrikel ekstra sistole
B. Poor R wave progression
C. ST evelasi
D. Atrium fibrilasi
E. T Inverted
20. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan jantung berdebar-debar yang
dialami sejam yang lalu. Pada pemeriksaan fisis didapatkan tekana darah : 110/75 mmHg, denyut nadi :
110x/menit irregular, frekuensi pernapasan 28x/menit dan suhu badan 370C pada auskultasi terdengar
bising presistolik yang keras diruang intercostal 4 kiri dekat sternum. Pada gambaran EKG menunjukkan
fibrilasi atrium dengan respon ventrikel cepat. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. stenosis aorta
B. stenosis mitral
C. stenosis pulmonal
D. stenosis trikuspidalis
E. prolapse katup mitral
21. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan utama sesak napas yang dialami 24
jam yang lalu disertai dengan rasa berdebar-debar. Pasien juga merasa sedikit pusing dan berkeringat
dingin. Tidak ada riwayat infark sebelumnya, ada riwayat hipertensi lama dan riwayat merokok cigaret. Pada
pemeriksaan fisik tekanan darah 80/50 mmHg, denyut nadi 186x/menit teratur dan frekuensi napas
26x/menit. Pada auskultasi terdengar adanya krepitasi bilateral basal paru, DVJ R+5 pada posisi 300
terdengar bising holosistolik derajat III/IV diapeks jantung yang menjalar ke axilla. Apakah diagnosis yang
paling mungkin ?
A. regurgitasi mitral dengan takikardi ventrikel
B. kardiomiopati kongestif dengan fibrilasi atrium
C. stenosis aorta dengan takikardi supraventrikuler
D. regurgitasi mitral dengan takikardi supraventrikuler
E. regurgitasi aorta dengan fibrilasi atrium
22. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan nyeri dada kiri menjalar ke rahang dan leher sejak
6 jam yang lalu. Pasien memilik riwayat diabetes dan merokok sejak muda. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan kesadaran compos mentis, TD 100/60 mmHg, Nadi 100 x/m, RR 22 x/m, Saturasi O2 89%,
ronkhi di paru (+). Pada pemeriksaan EKG didapatkan gambaran sebagai berikut. Diagnosis pada pasien
ini adalah?

107 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. STEMI Anterior Killip 1
B. STEMI Anteroseptal Killip 2
C. STEMI Inferior Killip 1
D. STEMI Inferior Killip 2
E. STEMI Lateral Killip 2
23. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan nyeri dada kiri menjalar ke rahang dan leher sejak
6 jam yang lalu. Pasien memilik riwayat diabetes dan merokok sejak muda. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan kesadaran compos mentis, TD 100/60 mmHg, Nadi 100 x/m, RR 22 x/m, Saturasi O2 89%,
ronkhi di paru (+). Pada pemeriksaan EKG didapatkan gambaran sebagai berikut. Apakah tatalaksana
pada pasien ini?

A. Oksigen nasal kanul + double anti platelet + furosemid

B. Oksigen nasal kanul + double anti platelet + morfin
C. Oksigen nasal masker + double anti platelet + furosemid
D. Oksigen nasal kanul + double anti platelet + morfin
E. Oksigen nasal masker + furosemid + ACEI
24. Seorang laki – laki 60 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan sering sesak saat naik tangga. Pasien
juga mengeluh bengkak pada kedua kakinya. Keluhan ini sudah dirasakan oleh pasien sejak 3 bulan
terakhir. Riwayat DM disangkal, namun pasien memiliki Riwayat HT dan jarang kontrol. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan TD 150/90, N 98, RR 22, T 36.7, SpO2 97. Rh -/- Wh -/-, Pitting Edema +/+ pada tungkai
bawah. Apakah terapi pada pasien ini?
A. Furosemid + ACE-I/ARB + Beta bloker
B. Furosemid + ACE-I/ARB + CCB
C. Furosemid + ACE-I/ARB + digoksin
D. Furosemid + Spironolakton

108 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Furosemid + Verapamil
25. Seorang perempuan berusia 14 tahun masuk UGD dengan keluhan jantung berdebar – debar yang
dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Dari anamnesis didapatkan bahwa pasien pernah menderita demam
tinggi dan batuk pilek yang lama, pasien mengeluh sesak napas saat beraktivitas dan mudah lelah. Pasien
juga mengeluh nyeri pada sendi lutut dan pergelangan tangan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan thorax
tidak simiteris, terdapat thrill, JVP 5 + 3, dan temperature saat ini 38 oC. Bagaimanakah cara penegakkan
diagnosis diatas?
A. ASTO (+), 1 kriteria minor dan 1 kriteria major
B. ASTO (+), 1 kriteria minor dan 2 kriteria major
C. ASTO (-), 1 kriteria minor dan 2 kriteria major
D. ASTO (+), 2 kriteria minor dan 1 kriteria major
E. ASTO (-), 2 kriteria minor dan 2 kriteria major
26. Pasien laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan sering pingsan. Pada pemeriksaan didapatkan
gambaran EKG sebagai berikut.

Apakah diagnosis pasien tersebut…

A. RBBB
B. LBBB
C. AV Blok Grade I
D. AV Blok Grade II Mobitz II
E. AV Blok total
27. Pasien datang dengan keluhan bersebar-debar sejak 1 jam yang lalu. tidak ada sesak dan nyeri dada.
pasien mempunyai riwayat hipertensi. dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90, N 130x/m, RR 24x/m, T
36.5. Dilakukan pemeriksaan EKG didapatkan hasil: Atrial fibrilasi. Terapi yang tepat untuk pasien ini adalah?
A. Amlodipine
B. Nifedipin
C. Digoxin
D. Captopril
E. Epinephrine
28. Seorang perempuan 57 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan sesak napas yang dialami
6 jam yang lalu disertai keringat dingin. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 3 tahun dan tidak berobat
teratur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 210/120 mmHg, denyut nadi 110 kali/menit,
frekuensi napas 40 kali/menit, saturasi oksigen perifer 86%, ronkhi basah pada seluruh lapangan paru.
Pada pemeriksaan foto thoraks didapatkan hasil seperti gambar. Apakah kondisi patofisiologis yang
mendasari penyakit pada pasien ini ?

109 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Nekrosis pada otot jantung yang menyebabkan gangguan kontraktilitas
B. Hipertrofi ventrikel kiri dan peningkatan afterload
C. Overload cairan dan kongesti vena-vena sistemik
D. Penurunan volume sekuncup dan takikardi
E. Gangguan diastolik oleh karena konstriksi pericardium
29. Seorang laki-laki 62 tahun datang ke unit gawat darurat Puskesmas dengan keluhan nyeri dada kiri disertai
keringat dingin sejak 3 jam yang lalu. Pasien juga mengeluhkan pusing dan rasa mau pingsan. Pasien ini
tidak ada riwayat DM namun ada riwayat hipertensi selama 3 tahun dan merokok sejak usia remaja sampai
sekarang. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/60 mmHg, denyut nadi 40 kali/menit,
frekuensi napas 22 kali/menit, saturasi oksigen 96% (room air). Pemeriksaan EKG dilakukan dengan hasil
sebagai gambar. Apakah diagnosis pasien yang paling tepat ?

A. STEMI inferior dengan atrial fibrilasi

B. STEMI inferior dengan AV blok total
C. STEMI inferior dengan sinus arrest
D. STEMI anterior dengan AV blok total
E. STEMI anterior dengan sinus bradikardia
30. Seorang laki-laki 65 tahun datang ke klinik pratama dengan keluhan sesak napas yang dirasakan sejak 2
bulan terakhir. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes namun tidak rutin minum obat. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg, denyut nadi 88kali/menit, frekuensi napas
24kali/menit, terdapat ronkhi basah halus minimal di basal paru bilateral dan bengkak pada kedua tungkai.
Pemeriksaan foto rontgen didapatkan kardiomegali dan kongestif pulmonum. Pemeriksaan laboratorium
sebelumnya didapatkan kolesterol total 310 mg/dL, LDL 190 mg/dL, HDL 36 mg/dL, GDS 350 mg/dL.
Apakah manajemen non-farmakologik yang paling tepat pada pasien ini ?
A. Diet rendah garam, diet tinggi protein, kurangi asupan cairan
B. Diet rendah garam, diet rendah kalori, kurangi asupan cairan

110 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Diet rendah garam, diet rendah kalori, diet rendah lemak
D. Diet rendah garam, diet rendah kalori, diet rendah lemak, kurangi asupan cairan
E. Diet rendah garam, diet tinggi kalori, diet rendah lemak, kurangi asupan cairan
31. Seorang laki-laki 59 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas yang dirasakan sejak 6
bulan. Keluhan ini disertai dengan rasa mudah lelah dan kedua kaki bengkak. Pasien memiliki riwayat
hipertensi yang tidak terkontrol. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 180/100 mmHg,
denyut nadi 96 kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit, terdapat ronkhi basah halus di basal kedua
lapang paru. Pemeriksaan foto toraks didapatkan hasil seperti di bawah. Apakah diagnosis yang paling
tepat ?

A. Penyakit jantung hipertensif + efusi pleura bilateral

B. Penyakit jantung hipertensif + gagal jatung akut
C. Penyakit jantung hipertensif + kongestif pulmonum
D. Penyakit jantung hipertensif + pneumonia
E. Penyakit jantung hipertensif + sindroma koroner akut

111 | DIFUSI – A Complete Study Guide

Pulmonologi
1. Seorang perempuan usia 20 tahun datang dengan keluarganya ke unit gawat darurat RS dengan sesak
napas yang dialami sejak 2 jam yang lalu. Keluhan sesak semakin lama semakin memberat. Pasien
mengalami kecelakaan lalu lintas beberapa jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisis inspeksi didapatkan jejas
pada regio toraks kanan. Pengembangan paru asimetris. Pada palpasi ada nyeri tekan dan krepitasi toraks
kanan. Perkusi hipersonor. Auskultasi bunyi pernapasan bronkovesikuler. Penanganan pasien dilanjutkan
dengan pemasangan chest tube. Apakah gambaran radiologi berdasarkan gambaran klinis pasien tersebut?
A. Bercak – bercak berawan dengan kalsifikasi dan garis – garis fibrosis
B. Cavitas berdinding tebal, ireguler dengan fluid level
C. Corakan bronkovaskuler kasar dan prominen
D. Hiperlusen avaskular dengan pleural white line
E. Perselubungan homogen dengan airbronchogram sign positif
2. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk yang dialami sejak 1
bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh demam diserai keringat terutama malam hari. Pada pemeriksaan
fisis didapatkan ronkhi pada apex kedua paru. Dilakukan pemeriksaan foto torak dengan hasil tampak
perselubungan homogen di paru kanan atas dan tanda – tanda penarikan trakea ke kanan, dan pada paru
kiri atas ada bercak infiltrat dengan cavitas. Apakah diagnosis yang paling tepar?
A. Atelektasis
B. Pneumonia
C. TB paru aktif
D. TB paru dengan atelektasis
E. Pneumonia dengan atelektasis
3. Seorang laki – laki berusia 65 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS oleh keluarganya dengan keluhan
sesak napas. Diketahui riwayat batuk lama disertai darah. Pada pemeriksaan radiologik foto dada
didapatkan gambaran seperti dibawah. Apakah diagnosis yang sesuai gambar foto dada tersebut?

A. Bulla
B. Pneumatocele
C. Pneumothorax
D. Cavitas
E. Blebs
4. Seorang perempuan berusia 21 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan sesak napas sejak
1 hari yang lalu. Sejak kecil pasien sering sesak terutama bila terpajan debu atau terkena influenza. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum sakit sedang, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi
96x/menit, frekuensi napas 32x/menit, temperatur 37,2oC. Pada pemeriksaan paru didapat suara napas

112 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 bronkovesikuler, ronki -/-, wheezing ekspiratoir pada kedua lapang paru. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
A. Bronkiektasis
B. Bronkitis
C. Asma bronkiale
D. Atelektasis
E. Tuberkulosis TB
5. Seorang anak laki – laki berusia 4 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan utama batuk disertai
lendir yang dialami sejak 5 hari yang lalu. Pasien juga ada demam tinggi. Nafsu makan anak sangat
menurun dan badan terasa lemas. Pada pemeriksaan fisis paru auskultasi didapatkan ronkhi positif apex
paru kanan atas. Dilakukan pemeriksaan foto thorax X-ray. Apakah diagnosis yang paling tepat?

A. Atelektasis
B. Bronshitis
C. Efusi pleura
D. Pneumonia
E. TB paru
6. Seorang laki – laki 25 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak dan demam sejak 5 hari sebelumnya.
Penderita juga mengeluh batuk lama. Pemeriksaan fisis paru inspeksi asimetris kanan lebih cembung,
palpasi dada kiri tertinggal dan vocal fremitus menurun, perkusi redup dada kiri, auskultasi bunyi
pernapasan menurun di kiri. Dari pemeriksaan foto thorax didapatkan gambaran berikut. Apakah diagnosis
yang paling tepat?

113 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Efusi pleura
B. Empyema
C. Hidropneumothorax
D. Pneumothorax
E. Pneumonia
7. Seorang laki – laki usia 52 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama batuk darah yang dialami
sejak 3 minggu yang lalu. Demam subfebril hilang timbul. Keringat di malam hari. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan ronkhi basah kasar pada apeks paru. Hasil BTA sputum (+). Riwayat batuk lama 5 tahun lalu
dan menjalani pengobatan selama 6 bulan. Gambaran radiologi apakah yang menunjukkan infeksi lama
pada penyakit pasien diatas?
A. Bercak berawan
B. Cavitas
C. Efusi
D. Fibrotik
E. Perselubungan
8. Seorang perempuan berusia 46 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama batuk berdahak
berwarna kental kekuningan yang dialami sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan demam tinggi,
nyeri dada sebelah kanan dan kadang – kadang sesak. Hasil laboratorium menunjukkan leukosit
14.000/mm3 dan gula darah 270 mg/dl. Dari foto thorax didapatkan gambaran berikut. Apakah diagnosis
yang paling tepat pada kasus di atas?

A. Abses paru
B. Aspergilloma
C. Hidropneumothorax
D. Pulmonary bulla
E. Tuberculosis
9. Seorang laki-laki, berusia 19 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak disertai mengi sejak 4 jam
yang lalu. Keluhan disertai batuk dengan produksi dahak yang banyak. Sebulan terakhir, pasien sering
terbangun di malam hari karena batuk, yang kadang disertai sesak. Pasien tidak merokok. Ibu pasien
memiliki riwayat sering bersin dan flu jika terkena debu. Pemeriksaan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi
110x/menit, frekuensi napas 28x/menit, suhu 37, 0 celcius. Pemeriksaan fisis didapatkan mengi di kedua
paru.Apakah terapi awal yang paling tepat dari kondisi obstruksi akut pasien tersebut?
A. Antibiotik intravena
B. Short-acting b2 agonist inhalasi
C. Kortikosteroid intravena

114 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Aminofilin intravena
E. Kortikosteroid inhalasi
10. Seorang perempuan berusia 70 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat dengan sesak dan batuk memberat
sejak 4 jam yang lalu. Keluhan sesak disertai demam dan penurunan kesadaran.Pasien mengalami
demensia sejak lama, riwayat stroke dan lebih sering berbaring. Pasien susah menelan dan hanya bisa
memakan bubur saring. Riwayat muntah-muntah ada sehari sebelumnya.Tanda vital tekanan darah 70/50
mmHg, denyut nadi 140x/menit, frekuensi napas40x/menit dan suhu 41 celcius. Pemeriksaan fisis
didapatkan ronki di kedua hemitoraks paru. Pasien dilakukan tindakan intubasi endotrakea dan ditemukan
dahak kental berwarna kuning.Apakah faktor risiko paling tepat yang mendukung diagnosis pasien tersebut?
A. Usia tua
B. Berbaring lama
C. Stroke
D. Demensia
E. Disfagia
11. Seorang laki-laki, berusia 55 tahun, dibawa ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan sesak disertai mengi
sejak 1 minggu terakhir. Sebelumnya, pasien sudah sering sesak jika berjalan jauh atau naik tangga dan
membaik saat beristirahat. Keluhan disertai batuk produktif sepanjang waktu, berdahak warna putih.
Riwayat merokok ada sejak 30 tahun lalu, sebanyak 1 bungkus perhari. Riwayat TB paru sekitar 20 tahun
lalu, berobat tuntas dan dinyatakan sembuh. Tanda vital menunjukkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut
nadi 110x/menit, frekuensi napas 32x/menit, suhu 38,0 celcius. Pemeriksaan fisis paru didapatkan ronki
basah kasar dan mengi di kedua hemitoraks. Foto toraks menunjukkan gambaran emfisema di kedua
hemitoraks.Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut?
A. Asma eksaserbasi
B. Bronkitis eksaserbasi
C. Sindrom obstruksi pada bekas TB
D. Bronkiektasis terinfeksi
E. PPOK eksaserbasi
12. Seorang laki-laki, berusia 55 tahun, datang ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan batuk darah sejak
sebulan lalu yang memberat 3 hari terakhir. Pasien dengan riwayat batuk sejak 3 bulan lalu, demam di sore
hari, penurunan nafsu makan dan berat badan. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan
auskultasi paru ditemukanronki basah kasar di apeks kedua hemitoraks Apa gold standard untuk
menegakkan diagnosis pasien tersebut
A. USG toraks
B. Pemeriksaan hemoglobin
C. Foto toraks
D. Pemeriksaan dahak BTA
E. CT scan toraks
13. Seorang perempuan berusia 30 tahun, dibawa ke Unit Gawat Darurat setelah mengalami kecelakaan lalu
lintas sekitar 1 jam yang lalu. Di Unit Gawat Darurat, pasien tiba-tiba sesak dan semakin memberat. Pasien
mulai mengalami penurunan kesadaran. Tekanan darah 70/50mmHg, denyut nadi 127x/menit, frekuensi
napas 38x/menit, suhu 36,0 celcius. Pemeriksaan fisis paru didapatkan hemitoraks kiri tampak cembung
dan tertinggal saat dinamis, fremitus menurun, perkusi hipersonor dan suara napas menurun di hemitoraks
kiri. Foto toraks menunjukkan hiperlusen avaskuler di hemitoraks kiri dengan pendorongan mediastinum ke
kanan.Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut?

115 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Hematotoraks
B. Tension pneumotoraks
C. Efusi pleura masif
D. Atelektasis paru
E. Empiema
14. Seorang perempuan, berusia 50 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk purulen sejak sebulan
lalu dan semakin memberat. Keluhan disertai demam, keringat malam, penurunan nafsu makan dan berat
badan. Pemeriksaantanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan auskultasi paru ditemukan ronki basah
kasar di apeks hemitoraks kanan. Foto toraks dikesankan sebagai TB paru. Pasien lalu direncanakan
pengobatan KDT OAT kat. 1 selama 6 bulan. Berat badan pasien sekitar 56 kg.Berapa banyak tablet dari
KDT OAT kat. 1 yang harus diminum oleh pasien setiap hari?
A. 5 tablet
B. 6 tablet
C. 2tablet
D. 3 tablet
E. 4 tablet
15. Seorang laki-laki, berusia 46 tahun, datang ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan sesak yang tiba-tiba dan
semakin memberat sejak 4 jam yang lalu. Pasien merokok dan riwayat TB paru 3 tahun lalu, berobat tuntas.
Pemeriksaan tekanan darah 80/50mmHg, denyut nadi 127x/menit, frekuensi napas 36x/menit, suhu 36,5
celcius. Pemeriksaan fisis paru didapatkan hemitoraks kanan tampak cembung dan tertinggal saat dinamis,
fremitus menurun, perkusi hipersonor dansuara napas menurun di hemitoraks kanan. Foto toraks
menunjukkan daerah avaskuler di hemitoraks kanan dengan pendorongan mediastinum ke kiri. Apa
tindakan paling tepat untuk mengurangi kemungkinan kondisi mengancam jiwa yang dialami pasien?
A. Inhalasi bronkodilator
B. Injeksi kortikosteroid
C. Pemasangan IV line
D. Pemasangan chest tube WSD
E. Pemberian oksigen
16. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD RS karena kecelakaan lalu lintas. Pada pemfis TD
80/palpasi, nadi 140x/m, napas 36x/m. saturasi O2 96%. Terlihat adanya tanda perlukaan diseluruh fronto-
temporal kiri, laserasi didaerah dada kiri serta hematom yang luas pada pangkal paha kiri. Penderita masih
terdengar mengerang kesakitan. Setelah beberapa saat, pasien terlihat bertambah sesak (frek.napas 40x/m)
disertai penurunan saturasi 80% walaupun telah diberikan O2 masker non-rebreathing dengan flow 12
liter/menit. Apakah penyebab sesak napas dan dematurasi pada pasien tsb?
A. Syok hipovolemik
B. Tamponade jantung
C. Obtruksi jalan napas
D. Tension penumothorax
E. Kerusakan pusat pernapasan pada Medulla Oblongata
17. Seorang perempuan berusia 25 tahun diantar oleh penduduk setempat dengan keluhan sesak napas sejak
15 menit setelah kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 90/70 mmHg, nadi 100x/m,
napas 40x/m, deviasi trakea kesebelah kiri, pengembangan dada kiri tidak diikuti dengan dada kanan,
perkusi hipersonor pada dada kanan dan suara napas melemah pada kanan. Sebagai tindakan awal
emergensi dokter melakukan dekompresi jarum. Dimanakah letak anatomis tusukan jarum dilakukan ?

116 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. ICS 2 midaxilaris sinistra
B. ICS 2 parasternal dextra
C. ICS 2 parasternal sinistra
D. ICS 2 midclavicularis dextra
E. ICS 2 midclavicularis sinistra
18. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas dan ngorok. Keluhan
dialami pasien stelah mengalami trauma dibagian dada karena jatuh dari tangga. Pada pemfis dada kiri
tampak tertinggal saat bernapas., nadi tak teraba dan akral dingin . pada perkusi didapatkan hipersonor
pada dada kiri. Apakah tindakan awal dan penting yang harus dilakukan?
A. Beri O2 sungkup
B. Lakukan intubasi
C. Dilakukan penghisapan lendir
D. Dilakukan x-foto thorax
E. Dekompresi dengan jarum
19. Seorang laki – laki, 45 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan batuk berdahak sejak 1 bulan yang
lalu diikuti gejala demam dan sering berkeringat di malam hari. Pemeriksaan BTA didapatkan dahak
mengandung bakteri Mycobacterium tuberculosis. Media transmisi apakah yang paling mungkin untuk
kasus di atas?
A. Udara
B. Air
C. Tanah
D. Makanan
E. Vektor
20. Laki-laki, 45thn dibawa ke UGD oleh keluarga karena sesak nafas. Riwayat batuk lama dan pernah disertai
darah. Pemfis: takipneu. Foto polos thorax: hiperlusen avaskular pada hemithorax kiri. Apa diagnosis yang
sesuai dengan gambaran tersebut?
A. Emphysema pulmonum
B. Cavitas
C. Bulla
D. Pneumatocele
E. Pneumothorax
21. Perempuan, 42 thn, KU demam tinggi disertai sesak napas dan batuk berdahak kekuningan sejak 3 hari lalu.
Pemfis: P 24x/menit, S 39.4C. Auskultasi paru bunyi napas bronchovesikuler serta ronchi dan bronchophoni
pada perikardial kanan. Lab: WBC 13.500/mm3. Foto thorax: terdapat infiltrat di parakardial kanan.
Diagnosis?
A. Abses paru
B. Bronkiolitis
C. Pneumonia
D. Bronkiektasis
E. Mikosis paru
22. Perempuan, 42 thn datang ke PKM dengan KU demam tinggi disertai sesak nafas dan batuk berdahak
kekuningan sejak 2 hari lalu. Pemfis P:24x/menit, S 39.4C. Pada auskultasi paru bunyi napas
bronkovesikuler terdapat ronki dan bronkofoni (+) pada parakardial kanan. Lab: leukositosis. Gambaran foto

117 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 thorax terdapat infiltrat di parakardial kanan. Apakah pemeriksaan penunjang lainnya untuk menegakkan
diagnosis?
A. Sputum KOH
B. Pewarnaan gram dan biakan dari sputum
C. Biakan M.Tuberkulosis dan tes sensitivitas OAT dari spesimen sputum
D. Apusan sputum BTA SPS
E. Biakan aerob dari spesimen darah
23. Perempuan, 42thn datang ke PKM KU demam tinggi disetai sesak napas dan batuk berdahak kekuningan
sejak 2 hari lalu. Pemfis P:24x/menit, S 39.4C. Pada auskultasi paru bunyi napas bronkovesikuler terdapat
ronki dan bronkofoni (+) pada parakardial kanan. Lab: leukositosis. Gambaran foto thorax terdapat infiltrat di
parakardial kanan. Apakah terapi antibiotik empiris yang dapat diberikan pada pasien ini?
A. Gol makrolida
B. Gol karbapenem
C. Gol Beta laktam+anti beta laktamase
D. Gol Sefaloporin
E. Gol Aminoglikosida
24. Laki-laki, 65thn datang ke PKM, KU batuk sejak 3 bulan lalu dan 1 minggu terakir batuk disertai dahak
bercampur darah segar. Terdapat penurunan berat badan tetapi nafsu makan biasa. Pemeriksaan apusan
sputum BTA SPS -/-/- Riw merokok sejak muda 2 bungkus/hari. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?
A. TB paru BTA negatif kasus baru
B. Bronkiektasis terinfeksi
C. Bronkitis kronis eksaserbasi akut
D. Tumor paru
E. Tumor mediastinum
25. Laki-laki, 18thn, datang ke UGD KU sesak napas. Tiba-tiba dirasakan 3 jam yanglalu sehabis pasien
menyelam. Keluhan disertai nyeri dada kiri. Pemfis paru ditemukan inspeksi/palpasi asimetris kiri tertinggal
dan perkusi hipersonor pada hemithorax kiri dan auskultasi ditemukan suara napas menurun pada paru kiri
Apa tatalaksana awal yang tepat?
A. Pemasangan kateter intravena
B. Inhalasi B2 agonist kerja panjang
C. Pemberian ventilasi mekanik dengan intubasi
D. Pemberian terapi oksigen
E. Pemasangan kontraventil
26. Perempuan berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk lama. Di puskesmas sudah
dilakukan pemeriksaan dahak dan kemudian diberikan terapi strategi DOTS kategon I. 2 bulan kemudian
pasien dievaluasi didapatkan hasil sputum BTA (+) Apakah pengobatan selanjutnya yang diberikan?
A. OAT I fase lanjutan
B. OAT I fase intensif
C. Pengobatan sisipan
D. Kategori II
E. Kategori lll
27. Laki-laki umur 70 tahun datang ke praktek dengan keluhan sesak napas sejak 1 minggu yang lalu. Sesak
semakin memberat sejak 2 hari yang lalu, tidak berhubungan dengan aktifitas. Pasien mengalami demam
tinggi sejak 2 minggu yang lalu. pemeriksaan fisis dada didapatkan pekak pada hemitorak kanan dan bunyi

118 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 pernapasan menghilkang. Dokter memutuskan melakukan punksi percobaan dan didapatkan cairan
berwarna kehijauan. Jika dilakukan analisis cairan pleura, apakah hasil yang tidak diharapkan ?
A. Ph <7,3
B. Protein >3gram/dl
C. Glukosa >30mg/dl
D. Rasio protein cairan pleura dibanding protein serum >0,5
E. Kadar LDH cairan pleura >1000 UL/L
28. Laki – laki usia 40 tahun datang dengan keluhan batuk bercampur darah. Keluhan tersebut dialami sejak 3
minggu yang lalu dan disertai penurunan berat badan sebanyak 5kg dalam 1 bulan terakhir. Apakah
pemeriksaan awal yang tepat dilakukan untuk menunjang diagnosis pada pasien tersebut?
A. Pemeriksaan sputum 24 jam dengan pewarnaan tahan asam
B. Pemeriksaan sputum sewaktu pagi sewaktu dengan pewarnaan tahan asam
C. Pemeriksaan nasofaringeal swab dengan pewarnaan gram
D. Pemeriksaan orofaringeal swab dengan pewarnaan tahan asam
E. Pemeriksaan sputum sewaktu pagi sewaktu dengan pewarnaan gram
29. Seorang pasien perempuan berusia 40 tahun datang dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu.
Keluhan disertai dengan batuk berdahak kuning kehijauan dan nyeri dada. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan bentuk thorax asimetris, suara napas menghilang dan perkusi redup pada lapang paru kanan.
Apakah komplikasi yang mungkin terjadi pada pasien ini jika seminggu tidak segera diobati?
A. Emfisema pulmonum
B. Bronkhitis kronis
C. Bronkiektasis
D. Empiema
E. Pneumotorak spontan
30. Seorang laki2 berusia 30th datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari yg lalu. Sesak
berulang setiap hari dan memberat sejak 2 hari sebelum masuk RS. Dalam 1 bulan terakhir, pasien hampir
tiap hari terbangun menjelang subuh karena batuk dan sesak. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak
sejak 2 minggu yang lalu. Dahak berwarna kuning disertai demam. Riwayat asma sejak kecil tetapi jarang
berobat ke dokter. Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Asma akut ringan
B. Asma akut sedang
C. Asma akut mengancam jiwa
D. Asma persisten sedang
E. Asma persisten berat
31. Gambar tersebut dibawah diambil dari pemeriksaan dahak pasien dengan keluhan berat badan menurun
dalam 6 bulan terakhir, keringat malam hari.

Apakah mikroorganisme yang terdeteksi dalam pewarnaan tersebut diatas?

A. Mycobacterium tuberculosis

119 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. Pseudomonas aeruginosa
C. Salmonella typhi
D. Shigella dysenteriae
E. Vibrio cholera
32. Seorang laki2 berusia 30th datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari yg lalu. Sesak
berulang setiap hari dan memberat sejak 2 hari sebelum masuk RS. Dalam 1 bulan terakhir, pasien hampir
tiap hari terbangun menjelang subuh karena batuk dan sesak. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak
sejak 2 minggu yang lalu. Riwayat asma sejak kecil tetapi jarang berobat ke dokter. Apakah terapi non
medikamentosa pada pasien ini?
A. Diaphragmatica breathing dan purse lip
B. Jet nebulizer dan terapi dingin
C. 6 minutes walk dan postural drainage
D. Strengthening dan endurance exercise
E. Jet nebulizer dan endurance exercise
33. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sesak disertai mengi yang
memberat seminggu terakhir. Hampir setiap malam pasien terbangun karena batuk dan sesak. Pasien
sesak sejak kecil, minimal sekali dalam 3 bulan. Pasien sudah memakai obat inhaler SABA dan steroid
secara rutin untuk mengontrol asma. Riwayat merokok ada sejak 1 bulan terakhir sebanyak 5-6 batang/hari.
Sebulan yang lalu, pasien berkunjung ke rumah teman yang memelihara kucing dan tinggal di daerah
puncak yang dingin. Apakah pencegahan pertama paling tepat yang harus dilakukan pasien untuk
mengurangi gejala sesak nya saat ini?
A. Berhenti merokok
B. Menjaga jarak dari kucing
C. Menghindari tempat dingin
D. Menaikkan dosis Short-acting b2 agonis
E. Menaikkan dosis kortikosteroid
34. Seorang laki-laki, berusia 43 tahun, datang ke Dokter Praktek Umum dengan keluhan batuk yang dialami
sejak 5 hari lalu, terus menerus tidak dipengaruhi cuaca maupun aktivitas. Batuk tidak berdahak dan sesak
jika batuk memberat. Riwayat demam 3 hari lalu. Pasien tidak merokok. Tanda vital dan fisis paru dalam
batas normal. Hasil foto toraks menunjukkan peningkatan corakan bronkovaskuler di kedua paru. Apakah
diagnosis yang paling tepat untuk kasus di atas?
A. Asma
B. TB Paru
C. PPOK
D. Bronkiektasis
E. Bronkitis Akut
35. Seorang perempuan, berusia 42 tahun, dibawa ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan sesak sejak
seminggu terakhir. Sesak dirasakan terus menerus, memberat jika berbaring. Nyeri dada kiri ada terutama
jika pasien menarik napas, batuk ada tapi tidak berdahak. Tidak ada riwayat trauma. Tanda vital tekanan
darah 100/70 mmHg, denyut nadi 126x/menit, frekuensi napas 32x/menit, suhu 38 celcius. Pemeriksaan
fisis paru didapatkan hemitoraks kiri tertinggal saat dinamis, fremitus menurun, perkusi pekak dan suara
napas menurun di hemitoraks kiri. Foto toraks menunjukkan daerah opasitas homogen di seluruh
hemitoraks kiri dan pergeseran mediastinum ke kanan. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien
tersebut?

120 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Empiema
B. Hematotoraks
C. Tumor paru kiri
D. Efusi pleura massif
E. Tension pneumotoraks
36. Seorang Laki-laki, berusia 52 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk berdahak yang purulen,
berwarna kuning kehijauan sejak 10 hari lalu. Nyeri dada kanan kadang dirasakan hilang timbul. Batuk
disertai demam tinggi, rasa menggigil, dan nyeri kepala. Saat ini, tekanan darah 120/90 mmHg, denyut nadi
110x/menit, frekuensi napas 24x/menit, dan suhu 39 celcius. Pemeriksaan auskultasi paru ditemukan suara
napas vesikuler meningkat dan ronki basah halus di hemitoraks kanan. Hasil foto toraks menunjukkan
konsolidasi inhomogen di hemitoraks kanan, bagian medial. Apa diagnosis yang paling tepat untuk keluhan
tersebut?
A. Bronkitis Kronik
B. Efusi Pleura
C. Tumor Paru
D. TB Paru
E. Pneumonia
37. Seorang perempuan berusia 65 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat dengan sesak. Pasien mengalami
demensia sejak lama dan hanya bisa berbaring d rumah. Pasien tiba-tiba sesak sehari sebelumnya, demam
dan mulai mengalami penurunan kesadaran. Tanda vital tekanan darah 70/50 mmHg, denyut nadi
140x/menit, frekuensi napas 40x/menit dan suhu 41 celcius. Pemeriksaan fisis paru didapatkan ronki di
kedua hemitoraks paru. Pasien dilakukan tindakan intubasi endotrakea dan ditemukan dahak kental
berwarna kuning. Apa diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut?
A. Pneumonia aspirasi
B. Pneumonia komunitas
C. Pneumonia nosokomial
D. Pneumonia komunitas-nosokomial
E. Pneumonia ventilator
38. Seorang laki-laki, berusia 46 tahun, datang ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan sesak yang tiba-tiba dan
semakin memberat sejak 4 jam yang lalu. Pasien merokok dan riwayat TB paru 3 tahun lalu, berobat tuntas.
Pemeriksaan tekanan darah 80/50mmHg, denyut nadi 127x/menit, frekuensi napas 36x/menit, suhu 36,5
celcius. Pemeriksaan fisis paru didapatkan hemitoraks kanan tampak cembung dan tertinggal saat dinamis,
fremitus menurun, perkusi hipersonor dan suara napas menurun di hemitoraks kanan. Foto toraks
menunjukkan daerah avaskuler di hemitoraks kanan dengan pendorongan mediastinum ke kiri. Apa
tindakan paling tepat untuk mengurangi kemungkinan kondisi mengancam jiwa yang dialami pasien?
A. Pemberian oksigen
B. Inhalasi bronkodilator
C. Pemasangan IV line
D. Injeksi kortikosteroid
E. Pemasangan chest tube WSD

121 | DIFUSI – A Complete Study Guide

Anestesi
1. Seorang laki – laki berusia 18 tahun di bawa ke unit gawat darurat rumah sakit dengan kesadaran menurun
pasca kecelakaan sekitar 15 menit yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan frekuensi napas 30x/menit,
nampak pernapasan yang paradoksal dengan pergerakan dada simetris, terdengar suara nafas
mendengkur ketika inspirasi (Stridor inspiratoar), GCS E2V2M2. Apakah penanganan awal yang tepat?
A. Triple air way manuver
B. Pemberian nafas bantuan
C. Pemberian oksigen 6 liter/menit via masker
D. Pemberian oksigen 2 liter/menit via kanula nasal
E. Pemasangan pipa endoktrakea
2. Seorang perempuan berusia 40 tahun dengan berat badan 90 kg dan tinggi badan 155 cm ditemukan
dalam kondisi tersedak saat makan, pasien gelisah dan memagang lehernya. Apa tindakan awal yang tepat
dilakukan pada orang tersebut?

A. Abdominal thrust
B. Pemberian nafas bantuan
C. Chest thrust
D. Pemasangan pipa endotrakea
E. Pemasangan pipa orofaring
3. Seorang laki –laki berusia 20 tahun di unit gawat darurat rumah sakit dengan kesadaran menurun pasca
kecelakaan sekitar 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan frekuensi napas 20 x/menit, pergerakan
dada simetris, perkusi sonor kiri = kanan, suara nafas vesikuler. Pasien telah mendapat oksigen 8
liter/menit via masker non-rebreathing, GCS E2M2V2. Apa penanganan lanjutan yang tepat?
A. Triple air way manuver
B. Pemberian nafas bantuan
C. Pemberian oksigen 10 liter/menit via masker non-rebreathing
D. Pemberian oksigen 2 liter/menit via nasal kanul
E. Pemasangan pipa endotrakea
4. Pasien laki - laki, 23 tahun masuk ke unit gawat darurat RS diantar supir taksi dengan kesadaran tidak
sadar setelah kecelakaan lalu lintas 1 jam sebelumnya. Pada pemeriksaan didapatkan pasien “ngorok”,
frekuensi napas 10x/menit dengan stimulus nyeri tidak ada suara dan tidak membuka mata, gerakan fleksi
abnormal kedua tungkai. Apakah tindakan awal pada pasien tersebut?
A. Oksigen masker
B. Intubasi
C. Trakeostomi
D. Krikotiroidektomi
E. Thorakosintesis

122 | DIFUSI – A Complete Study Guide

5. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada daerah lutut yang
dialami sejak setahun yang lalu dan kadang disertai bengkak. Nyeri terus menerus, terutama bila berjalan
agak jauh. Riwayat pengobatan dengan obat-obat anti sakit yang dibeli di warung obat. Apakah jenis nyeri
yang mungkin terjadi pada pasien?
A. nosiseptik somatic
B. nosiseptik visceral
C. neuropatik perifer
D. neuropatik sentral
E. mixed nosiseptik-neuropatik
6. Seorang laki – laki berusia 57 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada daerah lutut yang
dialami sejak setahun yang lalu dan kadang disertai bengkak. Nyeri terus menerus, terutama bila berjalan
agak jauh. Riwayat pengobatan dengan obat-obat anti sakit yang dibeli di warung obat. Apakah faktor
utama penyebab nyeri?
A. adanya infeksi
B. adanya inflamasi
C. adanya sensitasi
D. adanya kerusakan jaringan
E. adanya pertumbuhan jaringan
7. Seorang pekerja bangunan laki-laki berumur 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sangat nyeri
pada lengan bawah. Karakteristik nyeri seperti rasa terbakar, kesetrum, tertusuk dan rasa tertembak. Pada
anamnesa penderita pernah dioperasi dan saat itu dokter mangatakan putus saraf medianus. Apakah
patofisiologi nyeri yang diderita pasien ?
A. Nyeri nosiseptik
B. Nyeri neuropatik
C. Nyeri somatik
D. Nyeri fisiologi
E. Kombinasi nyeri nosiseptik dan nyeri neuropatik
8. Seorang laki – laki berusia 27 tahun dibawa oleh masyarakat ke IGD rumah sakit setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas. Pemeriksaan fisik ditemukan luka di wajah serta suara seperti orang sedang kumur –
kumur (gurgling sound). Apakah langkah pertama yang harus dilakukan?
A. Pasang nasopharyngeal tube
B. Pasang oropharyngeal tube
C. Pasang endotracheal tube
D. Trakeostomi
E. Suction
9. Seorang laki –laki berusia 34 tahun dibawa oleh masyarakat setempat ke puskesmas akibat kecelakaan
beberapa saat yang lalu. Pada pemeriksaan fisik saat diperiksa pasien membuka mata saat diperintah,
suara mengerang dan tangannya menjauhi bila dicubit. Pada pasien terdapat luka robek pada kepala
dengan ukuran 3 x 1 cm dan luka lecet pada kedua lengannya. Tekanan darah 130/80 mHg, denyut nadi
92x/menit, pernafasan 32x/menit, dan temperatur 36,9 oC. Apakah penanganan awal pasien ini?
A. Pasang infus NaCl
B. Penjahitan luka
C. Pemberian oksigen
D. Pemasangan kateter

123 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Pemberian analgetik
10. Seorang perempuan berusia 30 tahun yang sedang dirawat di UGD RS tiba-tiba mengalami sesak nafas
setelah disuntik antibiotik secara intravena. Pada pemeriksaan fisikditemukan sianosis dengan TD 70/40
mmHg, nadi sangat lemah dan akral dingin. Apakah diagnosis yang paling tepat ?
A. Syok hipovolemik
B. Syok anafilaktik
C. Syok septic
D. Syok kardiogenik
E. Syok neurologic
11. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawah ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak. Keluhan
dirasakan setelah tersedak kacang mente 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan retraksi
interkostal, pernapasan cuping hidung, stridor saat inspirasi, anak tampak kebiruan. Setelah dilakukan
beberapa kali maneuver dalam waktu kurang dari 2 menit, corpus alienum tidak dapat dikeluarkan dan
tampak retraksi interkostal. Apakah tindakan yang harus dilakukan?
A. Segera rujuk
B. krikotiroidektomi
C. Ektraksi digital
D. Hemlich Manuver
E. Ventilasi Bag valve mask
12. Laki2, 40 tahun, KU nyeri dada sejak 2 jam lalu, terus menerus dengan dada rasa tertekan. Pemfis TD tidak
terukur, Nadi radialis tidak teraba, akral dingin basah dan pucat, P 30x/menit, SaO2 95%, S 37.2 C.
Tindakan pertama adalah …
A. Memberikan O2 nasal kanul 4L/menit
B. Memasang infus
C. Memberikan nitroglycerin 5mg tab Sublingual
D. Melakukan elevasi tungkai bawah
E. Memanggil bantuan dan menyiapkan DC shock
13. Seorang pekerja bangunan laki-laki berumur 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sangat nyeri
pada lengan bawah. Karakteristik nyeri seperti rasa terbakar, kesetrum, tertusuk dan rasa tertembak. Pada
anamnesa penderita pernah dioperasi dan saat itu dokter mangatakan putus saraf medianus. Berpaakah
skala nyeri yang diderita oleh pasien?
A. 2
B. 3
C. 5
D. 6
E. 8
14. Seorang laki-laki usia 40 tahun masuk ke UGD RS setelah terjatuh dari pohon setinggi 3 meter. Ia bisa
diajak berbicara dan ingat kejadian yang dialami namun ia tidak dapat menggerakkan keempat tungkainya
Apakah tindakan awal yang dapat dilakukan ?
A. Kontrol airway dan pasang collar neck
B. Pemberian 02 dengan masker
C. Lakukan pemeriksaan Log roll
D. Pasang IV line
E. X-ray cervical

124 | DIFUSI – A Complete Study Guide

15. Suatu lokasi kecelakaan lalu lintas, terdapat lima orang korban kecelakaan. Korban pertama laki-laki
dewasa dengan trauma maksilofacial, darah mengalir dari hidung dan telinga serta suara napas stridor.
Korban kedua anak laki-laki dengan fraktur di lengan kanan bawah mengerang kesakitan. Korban ketiga
wanita dewasa mengeluh sesak dan nyeri pada dada kiri serta memar didada kiri. Korban keempat wanita
hamil dengan perdarahan pervaginam. Korban kelima laki-laki dewasa mengeluh sakit kepala akibat
benturan di kepala. Yang manakah yang menjadi prioritas untuk penanganan paling awal dari kasus diatas?
A. korban pertama mengingat adanya gangguan airway
B. korban kedua karena perdarahan akibat fraktur di lengan kanan bawah
C. korban ketiga karena sesak
D. korban keempat karena adanya kemungkinan gawat janin
E. korban kelima dengan kemungkinan kontusio serebri
16. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan luka robek dipelipis
mata kiri disertai perdarahan aktif sejak 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisis didapatkan tanda vital
tekanan darah 80/40 mmHg, frekuensi napas 40 kali/menit, denyut nadi 130 kali/emnit, GCS 9 terdapat
fraktur maxillofacial, fraktur mandibular dan fraktur femur. Apakah tindakan awal yang dilakukan?
A. surgical tiroidotomi
B. cricotiroidotomi
C. pasang tourniquet
D. colar neck
E. intubasi
17. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke unit gawat darurat denga keluhan robek di pelipis mata kiri
disertai perdarahan aktif sejak 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisis didapatakan tanda vital tekanan
darah 80/40 mmHg, frekuensi napas 40x/menit, denyut nadi 130x/menit, GCS 9, terdapat fraktur
maxillofacial, fraktur mandibular dan fraktur femur. Oleh dokter kondisi ini digolongkan dalam shock
hypovolemi. Apakah penatalaksanaan awal untuk mempertahankan kondisi pasien?
A. transfusi dengan whole blood
B. infus larutan dextrose
C. infus larutan kristaloid
D. infus larutan koloid
E. transfuse PRC
18. Seorang laki laki berusia 57 tahun. datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada daerah lutut yang
dialami sejak setahun yang lalu dan kadang disertai bengkak Nyeri terus menerus, terutama bila berjalan
agak jauh Riwayat pengobatan dengan obat obat anti sakit yang dibeli di warung obat. Apakah jenis
analgesia yang merupakan analgesia utama pada peresepan untuk kasus ini?
A. Parasetamol
B. Codein
C. Gabapentin
D. Ibuprofen
E. Amitnptilin
19. Seorang laki – laki berusia 25 tahun direncanakan ekstraksi gigi dengan lokal anestesi lidokain 2%
ditambah adrenalin 1: 200.000 di poliklinik gigi. Setelah pemberian lokal anestsi mendadak pasien pusing
lalu tidak sadar. Call for help petugas di IGD. Dari pemeriksaan fisis tekanan darah 70/50 mmHg, denyut
nadi 110x/menit teratur, frekuensi nafas 30 kali/menit dengan tipe abdominal-thoracal, temperatur 36,8oC,
akral terasa dingin dan basah. Apakah diagnosis syok yang tepat pada kasus diatas?

125 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Syok hipovolemik
B. Syok neurogenik
C. Syok kardiogenik
D. Syok anaphylactic
E. Syok obstruktif
20. Seorang perempuan berusia 45 tahun diantar ke IGD dengan kesadaran menurun disertai gatal dan
kemerahan di seluruh badan. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 75/50 mmHg, denyut nadi 124x/menit,
frekuensi napas 30x/menit, dan suhu badan 37,0oC. Pasien riwayat berobat ke dokter dan mendapatkan
ciprofloksasin. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?
A. Syok hipovolemik
B. Syok anafilaktik
C. Syok kardiogenik
D. Syok septik
E. Syok neurogenik
21. Seorang pasien laki – laki 30 tahun dibawa oleh warga ke unit gawat darurat RS setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas. Pasien diantar dengan kondisi tidak sadar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 95/60 mmHg, denyut nadi 100 kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit, dan suhu badan
36,8oC. Dari pemeriksaan didapatkan jejas pada dada, leher, dan kepala. Apakah tindakan yang paling
tepat untuk membebaskan jalan napas pada pasien ini?
A. Head tilt
B. Chin lift
C. Jaw thrust
D. Triple airway manuever
E. Ganjal bahu
22. Seorang perempuan berusia 72 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS setelah ditemukan tidak sadar di
rumahnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 70/50 mmHg. Denyut nadi 126x/menit,
frekuensi napas 24x/menit, dan suhu badan 39oC. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 11 gr/dl,
trombosit 179.000/ul, dan leukosit 27.000/ul. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?
A. Syok hipovolemik
B. Syok anafilaktik
C. Syok kardiogenik
D. Syok neurogenik
E. Syok septik
23. Seorang laki – laki berusia 25 tahun, diantar oleh warga ke unit gawat darurat RS dengan mengerang
kesakitan akibat kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisis di dapatkan tekanan darah 80/60 mmHg,
denyut nadi 130 kali/menit, frekuensi nafas 28 kali/menit, temperatur 37oC, akral terasa dingin dan pucat,
terdapat adanya jejas pada abomen region hypochondrium dextra. Apakah manajemen awal yang akan
anda lakukan?
A. Berikan oksigen nasal kanul 4 liter/menit
B. Pemasangan infus dengan kanula yang paling besar
C. Elevasi kaki 30 – 45o dan dipertahankan
D. Siapkan alat – alat intubasi endotracheal
E. Panggil bantuan

126 | DIFUSI – A Complete Study Guide

24. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan sering merasa nyeri
pada daerah punggung sejak 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 140/90 mmHg,
denyut nadi 82x/menit, dan frekuensi napas 16 kali/menit. Sebelumnya pasien menderita penyakit herpes.
Termasuk kategori nyeri apakah keluhan pasien tersebut?
A. Nyeri viseral
B. Nyeri somatik
C. Nyeri nosiseptif
D. Nyeri neuropatik
E. Nyeri psikogenik
25. Seorang laki – laki berusia 40 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dalam keadaan tidak sadar akibat
terjatuh dari lantai dua saat merapikan kabel listriknya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan luka bakar pada
telapak tangan kiri 2 x 2 cm berwarna hitam, tidak didapatkan denyut nadi, refleks cahaya positif, ukuran
pupil normal, tidak ada pergerakan dinding dada. Selain itu ditemukan deformitas pada tungkai kanan dan
eprdarahan dari telinga dan lubang hidungnya. Apakah tindakan pertama yang harus anda lakukan?
A. Posisi tredelenburg
B. Resusitasi jantung paru
C. Segera merujuk penderita
D. Imobilisasi tungkai kanan
E. Manuver jalan napas dengan head tilt dan chin lift
26. Seorang laki – laki berusia 65 tahun diantar oleh keluarganya, datang ke unit gawat darurat RS dengan
keluhan nyeri dada, yang dirasakan seperti ditusuk – tusuk oleh benda tajam dan menyebar hingga ke
tangan kiri. Nyerinya dirasakan selama 2 hari hilang timbul dan memberat pada 1 hari terakhir. Pada
pemeriksaan fisis, tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 100 kali/menit, frekuensi nafas 24 kali/menit,
skor VAS 7 – 8/10, temperatur 36,8oC, akral terasa dingin. Apakah diagnosis yang tepat dengan kasus
diatas?
A. Nyeri neuropatik
B. Nyeri akut
C. Nyeri kronik
D. Nyeri referred
E. Nyeri kanker
27. Seorang laki – laki berusia 65 tahun diantar oleh keluarganya, datang ke unit gawat darurat RS dengan
keluhan nyeri dada, yang dirasakan seperti ditusuk – tusuk oleh benda tajam dan menyebar hingga ke
tangan kiri. Nyerinya dirasakan selama 2 hari hilang timbul dan memberat pada 1 hari terakhir. Pada
pemeriksaan fisis, tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 100 kali/menit, frekuensi nafas 24 kali/menit,
skor VAS 7 – 8/10, temperatur 36,8oC, akral terasa dingin. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus diatas?
A. Syok anafilaktik
B. Syok neurogenik
C. Syok kardiogenik
D. Syok hipovolemik
E. Syok obstruktif
28. Seorang laki – laki berusia 50 tahun diantar ke unit gawat darurat RS dengan riwayat nyeri dada sejak 1 jam
yang lalu saat bermain tenis. Nyeri dirakan terus menerus dengan dada rasa tertekan. Pemeriksaan fisis
tekanan darah tidak terukur, nadi radialis tidak teraba, akral dingin, frekuensi nafas 30 kali permenit,

127 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 saturasi oksigen dengan pulse oksimeter 95%. Apakah tindakan pertama yang paling tepat anda lakukan
pada penderita di atas?
A. Beri oksigen masker non rebreathing dengan aliran oksigen 12 liter per menit
B. Kanulasi vena perifer dan masukkan cairan RL 500 cc dalam 30 menit
C. Berikan nitrogliserin sublingual
D. Elevasi tungkai bawah 30 – 45 derajat
E. Aktivasi emergency warning sytem dan siapkan DC Shock
29. Seorang laki – laki berusia 20 tahun diantar oleh warga ke unit gawat darurat RS dalam keadaan penuh
luka di wajah. Pada alloanamnesis didapatkan bahwa 15 menit sebelum masuk rumah sakit pasien
mengendarai sepeda motor dengan menggunakan helm standar, menabrak bagian belakang truk. Pada
pemeriksaan fisik tekanan darah 90/65 mmHg, denyut nadi 124 kali/menit, frekuensi napas 32 kali/menit.
Apakah komplikasi yang sangat berbahaya dan mengancam jiwa dengan cepat pada pasien ini?
A. Syok kardiogenik karena kesakitan
B. Sumbatan jalan nafas karena lidah jatuh ke posterior faring
C. Syok distributif karena kekurangan oksigen
D. Syok hipovolemik karena kehilangan darah
E. Anemia akibat perdarahan dari luka dan fraktur di wajah
30. Seorang laki – laki berusia 25 tahun, diantar oleh warga ke unit gawat darurat RS dengan mengerang
kesakitan akibat kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisis di dapatkan tekanan darah 80/60 mmHg,
denyut nadi 130 kali/menit, frekuensi nafas 28 kali/menit, temperatur 37 oC, akral terasa dingin dan pucat,
terdapat adanya jejas pada abomen region hypochondrium dextra. Apakah diagnosis yang tepat pada soal
diatas?
A. Syok anafilaktik
B. Syok neurogenik
C. Syok kardiogenik
D. Syok hipovolemik
E. Syok obstruktif
31. Seorang laki – laki berusia 50 tahun diantar oleh warga ke unit gawat darurat RS setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tidak sadar, suara napas mengorok,
namun membaik dengan menuever jaw thrust. Tidak didapatkan benda padat di dalam mulut. Tekanan
darah 150/80 mmHg dan denyut nadi 62 kali/menit. Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat anda
lakukan?
A. Beri oksigen
B. Head tilt + jaw thrust
C. Pasang infus
D. Suction jalan nafas
E. Pasang orofaringeal airway
32. Seorang laki – laki berusia 25 tahun, diantar oleh warga ke unit gawat darurat RS dengan mengerang
kesakitan akibat kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisis di dapatkan tekanan darah 80/60 mmHg,
denyut nadi 130 kali/menit, frekuensi nafas 28 kali/menit, temperatur 37 oC, akral terasa dingin dan pucat,
terdapat adanya jejas pada abomen region hypochondrium dextra. Manakah terapi cairan yang paling tepat
untuk kasus diatas?
A. 1000 cc ringer laktat diberikan secara cepat dalam 8 jam pertama
B. 1000 cc NaCl 3% diberikan secara cepat dalam 15 menit

128 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. 1000 cc Dekstrose 5% diberikan secara cepat dalam 15 menit
D. 1000 cc Ringer laktat diberikan secara cepat dalam 15 menit
E. 500 cc Ringer laktat diberikan secara cepat dalam 15 menit
33. Penderita umur 23 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak napas. Pemeriksaan fisis, inspeksi
pengembangan dada kiri tertinggal, perkussi dada kiri hipersonor, nampak trachea terdorong ke kanan dan
distensi vena jugularis. Tensi 80/50 mmHG, nadi kecil tak teraba, pernapasan 30 kali/menit, nampak
sianosis. Penanganan awal saudara adalah ?
A. Pasang pipa endotrakea (intubasi) untuk pemberian napas bantu.
B. Pemberian napas bantu dengan bag-valve-mask
C. Berikan oksigen kanula nasal 3 ltr/mnt
D. Lakukan torakosintesis jarum di ICS2 di dada kiri
E. Pasang toraks drain dan WSD di dada kiri.
34. Wanita umur 20 tahun masuk unit gawat darurat RS tipe B dengan keluhan sesak napas. Penderita nampak
sianosis, dengan pengembangan dada yang dangkal. Oleh pengantar dikatakan telah menyuntik narkoba 1
jam yang lalu. Pemeriksaan fisis tidak terdengar suara napas tambahan, pernapasan 34 kali/menit, nadi 140
kali/menit, tensi 110/70 mmHg. Saturasi oksigen 85 %.Tindakan awal saudara adalah :
A. Berikan oksigen 3 liter/menit via kanula nasal
B. Berikan oksigen 10 liter/menit via oksigen masker berkantong non rebreathing
C. Pemberian nafas bantu dengan bag valve mask
D. Lakukan jaw thrust atau chin lift
E. Lakukan suction untuk mengeluarkan lendir
35. Wanita umur 40 tahun dengan keluhan batuk darah. Penderita dengan kesadaran menurun hanya
menyahut bila dipanggil, nadi 140 kali/menit teraba kecil, tensi 90/50 mmHg, pernapasan 32 kali/menit.
Tindakan awal saudara adalah :
A. Berikan oksigen 3 liter/menit via kanula nasal
B. Berikan oksigen 10 liter/menit via oksigen masker berkantong non rebreathing
C. Berikan oksigen 10 liter/menit via kanula nasal
D. Berikan oksigen 5 liter/menit via oksigen masker berkantong non rebreathing
E. Pemberian nafas bantu dengan bag valve mask
36. Seorang pasien laki-laki 15 tahun diantar masuk ke IGD akibat kecelakaan lalu lintas sekitar 30 menit yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 140x/menit, frekuensi
nafas 40x/menit dan akral dingin. Tampak fraktur femur kanan terbuka, bengkak pada humerus kanan dan
ada fraktur pada wajah. Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Syok hipovolemik
B. Syok kardiogenik
C. Syok septic
D. Syok distributive
E. Syok obstruktif
37. Seorang perempuan berusia 30 tahun mengalami luka bakar. Luka bakar terdapat pada seluruh wajah,
kepala, alis terbakar dan suara serak. Luka bakar juga terdapat pada dada, perut, kedua ekstremitas atas
dan kedua paha. Pasien tampak gelisah. Terdapat serbukan seperti arang pada dahak. Apakah Tindakan
primary survey yang dilakukan?
A. Pemberian RL 1000-2000 cc
B. Beri cairan koloid dan intubasi

129 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Beri cairan kristaloid dan intubasi
D. Beri cairan kristaloid, cairan keloid dan intubasi
E. Beri cairan koloid
38. Seorang laki-laki 32 tahun datang ke UGD dengan sesak nafas setelah kecelakaan lalu lintas dengan dada
terbentur stir mobil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi
132x/menit, frekuensi nafas 32x/menit. Pemeriksaan fisik ditemukan jejas pada dada sebelah kanan,
distensi vena jugularis, dan perkusi hipersonor pada hemithorax kanan. Apakah Tindakan yang harus
segera dilakukan?
A. Pemasangan WSD
B. Needle decompression
C. Pasang jalur intravena
D. Roentgen thorax
E. Torakotomi
39. Penilaian klinik untuk menilai kemungkinan terjadinya kesulitan intubasi adalah
A. Goldman score index
B. Bromage score
C. Apache score
D. Apgar score
E. Mallampati score
40. Laki 25 tahun, BB 50kg, direncanakan ekstraksi gigi dengan local anestesi Lidokain 1,5% ditambah
Adrenalin 1:200.000 di Poliklinik gigi. Setelah pemberian local anestesi mendadak pasien pusing lalu tidak
sadar. Call for help petugas di IGD. Dari pemeriksaan tekanan darah 70/50 mmHg, nadi 110x/menit teratur,
perfusi dingin, basah. Kemungkinan yang terjadi pada pasien ini adalah
A. Alergi lidokain
B. Alergi adrenalin
C. Intoksikasi lidokain
D. Intoksikasi adrenalin
E. Intoksikasi adrenalin dan lidokain
41. Laki 25 tahun, BB 50kg, direncanakan ekstraksi gigi dengan local anestesi Lidokain 1,5% ditambah
Adrenalin 1:200.000 di Poliklinik gigi. Setelah pemberian local anestesi mendadak pasien pusing lalu tidak
sadar. Call for help petugas di IGD. Dari pemeriksaan tekanan darah 70/50 mmHg, nadi 110x/menit teratur,
perfusi dingin, basah. Obat emergency yang perlu diberikan untuk kondisi pasien tersebut, pilihan saudara
adalah obat sebagai berikut
A. Lidocaine
B. Adrenalin
C. Sulfas atropine
D. Antibiotic
E. Natrium bikarbonat
42. Seorang laki-laki 52 tahun dibawa ke UGD dengan tidak sadar dan nafas ngorok. Dirumah mengeluh nyeri
dada sebelah kiri dan nafas berat. Di UGD tampak biru dan oleh petugas pasien tersebut dilarikan ke ruang
resusitasi dan pasien dinyatakan cardiac arrest. Bantuan datang, pasien dipasang monitor EKG.
Didapatkan gambaran sebagai berikut.

130 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 Pembacaan gambar irama EKG tersebut adalah
A. Asystole
B. Ventricle fibrillation
C. Ventricle tachycardia
D. Pulseless electrical activity (PEA)
E. Electro mechanical dissociation (EMD)
43. Seorang laki-laki 52 tahun dibawa ke UGD dengan tidak sadar dan nafas ngorok. Dirumah mengeluh nyeri
dada sebelah kiri dan nafas berat. Di UGD tampak biru dan oleh petugas pasien tersebut dilarikan ke ruang
resusitasi dan pasien dinyatakan cardiac arrest. Bantuan datang, pasien dipasang monitor EKG.
Didapatkan gambaran sebagai berikut.

Antisipasi dari EKG tersebut untuk pasien ini adalah sebagai berikut
A. DC-shock
B. Injeksi adrenalin
C. DC-Shock dan Adrenalin
D. Ventilasi manual dengan bag valve mask
E. Resusitasi jantung baru
44. Laki 25 tahun, BB 50kg, direncanakan ekstraksi gigi dengan local anestesi Lidokain 1,5% ditambah
Adrenalin 1:200.000 di Poliklinik gigi. Setelah pemberian local anestesi mendadak pasien pusing lalu tidak
sadar. Call for help petugas di IGD. Dari pemeriksaan tekanan darah 70/50 mmHg, nadi 110x/menit teratur,
frekuensi nafas 30x/menit dengan tipe abdominal-thorakal, temperature 36,8oC, akral terasa dingin dan
basah. Pemilihan terapi yang paling tepat untuk kasus diatas adalah
A. Berikan dopamine 7,5 mcg/kgBB/jam/IV
B. Berikan sulfat atropin 0,1 mg/kgBB/IV
C. Berikan adrenalin 1:1000 0,3-0,5 ml/IM
D. Berikan norepinephrine 0,1 mcg/kg/jam/IV
E. Berikan dobutamine 7,5 mcg/kg/jam/IV
45. Seorang laki-laki berusa 26 tahun, mengalami kecelakaan jatuh dari sepeda motor dengan kepala terbentur
jalan aspal. Pasien pingsan ditempat kejadian kemudian segera dibawa ke unit gawat darurat puskesmas
terdekat. Pada saat diperiksa pasien muntah sebanyak 3 kali. Didapatkan tekanan darah 115/70 mmHg,

131 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 denyut nadi 102x/menit, frekuensi nafas 20x/menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan perununan
kesadaran. Terdapat hematom disekitar kedua mata dan ecchymosis di belakang telinga. Apakah diagnosis
yang paling mungkin untuk kasus tersebut?
A. Fraktur basis cranii
B. Perdarahan epidural
C. Perdarahan subdural
D. Faktur calvaria cranii
E. Perdarahan subarachnoid
46. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang diantar oleh keluarganya ke UGD RS dengan kesadaran
menurun. Pada pemeriksaan fisis didapatkan GCS 6, tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 120x/menit
lemah dan regular, frekuensi nafas 28x/menit, suhu tubuh 39oC, terlihat distensi abdomen. Apakah terapi
awal yang paling tepat untuk kasus diatas?
A. Berikan cairan albumin 4% dan antibiotic
B. Berikan cairan darah whole blood dan antibiotic
C. Berikan cairan koloid starch 6% dan antibiotic
D. Berikan cairan ringer laktat dan antibiotic
E. Berikan dextran 70% dan antibiotic

132 | DIFUSI – A Complete Study Guide

Ilmu Kesehatan Anak

1. Seorang anak laki – laki berusia 11 tahun dibawa ke poliklinik dengan benjolan di leher sejak 1 tahun yang
lalu, BB menurun dalam 1 bulan terakhir. Pemeriksaan fisik : BB = 15 kg, TB = 135 cm, tensi 120/50 mmHg,
nadi 120x/menit, mata tampak eksoftalmus. Benjolan batas tegas, tidak nyeri tekan. Hasil laboratorium : FT 4
8,0 ng/dl, TSHs: 0,023 mIU/ml. Apakah terapi yang paling tepat pada kasus ini?
A. PTU
B. Lugol
C. Beta blocker
D. Levotiroksin
E. Metilprednisolon
2. Bayi umur 3 bulan datang ke puskesmas dengan keluhan diare berdarah bercampur lendir, anak tampak
dehidrasi. Ada riwayat pemberian makanan padat sebelum keluhan pertama. Pada pemeriksaan colok
dubur didapatkan pseusoportio/portio – like appearance. Diagnosis pada kasus tersebut adalah …
A. Hernia inguinalis
B. Intususepsi
C. Ileus paralitik
D. Divertikel
E. Volvulus
3. Anak 13 tahun perempuan datang ke instalasi gawat darurat dengan keluhan batuk lama dan sesak sejak 2
hari sebelum masuk RS. Keluhan yang sama dirasakan hampir terjadi setiap bulan, terutama malam hari.
Ibu pasien sementara menderita rhinitis alergi. Pemeriksaan fisik didapatkan wheezing. Pasien masih dapat
berkomunikasi dengan baik dan jelas. Apakah tatalaksana yang tepat untuk pasien?
A. Antibiotik broadspectrum
B. Inhalasi B2 agonis
C. Steroid dan aminofilin
D. Mukolitik
E. Antitusif
4. Seorang bayi perempuan lahir di puskesmas dengan berat 4200 gram. Lahir segera menangis, tonus otot
baik. Dilakukan inisiasi menyusu dini selama 1 jam, tapi ASI belum keluar. Dua jam setelah lahir, bayi
tampak jittery. Riwayat DM pada ibu tidak diketahui. Hasil pemeriksaan gula darah sewaktu pada bayi
adalah 38 mg/dl. Tindakan apa yang harus segera dilakukan?
A. Berikan susu formula melalui pipa orogastik
B. Naikkan frekuensi atau volume pemberian ASI
C. Pemberian desktrosa 10% 2 ml/kgBB melalui pipa orogastrik
D. Berikan dekstrosa 10% 60cc/kgBB/hari melalui jalur intravena
E. Berikan dekstrosa 10% atau bolus dekstrosa 10% 2 ml/kgBB melalui jalur intravena
5. Seorang anak laki – laki berusia 10 bulan dibawa ke puskesmas dengan keluhan sulit buang air besar. Dari
pemeriksaan didapatkan edema periorbita, hidung pesek dan melebar, lidah besar, pusar menonjol, kulit
kasar dan kering. Pemeriksaan penunjang apakah yang dibutuhkan untuk kasus ini?
A. Pemeriksaan IgF 1
B. Pemeriksaan anti tiroglobulin
C. Pemeriksaan free T4 dan TSH
D. Pemeriksaan LH, FSH dan estradiol

133 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Pemeriksaan anti tiroid peroksidase
6. Seorang anak laki – laki berusia 10 bulan dibawa ke puskesmas dengan keluhan sulit buang air besar. Dari
pemeriksaan didapatkan edema periorbita, hidung pesek dan melebar, lidah besar, pusar menonjol, kulit
kasar dan kering. Hormon apa yang bermasalah?
A. Growth hormone and thyroid
B. hormon pertumbihan dan seks gonad
C. Hormon pertumbuhan dan insulin
D. Hormon tiroid dan seks gonad
E. Hormon tiroid dan insulin
7. Seorang anak laki – laki 7 bulan masuk ke instalasi gawat darurat dengan keluhan sesak sejak 3 jam
sebelum masuk RS. Ada riwayat batuk pilek dengan demam 2 hari sebelumnya. Pemeriksaan fisik
didapatkan adanya wheezing. Apa kemungkinan diagnosa pada pasien ini?
A. Pneumonia
B. Bronchitis
C. Asma bronchiale
D. Bronkiolitis
E. Laringitis
8. Seorang wanita usia produktif umur 20 tahun dengan golongan darah A rhesus negatif merencanakan
pernikahan dengan seorang laki – laki yang bergolongan darah B rhesus positif. Berdasarkan hasil
konsultasi dengan dokter, pernikahannya akan menimbulkan risiko dalam hal penurunan sifat melalui
golongan darah. Risiko apa yang paling mungkin akan timbul?
A. Kelahiran bayi HDN
B. Kelahiran bayi down syndrome
C. Kelahiran bayi RDN
D. Kelahiran bayi Hidrocephalus
E. Kelahiran bayi microcephalus
9. Anak usia 4 tahun dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan diare sejak 3 hari yang lalu. BAB dikatakan
cairan > ampas, warna kuning, darah (-), lendir (-), bau amis (-), frekuensi 9 kali, mual (-), muntah (+),
demam (+). Pada pemfis didapatkan TD 90/60 mmHg, nadi 120x/menit, RR 30x/menit, suhu 39oC, mata
cekug, turgor sangat lambat, kulit kering, anak lesu dan malas makan minum. Diagnosis yang tepat pada
kasus ini adalah …
A. Diare akut tanpa dehidrasi
B. Diare akut dehidrasi ringan sedang
C. Diare akut dehidrasi berat
D. Diare kronis
E. Diare kronis dehidrasi berat
10. Anak laki – laki umur 3 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan berak lendir sejak 3 hari
yang lalu, ada bercak darah, frekuensi 4x/hari, temperatur 38oC. Tanda vital yang lain dalam batas normal,
darah rutin WBC 18.000/mm3, leukosit tinja penuh. Etiologi dari diare pada anak tersebut adalah …
A. Campylobacter jejuni
B. Salmonella sp.
C. Shigella sp.
D. Yersenia enterolitica
E. Clostridium difficile

134 | DIFUSI – A Complete Study Guide

11. Seorang anak laki – laki berusia 13 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut, mual dan muntah.
Riwayat sering kencing dan haus pada malam hari. Pada pemeriksaan : anak tampak kurus, tugor kulit
menurun. Lab : GDS 450 mg/dl, ketonuria (+). Bagaimanakah patofisiologi pada kasus diatas?
A. Defisiensi insulin relatif
B. Defisiensi insulin absolut
C. Defisiensi glukagon relatif
D. Defisiensi glukagon absolut
E. Defisiensi hormon pertumbuhan
12. Anak usia 4 tahun dibawa untuk berkonsultasi dengan dokter, saat ini tidak ada keluhan, pemeriksaan fisik
normal dan berat badan normal. Tinggal serumah dengan neneknya yang batuk darah dan pemeriksaan
sputum BTA (+). Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan foto thorax dalam batas normal.
Tuberculin test 12 mm. Apakah terapi yang bisa diberikan pada pasien ini?
A. Profilaksis primer dengan isoniasid 3 bulan
B. Profilaksis primer dengan isoniasid 6 bulan
C. Profilaksis sekunder dengan isoniasid 6 bulan
D. Profilaksis sekunder dengan isoniasid dan rifampicin 6 bulan
E. Pemberian isoniazid, rifampicin dan pyrazinamid 2 bulan, diikuti isoniazid dan rifampicin 4 bulan
13. Seorang ibu mengeluh anaknya diare, gatal pada anus, mules dan nafsu makan menurun. Pada inspeksi
terdapat benjolan di anus. Ada anggora keluarga yang mengalami keluhan yang serupa. Apa kemungkinan
penyebabnya?
A. Ascaris lumbricoides
B. Trichuris trichiura
C. Ancylostoma duodenale
D. Shistosoma japonicum
E. Oxyuris vermicularis
14. Seorang bayi laki – laki berusia 13 bulan dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan belum bisa
tengkurap yang disertai sering sulit buang air besar dan pucat. Riwayat persalinan : bayi lahir cukup bulan,
berat badan lahir 2900 gr dan panjang badan 49 cm. Pada pemeriksaan fisik saat ini ditemukan berat badan
6,2 kg, panjang badan 60 cm, ubun – ubun besar teraba lebar dan belum menutup, tampak lidah besar dan
suara serak pada saat menangis, bayi tidak aktif dan ditemukan juga hernia umbilikalis. Apakah
pemeriksaan tambahan untuk menegakkan diagnosis?
A. Bikarbonat darah
B. T3, T4, TSH
C. Gula darah puasa
D. Keton urin
E. SGOT dan SGPT
15. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan berat encer
yang dialami sejak 1 hari yang lalu, BAB 9 kali hari ini, konsistensi cair warna kekuningan tanpa disertai
demam. Ditemukan keadaan umum anak lesu, mata cekung, bibir kering, pernapasan 30x/menit, nadi
134x/menit, turgor kurang, anak malas makan dan minum. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Diare akut tanpa dehidrasi
B. Diare persisten dehidrasi ringan sedang
C. Diare akut dehidrasi ringan sedang
D. Diare akut dehidrasi ringan

135 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Diare akut dehidrasi berat
16. Seorang anak perempuan berusia 6 bulan, berat badan 6,5 kg, dibawa ke instalasi gawat darurat dengan
keluhan sesak napas. Tiga hari sebelumnya pasien mengalami demam tidak tinggi, batuk berdahak, pilek,
dan diikuti sesak yang semakin hebat. Tidak ada riwayat sesak napas sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik
paru didapatkan ekspirasi memanjang, ada mengik/wheezing. Foto polos dada menunjukkan gambaran
hiperaerasi. Apa diagnosis yang paling tepat?
A. Pneumonia
B. Bronkhiolitis
C. Asma bronkiale
D. Laringitis
E. Bronkitis
17. Seorang remaja perempuan 14 tahun datang ke poliklinik 24 jam dengan keluhan nyeri perut, mual, dan
muntah. Riwayat sering kencing dan haus pada malam hari. Pada pemeriksaan : anak tampak kurus, tugor
kulit menurun. Lab : GDS 400 mg/dl, ketonuria (+). Apakah tatalaksana yang tepat pada kasus ini?
A. Kalsium IV
B. Natrium IV
C. Insulin IV
D. NaCl 3%
E. Rehidrasi intravena
18. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ibunya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan buang
air besar lebih dari 6 kali perhari dengan konsistensi encer sejak 3 hari yang lalu dan malas minum. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 20 kg, temperatur 37oC, frekuensi napas 36x/menit, denyut nadi
100x/menit, mata cekung, bibir tampak kering dan turgor lambat kembali. Apakah terapi awal yang harus
diberikan pada pasien ini?
A. Infus RL 300 cc dalam ½ jam
B. Infus RL 300 cc dalam 1 jam
C. Infus RL 600 cc dalam ½ jam
D. Infus RL 600 cc dalam 1 jam
E. Infus RL 600 cc dalam 3 jam
19. Anak usia 3 tahun datang dengan keluhan batuk dan sering demam. Saat ini ayahnya sedang mendapatkan
obat 6 bulan dari dokter. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan foto thorax dalam batas
normal. Apa pemeriksaan selanjutnya yang sebaiknya dilakukan?
A. Darah rutin
B. Laju endap darah
C. Mantoux test
D. Test alergi
E. Analisa gas darah
20. Laki-laki 7 tahun diantar oleh Ibunya ke IGD Karena perdarahan yang tidak berhenti dari bibirnya. Hal ini
dialami anak saat terkena senggolan siku oleh temannya saat bermain. Riwayat sering lebam(+). Om
pasien juga memiliki keluhan yang sama. TTV normal. Pem.Lab waktu perdarahan :N, protrombin N.
Trombosit N. apa kelainan yang dialami?
A. Factor VII
B. Factor VIII
C. Fibrinogen

136 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Thrombin
E. Def vit K
21. Laki-laki 1 hari dibawa ibunya ke RS dengan keluhan tidak ada testis. Riwayat melahirkan normal dibidan.
Pemeriksaan fisis tidak didapatkan testis disebelah kiri. Dokter melakukan pemeriksaan radiologi dan
hormone. Hormon apa yang dibutuhkan?
A. LH
B. FSH
C. Testosterone hormone
D. GnRH
E. HCG
22. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun diantar oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan perut membesar
sejak 1 bulan terakhir. Menurut ibunya, si anak rewel, cengeng dan terlihat pucat. Tubuh si anak nampak
lebih kecil dari usia anak yang sebaya. Pola makan tidak teratur oleh karena si anak malas makan dan
jarang minum susu. Pada pemeriksaan fisik anak terlihat cengeng, rambut jarang dan tipis, konjungtiva
anemis, kulit hipopigmentasi, asites, atropi otot ekstremitas superior dan pitting edema pada ekstremitas
inferior.Hasil laboratorium Hb 9 mg/dl dan leukosit 2900/mm3. Apakah kemungkinan diagnosisnya?
A. Defisiensi vitamin B 12
B. Kwashiorkor
C. Marasmus
D. Marasmus-kwashirkor
E. Defisiensi Fe
23. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun diantar oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan badan sangat
kurus sejak 6 bulan terakhir. Menurut bibunya, si anak nampaklesu. Tubuh si anak nampak lebih kecil dari
anak seusianya. Pola makan seperti biasa. Pada pemeriksaan fisik anak old man’s face, terlihat tulang iga
di dada, atropi otot dan wasting yang sangat hebat, berat badan anak 5 kg. Apakah kemungkinan
diagnosisnya?
A. Defisiensi vitamin B 12
B. Kwashiorkor
C. Marasmus
D. Marasmus-Kwashiorkor
E. Defisiensi Fe
24. Seorang anak perempuan berusia 7 tahun diantar oleh ibunya datang ke UGD RS dengan keluhan
kesadaran menurun. Pada anamnesis didapatkan demam 2 hari disertai dengan kejang tadi pagi. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan kaku kuduk. Apakah pemeriksaan penunjang gold standard pada kasus ini?
A. Darah rutin
B. Kultur Darah
C. Cairan serebrospinal
D. Laju Endap Darah
E. C-Reaktif Protein
25. Seorang bayi perempuan berusia 5 bulan dibawa ibunya unit gawat darurat RS dengan keluhan buang air
besar campur darah dan lendir yang dialami sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai perut kembung dan
muntah setiap setelah makan dan minum susu. Pada pemeriksaan fisik abdomen didapatkan massa di
kanan atas dan Dances sign di kanan bawah. Pemeriksaan Rektal toucher didapatkan current jelly stool

137 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 positif. Hasil USG didapatkan gambaran pseudokidney.Apakah penyebab tersering dari penyakit pasien
tersebut?
A. Alergi susu formula
B. Mutase genetic
C. Infeksi cacing
D. Pemberian makanan padat terlalu dini
E. Infeksi rotavirus
26. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun, datang ke poliklinik rumah sakit, diantar oleh ibunya dengan keluhan
pucat, lemah badan, terjadi perdarahan pada gusi. Riwayat perdarahan sebelumnya disangkal. Tanda vital
dalam batas normal, pemeriksaan fisik, conjungtiva anemia, pembesaran organ limfa schuffner 2 dan hepar
teraba 3 jari dengan tepi tajam. Pemeriksaan laboratorium : Darah rutin Hemoglobin 6gr/dl, lekosit
89.000/mm3 , trombosit 105.103/mm3, apusan darah tepi : lekosit terdapat sel muda seri limfoid
(limfoblast)>5%.Apakah diagnosis yang tepat?
A. Leukemia Mielositik akut
B. Limfoma maligna
C. Anemia aplastik
D. Leukemia Limfositik Akut
E. Infeksi berat
27. Anak perempuan, 12 thn, KU mata kuning 3 hari lalu. Disertai mual muntah lemas, sakit perut dan nafsu
makan menurun. Sebelumnya anak merasa demam 4 hari. Urine warna teh pekat. Pemfis: sklera ikterus,
hepar teraba 3 jari dibawah arkus kosta permukaan rata, pinggir tajam, nyeri tekan ada. Lab: SGOT/PT,
total bilirubin meningkat. IgM anti HAV (+), anti Hbc (-), Anti HEV (-). Diagnosis?
A. Hep A
B. Hep B
C. Hep C
D. Hep D
E. Hep E
28. Anak perempuan, 5 thn ke UGD KU demam 6 hari lalu disertai menggigil. Pemfis N 100x/menit, P 22x/menit,
S 38C. Pemeriksaan petechiae (+). Hb 11g/dL, PLT 65.000. diagnosis?
A. Chikungunya
B. ISPA
C. Demam typhoid
D. Demam dengue
E. Hepatitis
29. Anak perempuan, 2 tahun 8bulan, KU keluar darah dari vagina sejak 3 bulan yang lalu yang dialami setiap
bulan. Pemfis: payudara tampak mulai membesar, tumbuh bulu halus disekitar kemaluan dan ketiak. Berat
badan 15kg, tinggi badan 9.5cm. Diagnosis?
A. Obesitas
B. Telars premature
C. Pubertas prekoks
D. Cushing syndrome
E. Hiperplasia adrenal kongenital
30. Seorang anak perempuan usia 7 tahun dibawa orang tuanya ke UGD dengan keluhan sulit makan dan
minum sejak 2 hari, disertai nafas berbunyi, sesak nafas dan sulit menelan air liur sehingga air liur sering

138 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 menetes keluar. Pada pemeriksaan fisik anak tersebut demam dan lebih lega bila posisi duduk, terdapat
retraksi interkostal. Pada pemeriksaan radiologik soft tissue leher, terdapat penyempitan didaerah laring.
Diagnosis pasien ini adalah
A. Croup
B. Laringitis akut
C. Epiglotitis akut
D. Laringitis trakeobronkial
E. Kista duktus tiroglosus
31. Anak berusia 6 tahun datang dibawa oleh orang tuanya ke rumah sakit dengan keluhan semakin kurus
dalam beberapa minggu ini. Pasien juga mengeluh batuk-batuk. Orang tua telah memberikan vitamin, tapi
berat badan anak tidak naik-naik. Anak sering bermain di tanah tanpa menggunakan sandal dan pernah
mengeluhkan keluar cacing dari mulut sepanjang 10 cm. Mikroorganisme apakah yang menyebabkan kasus
ini?
A. Ancylostoma duodenale
B. Ascaris lumbricoides
C. Oxiyuris vermicularis
D. Schistosoma japonicum
E. Trichuris trichiura
32. Perempuan 16th dibawa ke puskesmas oleh karena tidak sadar sejam 6 jam terakhir sebelumnya penderita
demam dan batuk serta sesak nafas sejak 3 hari terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
90/60 mmHg, nadi 110 x/menit, suhu axiler 39oC, pernapasan 28 x/menit (cepat dan dalam) pemeriksaan
laboratorium GDS 390 mg/dl. Sebutkan pertolongan pertama yang harus segera dilakukan oleh dokter
untuk pasien ?
A. Pemberian insulin intravena
B. Pemberian antibiotik
C. Rehidrasi cepat dengan infus NaCl 0,9%
D. Pemberian infus paracetamol untuk menurunkan demam
E. Langsung rujuk ke RS
33. Seorang laki – laki berusia 4 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan utama bengkak
seluruh tubuh yang dialami sejak 5 hari yang lalu. Bengkak terutama tampak di sekitar wajah dan kelopak
mata pada pagi hari dan berkurang pada sore hari. BAK didapatkan 1,3 ml/kgBB/jam. Hasil lab
menunjukkan gambaran urin protein +4, leukosit 4 – 5 LPB, eritrosit 4 – 6 LPB, ureum serum 20 mg/dl, Cr
0,6 mg/dl. Apa diagnosis pasien ini?
A. Sindrom nefritik akut
B. Sindrom nefrotik
C. Gagal ginjal akut
D. Kwarshiorkor
E. Gagal ginjal kronik eksaserbasi akut
34. Seorang bayi laki – laki berusia 10 bulan dibawa oleh ibunya ke UGD puskesmas dengan keluhan kejang.
Keluhan tersebut dialami sejak tadi pagi. Sebelumnya, pasien mengalami demam sejak 2 hari yang lalu.
Kejang bersifat umum sebanyak 2 kali dan berlangsung 10 menit. Pada pemeriksaan fisis didapatkan nadi
100x/menit, nafas 60x/menit, temperatur 39,5oC. Pada pemeriksaan neurologis menunjukkan penurunan
kesadaran disertai peningkatan refleks fisiologis. Pemeriksaan laboratorium kadar leukosit 30.000. Apa
diagnosis yang tepat?

139 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Kejang demam sederhana
B. Kejang demam kompleks
C. Meningitis bakterial
D. Ensefalitis virus
E. Meningitis tuberkulosa
35. Seorang perempuan usia 5 tahun datang dengan keluhan demam yang dialami sejak 7 hari yang lalu.
Demam pertama pada sore hari. Mual ada, muntah ada, dan tidak BAB sejak 4 hari yang lalu. Pemeriksaan
fisis TD 100/70 mmHg, ,nadi 80x/menit, suhu 38,9oC, lidah kotor dan nyeri epigastrium ada. Diagnosis
pasien ini adalah …
A. Dengue hemorrhagic fever
B. Malaria
C. Typhoid fever
D. Dengue fever
E. Morbili
36. Seorang anak laki – laki usia 2 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan tidak kentut dan tidak BAB 4
hari yang lalu. 3 hari sebelumnya pasien menderita diare dan diberi oleh obat oleh dokter, dan diarenya
berhenti. Apa obat yang menyebabkan keluhan tersebut?
A. Kaolin
B. Norit
C. Loperamid
D. Atalpugit
E. Papaverin
37. Seorang laki – laki usia 10 tahun datang ke UGD dengan keluhan lemas setelah muntah dan diare
sebanyak 6x di rumah. Pasien muntah setiap kali mendapatkan makanan dan minuman. Pemeriksaan fisis
pasien tampak letargi, turgor jelek dengan tekanan darah 20/palpasi, HR 50x/menit, RR 40x/menit, suhu
36,6oC. Setelah di UGD, perawat jaga memberikan nasal canul 2 lpm dan pasang IV line. Apa tindakan
selanjutnya?
A. Infus koloid
B. Infus albumin
C. NRM 10 – 12 lpm
D. Kristaloid 20 cc/kgBB
E. Transfusi darah lengkap
38. Seorang perempuan usia 3 tahun datang ke UGD dengan keluhan pucat. Riwayat pucat diperhatikan sejak
1 minggu. Pemeriksaan fisis ditemukan anemis, tidak ada manifestasi perdarahan dan organomegali. Hal
laboratorium didapatkan Hb 7,5, MCH 68, MCH 25%, leukosit 6.500, trombosit 245.000, retikulosit 0,3%.
Diagnosis pasien ini adalah …
A. Anemia defisiensi besi
B. Thalasemia
C. Anemia pasca perdarahan
D. Anemia aplastik
E. Anemia hemolitik
39. Seorang perempuan usia 15 tahun dibawa ke puskesmas karena sangat pendek. Pemeriksaan fisis
didapatkan TB 110 cm, BB 40 kg, laboratorium tidak ada kelainan. Riwayat kelahiran normal, cukup bulan,
sesuai masa kehamilan. Pemeriksaan yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosis adalah …

140 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Elektrolit darah
B. Tes toleransi glukosa
C. Hormon tiroid
D. Analisa gas darah
E. Urin rutin
40. Seorang anak berusia 10 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan benjolan di leher yang
dialami sejak 1 bulan terakhir. Pemeriksaan fisik tampak pembesaran daerah leher 1 x 1 x 2 cm, tidak
berbatas tegas mengikuti gerak menelan. Pemeriksaan paling tepat untuk menegakkan diagnosis adalah …
A. Analisis kromosom
B. Pemeriksaan elektroensefalografi
C. Pemeriksaan sidik tiroid
D. Pemeriksaan biopsi eksisi
E. Biopsi tiroid
41. Seorang perempuan berusia 10 tahun dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan demam sejak 5 hari yang
lalu. Keluhan disertai nyeri perut, muntah, dan bengkak pada tungkai bawah serta tidak BAB. 3 hari
sebelumnya pasien mengeluh nyeri pada persendian dan sulit berjalan, dan telah mendapatkan pengobatan
dari dokter. Diagnosis yang tepat adalah …
A. Malaria
B. DBD
C. Demam rematik
D. Appendisitis akut
E. Demam tifoid
42. Laki – laki usia 8 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan bibir dan kuku terlihat kebiruan.
Keluhan ini sudah dialami sejak masa byi terutama bila menangis atau bermain. Anak sering jongkok bila
capek bermain. Pemeriksaan fisis didapatkan perawakan kecil dan kurus, sianosis di bibir, kuku jari tangan
dan kaki. Pada pemeriksaan thorax aktifitas ventrikel kanan meningkat disertai thrill. Terdengar bising ejeksi
sistolik derajat 1/6. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 8.000 gr/dl, Hb 18 gr%, HCT 50
vol%. Diagnosis yang mungkin adalah …
A. Tetralogy fallot
B. TGA
C. VSD dengan sindrom eisenmenger
D. Pulmonal stenosis
E. Atresia pulmonalis
43. Seorang anak usia 10 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan cepat mengantuk dan mudah lelah.
Riwayat pengobatan cacing selama 2 tahun. Pada pemeriksaan didapatkan konjungtiva pucat, lidah
bengkak dan merah, kuku seperti sendok. Transferin saturasi 14%. Suplemen nutrisi yang paling baik
adalah …
A. Ferro glukonat
B. Ferro sulfat
C. Ferro fumarat
D. Ferro sulfat anhidrase
E. Ferro sulfat dikeringkan

141 | DIFUSI – A Complete Study Guide

44. Seorang ibu datang membawa bayinya dengan keluhan bengkak di kepala yang baru muncul 2 hari setelah
melahirkan. Benjolan tidak melewati sutura, fluktuatif (+), bayi tampak kuning. Diagnosis pasien ini
adalah …
A. Caput succadenum
B. Cephal hematom
C. Hematom subgaleal
D. Intracranial hemorrhage
E. Epidural hematoma
45. Seorang bayi laki – laki usia 3 hari dibawa ibunya ke rumah sakit karena kulit kuning sejak 2 hari yang lalu.
Bayi lahir spontan, ditolong bidan dan langsung menangis, BBL 2700 gr, PB 48 cm. Pemeriksaan fisik bayi
aktif, refleks isap kuat, kuning sampai di perut. Pemeriksaan laboratorium yang dibutuhkan adalah …
A. Bilirubin total
B. Jumlah trombosit
C. Jumlah leukosit
D. Jumlah eritrosit
E. Kadar faktor VIII
46. Seorang laki –laki usia 13 tahun datang dengan keluhan demam sejak 6 hari, terutama pada malam hari.
Pada hari ke 7, demam dirasakan pagi dan malam, disertai nyeri kepala dan perut, batuk, mual, muntah,
nafsu makan berkurang. Pasien sudah tidak BAB sejak 7 hari. Pasien mempunyai riwayat sering jajan
sembarangan. Pemeriksaan yang paling mungkin ditemukan adalah …
A. Takikardi
B. Pembesaran kelenjar getah bening
C. Rose spot
D. Hepatosplenomegali
E. Ruam konvalesens
47. Seorang anak berusia 3 tahun dibawa ibunya kedokter dengan keluhan sejak usia 1,5 tahun berat badan
tidak naik. Anak tersebut tampak lebih kecil dari anak seusianya. Ibu pasien sudah membeli berbagai
macam makanan namun anak tidak mau makan dan sering memuntahkan makanannya. Sejak 6 bulan
yang lalu, anak sering diare. Sekarang kedua kaki bengkak namun berat badannya masih tidak mau naik.
Sehari-hari, anak diasuh oleh neneknya karena kedua orang tua bekerja sebagai buruh pabrik tekstil. Dari
pemeriksaan fisis didapatkan keadaan umum lemah, nadi 80 kali/menit, isi tegangan cukup, respirasi 30
kali/menit, dan suhu afebris. Pasien tampak kurus, iga gambang (+), baggy pants (+), edema pitting di
kedua tungkai (+/+). Pada pemeriksaan penunjang didapatkan GDS 40 mg/dl. Bagaimana pemberian
vitamin A yang benar pada kasus ini?
A. Vitamin A 50.000 IU
B. Vitamin A 100.000 IU
C. Vitamin A 200.000 IU
D. Vitamin A 300.000 IU
E. Vitamin A 400.000 IU
48. Seorang anak usia 3 tahun dibawa ke rumah sakit karena sulit makan dan tampak sangat kurus. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan BB 5 kg, kulit kering seperti bersisik, tampak atrofi otot, ascites, disertai edema
pretibial. Tatalaksana awal untuk pasien ini adalah:
A. Atasi hipoglikemia, hipotermia, dan dehidrasi
B. IVFD RL 150 cc/kg/hari ditambah diet cair via NGT

142 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Berikan suplementasi vitamin A dan Fe
D. Mulai pemberian diet TKTP bertahap sejak hari pertama
E. Pemberian F-100 3x150cc pada hari pertama, ditingkatkan bertahap sesuai toleransi pasien
49. Seorang anak mengeluh kebiruan pada daerah bibir. Pada saat menangis tampak terasa sangat sesak.
Dari pemeriksaan didapatka overriding aorta. Apa diagnosisnya?
A. Transposition of great aorta
B. PDA
C. TOF
D. PS
E. ASD
50. Seorang anak laki-laki usia 2 tahun dibawa oleh orang tuanya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
diare sejak 2 hari yang lalu. BAB encer, warna kuning, tidak ada darah dan lendir, frekuensi lebih dari
10x/hari, ada muntah 3x, dan demam. Pada pemeriksaan fisik tampak anak letargi, tidak mau minum, mata
cekung, dan turgor kulit sangat lambat. Apakah kemungkinan komplikasi yang bisa terjadi?
A. Asidosis metabolik
B. Asidosis respiratorik
C. Alkalosis metabolik
D. Alkalosis respiratorik
E. Ketoasidosis
51. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun dibawa oleh ibunya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan demam
sejak 8 hari yang lalu. Demam meningkat terutama sore menjelang malam. Ada mual dan muntah. Anak
belum buang air besar sejak 4 hari lalu. Pasien sering jajan jajanan sekolah. Dari pemeriksaan fisik
ditemukan lidah kotor, denyut nadi 110 x/menit, temperatur 38,80C. Apakah pemeriksaan penunjang untuk
diagnosis?
A. Widal test titer O > 1/80 cara slide
B. Widal test titer H > 1/80 cara slide
C. Widal test titer O > 1/80 cara tube
D. Widal test titer H > 1/80 cara tube
E. Widal test titer Vi > 1/80 cara slide
52. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun dibawa oleh ibunya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan demam
sejak 8 hari yang lalu. Demam meningkat terutama sore menjelang malam. Ada mual dan muntah. Anak
belum buang air besar sejak 4 hari lalu. Pasien sering jajan jajanan sekolah. Dari pemeriksaan fisik
ditemukan lidah kotor, denyut nadi 110 x/menit, temperatur 38,80C. Pemeriksaan Laboratorium : Tubex test
+ 8. Bagaimanakah tatalaksana diet pada pasien?
A. Bubur Saring
B. Makanan berserat
C. Makanan bergas
D. Makanan padat
E. Sayur dan buah
53. Seorang anak perempuan usia 12 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS karena demam sejak 3 hari lalu.
Anak malas makan dan nyeri perut. Buang air kecil berwarna seperti teh. Di sekolahnya ada 2 orang
temannya yang memiliki gejala yang sama. Anak ini suka jajan sembarangan di luar sekolah. Pada
pemeriksaan fisis: sklera ikterik positif. Apakah petanda serologik yang harus dilakukan?
A. Anti HVA

143 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. Anti Hbe
C. Anti Hbs
D. Anti HVC
E. Anti-Hbc
54. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa oleh kedua orang tuanya ke puskemas karena mengalami
diare sejak 2 hari yang lalu. Frekuensi diare sekitar 3-4 x/hari dengan konsistensi encer bercampur lendir
tanpa disertai darah. Keluhan diare juga disertai demam dan mual muntah. Pasien biasa makan tanpa
mencuci tangannya terlebih dahulu sebelum makan. Pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi napas 20
x/menit, denyut nadi 80 x/ menit, dan temperatur aksila 37,8°C. Pemeriksaan fisik ditemukan nyeri pada
daerah epigastrium dan bising usus meningkat. Pemeriksaan mikroskopis feses didapatkan gambaran
dibawah. Apakah etiologi penyakit berdasarkan hasil pemeriksaan di atas?

A. Giardia lamblia
B. Cryptosporidium parvum
C. Strongiloides stercoralis
D. Dientamoeba fragilis
E. Entamoeba histolytica
55. Seorang anak perempuan berusia 14 tahun dibawa oleh kedua orang tuanya ke Unit Gawat Darurat RS
dengan keluhan demam terutama pada sore dan malam hari sejak 1 minggu yang lalu tidak disertai
mengigil. Keluhan disertai lemas, mual muntah dan nyeri perut serta nafsu makan menurun sejak 5 hari
yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi napas 28 x/menit, denyut nadi 70 x/per menit, dan
temperatur aksila 38,5°C. Pemeriksaan fisik ditemukan lidah kotor dan nyeri pada daerah epigastrium.
Apakah pemeriksaan laboratorim yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis definitif?
A. Laju endap darah
B. Darah rutin
C. Widal
D. Kultur/biakan darah
E. Apusan darah tepi
56. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan demam terutama
pada sore dan malam hari sejak 6 hari yang lalu tidak disertai mengigil. Keluhan disertai mual muntah dan
nyeri perut. Pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi napas 28 x/menit, denyut nadi 60 x/menit, dan
temperatur aksila 39,5°C. Pemeriksaan fisik ditemukan lidah kotor dan nyeri pada daerah epigastrium.
Pemeriksaan laboratorium ditemukan hasil widal 1/160. Dokter kemudian meminta pemeriksaan kultur.
Apakah jenis spesimen yang paling sesuai untuk pemeriksaan kultur kasus diatas?
A. Darah
B. Urin
C. Feses
D. Sumsum tulang
E. Bilasan lambung

144 | DIFUSI – A Complete Study Guide

57. Seorang anak perempuan usia 8 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS karena demam sejak 9 hari lalu.
Ada nyeri pada pinggang. Anak sering buang air kecil disertai nyeri. Pada pemeriksaan fisis : ada nyeri
ketok sudut kosto vertebra dan nyeri tekan suprapubik. Pemeriksaan Laboratorium : Urin rutin : Lekosit
10/LPB. Apakah kuman yang paling sering menyebabkan penyakit tersebut?
A. Streptococcus
B. E.Coli
C. Klebsilla
D. Enterococcus
E. Pseudomonas
58. Seorang anak perempuan usia 8 bulan dibawa oleh ibunya ke puskesmas, karena sulit makan dan tampak
sangat kurus. Pada pemeriksaan fisik ditemukan BB 4 kg, BB lahir 3 kg. Kulit kering bersisik, atrofi otot,
asites dan edema pretibial. Berapakah dosis Vitamin A yang harus diberikan pada kasus diatas?
A. 10.000 SI
B. 50.000 SI
C. 100.000 SI
D. 150.000 SI
E. 200.000 SI
59. Seorang anak laki-laki usia 15 tahun, dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 3
hari yang lalu. Ada mual dan muntah. Pemeriksaan fisis : rumple leede positif, Tekanan darah : 110/80
mmHg, pernafasan 18 x/menit, denyut nadi 140 x/menit, temperatur 38,7 oC. Pemeriksaan laboratorium
menunjukkan Hb 12g/dL, HCT 38%, trombosit 92.000/mm3. Test serologis NS1 positif . Apakah diagnosis
pasien ini ?
A. Tersangka Infeksi Virus Dengue
B. Demam Dengue
C. DBD Derajat I
D. DBD Derajat II
E. Dengue Shock Syndrome
60. Seorang anak laki-laki usia 12 tahun, dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 5
hari yang lalu. Ada mual dan muntah. Ada perdarahan hidung dan saluran cerna. Pemeriksaan fisis : rumple
leede positif, Tekanan darah : 90/80 mmHg, pernafasan 18 x/menit, denyut nadi 140 x/menit, temperatur
38,7 oC. Ada akral dingin. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 15g/dL HCT 45%, trombosit
55.000/mm3 . Apakah tatalaksana awal pada pasien ini?
A. IVFD Dextrosa 5% 10-20 ml/kg bolus
B. IVFD Dextran 10-20 ml/kg bolus
C. IVFD Ringer Laktat 10-20 ml/kg bolus
D. Transfusi trombosit 10 ml/kg
E. Transfusi whole blood 10 ml/kg
61. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawa kedua orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan
wajah pucat sejak 6 bulan lalu. Keluhan disertai mudah lelah, penurunan nafsu makan, dan penonjolan
pada tulang dahi dan rahang. Pemeriksaan fisik ditemukan splenomegali dan hepatomegali. Hasil
pemeriksaan laboratorium Hb 6.5 gr/dL, leukosit 10.000/mm3, trombosit 350.000/mm3. Pemeriksaan
apusan darah tepi didapatkan gambaran di bawah ini. Apakah diagnosis yang paling tepat berdasarkan
hasil pemeriksaan di atas?

145 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Thalassemia
B. Penyakit sel sabit
C. Anemia sideroblastik
D. Polisitemia vera
E. Hemofilia
62. Seorang anak perempuan usia 4 tahun dibawa oleh ibunya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
demam selama 5 hari. Ada demam, batuk dan pilek disertai bercak kemerahan yang dimulai dari belakang
telinga ke wajah, leher, badan kemudian ekstremitas. Apakah yang menjadi tanda patognomonik pada
pasien ini?
A. White Spot
B. Mongolia Spot
C. Bitot spot
D. Koplik spot
E. Rose Spot
63. Seorang anak perempuan usia 4 tahun dibawa oleh ibunya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
demam selama 5 hari. Ada demam, batuk dan pilek Pemeriksaan fisik : bercak kemerahan yang dimulai
dari belakang telinga ke wajah, leher, badan kemudian ekstremitas. Disertai koplik spot di rongga mulut.
Berapakah dosis Vitamin A yang diberikan?
A. 10.000 SI
B. 50.000 SI
C. 100.000 SI
D. 150.000 SI
E. 200.000 SI
64. Seorang anak perempuan usia 4 tahun dibawa oleh ibunya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
demam selama 5 hari. Ada demam, batuk dan pilek Pemeriksaan fisik : bercak kemerahan yang dimulai
dari belakang telinga ke wajah, leher, badan kemudian ekstremitas. Disertai koplik spot di rongga mulut.
Apakah komplikasi yang dapat terjadi?
A. Bronkitis
B. Ensefalitis
C. Tuberkulosis
D. Meningitis
E. Pertusis

146 | DIFUSI – A Complete Study Guide

Obstetri dan Ginekologi

1. Seorang perempuan berusia 27 tahun, G1P0A0 hamil 7 bulan, datang ke puskesmas dengan keluhan
keluar air dari jalan lahir sejak 3 jam lalu. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kontraksi rahim. Pada
pemeriksaan inspekulo ditemukan adanya keluar cairan dari mulut rahim dan ditemukan penipisan mulut
rahim 80%. Pemeriksaan laboratorium : leukosit 15.000 gr. Pemeriksaan penunjang apa yang paling tepat
pada kasus ini?
A. Tes Dye
B. Tes Tzank
C. Tes KOH
D. Tes Nitrazin
E. Tes NaCl
2. Seorang perempuan berusia 27 tahun, G1P0A0 hamil 7 bulan, datang ke puskesmas dengan keluhan
keluar air dari jalan lahir sejak 3 jam lalu. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kontraksi rahim. Pada
pemeriksaan inspekulo ditemukan adanya keluar cairan dari mulut rahim dan ditemukan penipisan mulut
rahim 80%. Pemeriksaan laboratorium : leukosit 15.000 gr. Apakah pengobatan yang tepat pada kasus ini?
A. Kotrimoksasol 3 x 480 mg selama 5 hari
B. Eritomisin 4 x 250 mg selama 10 hari
C. Amoksisilin 3 x 500 mg selama 5 hari
D. Metronidazol 3 x 500 mg selama 5 hari
E. Cefadroxil 2 x 500 mg selama 5 hari
3. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poliklinik umum rumah sakit dengan keluhan menstruasi
yang sangat banyak dan lama. Pasien saat ini menggunakan kontrasepsi IUD. Dokter melakukan kuretase
dan jaringan diperiksa di laboratorium patologi anatomi. Gambaran histopatologi jaringan kuret
endometrium menunjukkan adanya sel – sel limfosit, makrofag dan sel plasma di antara kelenjar dan
stroma endometrium. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Endometritis kronik
B. Endometritis akut
C. Perdarahan akut disfungsional
D. Endometriosis
E. Menopause
4. Seorang perempuan usia 27 tahun, P3A0 datang ke IGD karena mengalami perdarahan setelah melahirkan
di puskesmas 3 hari yang lalu. Berat bayi diketahui 4100 gr. Pada pemeriksaan vital sign didapatkan TD
90/70 mmHg, nadi 100x/menit, respirasi 28x/menit. Apakah penanganan awal yang tepat untuk pasien ini?
A. Kompresi bimanual
B. Transfusi darah
C. Resusitasi cairan
D. MgSO4
E. Asam traneksamat
5. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan haid tidak teratur. Haid setiap 3 –
4 bulan sekali. Wajah berjerawat dan ditumbuhi bulu. TB 155 cm, BB 70 kg, USG nampak gambaran roda
pedati pada ovarium kiri dan kanan, tekanan darah dalam batas normal. Diagnosis yang tepat pada kasus
tersebut …
A. Kista lutein

147 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. Polikistik ovarium
C. Kista coklat
D. Kista fungsional
E. Abses ovarium
6. Seorang wanita 30 tahun, G2P1A0 usia kehamilan 32 minggu datang ke IGD Rumah sakit dengan keluar
darah dari jalan lahir. Darah berwarna merah segar, perdarahan aktif, tidak ada nyeri perut, perdarahan ini
yang kedua kali dialami. Tanda vital dalam batas normal. Dari hasil USG 1 minggu yang lalu didapatkan
plasenta pada segmen bawah rahim dan menutupi OUI. Apa tindakan yang di lakukan?
A. Partus pervaginam
B. Observasi
C. Persiapkan SC segera
D. Drips oksitosin
E. PDV di meja operasi
7. Seorang perempuan umur 28 tahun G1P0A0 mengeluh keluar darah dari jalan lahir, sebelumnya sering
keluar darah dari jalan lahir. Pada pemeriksaan fisik : kontraksi tidak ada, nyeri tekan tidak ada, balotemen
teraba di kiri ibu, denyut jantung janin 140 kali/menit. Pemeriksaan inspekul : OUE tertutup, tampak darah
mengalir dari OUE. Apakah diagnosis yang tepat?
A. Solusio plasenta
B. Plasenta previa
C. Vasa previa
D. Ruptur uteri
E. Inkompatibilitas darah
8. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada payudara kanan
disertai dengan demam 3 hari yang lalu. Pasien melahirkan 3 hari yang lalu (P2A0) dan sekarang tidak
menyusui oleh karena nyeri saat menyusui anaknya. Tidak ada keluhan penurunan berat badan. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan teraba benjolan pada payudara berisi nanah dan kadang keluar cairan nanah
melalui putting susu. Apakah nasehat yang paling tepat pada pasien ini?
A. Berhenti menyusui dan ASI tetap dikeluarkan
B. Tetap menyusui di kedua payudara
C. Kompres air hangat terus-menerus
D. Minum vitamin secara teratur
E. Menyusui saat malam hari juga
9. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pada payudara kanan
disertai dengan demam 3 hari yang lalu. Pasienmelahirkan 3 hari yang lalu (P2A0) dan sekarang tidak
menyusui oleh karena nyeri saat menyusui anaknya. Tidak ada keluhan penurunan berat badan. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan teraba benjolan pada payudara berisi nanah dan kadang keluar cairan nanah
melalui putting susu. Pemeriksaan foto thoraks PA dalam batas normal. Apakah diagnosisnya?
A. Abses payudara
B. Mastitis
C. Ca Mammae
D. Bendungan payudara
E. Cracked nipple
10. Seorang perempuan usia 40 tahun, di antar oleh keluarganya ke Puskesmas dengan riwayat persalinan di
rumah, ditolong dukun. Perdarahan dari jalan lahir segera setelah lahirnya plasenta. Keadaan umum lemah,

148 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 dengan tekanan darah90/60 mmhg, denyut nadi 100x/menit, fundus uteri tidak teraba di abomen, tidak ada
robekan jalan lahir. Pada pemeriksaan dalam didapatkan massa Di vagina. Apakah kesalahan yang
mungkin dilakukan penolong persalinan sehingga menyebabkan kondisi ini?
A. Menganjurkan pasien makan dan minum yang cukup saat tidak merasa sakit
B. Mendorong fundus untuk melahirkan bayi
C. Menarik tali pusat untuk melahirkan plasenta sebelum plasenta terlepas
D. Meminta pasien mengosongkan kandung kemih sebelum persalinan
E. Mengikat bagian atas perut dengan sarung untuk membantu penurunan
11. Seorang perempuan, 32 tahun, P2 A0, datang ke puskesmas dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir
sejak 4 hari lalu, banyak dan bergumpal. Dilakukan anamnesis, haid terakhir seminggu yang lalu,dan sejak
itu berdarah terus. Pemeriksaan tekanan darah 110/80 mmHg, frekuensi napas 20x/menit, denyut nadi
80x/menit, suhu 37,0oC. pemeriksaan abdomen tidak ditemukan tanda-tanda kehamilan, pada pemeriksaan
dalam vagina teraba massa di mulut rahim dengan ukuran 1x2 cm, pemeriksaan inspekulo tampak massa
keluar dari mulut rahim berwarna merah ukuran 1x2 cm.Apakah yang menyebabkan penyakit ini bisa terjadi?
A. Peradangan akut pada mulut rahim
B. Penurunan kadar estrogen
C. Peningkatan kadar progesterone
D. Penurunan kadar progesterone
E. Peradangan kronis pada mulut Rahim
12. Seorang perempuan usia 26 tahun, G1P0A0, usia kehamilan 38 minggu 2 hari, di antar ke Puskesmas oleh
keluarganya dengan nyeri perut tembus ke belakang disertai pelepasan lendir dan darah. Pada
pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 7 cm, ketuban menonjol dengan teraba tali pusat di depan
kepala pada penurunan kepala Hodge II. JIka pasien ini akan dirujuk, apakah tindakan yang dapat
dilakukan untuk meminimalkan komplikasi?
A. Meninggikan posisi bokong pasien dengan bantal
B. Amniotomi
C. Rehidrasi dengan cairan intra vena
D. Stabilisasi keadaan umum
E. Sering-sering melakukan pemeriksaan dalam
13. Seorang perempuan usia 33 tahun G3P2A0 datang ke poliklinik dalam keadaan inpartu. Dari pemeriksaan
darah didapatkan status HbsAg positif. Apakah edukasi yang dapat anda berikan mengenai pemberian ASI
pada pasien ini?
A. ASI boleh diberikan selama keadaan umum ibu dan bayi baik
B. ASI boleh diberikan bersamaan dengan susu formula
C. ASI boleh diberikan karena tidak mengandung virus Hep. B
D. ASI boleh diberikan setelah bayi mendapatkan vaksinasi dan imunoglobulin Hep. B
E. ASI tidak boleh diberikan
14. Seorang perempuan usia 30 tahun, G1P0A0 usia kehamilan 39 minggu diantar ke Unit Gawat Darurat RS
dengan riwayat dipimpin persalinan sejak 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan TBJ: 2900 gr, his 3
x 10'(25-30)", Djj 142x/ menit, pembukaan lengkap, penurunan hodge III, ubun-ubun kecil di bawah simfisis.
Apakah penjelasan pada keluarga pasien mengenai kemungkinan penanganan yang akan diberikan untuk
pasien ini?
A. Persalinan dapat dibantu dengan mendorong perut ibu
B. Harus dilahirkan dengan seksio sesarea

149 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Karena penurunan kepala sudah di hodge III, akan dilahirkan dengan bantuan
D. Masih dapat dilakukan upaya untuk memperbaiki tenaga persalinan
E. Persalinan akan dilakukan dengan vakum ekstraksi
15. Seorang perempuan, 40 tahun, P4A1, datang ke puskesmas dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir
banyak dan bergumpal, sejak 7 hari lalu. Haid terakhir 2 minggu yang lalu tidak berhenti hingga saat ini.
Pemeriksaan fisik abdomen ballotement (-). Pemeriksaan dalam vagina teraba massa di mulut rahim
dengan ukuran 1x2 cm, pemeriksaan inspekulo tampak massa keluar dari mulut rahim berwarna merah
ukuran 1x2 cm.Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Mioma geburt
B. Mioma uteri
C. Polip serviks
D. Ca serviks
E. Polip endometrium
16. Seorang perempuan usia 28 tahun, melahirkan di puskesmas 15 menit yang lalu, plasenta belum lahir
sampai saat ini. Tanda vital pasien dalam batas normal, fundus uteri 2 jari atas pusat.Apakah tindakan yang
tepat untuk dilakukan pada saat ini
A. Massase uteri
B. injeksi oxytosin dosis ke-2
C. injeksi metil ergometrin
D. Mengosongkan kandung kemih pasien
E. Manual plasenta
17. Seorang perempuan usia 24 tahun, datang ke pukesmas dengan keluhan terlambat haid 6 bulan. Tinggi
fundus uteri 2 jari di atas pusat, payudara membesar, dan puting menghitam. Bagaimana diagnosis pasti
kehamilan?
A. Riwayat tidak haid 5 bulan
B. Tinggi fundus uteri 2 jari di bawah pusat
C. Mendengar DJJ dengan Doppler
D. Tes beta-hCG urin
E. Payudara membesar dan menghitam
18. Seorang perempuan usia 37 tahun, G3P2A0 di antar ke puskesmas oleh keluarganya dengan keinginan
yang kuat untuk meneran. Taksiran berat janin 4000 gr, riwayat melahirkan anak sebelumnya paling besar
3200 gr. Saat kepala bayi lahir, tidak langsung diikuti dengan lahirnya badan. Tindakan segera apakah yang
harus dilakukan untuk membantu melahirkan bayi?
A. Kosongkan kandung kemih
B. Episiotomi
C. Manuver Mc Robert
D. Penekanan supra simfisis
E. Manuver Rubin
19. Seorang perempuan usia 26 tahun G2P1A1 datang ke puskesmas dengan nyeri perut tembus belakang
disertai pelepasan lendir, darah, dan air. Setelah dilakukan pemeriksaan fisis didapatkan tanda vital dalam
batas normal, janin presentasi kepala. Dari pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan lengkap, ubun-ubun
kecil berada pada jam 12, dan kepala berada di hodge 4. Apakah hal yang tidak sesuai untuk dilakukan
selama membantu persalinan?
A. Ajarkan ibu mengedan kuat dan panjang saat ada his

150 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. Lakukan episiotomi untuk mempermudah persalinan ibu
C. Anjurkan ibu untuk minum di antara kontraksi
D. Bantu ibu memilih posisi seyaman mungkin
E. Izinkan keluarga/suami untuk mendampingi
20. Seorang perempuan usia 27 tahun, G1P0A0 gravid 39 minggu 2 hari datang ke puskesmas dengan keluhan
nyeri perut tembus belakang.Dari pemeriksaan fisis ditemukan tanda vital dalam batas normal,presentasi
kepala,his 3x10 (40-45),DJJ 143 kali perenit.Dari pemeriksaan dalam ditemukan pembukaan 5 cm kepala di
Hodge 2.Setelah 4 jam kemudian didapatkan his yang adekuat dan dari pemeriksaan dalam ditemukan
pembukaan 7 cm dengan kepala masih di Hodge 2.Teraba bulging di daerah suprapubic,ketuban
utuh.Apakah tindakan yang seharusnya anda lakukan?
A. Minta ibu mengosongkan kandung kemih
B. Cek kemajuan persalinan 3 jam kemudian
C. Amniotomi
D. Pasang infus dan masukkan oksitoksin
E. Lakukan pemberian misoprostol pervaginam
21. Seorang perempuan usia 21 tahun, P2A0, di antar ke Unit Gawat Darurat RS oleh keluarganya dengan
perdarahan melalui jalan lahir yang dialami segera setelah melahirkan di rumah, ditolong dukun. Pada
pemeriksaan ditemukan tanda vital dalam batas normal, kontraksi uterus baik, perineum utuh. Darah
mengalir dari jalan lahir. Apakah pemeriksan yang harus dilakukan untuk menentukan penyebab
perdarahannya?
A. Cek Darah lengkap
B. USG abdomen
C. Cek faktor pembekuan darah
D. Inspeksi serviks
E. USG transvaginal
22. Seorang perempuan usia 20 tahun G3P2A0 gravid 39 minggu 4 hari datang ke puskesmas pukul 20.00
dengan nyeri perut tembus belakang disertai pelepasan lendir dan darah. Dari anamnesis didapatkan
keterangan bahwa telah terjadi pelepasan air sejak dua hari sebelumnya. Dari pemeriksaan fisis
didapatkankeadaan ibu lemah, TD 120/70 mmHg, temperatur badan 39,6o celcius, frekuensi nadi
110x/menit, dan frekuensi napas 23x/menit. Dari pemeriksaan janin didapatkan DJJ 166x/menit. Apakah
komplikasi yang mungkin dialami pada pasien ini?
A. Endometritis
B. Salpingitis
C. Syok sepsis
D. Korioamnionitis
E. Demam tifoid
23. Seorang perempuan usia 27 tahun, G1P0A0,usia kehamilan 34 minggu datang ke Puskesmas dengan
keluhan nyeri perut tembus ke belakang sejak tadi malam disertai pelepasan lendir dan darah. Tanda vital
dalam batas normal. Pada pemeriksaan ditemukan His 2 x 10' (15-20"), Djj 140x/menit, taksiran berat janin
2000 gr, pembukaan 2 cm. Apakah penanganan yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Induksi persalinan
B. MgSO4
C. Nifedipine
D. Antibiotik oral

151 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Pematangan paru
24. Seorang perempuan berusia 29 tahun, datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri saat buang
air kecil yang dialami sejak 2 hari terakhir. Keluhan disertai frekuensi buang air kecil yang sering dengan
volume sedikit. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda vital normal dengan nyeri tekan pada regio
suprapubik. Bagaimanakah interpretasi kultur urine yang diharapkan pada kasus tersebut yang sesuai
dengan kriteria bacteriuria bermakna?
A. > 102 CFU/ml urin plus dismorfik eritrosit
B. > 102 CFU/ml urin plus piuria
C. > 102 CFU/ml urin plus hematuria
D. > 102 CFU/ml urin plus kristal
E. > 102 CFU/ml urin plus proteinuria
25. Seorang perempuan berusia 38 tahun G5P3A1 usia kehamilan 32-33 minggu di bawa ke RS dengan
keluhan nyeri perut tembus belakang. Pasien sempat kejang 1 kali sebelum dibawa ke RS. Pada pemfis TD
180/100 mmHg, nadi 80x/m, kehamilan ganda, inpartu fase laten dan udem anasarka. Pemeriksaan lab
didapatkan proteinuria 500mg/dL, apusan darah tepi abnormal, bilirubin total 1,5; LDH 900; SGOT 150;
trombosit 48.000. apakah obat pilihan pertama mencegah berulangnya kejang?
A. MgSO4
B. nifedipin
C. terbutalin
D. diazepam
E. Calcium glukonas
26. Seorang perempuan berusia 42 tahun dirawat diperawatan puskesmas dengan perdarahan pervaginam
setelah melahirkan 2 jam yang lalu di puskesmas tersebut. Diketahui bahwa proses persalinan awalnya
normal. Namun pada saat mengejan ibu tidak kuat saat melahirkan bayi, maka dilakukan dorongan hingga
bayi lahir. Berat bayi 4000 gram, setelah persalinan ibu agak lemas dan anemis. Status obstetric G6P5A0,
TD 100/60 mmHg, nadi 98x/m, suhu 36,8. Hasil lab dalam batas normal. Plasenta lahir lengkap. Luka
jahitan bekas epis dalam keadaan baik. Apakah diagnosis pasien ini?
A. Infeksi
B. Atonia uteri
C. Rest plasenta
D. Koagulopati
E. Inversio uteri
27. Seorang perempuan 29 tahun G1P0A0 hamil 39 minggu datang ke puskesmas dengan keluhan sakit perut
tembus belakang disertai keluarnya lendir dan darah. Pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 3
cm, HIS 2x dalam 10 menit lamanya 30-35 detik. Empat jam kemudian dilakukan PDV lagi dan didapatkan
pembukaan tetap 3 cm, dilakukan observasi hingga 4 jam berikutnya pembukaan menjadi 6 cm. apakah
tindakan yang harus dilakukan selanjutnya ?
A. Observasi dilatasi serviks dengan partograf
B. Melakukan PDV sewaktu-waktu
C. Segera merujuk apabila disebelah kiri garis waspada
D. Segera merujuk apabila di kanan garis waspada
E. Tetap observasi DJJ pasien.
28. Seorang perempuan berusia 36 tahun G6P5A0 hamil 38 minggu datang ke puskesmas datang dengan
keluhan nyeri perut tembus belakang yang dialami sejak 4 jam yang lalu diikuti pelepasan darah dan lendir.

152 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 Tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan luar DJJ 136x/m, HIS @x10 (10-15). Pada PDV
pembukaan 2 cm dan bagian terdepan adalah kepala. Apakah diagnosanya ?
A. Gravid 38 minggu inpartu kala I fase aktif
B. Gravid 38 minggu inpartu kala I fase laten
C. Gravid 38 minggu belum inpartu
D. Gravid 38 minggu + his palsu
E. Gravid 38 minggu inpartu kala II
29. Seorang perempuan 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan tidak menstruasi selama 4 bulan.
Riwayat haid sebelumnya tidak teratur. Pasien tidak ingat kapan HPHT. 1 bulan terakhir ini pasien
mengeluh sering mual dan muntah. Pemfis didapatkan tinggi TFU 8 cm. berapakah perkiraan usia
kehamilannya ?
A. 7 minggu
B. 8 minggu
C. 9 minggu
D. 10 minggu
E. 11 minggu
30. Seorang wanita berusia 32 tahun G4P5A0 hamil 3 bulan datang dengan keluhan keluar darah dari jalan
lahir sejak 2 hari yang lalu, perut bagian bawah terasa nyeri, tes kehamilan positif. Pada PDV didapatkan
OUE dan OUI tertutup. Apakah diagnosanya ?
A. Abortus imminens
B. Abortus insipient
C. Abortus inkomplit
D. Abortus komplit
E. Abortus habitualis
31. Seorang wanita berusi 32 tahun G4P5A0 hamil 3 bulan datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir
sejak 2 hari yang lalu, perut bagian bawah terasa nyeri, tes kehamilan positif. Pada PDV didapatkan OUE
dan OUI tertutup. Apakah tindakan yang paling tepat ?\
A. Menganjurkan tirah baring
B. Melakukan kuretase
C. Aspirasi vakum manual
D. Memasang infus
E. Memberikan antibiotic
32. Seorang perempuan berusia 35 tahun G5P3A1 datang ke RS dengan keluhan nyeri perut tembus belakang,
umur kehamilan 32-33 minggu. Pada pemfis didapatkan inpartu fase laten, edema anasarkan, TD 180/110
mmHg, nadi 80x/m. pemeriksaan lab proteinuri 500mg/dL; apusan darah tepi abnormal, bil.total 1,5; LDH
900; SGOT 150; PLT 48.000. apakah komplikasi yang paling mungkin terjadi?
A. PER
B. PEB
C. Superimposed preklampsia
D. HELLP syndrome
E. PEB dengan ITP
33. Seorang perempuan berusia 25 tahun G1P0A0 gravid 40 minggu datang dengan keluhan nyeri perut
tembus belakang disertai pelepasan lendir dan darah. Dua jam kemudia bayi lahir tapi plasenta belum

153 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 keluar, tampak semburan darah tiba-tiba, kontraksi uterus bagus, TFU setinggi pusat. Apakah tindakan
yang harus dilakukan ?
A. Menarik plasenta
B. Menyuntikkan uterotonika
C. Melakukan masase uterus
D. Melakukan manual plasenta
E. Peregangan tali pusat terkendali
34. Seorang perempuan berusia 29 tahun P1A0 datang ke puskesmas dengan tujuan ingin mengganti alat
kontrasepsi suntik yang sedang dipakainya karena tubuhnya menjadi gemuk sejak memakai kontrasepsi ini.
Riwayat melahirkan 2 tahun lalu. Apakah pilihan alat kontrasepsi yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Tubektomi
B. AKDR
C. Pil kombinasi
D. Suntik DMPA
E. implant
35. Seorang perempuan 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut bagian bawah. Keluhan
disertai demam, cairan berwarna kuning dan berbau. Riwayat melahirkan 3 hari yang lalu pervaginam. Pada
pemfis TD 120/80 mmHg, nadi 104x/m, napas 20x/m, suhu 38. TFU 1 jari dibawah pusat. Apakah
diagnosanya ?
A. cervicitis
B. endometriosis
C. endometritis
D. tromboplebitis
E. Peritonitis
36. Seorang perempuan 29 tahun G1P0A0 gravid 39 minggu datang dengan keluhan nyeri perut tembus
belakang disertai pelepasan lendir dan darah. PDV buka 3 cm. apakah diagnosanya ?
A. Kala I fase laten
B. Kala I fase aktif
C. Kala II
D. Kala III
E. Kala IV
37. Seorang perempuan berusia 36 tahun post partum 2 minggu yang lalu datang ke poli dengan keluhan batuk
sejak 2 bulan belakang dan kadang disertai sesak. Dua hari yang lalu pasien mengalami batuk darah, ada
riwayat batuk lama dalam keluarga. Pada pemfis didapatkan adanya ronkhi basah kasar pada kedua apeks
paru. Saat ini pasien dalam pengobatan TB dan ragu untuk meneruskan pengobatannya. Apakah edukasi
yang harus diberikan pada pasien ini ?
A. Menyarankan terhadap pasiennya untuk menunda pengobatan TB sampai anaknya berumur 2 bulan
B. Menyarankan terhadap pasiennya untuk melanjutkan konsumsi obat TB dengan dikurangi dosisnya
C. Tidak melanjutkan meminum obat TB nya sebelum dilakukan evaluasi dengan foto thoraks
D. Melanjutkan obat TB untuk dikonsumsi selama menyusui dengan menambah dosisnya
E. Melanjutkan obat TB untuk dikonsumsi selama menyusui tanpa mengurangi dosisnya
38. Seorang perempuan usia 35 tahun, P3A0, anak terkecil umur 8 tahun datang ke puskesmas ingin
berkontrasepsi. Dari anamnesis tidak ingin hamil lagi, tapi tidak mau kontrasepsi operatif. Saai ini pola haid

154 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 siklus 300 hari, selama 5 hari, ganti pembalut 7 kali sehari, dan tidak ada riwayat penyakit sebelumnya. Dari
pemeriksaan laboratorium Hb 9 gr%. Apakah kontrasepsi yang paling tepat untuk kasus di atas?
A. Implan
B. AKDR
C. Suntik 4 minggu
D. Pil progestin only
E. Pil kombinasi
39. Seorang perempuan berusia 27 tahun, G1P0A0 hamil 7 bulan, datang ke puskesmas dengan keluhan
keluar air dari jalan lahir sejak 3 jam lalu. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kontraksi rahim. Pada
pemeriksaan inspekulo ditemukan adanya keluar cairan dari mulut rahim dan ditemukan penipisan mulut
rahim 80%. Pemeriksaan laboratorium : leukosit 15.000 gr. Diagnosis yang tepat pada kasus ini adalah …
A. Inpartu kala 1 fase laten
B. Inpartu kala 1 fase aktif
C. Ketuban pecah dini
D. Fluor albus
E. Vaginitis
40. Perempuan, 19thn, G1P0A0 usia kehamilan 12-13minggu melakukan ANC. KU sering pusing, cepat lelah,
sering sariawan dan nafsu makan berkurang. Pemfis TD 80/50mmHg, N 112x/menit, P 24x/menit.
Pemeriksaan kadar Hb dengan metode sahli 7.5mg/dL dan gambar apusan darah tepi mikrositik hipokrom.
Pemeriksaan obstetrik dalam batas normal. Apakah diagnosis kasus tersebut?
A. anemia defisiensi besi
B. Anemia hemolitik
C. Anemia defisiensi as. Folat
D. Anemia def B12
E. Spherositosis herediter
41. Perempuan, 19 tahun, G1P0A0 usia kehamilan 12-13minggu melakukan ANC. KU sering pusing, cepat
lelah, sering sariawan dan nafsu makan berkurang. Pemfis TD 80/50mmHg, N 112x/menit, P 24x/menit.
Pemeriksaan kadar Hb dengan metode sahli 7.5mg/dL dan gambar apusan darah tepi mikrositik hipokrom.
Pemeriksaan obstetrik dalam batas normal. Apa faktor resiko pasien diatas?
A. usia 19 tahun
B. hipotensi
C. primigravida
D. kehamilan trimester pertama
E. Proses inflamasi
42. Perempuan,27thn, G1P0A0 dengan usia kehamilan 20-21mgg, melakukan ANC di klinik swasta.
Pemeriksaan USG ditemukan kehamilan intrauterine, janin tunggal hidup dengan anensefal atau spina
bifida. Apa penyebab keadaan ini?
A. defisiensi besi
B. defisiensi cyanocobalamin
C. defisiensi tiamin
D. defisiensi asam folat
E. defisiensi cuprum
43. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke dokter kandungan dengan keluhan sering keputihan, bila
berhubungan dengan suami ada keluar darah dari vagina. Riwayat menikah usia 16 tahun, sampai saat ini

155 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 dirinya telah menikah sebanyak 3 kali dan mempunyai tujuh orang anak. Pemeriksaan colok inspekulo
diperoleh keputihan (+) (portio berdarah dan rapuh). Apa diagnosis yang paling mungkin?
A. bartolinitis
B. Endometriosis
C. Ca cerviks
D. Cervicitis
E. Vaginitis
44. Seorang perempuan berusia 36 tahun datang ke Puskesmas berencana ikut KB. Dari anamnesis diketahui
ibu tersebut memiliki 3 anak, anak terkecil berusia 4 tahun. Pada rekam medis tercatat pasien pernah
dirawat di bagian Neurologi karena transient ischemic attack. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 150/100 mmHg dan frekuensi nadi 100x/menit. Apakah metode KB yang dianjurkan?
A. pantang berkala
B. Pil KB
C. AKDR
D. Kontap
E. Implant
45. Seorang perempuan berusia 28 tahun G1P0A0 gravid 30 minggu datang ke unit gawat darurat rumah sakit
dengan keluhan demam sejak 7 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh sakit kepala, mual, muntah dan
belum buang air besar sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan laboratorium Widal didapatkan titer O
1/320. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Apakah golongan antibiotic yang tepat diberikan untuk
kasus diatas?
A. kloramfenikol
B. tiamfenikol
C. kotrimoksazol
D. amoxicillin
E. fluorokuinolon
46. Seorang perempuan berusia 20 tahun melahirkan di bidan dirujuk ke unit gawat darurat dengan keluhan
perdarahan setelah melahirkan 2 jam yang lalu. Setelah plasenta lahir, keluar benjolan merah dari vagina
dan terjadi banyak perdarahan. Pada pemeriksaan tanda vital ditemukan tekanan darah 70/50 mmHg,
denyut nadi 136x/menit lemah, pernafasan 28 kali/menit. Pada pemeriksaan inspeksi tampak benjolan
merah dengan permukaan kasar yang keluar dari vagina. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus diatas?
A. inversion uteri
B. rupture uteri
C. rupture vagina
D. mioma uteri
E. plasenta dupleks
47. Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering keputihan yang banyak
dan perdarahan ketika bersenggama. Haid terakhir 2 minggu yang lalu. Riwayat menikah pada usia 15
tahun dan sering kali berganti pasangan. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal,
pemeriksaan ginekologi vulva normal, serviks licin, adneksa dalam batas normal. Apakah pemeriksaan
yang dianjrkan dari kasus diatas?
A. biopsy
B. pap smear
C. kolposkopi

156 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. DNA HPV
E. Sitoskopi
48. Seorang perempuan berusia 30 tahun G3P2A0 gravid 40 minggu datang ke puskesmas karena merasa
akan melahirkan. Pada pemeriksaan obstetric ditemukan janin tunggal, presentasi kepala, kepala masuk
panggul dan terlihat pada introitus vagina. Apakah diagnose yang paling tepat?
A. G3P2A0 gravida 40 minggu kala I fase laten
B. G3P2A0 gravida 40 minggu kala I fase aktif
C. G3P2A0 gravida 40 minggu kala II
D. G3P2A0 gravida 40 minggu kala III
E. G3P2A0 gravida 40 minggu kala IV
49. Seorang perempuan berusia 30 tahun G8P7A0 berusia 43 tahun merasa hamil 9 bulan datang diantar bidan
dengan perdarahan pervaginam. Sebelumnya, ibu tiba-tiba merasakan nyeri yang sangat hebat. Saat
pemeriksaan kehamilan 9 bulan ditemukan bahwa tinggi fundus uteri 42 cm dengan letak kepala. Selain itu
pernah dilakukan USG dirumah sakit dengan hasil letak kepala, TBJ 4300 gram. Pada pemeriksaan fisis
didapatkan keadaan umum ibu tampak sakit berat, kesakitan dan pucat tekanan darah 90/60 mmHg, denyut
nadi 104x/menit, terdapat nyeri tekan uterus didaerah suprapubic, bunyi jantung anak sulit ditentukan.
Apakah diagnose yang paling tepat?
A. inversion uteri
B. rupture uteri
C. plasenta previa
D. solusio plasenta
E. inersia uteri hipotonik
50. Seorang perempuan berusia 32 tahun G3P2A0 hamil 32 minggu, datang ke puskesmas dengan keluhan
bengkak pada kaki sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh pusing, pandangan terasa kabur,
adanya riwayat hipertensi sebelum hamil. Pada pemeriksaan tanda vital ditemukan tekanan darah 180/100
mmHg dan pemeriksaan laboratorium memberikan hasil proteinuria 300 mg/dl. Apakah diagnosis yang
paling tepat?
A. superimposed eklamsi
B. hipertensi gestasional
C. pre eklamsi ringan
D. pre eklamsi berat
E. eklamsi
51. Seorang perempuan berusia 35 tahun, P3A0 datang ke dokter umum dengan tujuan untuk ber KB.
Anamnesis didapatkan anak terkecil berusia 4 tahun dan riwayat penyakit sebelumnya adalah hipertensi
dan HIV. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/100 mmHg dan nadi 88x/menit. Apakah kontrasepsi
yang paling tepat untuk pasien ini?
A. AKDR
B. Implan
C. Tubektomi
D. Suntikan
E. Pil KB
52. Seorang perempuan berusia 39 tahun G5P2A2 dengan umur kehamilan 8 bulan, datang ke puskesmas
dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 2 jam lalu sebanyak 2-3 pembalut. Tidak terdapat nyeri.
Riwayat trauma pada perut disangkal. Keluhan mual serta mules tidak ada. Tidak ditemukan tanda-tanda

157 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 inpartu. Saat umur kehamilan 7 bulan pernah mengalami keluhan yang sama dan tidak diobati. Apakah
diagnosis untuk pasien ini?
A. ancaman premature
B. plasenta previa
C. solusio plasenta
D. vasa previa
E. mola hidatidosa
53. Seorang perempuan berusia 36 tahun P3A0 datang ke puskesmas dengan keluhan perdarahan dari jalan
lahir sejak 2 hari. Anamnesis didapatkan sering keluar cairan berwarna putih yang berbau dan demam.
Riwayat melahirkan 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisis didaptakan temperature 40oC dan tinggi fundus
uteri setinggi pusat. Pada pemeriksaan dalam vagina didapatkan keluar cairan berawrna putih dan tampak
keeruahn, konsistensi lunak. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. endometriosis
B. servisitis
C. endometritis
D. salpingitis
E. peritonitis
54. Seorang perempuan berusia 24 tahun. G1P0A0 datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan perut
mules sejak 10 jam yang lalu. Sesampainya di RS, pasien mengalami kejang sebanyak 2 kali. Berdasarkan
heteroanamnesis: ibu (pasien) merasakan gerakan bayi. Pada pemeriksaan fisi didapatkan tekanan darah
180/120 mmHg, tidak ada pengeluaran lender dari vagina. Pada pemeriksaan laboratorium diperoleh hasil
proteinuria (+2). Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. G1P0A0 gravid aterm belum inpartu + pre eklamsia ringan
B. G1P0A0 gravid aterm belum inpartu + pre eklamsia berat
C. G1P0A0 gravid aterm belum inpartu + eklamsia
D. G1P0A0 gravid aterm inpartu kala I fase laten
E. G1P0A0 gravid aterm inpartu kala I fase aktif
55. Seorang perempuan berusia 32 tahub G2P1A0 hamil 38 minggu datang ke puskesmas dengan keluhan
sakit perut tembus kebelakang disertai keluarnya lender darah dari jalan lahir sejak tadi malam. Riwayat
penyakit sebelumnya adalah diabetes mellitus. Riwayat kehamilan aka pertama lahir pervaginam, hidup,
bera badan 3800 gram. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TBJ 4000 gram. Apakah kemungkinan
komplikasi yang bias terjadi saat persalinan?
A. Distosia bahu
B. Retensio plasenta
C. Rest plasenta
D. Inversio uteri
E. prolapse tali pusat
56. Seorang perempuan berusia 45 tahun dibawa oleh bidan ke puskesmas dengan keterangan perempuan
tersebut mengalama perdarahan pervaginam setelah melahirkan anak ketujuh dengan berat badan lahir
4200 gram. Palsenta lahir normal 5 menit setelah bayi lahir. Setelah plasenta lahir, keluar perdarah yang
banyak. Pada pemeriksaan fisik: uterus teraba 2 jari dibawah pusat dan kontraksi baik. Pada inspeksi
didapatkan tampak robekan pada otot perineum. Apakah kemungkinan diagnosisnya?
A. rupture perineum tingkat 1
B. rupture perineum tingkat 2

158 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. rupture perineum tingkat 3a
D. rupture perineum tingkat 3b
E. rupture perineum tingkat 4
57. Perempuan berusia 20 tahun G1P0A0 merasa hamil 7 bulan datang ke poliklinik untuk pemeriksaan rutin
kehamilan. Pemeriksaan ANC sebelumnya di bidan 2× dalam batas normal. Tidak ada riwayat penyakit
berat sebelumnya. Berat badan sebelum hamil 45 kg. Pada pemeriksaan fisik, tekanan darah 140/90 mmHg,
nadi 80×/menit, frekuensi nafas 20×/menit. Terdapat edema ringan pada kedua tungkai. Pada pemeriksaan
leopold didapatkan letak anak sungsang, TFU 26cm, DJJ 140×/menit reguler, pemeriksaan laboratorium
proteinuri (+). Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus diatas?
A. Eklampsia
B. Preeklampsia ringan
C. Preeklampsia berat
D. Superimposed preeklampsia
E. Hipertensi gestasional
58. Seorang perempuan berusia 24 tahun merasa hamil 8 bulan G1P0A0 datang ke puskesmas dengan
membawa pengantar dari bidan dengan keterangan TFU 34 cm. Pada pemeriksaan fisik dalam batas
normal. Pada pemeriksaan Leopold TFU 34 cm, teraba 3 bagian besar. Apda diagnosis pasien tersebut?
A. Bayi besar
B. Gemelli
C. Polihidramnion
D. Kehamilan mola
E. Bayi letak sungsang
59. Seorang perempuan berusia 30 tahun G1P0A0 hamil aterm, datang ke puskesmas dengan mules-mules,
pada pemeriksaanfisik didapatkan keadaan umum baik, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 84 ×/menit,
suhu 36,8 °C. Pada pemerikssaan leopold I TFU 33 cm, teraba bagian lunak. Leopold II: punggung kanan,
DJJ (+) 2 jadi dibawah pusat, 144 ×/menit. Leopold III teraba bagian keras masuk pintu atas panggul.
Leopold IV divergen. Kontraksi uterus 3× dalam 10 menit. Taksiran berat badan janin 3000 gram. Pada
pemeriksaan dalam ditemukan pembukaan 4 cm, ketuban (+), kepala hodge III. Apakah diagnosis kasus
diatas?
A. Belum inpartu
B. Inpartu kala I fase laten
C. Inpartu kala I fase aktif
D. Inpartu kala I fase aktif + inersia uteri hipotonik
E. Inpartu kala II
60. Seorang perempuan berusia 30 tahun GxPxAx hamil 34 minggu datang ke UGD dengan keluhan
perdarahan pervaginam sebanyak 2 pembalut, keluhan dirasakan tiba-tiba, tanpa nyeri. Pada pemeriksaan
tanda vital dan laboratorium darah ibu dalam batas normal. DJJ 140 ×/menit, teratur. Pada saat observasi
perdarahan terus berlanjut, dengan hasil USG plasenta pada segmen bawah rahim. Bagaimana
pengelolaan pada kasus diatas?
A. Seksio caesaria
B. Pecahkan ketuban
C. Pemeriksaan double set-up
D. Induksi persalinan dengan oksitosin
E. Rawat sampai kehamian 36 minggu

159 | DIFUSI – A Complete Study Guide

61. Seorang perempuan berusia 37 tahun P4A0 datang ke puskesmas dengan keluhan perdarahan diluar siklus
haid dalam 1 tahun terakhir. Riwayat haid teratur 28 hari, lama 7-10 hari dan pasien merokok 1 pak/hari.
Berat badan 80 kg, tinggi abdan 160 cm. Pemeriksaan fiisik dalam batas normal. Apakah kontrasepsi yang
efektif sekaligus mengurangi keluhan pasien tersebut?
A. Implan
B. Pil kombinasi
C. Injeksi cyclofem
D. d. Injeksi depoprofera
E. e. IUD dengan progesteron
62. Seorang perempuan berusia 20 tahun, hamil pertama. Saat ini usia kehamilan 12 minggu. Datang
memeriksakan diri ke poliklinik dengan keluhan mual muntah serta badan terasa lemas. Keadaan yang
dialami pasien dapat disebabkan oleh?
A. Peningkatan hormon hPL
B. Peningkatan hormon hCG
C. Peristaltik yang meningkat
D. Peningkatan hormon estrogen
E. Penekanan rahim pada gaster
63. Seorang perempuan G4P3A0, 35 tahun dirujuk ke puskesmas dengan inpartu kala I lama usia kehamilan
38 minggu, pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah ibu normal, tanda ruptur uteri ada, DJJ tidak
terdengar, letak janin melintang, tangan menumbung, tindakan untuk melahirkan anak dengan cara?
A. Embriotomi
B. Seksio caesaria
C. Versi ekstraksi
D. Ekstraksi vakum
E. Ektraksi forseps
64. Seorang perempuan berusia 30 tahun P5A0 sedang di observasi di ruang pemulihan pasca sectio caesaria
dengan indikasi perdaran. Saat diobservasi tiba-tiba terjadi perdarahan banyak dari jalan lahir. Terdapat
riwayat perdarahan pascasenggama pada saat kehamilan. Apakah penyebab perdarahan yang paling
mungkin?
A. Atonia uteri
B. Ruptur uteri
C. Koagulopati
D. Sisa plasenta
E. Perlukaan jalan lahir
65. Ny. Ani masuk RS karena mengalami kontraksi rahim. Berdasarkan anamnesis diketahui bahwa HPHT ny.
Ani tanggal 25 Apil 2008, dengan siklus haid teratur setiap bulannya. Pada pemeriksaan fisis didapatkan
letak janin memanjang dengan kepala di bawah, DJJ 140 ×/menit, dan kontraksi rahim 2 × dalam 10 menit
dengan durasi 30-35 detik setiap kontraksi. Pada pemeriksaan inspekulo: pembukaan mulut rahim belum
ada tetapi telah terjadi penipisan mulut rahim sekitar 80%. Pemeriksaan dilakukan tanggal 24 November
2008. Bila terjadi persalinan pada kasus Ny. Ani, persalinan tersebut dikategorikan sebagai?
A. Very premature fetus
B. Low birth weight
C. Early premature fetus
D. Moderately premature fetus

160 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Intrauterine growth retardation
66. Seorang perempuan berusia 36 tahun G5P4A0 hamil 37 minggu datang ke PKM dengan keluhan nyeri
perut sejak 1 hari lalu. Selama kehamilan ini pasien mengalami hipertensi seperti kehamilan sebelumnya.
Pada pemeriksaan fisik menunjukkan konjungtiva anemis. Tekanan darah 90/70 mmHg, denyut nadi 120
×/menit, frekuensi nafas 26 ×/menit, suhu tubuh 36,3 °C, tinggi fundus 3 jari dibawah processus xiphoideus,
letak janin sulit ditentukan, tidak ada cairan/darah keluar dari jalan lahir. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Ruptura uteri
B. Plasenta previa
C. Solusio plasenta
D. Kehamilan abdominal
E. Kehamilan ektopik lanjut
67. Seorang perempuan berusia 36 tahun post partum 2 minggu yang lalu datang ke poli dengan keluhan batuk
sejak 2 bulan belakang dan kadang disertai sesak. Dua hari yang lalu pasien mengalami batuk darah, ada
riwayat batuk lama dalam keluarga. Pada pemfis didapatkan adanya ronkhi basah kasar pada kedua apeks
paru. Saat ini pasien dalam pengobatan TB dan ragu untuk meneruskan pengobatannya. Apakah edukasi
yang harus diberikan pada pasien ini ?
A. Menyarankan terhadap pasiennya untuk menunda pengobatan TB sampai anaknya berumur 2 bulan
B. Menyarankan terhadap pasiennya untuk melanjutkan konsumsi obat TB dengan dikurangi dosisnya
C. Tidak melanjutkan meminum obat TB nya sebelum dilakukan evaluasi dengan foto thoraks
D. Melanjutkan obat TB untuk dikonsumsi selama menyusui dengan menambah dosisnya
E. Melanjutkan obat TB untuk dikonsumsi selama menyusui tanpa mengurangi dosisnya
68. Seorang perempuan usia 27 tahun post partum 4 hari datang ke klinik dengan keluhan payudara bengkak
dan keras. Pada pemeriksaan fisik didapatkan puting payudara tertarik ke dalam. Apakah diagnosis pasien
ini?
A. Cracked nipple
B. Inverted nipple
C. Bendungan air susu
D. Mastitis
E. Abses mammae
69. Seorang perempuan usia 27 tahun post partum 4 hari datang ke klinik dengan keluhan payudara bengkak
dan keras. Pada pemeriksaan fisik didapatkan puting payudara tertarik ke dalam. Terapi pasien ini
adalah …
A. Tarik dengan spoit
B. Pompa ASI
C. Kompres hangat
D. Pemberian dekongestan
E. Pemberian anti inflamasi
70. Wanita 25 tahun datang dengan keluhan bengkak pada payudara kiri. Pasien sudah menikah dan memiliki
anak usia 5 tahun. Riwayat menyusui sampai anak berusia 2 tahun. Saat ini payudara bengkak, merah dan
nyeri. Tatalaksana pasien ini adalah …
A. Antibiotik dan antiinflamasi
B. Core biopsi
C. FNAb
D. Mammografi

161 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. USG Mammae
71. Seorang perempuan berusia 40 tahun G5P0A4 datang ke dokter untuk melakukan pemeriksaan kehamilan.
Pasien merasa khawatir kehamilannya yang sekarang mengalami keguguran seperti kehamilan
sebelumnya. Oleh karena itu, dokter menyarankan pasien untuk melakukan pemeriksaan TORCH. Kapan
waktu yang tepat untuk melakukan pemeriksaan tersebut ?
A. Pra marital
B. Sebelum kehamilan
C. Usia kehamilan < 18 minggu
D. Usia kehamilan 18-20 minggu
E. Usia kehamilan > 20 minggu
72. Seorang perempuan berusia 26 tahun G1P0A0 datang ke puskesmas dengan sakit perut bawah. Pada
pemeriksaan obstetri ditemukan tinggi fundus uteri 3 jari bawah px, janin tunggal, presentasi kepala, denyut
jantung janin 140 kali permenit. Apakah diagnosisnya ?
A. G1P0A0 gravid aterm
B. G1P0A0 gravid aterm belum inpartu
C. G1P0A0 gravid aterm inpartu kala I fase laten
D. G1P0A0 gravid aterm inpartu kala I fase aktif
E. G1P0A0 gravid aterm inpartu kala II
73. Seorang perempuan berusia 26 tahun G1P0A0 datang ke puskesmas dengan sakit perut bawah. Pada
pemeriksaan obstetri ditemukan tinggi fundus uteri 3 jari bawah px, janin tunggal, presentasi kepala, denyut
jantung janin 140 kali permenit. Apakah diagnosisnya ?
A. Pemeriksaan dalam vagina
B. Pemeriksaan pap smear
C. Pemeriksaan ultrasonografi
D. Pemeriksaan foto abdomen
E. Pemeriksaan CT Scan
74. Seorang perempuan berusia 31 tahun, P3A0, datang ke puskesmas dengan keluhan perdarahan dari jalan
lahir sejak 2 hari. Dari anamnesis didapatkan sering keluar cairan berwarna putih dan demam. Riwayat
melahirkan di bidan 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisis didapatkan temperatur 40 ‫ ﹾ‬C dan tinggi fundus
uteri setinggi pusat. Pada pemeriksaan dalam vagina didapatkan keluar cairan berwarna putih, kemerahan.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Endometriosis
B. Servisitis
C. Endometritis
D. Salpingitis
E. Peritonitis
75. Seorang perempuan datang ke puskesmas dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir. Riwayat 7 hari
sebelumnya operasi seksio sesar karena partus lama dengan ketuban kehijauan. Saat diinspekula
didapatkan lokhia berbau. Apakah kuman patogen penyebabnya ?
A. Eschrechia Coli
B. Trichomonas vaginalis
C. Treponema pallidum
D. Gardnerella vaginalis
E. Chlamydia trachomatis

162 | DIFUSI – A Complete Study Guide

76. Seorang perempuan 32 tahun diantar oleh dukun ke puskesmas dengan keluhan perdarahan banyak
setelah melahirkan anak ke 5 dengan berat badan lahir 4.400 gr. Plasenta lahir 5 menit setelah bayi lahir.
Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 100 x/menit. Pada pemeriksaan
vulva dan vagina didapatkan robekan total pada perineum. Apakah diagnosis pada pasien ini ?
A. Ruptur perineum derajat 1
B. Ruptur perineum derajat 2
C. Ruptur perineum derajat 3a
D. Ruptur perineum derajat 3b
E. Ruptur perineum derajat 4
77. Seorang perempuan datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri perut bawah. Riwayat perut
membesar dan sebelumnya diurut. Nyeri bertambah hebat setelah diurut. Dari pemeriksaan fisis didapatkan
dalam batas normal, pemeriksaan ginekologi vulva dan vagina dalam batas normal, teraba massa kistik
sebelah kiri bawah ukuran 10 cm dan nyeri pada massa. Apakah diagnosis pada pasien ini ?
A. Nyeri ovulasi
B. Adneksitis
C. Vulvovaginitis
D. Ruptur uteri
E. Torsi kista ovarium
78. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bengkak pada payudaranya
dan terasa sakit. Dari anamnesis diketahui pasien ini telah melahirkan 1 minggu yang lalu di RS bersalin.
Pasien juga sering merasa ASInya kurang dan memberikan susu formula kepada bayinya. Dari
pemeriksaan didapatkan tekanan darh 110/80 mmHg, frekuensi napas 20x/menit, denyut nadi 80x/menit,
temperatur 370C dan dari pemeriksaan fisik didapatkan kemerahan dan nyeri tekan kedua payudara.
Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus diatas?
A. Mastitis
B. Abses mammae
C. Bendungan payudara
D. Putting rata
E. Puting kecil
79. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bengkak pada payudaranya
dan terasa sakit. Dari anamnesis diketahui pasien ini telah melahirkan 1 minggu yang lalu di RS bersalin.
Pasien juga sering merasa ASInya kurang dan memberikan susu formula kepada bayinya. Dari
pemeriksaan didapatkan tekanan darh 110/80 mmHg, frekuensi napas 20x/menit, denyut nadi 80x/menit,
temperatur 370C dan dari pemeriksaan fisik didapatkan kemerahan dan nyeri tekan kedua payudara.
Apakah penanganan untuk kasus ini?
A. Spoit 10cc untuk menarik putting
B. Pompa ASI
C. Bedah insisi
D. Pemberian obat dexametason
E. Kompres dengan kain hanga
80. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bengkak pada payudaranya
dan terasa sakit. Dari anamnesis diketahui pasien ini telah melahirkan 1 minggu yang lalu di RS bersalin.
Pasien juga sering merasa ASInya kurang dan memberikan susu formula kepada bayinya. Dari
pemeriksaan didapatkan tekanan darh 110/80 mmHg, frekuensi napas 20x/menit, denyut nadi 80x/menit,

163 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 temperatur 370C dan dari pemeriksaan fisik didapatkan kemerahan dan nyeri tekan kedua payudara.
Apakah tindakan yang dapat dilakukan untuk mencegah kondisi pada kasus ini?
A. Tarik-tarik puting susu
B. Sering menyusui
C. Kompres panas payudara
D. Selang seling ASI dan susu formula
E. Masase payudara
81. Seorang perempuan berumur 32 tahun , P2A0, datang ke puskesmas dengan tujuan ingin mendapatkan
informasi tentang syarat menggunakan Metode Amenorea Laktasi untuk ibu menyusui. Apakah informasi
yang paling tepat untuk metode ini?
A. Sudah haid dan anak kurang dari 6 bulan
B. ASI dengan makanan pendamping
C. Belum haid dan anak lebih dari 6 bulan
D. ASI tanpa makanan pendamping
E. Sudah haid dan anak lebih dari 6 bulan
82. Seorang perempuan,usia 38 tahun, P3A0, datang ke puskesmas dengan tujuan ingin ber-KB. Ibu tidak mau
lagi punya anak tapi takut dioperasi dan suaminya tidak mau ber-KB . Apakah KB yang paling cocok untuk
kasus ini?
A. Implan
B. AKDR
C. Vasektomi
D. Tubektomi
E. Suntik 3 bulan
83. Seorang perempuan G3P0A2 hamil 7 minggu datang untuk pemeriksaan kehamilan. Riwayat kehamilan
sebelumnya keguguran usia 9 minggu dan 12 minggu. Dari pemeriksaan didapatkan IgG toxoplasma +, IgM
toxoplasma +. Apakah kemungkinan kelainan yang dapat terjadi pada janin sekarang ?
A. Gangguan tuli sensorineural
B. Kardiomegali
C. Hidrosefalus
D. Ganguan motorik
E. Gangguan Mental
84. Seorang perempuan 32 tahun, P2A0, datang ke puskesmas dengan keluhan perdarahan dari jalan
lahir sejak 4 hari lalu, banyak dan bergumpal. Dari anamnesis, haid terakhir seminggu yang lalu dan sejak
itu berdarah terus. Pemeriksaan fisik abdomen tidak ditemukan tanda-tanda kehamilan, Pada pemeriksaan
dalam vagina ditemukan massa di mulut rahim dengan ukuran 1x2 cm, pemeriksaan inspekulo tampak
massa keluar dari mulut rahim berwarna merah ukuran 1x2 cm. Hormon apakah yg paling berperan untuk
terjadinya penyakit ini?
A. Estrogen
B. Progesteron
C. FSH
D. LH
E. Prolaktin
85. Seorang perempuan berusia 32 tahun P2A0, datang ke puskesmas dengan keluhan perdarahan dari
jalan lahir sejak 4 hari lalu, banyak dan bergumpal. Dilakukan anamnesis, haid terakhir seminggu yang

164 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 lalu,dan sejak itu berdarah terus. Pemeriksaan fisik abdomen tidak ditemukan tanda-tanda kehamilan, Pada
pemeriksaan dalam vagina ditemukan massa di mulut rahim dengan ukuran 1x2 cm, pemeriksaan inspekulo
tampak massa keluar dari mulut rahim berwarna merah ukuran 1x2 cm. Apakah yang edukasi preventif
pada kasus di atas?
A. Sering mencuci vagina dengan cairan pembersih
B. Menggunkan alat kintrasepsi akdr atau implan
C. Melakukan papsmear secara berkala di dokter
D. Makan makanan yangengandung banyak vitamin
E. Melakukan hubungan suami istri secara teratur
86. Seorang perempuan berusia 27 tahun G2P2A0 post partum sejak 4 hari yang lalu datang ke puskesmas
dengan keluhan rasa bengkak pada perut, serta keluar cairan berbau dari jalan lahir. Apakah diagnosis
yang paling tepat untuk kasus ini?
A. Vulvitis
B. Vaginitis
C. Endometritis
D. Septicemia
E. Peritoritis
87. Seorang Perempuan usia 32 tahun ke puskesmas dengan keluhan tidak bisa buang air kecil. Dari
anamnesis diketahui pasien ini post partum 3 hari yang lalu dan tidak bisa kencing sejak hari pertama post
partum. Apakah penyebab keluhan tersebut?
A. Infeksi
B. Edema uretra
C. Laserasi vesica urinaria
D. Edema ureter
E. Skness
88. Seorang perempuan berusia 49 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sudah tidak haid lagi 1 tahun
terakhir. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus ini?
A. Klimakterium
B. Oligomenore
C. Menopouse
D. Lansia
E. Amenore
89. Seorang perempuan, usia 32 tahun, post partum 2 jam yang lalu dan didiagnosis laserasi perineum spontan
grade II . Apakah rgan reproduksi perempuan yang mengalami trauma pada kasus ini?
A. Mukosa vagina
B. Otot perineum
C. M.transversal perinea superficialis
D. M. sfingter ani
E. Mukosa rectum
90. Seorang perempuan datang ke unit gawat darurat RS dengan inpartu kala I, kontraksi sudah 24 jam,
ketuban sudah pecah 1 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 120/80 mmHg,
denyut nadi 80 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit. Pemeriksaan obstetri ditemukan TFU 3 jari bawah px,
presentasi kepala, punggung kiri, DJJ 140 x/menit, his 2x/10 menit durasi 20-25 detik. Dari hasil

165 | DIFUSI – A Complete Study Guide

pemeriksaan dalam vagina didapatkan pembukaan 8 cm, ketuban utuh, kepala turun H II, ubun-ubun kecil
kiri, panggul dalam kesan cukup. Penanganan apa yang harus dilakukan pada kasus tersebut ?
A. Menunggu 4 jam dengan observasi ketat
B. Persalinan SC
C. Mengosongkan rektum
D. Menunggu 2 jam sampai pembukaan lengkap
E. Augmentasi his dengan oksitosin

166 | DIFUSI – A Complete Study Guide

Ilmu Bedah

1. Seorang wanita 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan payudara kanan membengkak. Keluhan ini
dirasakan sejak 5 hari yang lalu. Dua minggu sebelumnya pasien baru saja melahirkan. Dari pemeriksaan
didapatkan temperatur 39oC, lainnya normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan payudara kanan edema,
memerah dan nyeri pada perabaan. Apakah penanganan yang tepat untuk keadaan di atas?
A. Pemberian antibiotik
B. Pemberian steroid
C. Kompres rivanol
D. Insisi drainage
E. Pemberian anti inflamasi
2. Seorang laki – laki berusia 40 tahun datang ke unit gawat darurat RS, dengan keluhan tersiram air panas di
perut, dada dan kedua tangannya. Tanda – tanda vital dalam batas normal. Didapatkan luka bakar dengan
dasar eritem, terdapat bulla dan sangat nyeri. Apakah klasifikasi luka bakar tersebut?
A. Luka bakar derajat IIa 27%
B. Luka bakar derajat IIa 45%
C. Lukar bakar derajat IIb 36%
D. Luka bakar derajat III 36%
E. Luak bakar derajat III 45%
3. Seorang anak laki – laki berusia 2 tahun diabwa ibunya ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan utama
nyeri perut yang dirasajak sejak 2 hari yang lalu kadang disertai dengan muntah. Frekuensi muntah
bertambah sejak 6 jam yang lalu. BAB pasien ditemukan feses beserta lendir. Pada pemeriksaan fisik
keadaan umum sakit berat, TD 110/80 mmHg, denyut nadi 100x/menit, frekuensi napas 40x/menit, suhu
37,8oC. Pada pemeriksan palpasi ditemukan distended abdomen. Pemeriksaan laboratorium leukosit
11.000/mm3. Pada pemeriksaan radiologi colon in loop didapatkan hasil :

Apakah diagnosis yang paling tepat?

A. Tumor colon
B. Hirschprung
C. Intususepsi
D. Achalasia esofagus
E. Appendicitis
4. Seorang laki – laki berusia 25 tahun masuk ke Unit Gawat Darurat RS. Dari anamnesis pasien tersebut
mengalami kecelakaan lalu lintas dan terdapat benturan kepala, dan mengalami pingsan sesaat (+- 5 menit),
kemudian pasien terbangun dan pulang ke rumahnya. 3 jam kemudian pasien tiba – tiba mengalami

167 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 kesadaran menurun, di mana keluarganya membangunkannya tetapi pasien tidak bisa dibangunkan dari
pingsannya. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus ini?
A. Komosio serebri dan kontusio serebri
B. Kontusio serebri dan hematom epidural
C. Hematoma epidural dan hematom subdural
D. Hematoma subdural dan kontusio serebri
E. Hematoma epidural dan komosio serebri
5. Seorang laki – laki berusia 50 tahun dibawa keluarganya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan kurang
buang air kecil sejak sehari sebelumnya. Keluhan disertai nyeri pada pinggang kanan yang menjalar ke
bawah, mual dan muntah. Riwayat pernah buang air kecil keluar batu sebesar biji jagung 2 buah sekitar 1
tahun sebelumnya namun tidak berobat ke dokter. Pada pemeriksaan fisis ditemukan balotemen pada regio
lumbak kanan dan nyeri ketok pada regio costovertebra angle kanan. Pasien dipasangi kateter urin dan urin
yang keluar 50 ml berwarna kemerahan. Apakah komplikasi jangka pendek yang paling mungkin?
A. Syok hipovolemik
B. Gangguan ginjal akut
C. Syok neurogenik
D. Sindroma nefritik akut
E. Syok kardiogenik
6. Seorang anak, usia 8 tahun, diantar keluarganya dan tetangganya ke IGD dengan keluhan sakit perut sejak
1 jam yang lalu. Sebelum nyeri, pasien mengatakan bahwa BAB cair berdarah bercampur lendir. Ada
muntah. Pada pemeriksaan fisis didapatkan nyeri perut regio kanan bawah dan teraba massa pada palpasi.
Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan portio-like appearance. Diagnosis yang paling mungkin pada
kasus ini adalah …
A. Hernia inguinalis
B. Intususepsi
C. Ileus paralitik
D. Tumor abdomen
E. Volvulus
7. Seorang laki – laki berusia 18 tahun dibawa keluarganya ke unit gawat darurat RS dengan kecelakaan lalu
lintas. Pasien tidak sadarkan diri sejak kejadian. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum lemah, TD 90/60
mmHg, denyut nadi 100x/menit, frekuensi napas 40x/menit, temperatur 38,5 oC. Dilakukan pemeriksaan CT
Scan kepala didapatkan lesi hiperdens, bentuk bikonveks pada regio temporal kanan. Apakah diagnosis
yang paling tepat pada pasien ini?
A. Hematoma subdural
B. Hematoma subarachnoid
C. Hematoma epidural
D. Hematoma intracerebri
E. Hematoma intraventrikel
8. Seorang laki – laki berusia 45 tahun, datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri perut hebat,
pusing, jantung berdebar dan keringat dingin. Pada pagi hasi menurut penderita, buang air besar encer dan
berwarna kehitaman, baung air kecil masih biasa. Sejak 3 hari sebelumnya pasien mengeluh sakit perut.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 85/75 mmHg, denyut nadi 100x/menit, konjungtiva
anemis, akral dingin, dan terdapat rebound tenderness pada abdomen. Penderita tetap sadar. Pada

168 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 pemeriksaan foto BNO 3 posisi ditemukan bayangan lusen pada sub diafragma kanan. Kondisi apakah
yang paling tepat dialami pasien tersebut?
A. Perforasi
B. Invaginasi
C. Obstruksi pilorik
D. Obstruksi prepilorik
E. Perdarahan abdomen
9. Seorang perempuan berusia 45 tahun dengan berat badan 60 kg datang ke unit gawat darurat RS dengan
keluhan terkena luka bakar di seluruh dada dan perut, serta kedua lengan dengan luka bakar seluar 27%.
Bagaimana terapi menurut rumus Baxter?
A. 8 jam I 2500 cc 12 jam II 2500 cc
B. 8 jam I 2500 cc 16 jam II 2500 cc
C. 8 jam I 2500 cc 12 jam II 3500 cc
D. 8 jam I 3500 cc 12 jam II 3500 cc
E. 8 jam I 3500 cc 16 jam II 3500 cc
10. Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke unit gawat darurat RS setelah mengalami kecelakaan
tabrakan sepeda motor 3 jam sebelumnya. Pasien mengalami pingsan selama 5 menit saat kecelakaan
kemudian sadar kembali. Dua jam setelah kejadian korban mengalami nyeri kepala muntah – muntah dan
penurunan kesadaran. Korban lalu dibawa ke rumah sakit oleh keluarganya. Apakah istilah untuk pola
penurunan kesadaran yang terjadi pada korban tersebut?
A. Cefalgia akut
B. Iskemik stroke
C. Lucid interval
D. Amnesia retrograde
E. Amnesia anterograde
11. Seorang wanita 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan payudara kanan membengkak. Keluhan ini
dirasakan sejak 5 hari yang lalu. Dua minggu sebelumnya pasien baru saja melahirkan. Dari pemeriksaan
didapatkan temperatur 39oC, lainnya normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan payudara kanan edema,
memerah dan nyeri pada perabaan. Apakah kemungkinan diagnosis yang paling tepat pada pasien diatas?
A. Ca mammae
B. Fibroadenoma mammae
C. Penyakit fibrokistik
D. Abses mammae
E. Phylloides tumor
12. Seorang laki – laki berusia 24 tahun dibawa ke rumah sakit dengan keluhan nyeri perut kanan bawah yang
sebelumnya dirasakan sekitar pusat, suhu tubuh 37,8oC. Pada pemeriksaan fisik terdapat nyeri tekan kanan
bawah, pada colok dubur dirasakan nyeri pada pukul 10 – 11. Pemeriksaan laboratorium didapatkan
leukositosis. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Volvulus
B. Hemoroid
C. Divertikel
D. Kista ovarium
E. Apendicitis akut

169 | DIFUSI – A Complete Study Guide

13. Seorang wanita berusia 16 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan pada payudara kanan.
Pada pemeriksaan fisis didapatkan benjolan dengan diameter 1,5 cm pada kuadran laterosuperior dekstra,
padat kenyal, berbatas jelas dan dapat digerakkan. Apakah kemungkinan diagnosis yang paling tepat pada
kasus di atas?
A. Fibroadenoma mammae
B. Karsinoma mammae
C. Galactocele
D. Cycosarcoma phyloides
E. Abses payudara
14. Seorang laki – laki usia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pinggang kiri hebat, hilang
timbul yang dialami sejak 3 bulan yang lalu. Nyeri pinggang kiri menjalar ke daerah inguinal. Pemeriksaan
fisis pada abdomen palpasi dan perkusi pada regio lumbal kiri dan didapatkan nyeri tekan dan ketok namun
tidak teraba massa. Riwayat BAK disertai darah. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Cholelithiasis
B. Nefrolithiasis
C. Ureterolithiasis
D. Urolithlithiasis
E. Vesicolithiasis
15. Seorang laki – laki berusia 25 tahun masuk ke Unit Gawat Darurat RS. Dari anamnesis pasien tersebut
mengalami kecelakaan lalu lintas dan terdapat benturan kepala, dan mengalami pingsan sesaat (+- 5 menit),
kemudian pasien terbangun dan pulang ke rumahnya. 3 jam kemudian pasien tiba – tiba mengalami
kesadaran menurun, di mana keluarganya membangunkannya tetapi pasien tidak bisa dibangunkan dari
pingsannya. Pemeriksaan penunjang apa yang paling tepat dan cepat pada kasus ini?
A. Komosio serebri dan kontusio serebri
B. EEG
C. CT Scan kepala
D. MRI kepala
E. Transkranial doppler
16. Pasien perempuan berusia 25 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan luka bakar setelah
terbakar akibat ledakan tabung elpidi. Luka bakar derajat IIA-IIB 13,5%. Apakah kerusakan kulit yang
terkena?
A. Stratum korneum
B. Stratum granulosum
C. Epidermis – dermis junction
D. Subdermis
E. Dermis
17. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan benjolan di payudara kanan
dialami sejak 2 tahun yang lalu. Awalnya benjolan kecil, saat ini sebesar kelereng dan tidak dipengaruhi
siklus haid. Pada pemeriksaan klinis status lokalis : tumor di kuadran medial atas, diameter 2 cm,
konsistensi kenyal, permukaan rata, dapat digerakkan dan tidak nyeri tekan. Apa kemungkinan
diagnosisnya?
A. Lipoma
B. Kista atheroma
C. Fibroadenoma mammae

170 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Karsinoma mammae
E. Fibrocystic
18. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan benjolan sebesar bola
pingpong pada payudara kiri sejak enam bulan terakhir. Pasien merasa benjolan cepat membesar dan
kadang disertai rasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik : inspeksi payudara tidak simetris, benjolan kuadran
lateral atas sebesar telur ayam kampung, terdapat luka di atas tumor, disertai dua lesi kecil di sebelah
medial tumor, konsistensi padat keras, peau d’orange,dimpling, dan retraksi papil Apakah pemeriksaan
klinis yang menunjukkan kelainan yang disebabkan oleh ligamentum cooper oleh massa tumor?
A. Permukaan rata
B. Dimpling
C. Ulcus
D. Lesi satelit
E. Peau D’orange
19. Seorang bayi perempuan yang baru lahir secara spontan dan langsung menangis di Puskesmas, oleh bidan
dilaporkan ke dokter oleh karena adanya benjolan besar pada bokong. Pemeriksaan fisik didapatkan kulit
pada benjolan sama dengan kulit sekitarnya, konsistensi benjolan padat kenyal dan terfiksasi pada dasar.
Tidak didapatkan kelainan pada bagian tubuh lainnya. Apakah kemungkinan diagnosisnya ?
A. Myelomeningocele regio sacrum
B. Gastroschisis
C. Congenital scoliosis
D. Teratoma sacrocoxygeus
E. Hemangioma regio sacrum
20. Seorang perempuan berusia 51 tahun datang ke Puskesmas dengan benjolan pada payudara kanan yang
dialami sejak 6 bulan yang lalu. Benjolan diraskan cepat membesar. Pemeriksaan klinis status lokalis :
Benjolan kuadran lateral atas sebesar biji kemiri, konsistensi padat keras dan dimpling. Apakah
pemeriksaan imaging yang paling dianjurkan untuk menegakkan diagnosis?
A. USG Abdomen
B. Mammografi
C. Foto Thorax
D. PET-Scan
E. CT-Scan Thorax
21. Seorang bayi perempuan berusia 7 bulan dibawa ke UGD RS dengan keluhan buang air besar campur
darah dan lendir yang dialami sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai perut kembung dan muntah.
Pemeriksaan fisik didapatkan abdomen tampak distensi dan terlihat darm contour. Rectal toucher terlihat
current jelly stool.Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Tumor kolon
B. Divertikel Meckel
C. Gastroenteritis akut
D. Intususepsi
E. Atresia intestinal
22. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan benjolan di leher yang dialami
sejak 5 tahun yang lalu disertai suara serak sejak 1 bulan terakhir, dan kadang meludah bercampur darah.
Pada pemeriksan fisik tampak pembesaran kelenjar tiroid kanan disertai pembesaran 2 kelenjar limfe
cervical kanan.Apakah diagnosis yang paling mungkin?

171 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Struma difus
B. Nodul tiroid
C. Karsinoma tiroid
D. Adenoma tiroid
E. Kista tiroid
23. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke UGD dengan nyeri punggung sejak 1 bulan yang lalu disertai
kelemahan pada kedua tungkai. Hasil pemeriksaan menunjukkan pembesaran kelenjar tiroid grade IB,
dengan hasil pemeriksaan penunjang menunjukkan fraktur patologis columna vertebralis lumbalis II-III,
dengan hasil patologi menenjukkan metastasis dari suatu karsinoma tiroidApakah tipe kasus yang terjadi
pada pasien ini?
A. Karsinoma tiroid papilare
B. Karsinoma tiroid medulare
C. Karsinoma tiroid anaplastic
D. Karsinoma tiroid anaplatik
E. Karsinoma tiroid folikulare
24. Seorang laki – laki berusia 35 tahun dibawa oleh masyarakat ke unit gawat darurat rumah sakit karena tidak
sadarkan diri setelah terjatuh dari seped motor beberapa saat yang lalu, dan kepala membentuk aspal.
Pasien sempat muntah sebanyak 2 kali. Pada pemeriksaan fisik tanda vital didapatkan tekanan darah
120/80 mmHg, denyut nadi 98x/menit, frekuensi napas 18x/menit, temperatur 36,9 oC, tampak racoon eye (+)
dan battle sign (+). Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Epidural hematom
B. Subdural hematom
C. Subarachnoid hematom
D. Fraktur calvaria cranii
E. Fraktur basis cranii
25. Seorang laki – laki berusia 35 tahun masuk ke instalasi gawat darurat dengan keluhan tidak bisa buang air
kecil sejak 4 jam setelah kecelakaan lalu lintas. Mekanisme trauma pasien mengendari motor dan
menghantam tiang listrik sehingga pasien jatuh dengan posisi terduduk. Pada primary survey ditemukan
dalam batas normal dan pada secondary survey didapatkan meatal bleeding, butterfly hematom pada
daerah perineum dan suprasimfisis buli teraba dan nyeri tekan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Transient hematuria
B. Ruptur urethra
C. Ruptur testis
D. Ruptur kandung kemih
E. Hematoma scrorum
26. Seorang perempuan berusia 28 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dalam keadaan tidak sadar setelah
mengalami kecelakaan lalu lintas beberapa menit yang lalu. Setelah tiba di unit gawat darurat RS, pasien
sadar kembali, tetapi tidak dapat mengingat kejadian yang dialaminya. Pada pemeriksaan didapatkan
GCSnya 15, tidak ada keluhan muntah dan kelainan neurologis lain. Pada pemeriksaan fisis ditemukan luka
lecet pada lengan kanan dan kaki kiri. Apakah penanganan awal yang paling tepat?
A. Observasi sementara dan boleh pulang
B. Menjalani perawatan luka lalu diobservasi sementara
C. Harus dirawat jika ada nyeri kepala atau muntah
D. Harus dirawat inap

172 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Hanya boleh pulang jika rumahnya tidak jauh dari rumah sakit.
27. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke instalasi gawat darurat RS dengan keluhan berak
bercampur darah dialami sejak seminggu yang lalu, keluhan dirasakan terutama setelah buang air besar
dengan konsistensi keras, disertai benjolan yang keluar dari anus. Riwayat muncul benjolan setelah
melahirkan anak ekdua 5 bulan yang lalu. Saat ini benjolan tidak masuk lagi kecuali didorong dengan jari.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Hemoroid interna grade 1
B. Hemoroid interna grade 2
C. Hemoroid interna grade 3
D. Hemoroid interna grade 4
E. Hemoroid interna grade 5
28. Seorang laki –laki berusia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri hebat dan dirasakan tiba –
tiba pada kantong kemaluan sebelah kiri sewaktu pasien sedang beristirahat. Pada pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan status lokalis scrotum kiri tampak oedema, testis
kiri letak tinggi daripada testis kanan dengan posisi testis kiri horizontal. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
A. Epididimitis
B. Orchitis
C. Torsio testis
D. Varikokel
E. Torsio appendiks testis
29. Seorang laki –laki berusia 30 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS karena kecelakaan lalu lintas. Pasien
pingsan setelah kecelakaan, namun dalam perjalanan ke RS pasien sadar tapi tidak ingat kejadiannya. Dua
jam kemudian kesadaran pasien menurun. Pada pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah 160/100
mmHg, denyut nadi 50x/menit, frekuensi nafas tidak teratur. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan hasil
E2M4V3, anisokor. Pada secondary survey, ditemukan raccoon eyes dan rinorrhoe. Apakah diagnosis
kasus tersebut?
A. Kontusio cerebri
B. Perdarahan epidural
C. Perdarahan subdural
D. Perdarahan intraserebral
E. Perdarahan intraventricular
30. Seorang laki – laki 30 tahun dibawa ke unit gawat darurat rumah sakit karena luka berdarah di kepala dan
lengan kanan, setelah menabrak pohon dengan mengendarai sepeda motor tanpa helm. Pada saat
kejadian penderita pingsan, dalam perjalanan ke RS penderita dapat berbicara tpai tidak ingat kejadiannya.
Tiba di RS dua jam kemudian kesadarannya menurun, tekanan darah 160/100 mmHg, denyut nadi 50
kali/menit, pernafasan tidak teratur. Pada pemeriksaan neurologis penderita tidak dapat buka mata spontan
tapi bila dirangsang nyeri dapat buka mata, ada suara erangan dengan kata – kata tidak jelas, lengan dan
tungkai kiri fleksi dengan rangsang nyeri, lengan dan tungkai kanan tidak bergerak, pupil kiri lebih lebar
daripada kanan. Pada secondary survey, pada wajah ada hematoma kacamata dan perdarahan dari hidung.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Perdarahan intraserebral
B. Perdarahan epidural
C. Perdarahan subdural

173 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Perdarahan intraventricular
E. Kontusio cerebri
31. Seorang bayi laki – laki berusia 4 bulan dibawa oleh ibunya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan buah
pelir sebelah kanan anaknya belum turun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 5800 gr, PB 52 cm.
Pemeriksaan fisik skrotum sebelah kanan nampak kosong, tidak nampak hiperemis. Keadaan seperti ini
biasanya menghilang usia 3 bulan setelah bayi dilahirkan. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada
kasus ini?
A. Mikropenis
B. Torsio testis
C. Retraktil testis
D. Epididimis
E. Kriptorkidismus
32. Seorang laki – laki 40 tahun dibawa ke UGD RS setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada saat
kejadian penderita pingsan, dalam perjalanan ke RS penderita dapat berbicara tapi tidak ingat kejadiannya.
Tiba di RS dua jam kemudian kesadaran menurun, tekanan darah 160/100 mmHg, denyut nadi 50x/menit,
pernafasan tidak teratur. Pada pemeriksaan neurologis penderita tidak dapat buka mata spontan tapi bila
dirangsang nyeri dapat buka mata, ada suara erangan dengan kata – kata tidak jelas, lengan dan tungkai
kiri fleksi dengan rangsang nyeri, lengan dan tungkai kanan tidak bergerak, pupil kiri lebih lebar daripada
kanan. Apakah nama gejala yang terjadi pada penurunan kesadaran setelah penderita kembali sadar?
A. Cushing’s response
B. Monro Kelly’s doctrine
C. Lucid interval
D. Cushing syndrome
E. Syok neurogenik
33. Seorang perempuan berusia 29 tahun diantar oleh keluarganya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
nyeri perut kanan bawah. Keluhan dirasakan sejak 1 jam yang lalu disertai demam, mual dan muntah.
Keluhan dirasakan sangat hebat sehingga tidak mampu berjalan. Pemeriksaan fisik ditemukan tekanan
darah 110/80 mmHg, denyut nadi 88x/menit, frekuensi napas 20x/menit, temperatur 38 oC, palpasi nyeri
tekan lepas (+), nyeri suprapubis (+). Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Mola hidatidosa
B. Kehamilan ektopik terganggu
C. Appendicitis akut
D. Appendicitis kronis
E. Salpingitis
34. Seorang laki-laki berusia 35 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas dan dibawa masuk ke RS. Hasil
pemeriksaan radiologi didapatkan fraktur iga X sisi kiri. Dia tampak pucat, gelisah dan tekanan darah
rendah. Apakah organ yang terlibat dalam keadaan ini ?
A. Hepar
B. Lobus superior pulmo sinistra
C. Spleen
D. Cor
E. Colon ascenden
35. Seorang laki-laki berusia 24 tahun diantar temannya datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri, panas dan
merah pada tangan kanan setelah terkena asam sulfat saat bekerja. Pada pemfis 110/60 mmHg, Nadi

174 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 100x/menit, pernapasan 28X/m, suhu 36,5. Inspeksi tampak gambaran luka bakar kemerahan didaerah
lengan bawah dan tangan kanan, panas dan tidak ada nyeri sentuh. Apakah diagnosanya ?
A. Luka bakar derajat I
B. Luka bakar derajat IIA
C. Luka bakar derajat IIB
D. Luka bakar derajat III
E. Luka bakar derajat IV
36. Seorang bayi laki-laki berusia 1 minggu dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan muntah-muntah tiap
kali minum ASI. Menurut ibunya si bayi juga belum pernah BAB. Dari hasil pemfis didapatkan distended
abdomen (+), bising usus meningkat (+). Dari colok dubur didapatkan spinchter ani kuat, mukosa licin, dan
saat jari keluar ada feses yang menyemprot. Apakah diagnosanya ?
A. Meconium plug
B. Rectal stenosis
C. Hircsprung disease
D. Meconium ileus
E. Anal membrane
37. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan perut kembung sejak 1 hari yang
lalu. Pasien sudah 4 hari tidak buang angin dan BAB. Riwayat 1 minggu sebelumnya dirawat dengan
demam tifoid. Pada pemfis didapatkan TD 140/90 mmHg, nadi 90 x/m, dirasakan distended abdomen,
peristaltik terdengar kadang nyaring melengking, darm contour (+). Pada pemeriksaan radiologi tampak
gambaran herring bone sign. Apa diagnosanya ?
A. Ileus neurogenik
B. Ileus obstruktif
C. Ileus paraltik
D. Peritonitis
E. Volvulus
38. Seorang perempuan berusia 22 tahun dibawa ke unit gawat darurat rumah sakit dengan nyeri perut hebat.
Penderita tampak gelisah. Dari hasil anamnesis dengan keluarganya, ditemukan riwayat demam dan
muntah sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum sakit berat, TD 90/60 mmHg, denyut
nadi 100x/menit, frekuensi napas 40x/menit, temperatur 38,5 oC. Pemeriksaan abdomen distended dan
peristaltik menurun. Pada pemeriksaan foto polos abdomen didapatkan hasil :

175 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 Apakah diagnosis pada kasus diatas?
A. Peritonitis
B. Pneumoperitoneum
C. Ileus paralitik
D. Ileus obstruktif letak rendah
E. Ileus obstruktif letak tinggi
39. Bayi laki – laki berumur 2 minggu datang ke puskesmas dengan keluhan kepala tampak semakin
membesar di alami sejak lahir. Dari pemeriksaan kepala ditemukan ubun – ubun besar cembung, lingkar
kepala 43 cm, dan pelebaran vena – vena kulit kepala. Apakah informasi mengenai terapi yang
disampaikan kepada orang tua pasien?
A. Kelainan tersebut merupakan kondisi normal
B. Pasien akan diberikan pengobatan medikamentosa selama 2m inggu
C. Penanganan definitif dapat dikerjakan setelah pasien berusia minimal 10 minggu
D. Penanganan definitif dapat dikerjakan setelah berat badan pasien minimal 3 minggu
E. Pasien harus mendapatkan tindakan operasi pemasangan shunt secepatnya di rumah sakit
40. Pasien, 55tahun, KU tiba-tiba tidak bisa kencing. Retensi ini baru pertama kali. Sebelumnya tidak ada
keluhan. LUTS tapi sering sakit pinggang kanan selama 6 bulan terakhir. Apa penyebab yang paling
mungkin?
A. Hipertrofi prostat
B. Batu urethra posterior dan buli-buli
C. Striktur urethra pars posterior
D. Divertikel urethra
E. Kontraktur bladder neck
41. Bayi, laki-laki, umur 1 hari masuk UGD dengan keluhan utama air liur berlebihan, mulut dan hidung sering
tampak berbuih, bayi tampak sulit bernafas. Hal ini sering berulang walaupun mulut dan hidung sudah
dibersihkan. Bayi tampak lemas, bila diberi ASI, segera muntah, tersedak, batuk sampai kebiruan. Riw
trauma disangkal, tidak demam, nayi lahir normal, cukup bulan, ditolong oleh bidan desa. Pemeriksaan
perut tidak kembung. RT tidak ditemukan kelainan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Atresia pyloric

176 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. Antral WEB
C. Atresia esophagus
D. Midgut Volvulus
E. Atresia duodenum
42. Pria, 45thn, KU painless hematuria dan intermittent. Bekuan darah berupa gumpalan-gumpalan bulat. Ada
riwayat merokok dan bekerja di pabrik cat. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. karsinoma buli-buli
B. karsinoma pelvis renis
C. karsinoma ginjal
D. karsinoma prostat
E. karsinoma ureter
43. Laki-laki, 24thn, BB 15kg, masuk ke poliklinik dengan KU benjolan di perut sebelah kanan sejak setahun
lalu. Benjolan membesar sejak 8 bulan terakhir. Nafsu makan berkurang, BB semakin berkurang, tidak ada
keluhan nyeri perut, kadang disertai kencing bercampur darah. Riw trauma tidak ada. PF: tidak tampak
benjolan pada perut kanan, teraba massa keras& terfiksir, tak bergerak mengikuti pernafasan. RT: tidak
ditemukan kelainan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Neuroblastoma
B. Ginjal multikistik
C. Divertikel meckle colon ascendens
D. Invaginasi ileokolika
E. Nephroblastoma
44. Laki-laki 63 thn, datang ke poli bedah KU sering nyeri abdomen, riw sering obstipasi perut sering kembung
dan bila flatus perut terasa enak. Bila defekasi sering disertai darah segar campur lendir dan terasa nyeri
dan tidak puas setelah defekasi. Apakah pemeriksaan awal yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis?
A. Kolonoskopi total
B. Angiografi mesenterial
C. Colok dubur
D. Barium enema double contrast
E. Foto polos abdomen tegak
45. Anak laki-laki berusia 4 tahun dibawa oleh orang tuanya ke instalasi rawat darurat karena perut kembung,
yang dirasakan sejak 3 hari terakhir. Keluhan disertai muntah berisi sisa makanan, lama kelamaan
berwarna kuning kehijauan. BAB sejak 2 hari lalu disertai darah dan lendir, tidak flatus sejak 1 hari lalu, BAK
normal. Pada foto polos adomen ditemukan air fluid level, udara tidak terdistribusi sampai distal, USG
abdomen ditemukan target sign sesuai invaginasi. Apakah kemungkinan diagnosisnya?
A. Hernia umbilicalis
B. Appendictis
C. Divertikel meckel
D. Omphalitis patent
E. Ductus urachus
46. Bayi perempuan berusia 2 tahun di bawa orang tuanya ke UGD RS anak dengan keluhan air liur berlebih.
Keluhan disertai dengan tersedak dan kebiruan saat di beri ASI oleh ibunya. Riwayat kelahiran bayi lahir
cukup bulan, spontan, BBL 3000 gram, ditolong bidan. Pemeriksaan fisik denyut nadi 144x/menit, frekuensi
napas 50x/menit, suhu tubuh 37oC. Pada saat pemasangan NGT no 8 tidak dapat masuk ke lambung, dan
berhenti 7 cm Apakah kemungkinan diagnosisnya?

177 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Stenosis pilonk
B. Malrotasi traktus gastro-intestinal
C. Atresia esofagus
D. Atresia bilier
E. Atresia gaster
47. Seorang bayi perempuan berusia 10 menit lalu, dibawa oleh bidan beserta keluarga bayi ke UGD RS
dengan keluhan ada benjolan sebesar bola tenis keluar dari pusarnya terbungkus dengan selaput tipis dan
nampak usus didalamnya. Besar benjolan sekitar 5cm. Tidak ada muntah serta belum keluar mekoneum.
Bayi lahir dari ibu G2P1A0, cukup bulan, riwayat ANC teratur, spontan langsung menangis dan berat badan
lahir 2250 gram. Ibu dengan riwayat air ketuban berlebih Apakah diagnosisnya?
A. Malrotasi midgut dengan volvulus
B. Omphalitis
C. Gastroschisis
D. Omphalocele
E. Omphalocele rupture
48. Seorang perempuan berusia 50 tahun menderita tumor ganas kelenjar getah bening didaerah para aorta.
Pasien diberikan obat kemoterapi yang mengakibatkan hilangnya sel-sel neoplastic melalui fragmentasi inti
sel dan sitoplasma secara individual. Dua bulan kemudian, ukuran tumornya berdasarkan hasil CT scan
perut. Apakah mekanisme kerja yang sesuai terhadap terapi tersebut?
A. Nekrosis koagulatif
B. Nekrosis likuifaktif
C. Nekrosis kaseosa
D. Peradangan akut
E. Apoptosis
49. Seorang laki-laki berusia 63 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan nyeri abdomen disertai perut
kembung. Bila flatus perut terasa enak. Riwayat BAB sering obstipasi disertai darah segar campur lender.
Saat defekasi terasa nyeri dan rasa tidak puas. Pada colok dubur teraba massa tumor dengan jarak 10 cm
dari anal verge. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. karsinoma rekti 1/3 proximal
B. karsinoma rektosigmoid
C. karsinoma rekti 1/3 tengah
D. karsinoma rekti 1/3 distal
E. karsinoma caecum
50. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun diantar ibunya ke rumah sakit dengan keluhan perut kembung,
buang air besar tidak lancar, kadang-kadang muntah terutama kalau perut sangat kembung. Riwayat
pengeluaran kotoran pertama kali saat baru dilahirkan agak lambat. Pada pemeriksaan fisis ditemukan
perut kembung, tidak ada nyeri tekan dan peristaltic normal. Pada pemeriksaan foto polos abdomen tampak
loop-loop colon sedikit dilatasi dan udara masih tampak sampai ke distal. Apakah diagnosis yang paling
tepat?
A. invaginasi
B. malrotasi
C. stenosis ani
D. volvulus midgut
E. penyakit hirschprung

178 | DIFUSI – A Complete Study Guide

51. Seorang laki-laki umur 19 tahun datang dengan keluhan nyeri dan bengkak testis kanan waktu bangun tidur
sejak 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan skrotum kanan agak bengkak kemerah-merahan dan
testis kanan posisi agak lebih tinggi dari normal dan nyeri pada palpasi. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
A. torsio testis dextra
B. orkitis dekstra akuta
C. epididymitis tbc akuta
D. hidrokel testikularis terinfeksi
E. hernia inguinalis inkarserata
52. Laki-laki 65 tahun MRS dengan keluhan sulit berkemih sejakn 8 jam yang lalu. 3 bulan lau juga mengalami
hal seperti ini dan pernah kencing warna merah 2 bulan lalu, agak pucat. Fungsi vital nadi 92x/menit,
tekanan darah 140/90 mmHg, pernapasan 28x/menit. Apakah tindakan awal yang dilakukan?
A. colok dubur untuk menilai pembesaran prostat
B. pasang kateter
C. pasang infus
D. transfuse
E. pemberian diuretic
53. Laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan sakit kepala yang dialami sejak setahun lalu. Penderita juga
sering muntah dan kejang, tidak ada riwayat trauma. Pada pemeriksaan ditemukan pupil kanan lebih lebar
daripada kiri dan mengalami hemiparese kiri. Fungsi-fungsi vital normal. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
A. Epilepsi
B. Meningitis
C. Ensepalitis
D. Tumor otak
E. Tumor medulla spinalis
54. Seorang perempuan 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam dan sakit perut kanan bawah.
Satu hari sebelumnya penderita mengeluh nyeri pada daerah ulu hati dan muntah. Pada pemeriksaan fisis
ditemukan rovsing sign, Blumberg sign dan psoas sign positif. Apakah penanganan yang mesti dilakukan
setelah menegakkan diagnosis?
A. diobservasi selama 8 jam
B. beri antasida dan H2RA
C. beri antibiotic lalu dirujuk
D. beri antiemetic lalu dirujuk
E. langsung dirujuk untuk operasi
55. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke UGD dengan sesak napas. Setelah dilakukan anamnesis dan
pemeriksaan fisis, dokter memutuskan untuk melakukan pemeriksaan radiologis. Berdasarkan hasil foto
thorax memberikan kesan terdapat efusi pleura massif dextra. Dimanakah letak insersi jarum yang paling
tepat untuk tindakan thoracosintesis pasien?
A. tepi margo superior costa
B. tepi margo inferior costa
C. antara lapisan intercostalis internus dan externus
D. posterior pertengahan costa
E. pertengahan antara 2 costa yang berdekatan

179 | DIFUSI – A Complete Study Guide

56. Seorang laki-laki umur 64 tahun, MRS dengan keluhan dema, batuk, BB menhrun dan ada benjolan
didaerah inguinal kanan. Benjolan ini timbul mulai 1tahun dan semakin lama semakin bertambah besar
tidak dirasa sakit. Dua bulan yang lalu timbul juga benjolan di inguinal kiri. Bila pasien ini didiagnosis
dengan limfoma, tergolong dalam stadium berapakah pasien tersebut?
A. I A
B. II A
C. II B
D. III A
E. III B
57. Wanita umur 30 tahun dengan keluhan benjolan pada payudara kanan diduga akibat gangguan
keseimbangan hormonal., perubahan morfologik yang dominan adalah : Cyst formation dan fibrosis,
Epithelial hyperplasia, sclerosing adenosit. Apakah jenis kelainan jinak pada payudara tersebut?
A. kelainan fibrokistik
B. papilloma intraductal
C. fibroadenoma
D. adenosis sclerosis
E. tumor phylloides
58. Seorang laki-laki umur 38 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan didaerah ketiak kiri sebesar
bola kasti sejak 1 minggu. Penderita mengeluh sebulan sebelumnya juga timbul benjolan didaerah lipatan
paha yang tidak nyeri. Demam, batuk sangat berdahak, berat badan menurun dan tidak ada nafsu makan
dialami sejak 3 minggu. Lab HT: 18 gr%, WBC: 14.000/mm3, PLT 350.000/mm3. Setelah dilakukan biopsy
insisi, hasil PA: displayed lymphocyte. Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisis, maka penderita
tersebut masuk pada stadium berapa?
A. II A
B. II B
C. III A
D. III B
E. IV A
59. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke Unit Gawat Darurat Rs dengan keluhan nyeri pinggang
sebelah kiri yang dialami sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri pinggang yang dialami, hilang timbul
dan semakin parah 2 hari terakhir. Selain itu pasien juga mengeluhkan nyeri ketika buang air kecil, nyeri
yang dirasakan seperti tersayat benda tajam dan sering disertai keluarnya darah segar pada saat buang air
kecil. Ada riwayat kebiasaan mengonsumsi susu berkalsium tinggi sejak 1 tahun terakhir. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan dingin 180/85 mmHg, denyut nadi 70x/menit, frekuensi napas 20x/menit,
temperature 37,5oC dan dari perkusi didapatkan nyeri ketok CVA sinistra (+).Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
A. infeksi saluran kemih
B. batu saluran kemih
C. pielonefritis akut
D. sistitis akut
E. sindroma nefritik akut
60. Pasien laki-laki 50 tahun datang dengan nyeri perut kuadran kanan atasaa tiba-tiba, nausea, dan febris.
Riwayat batu kandung empedu yang pernah diperasi. PF subikterus, nyeri palpasi hipokondrium desktra
(murphy sign +), laboratorium lekosit 10.000/mm 3. Apa penanganan awal yang dilakukan ?

180 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Pemberian antibiotik spektrum selama 5-7 hari
B. Pemeriksaan laboratorium tambahan untuk fungsi hati dan CT Scan abdomen
C. Diberikan diet cair, kemudian bubur dan selanjutnya makanan biasa
D. Diberikan analgesik sebagai terapi tunggal
E. Konsul bedah untuk pembedahan
61. Seorang bayi laki-laki berusia 3 minggu dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan muntah menyemprot
sejak usia 2 minggu berupa susu yang diminum. BAB 3-4 kali sehari dengan konsistensi biasa. Pasien lahir
cukup bulan dengan BB lahir 3 kg, saat ini BB bayi 2,8 kg. pada pemeriksaan fisik terdapat gambaran
gastric wave, dan teraba olive sign pada abdomen. Apakah kemungkinan diagnosisnya?
A. GERD
B. Stenosis Pilonic Hipertrofi
C. Hischsprung disease
D. Atresia duodenum
E. Atresia ileum
62. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan BAB darah disertai sulit BAB
karena feses keras. Hal ini dialami selama 3 minggu terakhir. Saat ini hamil anak ke 5. Tanda vital dalam
batas normal. Apakah tindakan pemeriksaan yang selanjutnya dilakukan?
A. Analisa feses
B. Rectal touche
C. Darah rutin
D. Rovsing test
E. BNO
63. Seorang wanita berusia 16 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan pada payudara kanan.
Pada pemeriksaan fisis didapatkan benjolan dengan diameter 1,5 cm pada kuadran laterosuperior dekstra,
padat kenyal, berbatas jelas dan dapat digerakkan..Apa pemeriksaan yang paling tepat?
A. USG mammae
B. Mammografi
C. Core biopsi
D. Biopsi jarum halus
E. Eksisi tumor
64. Seorang wanita usia 30 tahun dengan dengan keluhan benjolan pada payudara. Benjolan payudara
berukuran 5 x 5 cm berbatas tidak tegas, terfiksir, terdapat ulkus dan retraksi. Diagnosis yang paling
mungkin adalah …
A. Fibroadenoma mammae
B. Ulkus paget
C. Carcinoma mammae
D. Cystosarcoma phyloides
E. Galaktokel
65. Seorang wanita usia 30 tahun dengan dengan keluhan benjolan pada payudara. Benjolan payudara
berukuran 5 x 5 cm berbatas tidak tegas, terfiksir, terdapat ulkus dan retraksi. Yang termasuk triple
diagnosis kanker payudara adalah …
A. Mammografi
B. USG Abdomen
C. Foto X-Ray

181 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Tumor marker CA 153
E. Skor karnofsky
66. Seorang wanita usia 30 tahun dengan dengan keluhan benjolan pada payudara. Benjolan payudara
berukuran 5 x 5 cm berbatas tidak tegas, terfiksir, terdapat ulkus dan retraksi. Bagaimana menegakkan
diagnosis?
A. Tumor marker CA-153
B. Eksisi tumor
C. Biopsi insisi
D. Skor karnofsky
E. Foto X-Ray
67. Seorang wanita usia 48 tahun datang dengan keluhan bengkak pada payudara, berwarna kemerahan,
batas tidak tegas, ukuran 5 x 5 cm. Apakah faktor risiko penyakit pasien ini?
A. Riwayat menopause dini
B. Riwayat trauma
C. Riwayat menderita atypical ductal hyperplasia
D. Riwayat banyak anak
E. Riwayat IUD
68. Seorang perempuan usia 32 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan payudara terasa nyeri. Pasien baru
melahirkan 2 minggu lalu dan tidak aktif memberikan ASI kepada bayinya. Bayinya kadang diberikan ASI,
kadang diberikan susu formula. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, denyut nadi
92x/menit, frekuensi napas 18x/menit, S 36,8C. Payudara tidak hiperemis, namun nyeri pada penekanan
dan berwarna kemerahan. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut?
A. Ginekomastia
B. Mastitis
C. FAM
D. Abses Mammae
E. Bendungan payudara
69. Seorang perempuan usia 32 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan payudara terasa nyeri. Pasien baru
melahirkan 2 minggu lalu dan tidak aktif memberikan ASI kepada bayinya. Bayinya kadang diberikan ASI,
kadang diberikan susu formula. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, denyut nadi
92x/menit, frekuensi napas 18x/menit, S 36,8C. Payudara tidak hiperemis, namun nyeri pada penekanan
dan berwarna kemerahan. Apakah terapi pada pasien ini?
A. Pompa ASI
B. Menyusu secara bergantian
C. Menggunakan bra yang menyokong payudara
D. Basahi puting dengan ASI setelah menyusui
E. Berikan kortikosteroid pada puting
70. Wanita 25 tahun datang dengan keluhan nyeri pada payudara kiri. Pasien baru saja melahirkan 2 minggu
lalu dan saat ini sedang menyusui bayinya. Dari pemeriksaan TTV didapatkan suhu 38oC sedangkan
tanda vital lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkam payudara kiri tampak hiperemis,
teraba hangat, terasa nyeri dan fluktuatif (-). Apakah penanganan pada pasien ini?
A. Hentikan menyusu
B. Sering menyusu
C. Insisi drainase

182 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Berikan anak susu formula
E. Tarik puting dengan spoit
71. Seorang pria usia 17 tahun datang dengan keluhan kedua payudaranya membesar. Disebut apakah kondisi
ini?
A. Ginekomastia
B. Amastia
C. Makromastia
D. Mammae abberan
E. Mamma aksesoris
72. Seorang pria usia 17 tahun datang dengan keluhan kedua payudaranya membesar. Apalah penyebab
gangguan pada pasien ini?
A. Defisiensi androgen
B. Hiperparatiroid
C. Hipokalsemia
D. Hiperkalsemia
E. Defisiensi hormon tiroid
73. Seorang bayi laki-laki usia 2 bln, dibawa ibunya ke rumah sakit karena adanya benjolan pada skrotum
kanan yang hilang timbul, timbul pada saat menangis, dan hilang pada saat tidur. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan : benjolan di skrotum dextra ukuran 5 × 5 × 3 cm, tidak hiperemis. Apakah pemeriksaan yang
diperlukan untuk mendiagnosis pasien tersebut?
A. USG
B. USG & Foto rontgent
C. CT Scan
D. Foto rontgen inguinalis
E. Transiluminasi test
74. Seorang permpuan berusia 48 tahun, datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri perut kanan
atas disertai demam. Dari pemeriksaan fisis didapatkan TD: 110/70 denyut nadi 100 x/menit, frekuensi
napas 24 x/menit, temperatur 37,8oC, IMT 25, Nyeri tekan pada region hipokondrium kanan. Apakah
diagnosis yang paling tepat?
A. Hepatitis akut
B. Kolesistitis
C. Abses Hepar
D. Gastritis akut
E. Dispepsia organic
75. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri hebat pada perut kanan
atas disertai demam. Ada riwayat diare berlendir seminggu sebelumnya dan penderita juga biasa minum air
sungai yang tidak dimasak. Pada pemeriksaan fisis didapatkan hepatomegali 3 cm bawah arkus kosta
disertai nyeri tekan. Penderita merasa nyaman pada posisi membungkuk. Apakah diagnosis yang paling
tepat?
A. Hepatitis akut
B. Abses hepar amuba
C. Disentri Amuba
D. Hepatoma
E. Dispepsia organic

183 | DIFUSI – A Complete Study Guide

76. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan tiba-tiba merasa nyeri
ulu hati yang hebat disertai mual dan muntah-muntah berisi sisa makanan. Sehari sebelumnya penderita
berpesta minuman keras. Tidak ada riwayat demam dan pasien merasa sehat sehari sebelumnya.
Pemeriksaan fisik: keadaan umum tampak sakit berat, tekanan darah 80 per-palpasi mmHg, denyut nadi:
124 x/menit, frekuensi pernafasan 28x/menit, Sklera dan kulit tidak ikterik, abdomen datar, tidak teraba
massa, nyeri tekan di epigastrum dengan defance musculare, meteorismus, bising usus yang menurun,
asites (-) dan edema tungkai (-). Apakah diagnosis yang paling tepat ?
A. Pankreatitis
B. Kolesistitis
C. Kolangitis
D. Gastritis
E. Hepatitis
77. Bayi laki-laki berusia 9 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan susah buang air kecil. Keluhan
disertai rewel bila pasien mau buang air kecil. Dari pemeriksaan fisik didapatkan meatus uretra eksternus
tertutup preputium, terlihat juga balonning. Apakah diagnosis pasien tersebut ?
A. Buried penis
B. Epispadia
C. Fimosis
D. Hipospadia
E. Parafimosis
78. Laki-Laki 41 th Masuk RS dengan keluhan nyeri saat Buang Air Kecil dan berwarna merah , terkadang
terlihat pekat dan gelap. Pemeriksaan radiologis awal apakah yang dianjurkan terhadap pasein tersebut ?
A. BNO polos
B. BNO 3 Posisi
C. IVP
D. USG ABD
E. Uretrocystografi
79. Laki-Laki 41 th Masuk RS dengan keluhan nyeri saat Buang Air Kecil dan berwarna merah , terkadang
terlihat pekat dan gelap. Apakah diagnosis pasien tersebut?

A. Batu Ureter
B. Corpus Alienum
C. Vesicolith
D. Ruptur buli-bulI
E. Hipertrofi Prostat
80. Seorang laki-laki usia 34 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada kantong kemaluan kiri sejak
3 hari yang lalu disertai dengan demam. Pasien juga riwayat sering terdapat bercak berwarna putih keluar
dari orificium urethra eksternum pada pagi hari. Terdapat keluhan LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms).

184 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 Pada pemeriksaan fisik didapatkan scrotum kiri nyeri tekan dan teraba hangat serta kedua testis bentuk dan
konsistensi teraba normal. Pada pemeriksaan penunjang ultrasonografi scrotum didapatkan peningkatan
aliran darah pada caput epididimis. Diagnosis pasien ini adalah acute epipidimitis. Patogen tersering
penyebab penyakit ini adalah :
A. Pseudomonas
B. Escherescia Coli
C. Neisseria Gonorrhoe
D. Clamydia Trachomatis
E. Klabsiella
81. Seorang laki-laki berumur 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan tidak bisa berkemih sejak 5 jam
sebelum masuk rumah sakit setelah mengalami kejadian KLL. Pada pemeriksaan fisis didapatkan kandung
kemih penuh dan nyeri tekan serta pada OUE terdapat bercak darah. Pada pemeriksaan colok dubur
didapatkan “high riding prostate”. Apakah tindakan emergensi pada pasien ini
A. “Single attempt” Pemasangan kateter
B. Pemasangan kateter dengan bantuan mandrain
C. Pungsi suprapubik
D. Pemasangan keteter dengan ukuran yang kecil
E. Pemasangan kateter dengan ukuran yang besar
82. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri pinggang kiri
yang bersifat tumpul dan terus menerus. Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah. Riwayat penyakit
dahulu sejak 1 minggu yang lalu pasien di diagnosis oleh dokter bedah urologi dengan batu ureteropelvic
junction kanan dengan ukuran 5 mm dengan pengobatan medikamentosa. Patomekanisme nyeri pada
kasus di atas adalah?
A. gangguan aliran urine dengan distensi dari kapsula renalis
B. iritasi mukosa ureter akibat batu
C. peristaaltik ureter yang berlebihan sebagai response batu ureter yang menyebabkan obstruksi
D. irirtasi dari ureter intramural
E. ekstravasasi urine akibat rupturnya forniks kaliks ginjal
83. Seorang laki-laki 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan tidak bisa berkemih sejak 5 jam yang lalu.
Keluhan ini baru pertama kali di alami. Riwayat kencing tiba- tiba terhenti (+) tetapi dapat kencing
kembali. Terminal dysuria (+), terminal haematuria (+). Riwayat nyeri pinggang kanan (+). Pada
pemeriksaan penunjang USG didapatkan kedua ginjal normal, tampak gambaran hiperechoid dengan
posterior acoustic shadow di kandung kemih. Diagnosis yang paling tepat kasus di atas adalah?
A. Striktur Urethra
B. Hipertrophy Prostat
C. Vesicolithiasis
D. Kanker Prostat
E. Tumor Vesica Urinaria
84. Seorang laki-laki berumur 3 tahun datang ke instalasi gawat darurat dengan keluhan waktu kencing
preputium melembung yang disertai dengan rasa sakit dan disertai demam. Tidak ada riwayat trauma. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan kemerahan di tip dari preputium dan kulit preputium tidak dapat ditarik ke atas.
Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini
A. Fimosis
B. Parafimosis

185 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Balanitis
D. Meatal stenosis
E. Infeksi saluran kemih bagian bawah
85. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang dengan keluhan leher membesar, yang dialami sejak 5
tahun terakhir, disertai suara serak sejak 1 bulan terakhir, dan kadang meludah bercampur darah.
Pemeriksan fisis : tampak pembesaran kelenjar tiroid kanan stage 2 disertai pembesaran 2 kelenjar limfe
cervical kanan. Diagnosis kasus ini adalah:
A. Nodul tiroid
B. Struma difus
C. Kista tiroid
D. Karsinoma tiroid
E. Adenoma tiroid

186 | DIFUSI – A Complete Study Guide

Orthopedi dan Traumatologi

1. Seorang laki – laki usia 17 tahun datang ke UGD dengan luka pada tungkai atas. Pasien mengalami
kecelakaan lalu lintas terjatuh dari sepeda motor 2 jam yang lalu. Apakah diagnosis yang paling tepat?

A. Fraktur colles
B. Fraktur galleazi
C. Fraktur montegia
D. Fraktur salter harris
E. Fraktur smith
2. Seorang anak perempuan usia 11 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan terjatuh dari sepeda.
Pada pemeriksaan fisik keadaan umum sakit sedang, TD 100/70 mmHg, denyut nadi 88x/menit, frekuensi
napas 32x/menit, temperatur 37oC. Ditemukan jejas dan bengkak pada lengan kanan. Dilakukan
pemeriksaan foto antebrachii dextra didapatkan fraktur pada 1/3 medial os ulna dengan dislokasi dari caput
radii. Pada pemeriksaan foto didapatkan gambaran berikut. Apakah jenis fraktur yang tepat pada pasien ini?

A. Fraktur smith
B. Fraktur colles
C. Fraktur montegia
D. Fraktur galleazi
E. Fraktur cotton
3. Pasien laki-laki berusia 24 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada lutut kanan setelah jatuh
saat bermain bola 15 menit yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tampak lutut kanan dalam posisi fleksi 20
derajat dan tidak dapat diluruskan, terlihat penonjolan tulang di sisi lateral. nervus apakah yang harus
diperiksa pada kasus tersebut?
A. nervus peroneus
B. nervus ischiadicus
C. nervus femoralis

187 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. nervus cutaneus femoralis anterior
E. nervus obturator
4. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada betis kanan setelah ditabrak
mobil. Pada pemeriksaan didapatkan bengkak dan hematom serta luka 1 x 1 cm tanpa perdarahan aktif.
Hasil foto plain x-ray, tampak garis fraktur oblik pada sepertiga tengah tibia. Apakah komplikasi awal yang
harus diwaspadai pada kasus ini?
A. infeksi
B. syok hipovolemik
C. avascular necrosis
D. syndrome kompartemen
E. nonunion
5. Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kekakuan di pagi pada leher dan
bahu sejak 2 minggu yang lalu. Pasien mengalami kesulitan untuk bangun dari tempat tidurnya di pagi hari
dan kadang mengeluh demam serta penurunan berat badan. Pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan
pada bahu dan ROM bahu terbatas oleh karena nyeri. Apakah diagnosisnya?
A. Cervical syndrom
B. Muscle spasme
C. Polimyalgia reumatika
D. Frozen shoulder
E. Osteoartritis
6. Seorang perempuan berusia 72 tahun dibawa ke UGD RS oleh keluarganya dengan keluhan nyeri dan
bengkak pada pergelangan tangan kanannya. Pasien terjatuh 1 jam yang lalu. Foto rongen pergelangan
tangan kanan sebagaimana terlihat di bawah. Diagnosis pasien ini adalah

A. Fraktur Smith
B. Fraktur Colles
C. Fraktur Galleazi
D. Fraktur Monteggia
E. Fraktur Handy
7. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke UGD RS dengan keluham nyeri dan luka terbuka sekitar 6 cm, kotor,
dengan tulang meonjol keluar pada paha kanan akibat kecelakaan lalu lintas. Dari foto rongen ditemukan
fraktur 1/3 tengah femur kanan. Apakah komplikasi yang terjadi jika penanganannya tidak adekuat?
A. Mallunion
B. Nonunion
C. Ostemyelitis
D. Paralysis
E. Osteoarthritis

188 | DIFUSI – A Complete Study Guide

8. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke UGD RS karena terjatuh dengan posisi siku langsung
terbentur di lantai. Tampak deformitas sekitar siku, ada hematom, tidak ada luka terbuka. Gerakan aktif dan
pasif siku terbatas karena nyeri. Dari hasil rontgen didapatkan fraktur pada suprakondiler humerus dextra.
Apakah penanganan yang paling tepat ?
A. Pemasangan gips sirkuler
B. Pemasangan U slab
C. Pemasangan mitella
D. Reduksi dengan operasi
E. Dapat dipijat
9. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan gangguan berjalan sejak 4 hari
terakhir. Sebelumnya pasien mengalami trauma pada kaki kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
pasien tidak dapat melalukan gerakan dorsofleksi ankle dan dorsofleksi toe, serta anestesi pada sisi dorsal
foot pada kaki kanan. Cedera apakah yang dapat menyebabkan kondisi tersebut ?
A. Nervus tibialis
B. Nervus peroneus
C. Nervus femoralis
D. Nervus saphanus
E. Nervus sural
10. Seorang laki-laki berusia 62 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kekakuan di pagi pada leher dan
bahu sejak 2 minggu yang lalu. Pasien kadang mengeluh demam dan penurunan berat badan. Pasien
mengalami kesulitan untuk bangun dari tempat tidurnya di pagi hari. Pemeriksaan fisik ditemukan nyeri
tekan pada bahu dan ROM bahu terbatas oleh karena nyeri. Apakah patomekanisme dari kasus di atas?
A. HLA polymorfism
B. Paparan lingkungan
C. Faktor genetik dan paparan lingkungan
D. HLA polymorfism dan kadar IL-6 yang tinggi
E. Kadar IL-6 yang tinggi
11. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang k Puskesmas dengan keluhannueri dan bengkak pada tangan
kanansetelah 3 hari yang lalu tertusuk kayu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan status lokalis manus
dekstra : eritema, jari-jari pasien dalam posisi fleksi, swelling menyeluruh pada regio manus, nyer pada
gerakan ekstensi pasif jari, nyeri tekan pada jari-jari tangan dan capillary refill time < 2 detik. Hasil
laboratorium leeukosit 16.000/mm3, LED 70/84. Apakah diagnosisnya?
A. Impending compartement syndrome of hand
B. Compartement syndrome of hand
C. Flexor tenosynovitis of hand
D. Cellulitis of hand region
E. Osteomyelitis at right hand
12. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke UGD RS dengan keluahanperdarahan pada kaki kanan.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan deformitas disertai luka ukuran 10x15 cm pada cruris dekstra dengan
penonjolan keluar fragmen tulang. Pulsasi arteri dorsalis pedis dan tibialis posterior tidak teraba. Apakah
diagnosisnya?
A. Open fracture grade II
B. Open fracture grade III A
C. Open fracture grade III A + sindroma kompartemen

189 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Open fracture grade III B + sindroma kompartemen
E. Open fracture grade III C
13. Laki-laki, 28 tahun, datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan sulit untuk berjalan normal dan berlari.
Pasien ada riwayat cedera pada betis bagian bawah sekitar 2 bulan lalu akibat bermain bulu tangkis. Dari
pemeriksaan fisik tampak dan teraba celah pada proximal calcaneus. Pasien kesulitan jinjit dan tidak bisa
melakukan gerakan plantar fleksi sendi pergelangan kaki. Pada pemeriksaan Thompson test positif.Apakah
diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut di atas?
A. Rupture tendon Achilles
B. Fracture tibial plafond
C. Club foot
D. Ankle sprain
E. Peroneal nerve palsy
14. Seorang bayi perempuan berusia 3 bulan dibawa oleh ibunya datang ke Puskesmas dengan keluhan
bengkok pada kedua kakinya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kondisi seperti gambar di bawah
ini.Apakah kelainan pada kondisi ini?

A. Cavus, adduktus, varus, equinus

B. Planus, abduktus, valgus, equinus
C. Cavus, adduktus, valgus, inversi
D. Cavus, adduktus, valgus, equinus
E. Cavus, adduktus, valgus, eversi
15. Laki - laki, 42 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan luka pada tulang kering kanan yang
keluar cairan putih sejak 4 bulan lalu. Pasien ada riwayat luka terbuka akibat kecelakaan lalu lintas. Pasien
belum pernah berobat medis sebelumnya. Dari pemeriksaan klinis tampak luka ukuran 1x1 cm pada
anterior cruris tengah, dengan cairan putih keluar dari luka tersebut. Dari foto ronsen cruris tampak
periosteal reaction pada os tibia 1/3 tengah.Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut di
atas?
A. Vulnus laserasi tibia
B. Fracture terbuka tibia grade 3
C. Osteomyelitis kronis
D. osteosarcoma
E. Ulkus diabetes
16. Seorang pasien laki laki umur 48 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan yang tidak nyeri pada
bahu kanan di alami sejak 2 tahun yang lalu, dengan ukuran 8x10 cm. Pada pemeriksaan fisik di temukan
massa yang kenyal, berbatas tegas, bisa dengan mudah di gerakkan, serta tidak ada nyeri tekan.Pada

190 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 pemeriksaan biopsy di dapatkan sel sel lemak dewasa tanpa gambaran pleomorfik dan atipik. Kemungkinan
diagnosis pasien tersebut adalah ...
A. Neuroblastoma
B. Osteosarcoma
C. Fibrosarcoma
D. Angiosarcoma
E. Lipoma
17. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan rasa tidak nyaman pada tumit sebelah
kanan bila berjalan. Kondisi ini dirasakan sejak sekitar 1 bulan terakhir, setelah mengalami cedera terkilir
pada daerah tumit tersebut . Pada pemeriksaan fisik didapatkan tes anterior drawer dan talar tilt
positif.Apakah yang menjadi penyebab kondisi pada pasien ini?
A. Achilles tendinitis
B. Fraktur ankle
C. Instabilitas ankle
D. Cedera Lisfranc ligament
E. Rupture tendon achilles
18. Seorang laki – laki umur 37 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri disertai perdarahan
pada kaki kanan setelah mengalami kecelakaan lalu lintas beberapa saat yang lalu. Pada pemeriksaan fisis
tanda vital dalam batas normal. Terdapat luka terbuka sekitar 6 cm, kotor, dengan tulang menonjol keluar
pada paha kanan. Dari pemeriksaan radiologis ditemukan fraktur 1/3 tengah femur kanan. Apakah
diagnosis yang tepat?
A. Fraktur femur kanan 1/3 tengah
B. Fraktur femur kanan dengan vulnus laceratum
C. Fraktur femur kanan dengan luka terbuka grade II
D. Fraktur femur kanan terbuka 1/3 tengah grade III
E. Fraktur femur + infeksi + luka terbuka grade III
19. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang dengan keluhan sering nyeri dan kebas pada ibu jari dan jari
telunjuk tangan kanan. Keluhan sudah dirasakan sejak 1 minggu terakhir. Keluhan nyeri kadang menjalar
sampai ke lengan atas. Pasien juga sering menjatuhkan barang yang dipegangnya. Selama ini pasien
bekrja sebagai tukang cuci dan setrika dari rumah ke rumah. Pada pemfis ditemukan Tinel sign dan Phalen
Manuver postif. Apakah diagnosanya ?
A. De Quervain Disease
B. Carpal Tunel Syndrome
C. Cerebral palsy
D. Developmental dysplasia of the tip
E. Club foot
20. Seorang laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang bawah sejak 2 tahun yang lalu. Pada foto
rontgen tulang thoracolumbal memperlihatkan gambaran corpus vertebra bersegi empat dan saling
menempel satu dengan lainnya. Gambran tersebut mirip bamboo spine. Apakah diagnosanya?
A. Spondylosis
B. Ankylosing spondylitis
C. Spondilolistesis
D. Spondylitis progresive
E. Spondylitis TB

191 | DIFUSI – A Complete Study Guide

21. Seorang anak laki-laki 5 tahun dibawa ke UGD karena terjatuh dengan posisi siku terbentur dilantai.
Tampak deformitas sekitar siku, hematom, tidak ada luka terbuka. Gerakan aktif dan pasif sendi siku
terbatas karena nyeri. Dari hasil rontgen didapatkan fraktur pada suprakondiler humerus dextra. Apakah
penangan awal ?
A. Kompres es
B. Dapat dipijat
C. Reposisi tertutup
D. Pembalut elastis
E. Pemasangan spalk
22. Anak laki-laki, 9thn, dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan kesulitan berjalan. Perasaan nyeri
dan bengkak pada tungkai kanan. Riwayat jatuh ketika berlari-lari 10 hari yang lalu. Pemeriksaan foro
roentgen tulang tungkai bawah didapatkan gambaran lesi osteoporotik dan ada reaksi periosteal dan
pembengkakan jaringan lunak pada 1/3 proximal os.tibia kanan. Apa diagnosis yang tepat sesuai gambaran
foto roentgen?
A. Osteoporosis
B. Osteopenia
C. Osteoarthritis
D. Osteomalacia
E. Osteomyelitis
23. Laki-laki, 12 tahun masuk RS karena patah tulang tibia akibat tergelincir. Sebelumnya pasien sudah
merasakan nyeri pada tulang tibia tersebut kurang lebih 1minggu, yang dirasakan lebih hebat pada malam
hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pembengkakan dareah tibia dengan batas tidak tegas, suhu pada
daerah yang bengkak lebihtinggi dibandingdi daerah sekitarnya . Pemeriksaan radiologi menunjukan fraktur
pada pertengahan tibia dan gambaran onion skin. Hasil biopsi menunjukan Round cell tumor. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
A. Osteogenik sarcoma
B. Chondroma
C. Osteochondroma
D. Osteoid osteoma
E. Ewing’s sarcoma
24. Perempuan, 58thn datang ke poliklinik dengan KU nyeri pada bagian medial lutut kanan dialami sejak 3
bulan lalu. Riw trauma disangkal. Pada pemfis didapatkan nyeri tekan di bag bawah medial sendi lutut,
pemeriksaan McMurray sign( -), teraba efusi sekitar sendi, dan range of motion pada sendi lutut 0 sampai
120 derajat. Pada pemeriksaan Xray didapatkan ruang sendi dalam batas normal dan daerah subkondral
tidak tampak adanya tanda-tanda kolaps. Pada CT scan terdapat peningkatan kontras sekitar medial tibial
plateau. Apa penatalaksaan yang tepat dilakukan?
A. Obat-obatan NSAIDS
B. High tibial oseotomy
C. Injeksi synthetic hyaluronic
D. Osteocondral allograft
E. Atroskopi debridement
25. Wanita, 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri episodik dan memberat pada malam hari pada
daerah wrist jont, telapak tangan dan jari-jari sejak 2 tahun yang lalu. Pasien merasa paresthesia pada

192 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 palmar thumb, indeks dan middle finger. Pasien sulit untuk melakukan abduksi tumb. Pasien mempunyai
riwayat DM. Tinels sign (+) pada wrist joint. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Entrapment guyon’s canal
B. Cubital tunnel synd.
C. Wartenberg synd.
D. Saturday night palsy
E. Carpal tunnel synd.
26. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun dibawa orang tuanya ke klinik dengan keluhan sulit berjalan
normal. Pada saat pasien diminta berjalan, tampak pasien berjalan dengan sisi luar kakinya dengan sedikit
jinjit. Orang tua pasien juga menyampaikan bahwa sejak lahir kedua kaki pasien bentuknya tidak normal.
Pada pemeriksaan fisik tampak kedua kaki dalam bentuk pronasi pada forefoot, hindfoot posisi equinus,
varus, telapak kaki cavus dan midfoot dalam posisi adductives. Diagnosis pasien ini adalah
A. Plantar fascitis
B. Bilateral clubfoot
C. Congenital flat foot
D. Rheumatoid arthritis
E. Malunion fracture patologis os talus
27. Seorang anak umur 4 tahun datang ke dokter dengan keluhan sering terasa sakit pada tulang kering kanan
hanya pada malam hari, disaat pagi dan siang hari anak tersebut melakukan kegiatan seperti anak lainnya,
dari pemeriksaan fisis dan laboratorium tidak ditemukan kelainan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. osteomyelitis
B. osteosarcoma
C. osteoid osteoma
D. ewing sarcoma
E. osteochondroma
28. Seorang anak berusia 3 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan sulit berjalan normal sejak mulai
belajar berjalan. Pada pemeriksaan fisis ditemukan forefoot dalam posis varus, ankle joint plantar fleksi.
Pada pemeriksaan kite’s angle ditemukan sudut sekitar 10o. Apa diagnosis pasien tersebut?
A. Arthrogryposis multiple congenital
B. Congenital talipes equinus varus
C. Cerebral palsy spatyic type
D. Congenital adductus valgus
E. Congenital talipes equinus varus
29. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada siku kanan akibat
terjatuh dengan posisi outstretch hand. Pada x-ra tampak dislokasi pada elbow ke arah posterior. Teknik
reduksi apakah yang dapat dilakukan pada pasien?
A. Metode pervin
B. Metode ally
C. Manuver kocher
D. Teknik milch
E. Manuver bigelow
30. Pasien laki-laki berusia 25 tahun datang ke UGD RS dengan nyeri pada lutut kanan, yang dialami sekitar 4
jam sebelum masuk ke UGD. Pada pemeriksaan fisik tampak lutut kanan bengkak, dan nyeri bila ada

193 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 gerakan pada lutut tersebut. Ketika lutut dibengkokkan Cuma bisa 10o fleksi, dan ekstensi -5o. Positif pada
pemeriksaan ballotement test lutut kanan. Apakah kemungkinan jaringan yang rusak pada lutut tersebut?
A. Patellar ligament
B. Medial collateral ligament
C. Lateral collateral ligament
D. Anterior cruciate ligament
E. Medial patello femoral ligament
31. Seorang laki laki berusia 32 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyen di lengan atas
kanan akibat terjatuh dan motor Dia tidak dapat mengangkat ibu jari kanannya Pada x-ray tampak garis
fraktur spiral pada shaft humerus. Apakah penyebab keluhan dan keterbatasan gerakan ibu jarinya?
A. Lesi pada nervus ulnans
B. Lesi pada nervus medianus
C. Lesi pada nervus radialis
D. Lesi pada nervus axilaris
E. Lesi pada nervus musculokutaneus
32. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada daerah crusis
disertai pembengkakan dan nyeri tekan. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal, kecuali
temperatur 38,7pc dan hasil laboratorium leukosit menunjukkan 17000 u/l. Pada pemeriksaan foto rontgen
crusis tampak gambaran lesi isteolitik, involucrum dengan sequestrum dan disertai soft tissue swelling.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Osteochondroma
B. Osteosarcoma
C. Osteoarthirtis
D. Osteomyelitis
E. Osteoma
33. Seorang laki laki 30 thn dibawa ke unit gawat darurat RS, dengan keluhan utama nyeri lutut kanan. Sejak
sehari sebelumnya pasien terjatuh dilapangan saat bermain bola dengan posisi berlutut. Tanda dan gejala
pada lutut kanan pasien : VAS 7-8, kemerahan, bengkak, krepitasi daerah tonjolan tulang di bawah lutut,
luas gerak sendi dan kekuatan otot sulit dinilai. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Fraktur patella
B. Cidera meniscus
C. Fraktur femur
D. Sindroma Sinding Larsen
E. Fraktur Tibia
34. Pasien anak usia 11 tahun dibawa orang tuanya ke klinik dengan keluhan sulit berjalan normal. Ketika
berjalan tampak kedua lutut sedikit fleksi dan saling bergesekan (scissoring). Sendi pergelangan tangan kiri
dan siku kiri terlihat fleksi ketika berjalan. Pada pemeriksaan fisik lutut pasien tidak bisa full ekstensi, sulit
untuk di abduksikan sendi panggul. Dari anamnesis pasien mengalami keterlambatan untuk bisa duduk,
merangkak, berdiri dan berjalan. Tidak ada kelainan pada pemeriksaan x-ray dan laboratorium. Pasien bisa
berdiri setelah umur 5th dan tampak tidak normal. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A. Genu valgus
B. Cerebral palsy
C. Congenital talipes equinus varus
D. Slipped upper femoral ephypysis

194 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Developmental dysplasia of hip joint
35. Seorang laki – laki berusia 34 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri lengan kanan
akibat kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisis didapatkan deformitas, edema, nyeri tekan,
pergerakan aktif pasif sendi pergelangan tangan dan sendi siku terbatas karena nyeri. Hasil pemeriksaan
radiologi menunjukkan fraktur 1/3 proksimal ulna disertai dislokasi caput radii. Apakah diagnosis yang tepat?
A. Fraktur colles
B. Fraktur smith
C. Fraktur galleazi
D. Fraktur montegia
E. Fraktur 1/3 distal radius tertutup
36. Laki-laki, 28 tahun, datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan sulit untuk berjalan normal dan berlari.
Pasien ada riwayat cedera pada betis bagian bawah sekitar 2 bulan lalu akibat bermain bulu tangkis. Dari
pemeriksaan fisik tampak dan teraba celah pada proximal calcaneus. Pasien kesulitan jinjit dan tidak bisa
melakukan gerakan plantar fleksi sendi pergelangan kaki. Pada pemeriksaan Thompson test positif. Apa
tatalaksana awal pada pasien ini?
A. Imobilisasi dengan posisi plantar flexi
B. Baringkan pasien dan naikkan kaki
C. Imobilisasi dengan plat posisi dorso fleksi
D. Rujuk
E. Kompres air hangat
37. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskemas dengan keluhan bengka pada tangan kiri. Keluhan
ini disertai lemah pada tangan kirinya , sensasi kesumutan dan mati rasa bersifat sementara dan biasanya
timbul tengah malam atau pagi hari. Keluhan dirasakan memberat bila siku dilipat. Apakah diagnosis paling
tepat?
A. Carpal tunnel syndrome
B. Cubital tunnel syndrome
C. Anterior inferior nerve syndrome
D. Pronator syndrome
E. Radial tunnel syndrome
38. Seorang perempuan berusia 58 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dan rasa baal pada jari
jempol , telunjuk , dan jari tengah di tangan kanan sejak 2 tahun lalu. Keluhan dirasakan terutama malam
hari . dia juga mengeluh lemah pada saat menggenggam benda pada tangan kanannya , namun masih
tetap dapat melakukan pekerjaan rumahnya. Tidak ada riwayat trauma , DM , dan hipertensi. Pada
pemeriksaan fisik tidak dapat membentuk huruf O dengan jari oposisinya. Apakah diagnosis yg paling
mungkin?
A. Carpal tunnel syndrome
B. De quervaine syndrome
C. Muscie spran
D. Trigger finger
E. Muscle strain
39. Seorang laki-laki berusia 63 tahun datang keunit gawat darurat rs dengan keluhan nyeri ringan di daerah
pinggang sejak 10 tahun lalu. Sejak 3 minggu lalu, nyeri bertambah hebat, terus-menurus, terutama bila
digerakan, menjalar hingga kedua tungkai. Kedua kaki dirasakan lemah dan kesemutan. Apakah
pemeriksaan yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis?

195 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. romberg test
B. lasaque test
C. anterior drawer test
D. posterior drawer test
E. tredelenbung test
40. Seorang laki-laki berusia 45 tahun yang tidak memiliki riwayat medis sebelumnya menderita nyeri punggung
dan nyeri pinggul kanan yang makin parah dalam dekade terakhir. Rasa sakit memburuk setalah selesai
aktivitas kerja pada sore/malam hari. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pembesaran sendi tulang
interfalangeal distal. Foto rotgen tulang belakang menunjukkan adanya osteofit yang melibatkan tulang
vertebra. Sklerosis dengan penyempitan ruang sendi di asetabulum kanan terlihat pada foto rontgen
panggul. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
A. Gouty arthritis
B. Pseudogout
C. Osteoarthritis
D. Osteoporosis
E. Rheumatoid arthritis
41. Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang erobat ke dokter dengan keluhan sering merasa nyeri tulang
pada daerah paha kiri dan kanan. Hasil foto roentgen memperlihatkan tulang femur yang membesar dan
menebal (massa tulang menambah) tepi ireguler dan arsitekturnya anormal. Apakah diagnosis yang paling
mungkin untuk pasien ini ?
A. Osteomielitis
B. Paget’s disease
C. Osteoporosis
D. Osteomalasia
E. Ostenekrosis
42. Seorang perempuan berusia 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri yang makin hebat pada
kedua tangan dan lutut. Nyeri yang makin parah pada pagi hari. Pada pemeriksaan fisik tampak jari-jarinya
bengkak dan kaku, juga terdapat devisiasi kearah ulna dari sendi metakarpofalangeal. Biopsy menunjukkan
adanya nekrosis fibrinoid dikelilingi sel apiteloid dan banyak limfosit dan plasma serta proliferasi dan
hyperplasia sinovium dengan destruksi kartilago sendi. Apakah istilah yang paling tepat untuk perubahan
patologis pada kasus ini?
A. Bone eburnation
B. Gumma
C. Tophus
D. Osteofit
E. Pannus
43. Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke UGD karena nyeri punggung bawah. Pada anamnesis
diperoleh informasi bahwa pasien tersebut sebelumnya pernah menderita polio dan muscular dystrophy.
Riwayat trauma disangkal. Pada pemeriksaan radiologis ditemukan adanya kelianan lengkung columna
vertebralis. Apakah yang dialami pasien saat ini?
A. Scoliosis
B. Lordosis
C. Kyphosis
D. Spina bifida

196 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Osteoarthritis
44. Seorang perempuan 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada pergelangan tangan
disertai rasa tebal dan kesemutan pada telapak tangan sekitar ibu jari, sudah dirasakan + 1 thn yg
bertambah hebat pada malam hari. Pemfis tampak atropi otot-otot thenar. Tidak ada riwayat trauma pada
wrist joint. Setelah dilakukan pemeriksaan dokter mendiagnosis carpal tunnel syndrome. Struktur yang
mengalami kelainan pada penyakit ini?
A. Nervus radialis
B. Nervus ulnaris
C. Nervus axilaris
D. Nervus medianus
E. Nervus musculocutaneus
45. Laki-laki 30 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri dibagian bahu. Hal ini dialami setelah pasien jatuh
dengan bahu langsung membentur lantai. Pemfis didapatkan bahu pasien turun dengan lengan atas kearah
dalam. Pemeriksaan ROM terbatas. Apakah tatalaksana awal pasien ini?
A. Imobilisasi dengan sling
B. Rujuk orthopedi
C. Berikan analgetik dan antibiotik
D. Segera operasi
E. Arthroskopi
46. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan rasa tidak stabil saat berjalan sejak sekitar
2 bulan terakhir, setelah mengalami cedera tumit akibat terjatuh saat bermain sepak bola. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tes anterior drawer dan talar tilt positif. Apakah mekanisme penyebab
terjadinya kondisi di atas?
A. Fraktur kalkaneus
B. Fraktur talus
C. Cedera ligamen anterior talofibular
D. Cedera ligamen syndesmosis
E. Fraktur distal fibula
47. Seorang wanita usia 55 tahun, bekerja sebagai ibu rumah tangga, datang ke puskesmas dengan keluhan
kesemutan pada ibu jari, telunjuk, dan jari tengah disertai dengan atrofi pada otot – otot thenar tangan
kanan. Dilakukan pemeriksaan khusus dengan cara menekan pada area middle volar pergelangan tangan
kanan selama 30 detik, pasien merasakan nyeri kesemutan pada ibu jari, telunjuk dan jari tengah. Apakah
diagnosis yang paling tepat untuk kasus diatas?
A. Carpal Tunnel Syndrome
B. Cubital Tunnel Syndrome
C. Guyon Canal Syndrome
D. Radian Tunnel Syndrome
E. Ulnar Tunnel Syndrome
48. Seorang Laki-laki, 35 tahun, masuk ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri dan tidak dapat
menggerakkan lengan dan jari-jari tangan kanan nya setelah kecelakaan lalu lintas. Pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal. Pemeriksaan status lokalis pada region antebrachii kanan tampak deformitas, udem,
hematom, pergerakan sendi siku dan pergelangan tangan sulit dievaluasi, dan status neurovascular distal
baik. Pasien dilakukan pemeriksaan foto rontgen lengan kanan (gambar). Tindakan awal apakah yang
paling tepat untuk kasus ini?

197 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Head to toe examination
B. Reposisi tulang yang patah hingga menjadi lurus sempurna
C. Immobilisasi lengan atas dengan spalk
D. Melengkapi pemeriksaan penunjang X-ray wrist dan manus
E. Melengkapi pemeriksaan penunjang laboratoium darah rutin dan golongan darah
49. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke unit gawat darurat rumah sakit dengan keluhan utama nyeri
pada betis kiri akibat kecelakaan lalu lintas 30 menit sebelum masuk rumah sakit. Pasien mnegeluh sulit
berjalan setelah kecelakaan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, tekanan darah
120/80 mmHg, denyut nadi 80 kali per menit, frekuensi napas 20 kali per menit dan suhu badan 36.5 derajat
celcius, dan luka terbuka pada betis kiri ukuran 5x3 cm. dari pemeriksaan laboratorium dalam batas normal.
Apakah tatalaksana awal yang dapat anda lakukan pada kasus ini?

A. imobilisasi dengan menggunakan splint

B. imobilisasi dengan menggunakan casting
C. imobilisasi dengan menggunakan plate and screw
D. imobilisasi dengan menggunakan external fixation
E. imobilisasi dengan menggunakan open reduction internal fixation
50. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri pada panggul
dialami sejak 30 menit yang lalu. Dari anamnesis didapatkan pasien baru saja mengalami kecelakaan
kendaraan bermotor dan mengalami benturan pada perut. Pada pemeriksaan tanda vital ditemukan tensi
100/70 mmHg, nadi 90 kali/menit, konjungtiva pucat . Pada pemeriksaan fisis ditemukan adanya
memar pada bagian bawah kanan perut, nyeri tekan ada, pasien merasa nyeri pada panggul jika
menggerakkan kaki kanan. Pada foto x-ray pelvis didapatkan sacroiliac joint disruption bagian kanan. Apa
tindakan awal yang paling tepat pada kasus diatas?
A. Pasang infuse
B. Pemberian antibiotic
C. Pemberian analgetik
D. Pelvic Bandage
E. ORIF

198 | DIFUSI – A Complete Study Guide

51. Seorang laki-laki berusia 62 tahun datang ke poliklinik umum rumah sakit dengan keluhan sakit tulang
belakang. Keluhan ini dirasakan sejak 5 bulan terakhir . Pada pemeriksaan foto lumbosacral didapatkan
pembentukan osteofits pada CV L2-5 disertai dengan penempitan diskus intervertebralis Apakah diagnosis
yang paling tepat ?
A. Spondilitis TB
B. Spondylosis lumbalis
C. Spondilolisthesis anterior
D. Spondilolisthesis posterior
E. Spondiloarthrosis

199 | DIFUSI – A Complete Study Guide

Mata

1. Seorang anak laki – laki 7 tahun datang diantar oleh ibunya ke poli mata dengan keluhan mata merah
berulang disertai rasa gatal dan berair. Keluhan lebih sering dirasakan sore hari terutama setelah bermain
di lapangan. Keadaan memberat pada musim kemarau. Pemeriksaan oftalmologis menunjukkan visus
normal, konjungtiva hiperemis, disertai gambaran cobble stone pada konjungtiva palpebra superior. Apakah
penatalaksanaan yang paling tepat bagi pasien ini
A. Sel mast stabilizer tetes mata
B. Kortikosteroid tetes mata
C. Acyclovir zalf mata
D. Levofloxavin tetes mata
E. Gentamicin zalf mata
2. Seorang laki – laki usia 50 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan utama penglihatan kedua
mata kabur sejak 2 tahun terakhir, semakin lama semakin bertambah kabur, tidak ada mata merah dan
tidak ada nyeri pada mata. Pada pemeriksaan mata, ditemukan VOD 1/60, VOS 3/60, tekanan bola mata
TOD 30 mmHg, TOS 17,3 mmHg. Iluminasi oblik : ODS lensa keruh, iris shadow (+), dan OD pupul
semidilatasi, refleks cahaya langsung (+) lambar. Apakah diagnosis pada mata kiri (OS)?
A. Katarak senile stadium insipien
B. Katarak senile stadium immature
C. Katarak senile stadium matur
D. Katarak senile stadium hipermatur
E. Katarak komplikata
3. Seorang perempuan 25 tahun datang ke rumah sakit dengan mata kanan merah sejak 3 hari lalu. Pada
pemeriksaan oftalmologis didapatkan nodul berwarna keputihan disertai injeksi episklera di daerah nasal.
Konjungtiva tampak bergerak bebas di bagian atas nodul. Apakah kelainan yang terjadi pada pasien ini?
A. Pterigium
B. Pinguekula
C. Episkleritis nodosa
D. Skleritis
E. Tumor konjungtiva
4. Seorang laki – laki 35 tahun datang ke poli mata dengan penglihatan mata kiri kabur sejak 5 hari disertai
rasa silau dan mata merah. Pada pemeriksaan oftalmologis didapatkan VOD : 6/6, VOS 6/60. Konjungtiva
hiperemis dengan injeksi siliar, kornea jernih, bilik mata depan tampak hipopion, refleks cahaya pada pupil
(-). Apakah diagnosa yang paling mungkin untuk kasus diatas?
A. Keratitis superficialis
B. Iridosiklitis akut
C. Glaukoma akut
D. Ulkus kornea
E. Konjungtivitis akut
5. Seorang anak laki – laki 7 tahun datang diantar oleh ibunya ke poli mata dengan keluhan mata merah
berulang disertai rasa gatal dan berair. Keluhan lebih sering dirasakan sore hari terutama setelah bermain
di lapangan. Keadaan memberat pada musim kemarau. Pemeriksaan oftalmologis menunjukkan visus
normal, konjungtiva hiperemis, disertai gambaran cobble stone pada konjungtiva palpebra superior. Apakah
diagnosis yang tepat pada pasien ini?

200 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Konjungtivitis viral
B. Konjungtivitis kataral
C. Konjungtivitis verna
D. Konjungtivitis bakterial
E. Konjungtivitis jamur
6. Seorang laki – laki usia 62 tahun datang ke dokter praktek swasta dengan keluhan penglihatan kabur pada
kedua mata, dialami secara perlahan – lahan, dan tanpa rasa nyeri. Riwayat menderita DM sejak 11 tahun
yang lalu dan berobat tidak teratur. Pada pemeriksaan funduskopi ditemukan perdarahan intraretina
berbentuk dot, berbentuk blot, hard exudat, cotton wool spot, dan neovaskularisasi. Pasien tersebut
didiagnosis menderita proliferatif diabetik retinopari (PDR). Yang manakah menjadi pertanda bahwa pasien
tersebut menderita PDR?
A. Perdarahan dot
B. Perdarahan blot
C. Hard exudat
D. Cotton wool spot
E. Neovaskularisasi
7. Seorang perempuan 57 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mat akanan nyeri dengan penglihatan
yang kabur secara tiba – tiba sejak 2 jam lalu disertai rasa mual. Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan
VOD 2/60, TOD Tn+3, lakrimasi, konjungtiva hiperemis, kornea edem, kamera okuli anterior dangkal dan
pupil dilatasi. Apakah penatalaksanaan yang paling tepat pada kasus ini?
A. Anti histamin
B. Imunomodulator
C. Antibiotik topikal
D. Sikloplegik
E. Karbonik anhidrase inhibitor
8. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan penglihatan mata
kanan menurun tiba – tiba. Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan VOD 2/60, VOS 6/6, bagian anterior
kedua mata normal, pemeriksaan retina mata kanan tampak papil edema, A/V 1 : 2 dimana vena melebar
dan berkelok – kelok, perdarahan di permukaan retina pada semua kuadran, dan gambaran coTTon wool
spot (infark retina). Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Oklusi arteri retina sentral
B. Oklusi cabang superior arteri retina
C. Oklusi vena retina sentral
D. Oklusi cabang inferior vena retina
E. Oklusi cabang superior vena retina
9. Seorang laki – laki umur 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan sakit kepala dan muntah – muntah sejak
1 hari lalu. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg. Pemeriksaan iluminasi oblik terlihat
edem kornea, bilik mata depan dangkal dan pupil midriasis. Apa diagnosis penyakit ini?
A. Primary open angle glaucoma
B. Acute congestive angle closure glaucoma
C. Chronic angle closure glaucoma
D. Absolute angle closure glaucoma
E. Secondary glaucoma

201 | DIFUSI – A Complete Study Guide

10. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kanan merah dan
penglihatan kabur. Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan VOD 1/60, konjungtiva hiperemis, pada
kornea terdapat defek epitel, abu – abu, lesi satelit (+), tepi tidak teratur. Pada bilik mata depan terdapat
hipopion. Apakah penyebab kelainan pada pasien ini?
A. Jamur
B. Virus
C. Alergi
D. Parasit
E. Bakteri
11. Seorang perempuan berusia 56 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kedua mata gatal dan sering
berair sejak 6 bulan. Air mata dirasakan sering menetes keluar tanpa terasa terutama bila sementara
menjahit. Penderita juga mengeluhkan kedua mata sulit dibuka pada pagihari. Pada permeriksaan
oftalmologi ditemukan palpebra normal,lapisan konjungtiva forniks yang terlipat-ipat, tidak hiperemis, air
mata memenuhi permukaan margo palpebra, kornea jernih dan lensa jernih. Penglihatankedua mata tidak
terganggu. Apakah kelainan yang mendasari di atas?
A. Obstruksi duktus lakrimal
B. Iritasi kronik permukaan kornea
C. Defisiensi lapisan air mata
D. Inflamasi kronik glandula lakrimal
E. Gangguan fungsi nervus V1
12. Seorang laki-laki berusia 46 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan mata kiri merah setelah terkena
tumbuhan saat sedang berkebun sejak 7 hari lalu. Keluhan disertai rasa nyeri, mengganjal, silau, berair dan
penglihatan buram. Riwayat diobati dengan air rendaman sirih namun tidak membaik. Pemeriksaan fisik
didapatkan tanda vital baik dan VAS 5. Pemeriksaan oftalmologis didapatkan VOD 3/60. Pemeriksaan
iluminasi oblik segmen anterior mata kanan tampak palpebra udem, konjungtiva hiperemi tampak injeksi
perikornea, kornea keruh di bagian sentral disertai infiltrate berbatas tegas berwarna keabu-abuan, tampak
lesi-lesi satellite mengelilingi infiltrate, COA tampak hipopion ¼ bagian, lensa kesan jernih.Apakah
Diagnosis kasus tersebut?
A. Keratitis Acanthamoeba
B. Keratitis Fungal
C. Keratitis Bakteri
D. Keratitis Virus
E. Keratitis Alergi
13. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kanan merah, dialami sejak 3
jam yang lalu setelah jatuh dan mata terbentur pada meja. Keluhan tidak disertai dengan penurunan
penglihatan. Pemeriksaan oftalmologi pada kedua mata, didapatkan VODS: 6/6. Segmen anterior mata
kanan tampak perdarahan homogen berwarna merah terang berbatas tegas pada konjungtiva bagian
temporal (gambar).Apakah tatalaksana pasien ini?

202 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Tetes mata antibiotik
B. Salep mata antibiotik
C. Artificial tears
D. Observasi 7-21 hari
E. Kompres air dingin
14. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kanan merah, dialami sejak 3
jam yang lalu setelah jatuh dan mata terbentur pada meja. Keluhan tidak disertai dengan penurunan
penglihatan. Pemeriksaan oftalmologi pada kedua mata, didapatkan VODS: 6/6. Segmen anterior mata
kanan tampak perdarahan homogen berwarna merah terang berbatas tegas pada konjungtiva bagian
temporal (gambar).Apakah penyebab terjadinya keluhan pada pasien ini?

A. Robeknya pembuluh darah akibat trauma

B. Robekan spontan dari pembuluh darah kapiler
C. Robeknya pembuluh darah akibat trauma
D. Adanya penyakit kelainan pembekuan darah
E. Kongesti vena yang tiba-tiba pada kepala
15. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan penurunan penglihatan pada
kedua mata saat membaca. Keluhan dialami sejak 6 bulan yang lalu, memberat 1 bulan terakhir. Keluhan
terkadang disertai dengan keluhan lelah setelah membaca. Pemeriksaan oftalmologi pada kedua mata,
didapatkan visus jauh ODS: 6/6 dan visus dekat (jaeger chart) 20/100. Pada pemeriksaan refraksi subjektif
jarak dekat didapatkan visus 20/30 setelah koreksi dengan lensa sferis +1.00 D. Segmen anterior kedua
mata dalam batas normal.
A. Ambliopia
B. Miopia
C. Astigmatism
D. Hipermetropia
E. Presbiopia
16. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke klinik pratama dengan keluhan kedua mata merah dan
nyeri sejak 6 jam yang lalu saat bangun tidur. Awalnya, pasien lupa melepas lensa kontak saat tidur.

203 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 Keluhan disertai sensasi mengganjal, silau, berair dan penglihatan buram. Pada pemeriksaan umum tanda
vital baik dan VAS 7. Pada pemeriksaan oftalmologis, didapatkan VODS 20/120, pemeriksaan iluminasi
oblik segmen anterior kedua mata tampak palpebra udem, konjungtiva hiperemi tampak injeksi perikornea,
kornea agak keruh di bagian sentral-parasentral disertai infiltrate diffuse, detail lain normal.Apakah
tatalaksana awal pada kasus tersebut?
A. Tetes mata antibiotik spektrum luas
B. Tetes mata anti jamur golongan polien
C. Tetes mata antibiotik gram negatif
D. Tetes mata anti jamur golongan azol
E. Tetes mata antibiotik gram positif
17. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke klinik pratama dengan keluhan mata kanan merah setelah
kemasukan debu saat mengendarai motor sejak sejak 3 hari lalu/ Keluhan disertai nyeri dan sensasi
mengganjal, silau, berair dan penglihatan buram. Pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital baik dan VAS 7.
Pemeriksaan oftalmologis, didapatkan VOD 20/100. Pemeriksaan iluminasi oblik segmen anterior mata
kanan tampak palpebra udem, konjungtiva hiperemi tampak injeksi perikornea, kornea agak keruh di bagian
parasentral disertai infiltrate, detail lain normal.Apakah pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk
mendukung diagnosis kasus?
A. Tes Seidel
B. Tes schemer
C. Tes sonde
D. Tes Fluorescein
E. Tes Force Duction
18. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke klinik pratama dengan keluhan mata kanan merah dialami sejak 7
hari yang lalu. Keluhan terkadang disertai dengan rasa mennganjal dan berair. Riwayat keluhan yang sama
1 bulan yang lalu namun membaik dalam 3 hari. Riwayat diberikan obat tetes mata (nama obat lupa) namun
tidak ada perbaikan. Pemeriksaan oftalmologi pada kedua mata didapatkan visus ODS: 6/6. Segmen
anterior mata kanan ditemukan konjungtiva hiperemis disertai benjolan kemerahan berbatas tegas dibawah
konjungtiva, nyeri tekan (+). Pada tes fenil efrin 2.5% didapatkan hiperemis berkurang. Apakah tatalaksana
yang paling tepat pada pasien ini?

A. tetes mata anti-inflamasi

B. Anti inflamasi non steroid
C. tetes mata artificial tears
D. observasi 3 sampai 5 hari
E. tetes mata kortikosteroid
19. Seorang laki – laki, 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kanan tidak melihat secara
perlahan – lahan, dialami sejak 1 tahun terakhir. Pada pemeriksaan oftalmologis didapatkan visus 2/60,

204 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 tekanan bola mata palpasi : Tn, pupil leukokorea, reflekx cahaya langsung (+), lensa kerus, iris shadow (+).
Apakah kondisi yang menyebabkan timbulnya gejala iris shadow?
A. Lensa sudah padat sempurna
B. Sebagian lensa sudah mencair
C. Semua bagian lensa sudah keruh
D. Sebagian mensa keruh, sebagian lensa jernih
E. Sebagian massa lensa berdifusi keluar
20. 50 years old man came to primary health services center complain of decreasing vision especially in bright
environment. He had a history corticosteroid medication, visual acuity is 20/100 in right and left eye,
examination showed a markedly cataract. Which type lens opacity is the most likely to have?
A. Cortical
B. Nuclear
C. Corticonuclear
D. Posterior subcapsular
E. Anterior polar
21. Seorang perempuan berusia 29 tahun datang ke Puskesmas dengan keluahn bengkak pada kelopak mata
kanan, dialami sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan benjolan pada palpebral yang
hiperemis berbatas tegas dan nyeri bila ditekan. Apakah kelenjar pada palpebral yang mengalami inflamasi?
A. kelenjar Krause
B. kelenjar Meibom
C. kelenjar Zeiss dan Moll
D. kelenjar Wolfring
E. kelenjar Lakrimal
22. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun dibawa ibunya ke klinik umum dengan keluhan mata kanan
merah dan kabur sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa silau dan nyeri. Pada pemeriksaan
penyinaran oblik tampak konjungtiva hiperemis, kornea jernih terlihat fibrin dalam bilik mata depan, pupil
tampak miosis dengan reflex cahaya tampak. Apa penyebab keluhan tambahan pada kasus ini?
A. peradangan pada bilik mata depan
B. peradangan pada iris
C. peradangan pada konjungtiva
D. peradangan pada korpus vitreus
E. peradangan pada korpus vitreus
23. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan pengliahatan mata kiri hilang secara
tiba-tiba sejak 2 hari yang lalu. Keluhan penglihatan kabur pada kedua mata sejak 3 tahun yang lalu secara
perlahan dan memberta pada mata kiri 3 hari yang lalu. Pemeriksaan visus OD 3/60, OS 1/300
pemeriksaan iluminasi oblik segmen anterior bola mata normal. Pemeriksaan funduskopi mata kanan
ditemukan pembuluh darah melebar dan berkelok serta perdarahan intra retina. Pada mata kiri tidak ada
reflex fundus. Apakah penyebab penurunan visus pada mata kiri pasien ini?
A. peningkatan tekanan intra okuler
B. perdarahan vitreus
C. kekeruhan lensa
D. retina detachment
E. retinopati diabetic

205 | DIFUSI – A Complete Study Guide

24. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun diantar oleh ibunya keklinik umum dengan penglihatan kabur
sejak beberapa bulan terakhir di papan tulis pada jarak jauh. Pada pemeriksaan oftalmologi dengan pinhole
visus membaik dan menjadi lebih baik setelah kedua mata dikoreksi dengan lensa spheris minus dan lensa
cylindris minus. Apakah kelainan refraksi yang diderita?
A. compound hypermetrop astigmatisme
B. compound myop astigmatisme
C. mixed astigmatisme
D. simple myop astigmatisme
E. simple hypermetrop astigmatisme
25. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke klinik umum dengan keluhan nyeri pada mata kanan yang
menjalar ke kepala secara tiba-tiba sejak 3 jam yang lalu. Keluhan disertai penglihatan mata kanan tiba-tiba
kabur, mata merah dan kornea keruh. Pada pemeriksaan ditemukan visus OD 1/60 visus OS 4/60. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
A. keratitis
B. papilitis nervus optic
C. glaucoma
D. miop berat
E. katarak senile
26. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke klinik umum dengan keluhan nyeri pada mata kanan yang
menjalar ke kepala secara tiba-tiba sejak 3 jam yang lalu. Keluhan disertai penglihatan mata kanan tiba-tiba
kabur, mata merah dan kornea keruh. Pada pemeriksaan ditemukan visus OD 1/60, visus OS 4/60. Apakah
pemeriksaan tambahan yang perlu dilakukan?
A. buta warna
B. fundsukopi
C. Lapangan pandang konfirmasi
D. tekanan bola mata
E. anel test
27. Seorang laki-laki berusia 68 tahun datang ke klinik dokter umum dengan keluhan penglihatan kabur pada
kedua mata yang dialami secara perlahan sejak 6 bulan yang lalu dan memberat 1 bulan terakhir. Pada
pemeriksaan oftalmologi ditemukan visus kedua mata 2/60 dan pemeriksaan ilumninasi oblik ditemukan
visus kedua mata 2/60 dan pemeriksaan iluminasi oblik ditemukan kornea jernih, bilik mata depan yang
dangkal dan lensa keruh. Apakah komplikasi akut yang dapat timbul?
A. amblyopia
B. katarak sekunder
C. glaucoma sekunder
D. retinal detachment
E. optic neuropati
28. seorang laki-laki nerusia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kanan merah sejak 4 hari
yang lalu. Keluhan disertai penglihatan berkurang dan sedikit kotoran mata. Pada pemeriksaan oftalmologi
ditemukan visus mata kanan menurun dan pada pemeriksaan sensitivitas kornea ditemukan kesan
sensitivitas menurun. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. keratitis exposure
B. keratitis vernal
C. keratitis bakteri

206 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. keratitis virus
E. keratitis marginal
29. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke dokter praktek swasta dengan keluhan terdapat selaput
pada mata kiri yang dialami sejak 5 tahun yang lalu. Keluhan ini disertai rasa berpasir, dan penurunan
penglihatan. Dari pemeriksaan visus didapatkan VOD 20/20 dan VOS 2/60. Pada pemeriksaan segmen
anterior didapatkan tampak selaput segitiga pada konjungtiva dengan apeks sudah mencapai pupil. Apakah
anjuran yang paling tepat yang disarankan kepada pasien ini?
A. Pemakaian obat tetes mata antibiotika untuk mengurangi keluhannya
B. Pemakaian kacamata dan topi pelindung
C. Pengangkatan selaput mata dengan tindakan operatif
D. Penggunaan larutan irigasi sebanyak – banyaknya
E. Penggunaan obat tetes mata artificial tears untuk mengurangi keluhannya.
30. Seorang laki – laki berusia 19 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bengkak pada tepi kelopak
mata sejak 3 hari terakhir yang lalu. Keluhan tidak disertai demam dan penurunan penglihatan. Pada
pemeriksaan oftalmologis ditemukan edema berbentuk nodul merah yang terasa nyeri pada daerah tarsus.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Blefaritis
B. Hordeolum externa
C. Hordeolum interna
D. Kalazion
E. Selulitis palpebra
31. Seorang laki – laki berusia 35 tahun datang ke klinik umum dengan keluhan mata kanan merah dan kabur
sejak 3 hari terakhir setelah menggosok – gosok mata karena kemasukan benda asing. Keluhan disertai air
mata berlebih dan susah membuka mata. Pada pemeriksaan ditemukan VOD 3/60, VOS 6/6, pelebaran
pembuluh darah di limbus kearah fornix yang makin mengecil, bercak putih kecil di kornea didekat pinggir
pupil. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Keratitis
B. Konjuntivitis
C. Episkleritis
D. Skleritis
E. Endoftalmitis
32. Seorang laki – laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan penglihatan dekat kabur.
Keluhan dialami sejak 3 minggu yang lalu. Penglihatan lebih jelas bila koran diletakkan lebih jauh dari
biasanya. Tidak ada keluhan lain. Riwayat menggunakan kacamata (-). Riwayat DM dan HT tidak ada.
Pada pemeriksaan fisik mata didapatkan VODS : 20/20, AS 50 -> S +1.50 D -> AS : 20. TODS : 15 mmHg.
Pemeriksaan iluminas oblik didapatkan ODS : segmen anterior bola mata dalam batas normal. Apakah
diagnosis yang paling tepat pada kasus ini?
A. ODS Miop levior
B. ODS Hipermetrop manifest absolut
C. ODS Presbiop emetrop
D. ODS Simple Miop Astigmat
E. ODS Simple Hipermetrop Astigmat
33. Seorang laki – laki berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan muncul benjolan kecil seperti
biji jagung pada kelopak mata kiri bagian atas yang dialami sejak sepuluh hari yang lalu. Menurut pasien,

207 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 awalnya benjolan terasa nyeri dan bengkak, namun setelah tiga hari nyeri menghilang. Pada pemeriksaan
fisis ditemukan tanda vital dalam batas normal, pemeriksaan oftalmologis visus normal, benjolan teraba
agak keras, tidak ada nyeri tekan dan saat benjolan ditekan keluar cairan putih seperti pasta gigi. Apakah
diagnosis yang paling tepat?
A. Kalazion
B. Blefaritis
C. Papiloma
D. Hordeolum
E. Kista dermoid
34. Seorang laki – laki berusia 50 tahun datang ke dokter praktek swasta dengan keluhan terdapat selaput
pada mata kanan yang dialami sejak 3 tahun yang lalu. Keluhan ini disertai rasa berpasir, serta merah
setelah naik kendaraan bermotor. Dari pemeriksaan visus didapatkan VODS 20/20. Pada pemeriksaan
segmen anterior didapatkan tampak selaput segitiga pada konjungtiva dengan apeks melewati kornea tetapi
belum mencapai pupil. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Pterigium stadium 1
B. Pterigium stadium 2
C. Pterigium stadium 3
D. Pseudopterigium
E. Simblefaron
35. Seorang anak laki – laki berusia 8 tahun datang ke IGD RS dibawa oleh orangtuanya dengan keluhan nyeri
pada kelopak mata kiri atas yang dialami sejak 3 hari yang lalu. Keluhan ini disertai bengkak sejak 2 hari
yang lalu dan demam. Pada pemeriksaan visus didapatkan VODS 20/20, pada pemeriksaan segmen
anterior tampak palpebra mata kanan hiperemis dan edema di regio superotemporal dan detail lain dalam
batas normal. Apakah patofisiologi yang tepat pada pasien ini?
A. Peradangan pada glandula lakrimalis
B. Peradangan pada sakkus lakrimalis
C. Peradangan pada duktus nasolakrimalis
D. Peradangan pada traktus uvea
E. Peradangan pada retina
36. Seorang bayi laki – laki berusia 3 tahun dibawa orang tuanya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
kedua mata merah disertai banyak kotoran mata sejak 2 hari. Pemeriksaan fisik ditemukan kedua palpebra
edema dengan sekret mukopurulen, injeksi perikornea dan siliar. Pemeriksaan gram dan sekret mata
didapatkan diplokokus gram negatif. Apakah terapi topikal yang paling tepat?
A. Neomycin
B. Polymycin
C. Gentamycin
D. Tetracycline
E. Chloramphenicol
37. Seorang laki – laki berusia 40 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada mata kiri yang dialami
sekitar 3 jam yang lalu. Keluhan ini disertai mata merah dan air mata berlebih. Dari anamnesis didapatkan
keluhan ini dirasakan setelah pasienn naik kendaraan bermotor. Pada pemeriksaan visus didapatkan VOD
20/20 dan VOS 20/60. Pada pemeriksaan fisis didapatkan hiperemis konjungtiva minial dan tampak pasir di
konjungtiva palpebra superior. Apa komplikasi yang bisa terjadi pada pasien ini?
A. Keratitis

208 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. Konjungtivitis
C. Uveitis
D. Endoftalmitis
E. Iridosiklitis
38. Seorang laki – laki berusia 90 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata sering berair, merah dan
nyeri. Pada pemeriksaan oblik iluminasi tampak margo palpebra bergulir ke dalam sehingga silia
menyentuh kornea. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Entropion senile
B. Entropion spastic
C. Entropion sekunder
D. Entropion
E. Entropion sikatrik
39. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kedua mata terasa berpasir
sejak 4 bulan yang lalu. Riwayat keluhan disertai dengan nyeri, keluhan dirasakan memberat setelah naik
kendaraan bermotor. Pada pemeriksaan visus didapatkan VOD dan VOS 6/6, tampak konjungtiva hiperemis
minimal. Apakah penanganan yang paling tepat diberikan?
A. Topikal artificial tears
B. Topikal antibiotik
C. Topikal kortikosteroid
D. Kombinasi topikal antibiotik dan kortikosteroid
E. Kombinasi topikal artificial tears dan antibiotik
40. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kanan merah disertai
kelopak mata bengkak yang dialami sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh kotoran mata berlebih
dan terasa nyeri. Tidak ada keluhan air mata berlebih, tidak silau, penurunan penglihatan dan demam. Ada
riwayat kontak dengan keluarga yang memiliki keluhan sama. Pemeriksaan oftalmologis VODS 20/20,
ilmunisasi oblik : OD Palpebra udem (+), silia tampak sekret (+) mukopurulen, konjungtiva : hiperemis (+),
injeksi konjungtiva (+), injeksi perikornea (-), injeksio episklera (-), kornea jernih, BMD kesan normal, iris :
coklat, kripte (+), pupil : bulat sentral, refleks cahaya (+), lensa kesan jernih. OS : Segmen anterior mata
dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. OD konjungtivitis
B. OD keratitis
C. OD episkleritis
D. OD skleritis
E. OD uveitis
41. Seorang eprempuan berusia 45 tahun, datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan mata kanan merah
dialami sejak 5 hari yang lalu. Mata merah hanya dibagian tepi luar mata kanan. Nyeri dirasakan minimal
tanpa dipengaruhi gerakan bola mata. Tidak ada keluhan lain. Riwayat penyakit yang sama pernah
dirasakan pada mata kiri 3 tahun lalu dan sembuh sendiri tanpa pengobatan. Riwayat DM dan HT tidak ada.
Riwayat rematik ada. Riwayat berobat tidak ada. Pemeriksaan oftalmologi didapatkan VODS : 20/20,
TODS : 17,3 mmHg. Dari iluminasi oblik didapatkan OD : Konjungtiva hiperemis di lateral, berwarna merah
terang ‘salmon pink’, tampak nodus di dekat limbus arah jam 3, kornea jernih, BMD normal, iris coklat, kripte
(+), pupil bulat sentral, refleks cahaya (+), lensa jernih. OS : Segmen anterior bola mata dalam batas normal.
FODS : Refleks fundus (+). Apakah diagnosa yang paling tepat pada kasus ini?
A. Konjungtivitis

209 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. Keratitis
C. Episkleritis
D. Skleritis
E. Uveitis
42. Seorang laki – laki berusia 30 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada mata kiri yang dialami
sejak 4 jam yang lalu. Dari anamnesis didapatkan pasien bekerja sebagai tukang las di sebuah bengkel.
Pada pemeriksaan visus didapatkan VODS 20/20 dan pemeriksaan fisis didapatkan hiperemis konjungtiva
minimal dan tampak ada serbuk besi di konjungtiva palpebra superior. Apa penatalaksanaan awal pada
pasien ini?
A. Beri tetes mata antibiotik topikal
B. Beri tetes mata pantocain lalu rujuk
C. Irigasi dengan larutan RL sebanyak – banyaknya
D. Lakukan ekstraksi corpus alienum dengan cotton bud
E. Lakukan ekstraksi corpus alienum dengan spoit 1 cc
43. Seorang anak laki –laki berusia 8 tahun dibawa ke puskesmas oleh ibunya dengan keluhan penglihatan
jauh kabur. Untuk melihat jelas saat menonton TV, pasien harus melihatnya dalam jarak yang dekat. Tidak
ada keluhan lain. Riwayat ayah menggunakan kacamata (+). Pada pemeriksaan fisik mata didapatkan :
VOD : 20/50 -> S -1.00 D -> 20/20
VOS : 20/50 -> S -1.00 D -> 20/20
TODS : 15 mmHg
Pemeriksaan iluminasi oblik didapatkan ODS : Segmen anterior bola mata dalam batas normal.
Apakah diagnosa kedua mata anak ini?
A. ODS Miop levior
B. ODS Hipermetrop manifest
C. ODS Presbiop emetrop
D. ODS Simple miop astigmat
E. ODS Simple hipermetrop astigmat
44. Seorang laki – laki berusia 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan air mata sering keluar pada
mata kanan sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan sensasi benda asing, sehingga pasien sering
menggosok matanya. Pada pemeriksaan visus didapatkan VODS 20/20. Pada pemeriksaan didapatkan
segmen anterior dalam batas normal. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?
A. Entropion
B. Ektropion
C. Blefaritis
D. Dakriosistitis
E. Trikiasis
45. Seorang perempuan berusia 65 tahun datang ke klinik dokter keluarga dengan keluhan air mata sering
keluar pada mata kanan sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan diserai benjolan pada bagian bawah palpebral
inferior bagian nasal. Pada penekanan terlihat pus keluar dari punctum lakrimal. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
A. Kalazion
B. Blefaritis
C. Hordeolum
D. Dakriosistitis

210 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Konjungtivitis
46. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan penglihatan mata kanan kabur
sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa mengganjal dan silau. Pemeriksaan mata didapatkan visual
acuity 6/30. Terdapat injeksi siliar dan perikorneal pada kongjungtiva. Tampak lesi berbentuk dendrit pada
kornea disertai penurunan sensibilitas. Tidak ditemukan adanya lesi pada kulit disekitar mata maupun dahi.
Apakah etiologi yang paling mungkin?
A. Virus herpes simpleks
B. Virus herpes zoster
C. Protozoa
D. Bakterial
E. Jamur
47. Seorang laki – laki berusia 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan air mata sering keluar pada
mata kanan sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan sensasi benda asing, sehingga pasien sering
menggosok matanya. Pada pemeriksaan visus didapatkan VODS 20/20. Pada pemeriksaan didapatkan
segmen anterior dalam batas normal. Apakah komplikasi yang dapat terjadi?
A. Keratitis
B. Skleritis
C. Pterigium
D. Episkleritis
E. Konjungtivitis
48. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun diantar oleh ibunya ke klinik umum dengan keluhan penglihatan
kabur sejak 1 bulan terakhir disertai riwayat sulit membaca tulisan pada papan tulis dengan jarak jauh.
Riwayat trauma tidak ada. Setelah pemeriksaan oftalmologis, dokter meresepkan kacamata sebagai
berikut :
VOD : S -1.50 D, C -0.50 D Axis 90o
VOS : S -1.25 D, C -0.25 D Axis 180o
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Myop ringan
B. Simple myop astigmat
C. Compound myop astigmat
D. Mixed astigmat
E. Astigmat ireguler
49. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun dibawa ibunya ke klinik umum dengan keluhan mata sebelah
kanan merah dan kabur sejak 3 hari disertai rasa silau dan nyeri. Pada pemeriksaan penyinaran oblik
tampak konjungtiva hiperemis, kornea jernih, terlihat fibrin dalam bilik mata depan, dan pupil tampak miosis
dengan refleks cahaya lambat. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Endoftalmitis
B. Glaukoma akut
C. Keratitis
D. Keratokonjungtivitis akut
E. Uveitis akut
50. Seorang laki – laki datang ke praktek dokter umum membawa anak laki – lakinya yang berusia 1 bulan.
Anak itu mengalami mata kanan keruh sejak lahir. Laki – laki tersebut sudah mencari informasi tentang
kelainan mata anaknya beserta komplikasi yang mungkin timbul di kemudian hari. Laki –laki menemukan

211 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 adanya risiko ambliopia pada anaknya namun belum pahan mengenai mekanisme kondisi tersebut. Apakah
informasi yang tepat yang dapat diberikan oleh dokter umum di atas?
A. Ambliopia merupakan gangguan persepsi yang terjadi di otak yang mengolah informasi yang datang
dari mata
B. Ambliopia merupakan gangguan perubahan informasi cahaya menjadi sinyal listrik pada fotoreseptor di
mata
C. Ambliopia merupakan gangguan akibat perubahan kekuatan pembiasan cahaya pada lensa dan kornea
mata
D. Ambliopia merupakan gangguan kekeringan lapisan kornea akibat kelenjar air mata tidak bisa
berproduksi
E. Ambliopia merupakan gangguan akibat terputusnya jalur komunikasi seluler antara bola mata dan
serebrum
51. Seorang laki – laki berusia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kanan merah sejak 4 hari
yang lalu. Keluhan disertai penglihatan berkurang dan sedikit kotoran mata. Pada pemeriksaan oftalmologi
ditemukan visus mata kanan menurun, dan pada pemeriksaan sensitifitas kornea, ditemukan kesan
sensitivitas menurun. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Keratitis exposure
B. Keratitis verna
C. Keratitis bakteri
D. Keratitis virus
E. Keratitis marginal
52. Seorang laki – laki berusia 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kedua mata berair yang dialami
sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisis didapatkan sumbatan pada beberapa muara glandula
meibom. Segmen anterior mata lainnya dalam batas normal. Pasien didiagnosis menderita mata kering.
Apakah patomekanisme yang mendasari kondisi tersebut?
A. Ketidakstabilan produksi air mata
B. Ketidakstabilan epitel konjungtiva
C. Ketidakstabilan lapisan oil air mata
D. Ketidakstabilan lapisan aquos air mata
E. Ketidakstabilan lapisan mucin air mata
53. Seorang laki – laki usia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan penglihatan kabur secara perlahan
– lahan sejak 5 tahun lalu. Riwayat yang sama dialami oleh ibu dan saudara perempuannya. Pada
pemeriksaan oftalmologis ditemukan visus pada kedua mata 1/60. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Ablasi retina
B. Oklusi arteri retina sentral
C. Retinitis pigmentosa
D. Retinopati diabetik
E. Oklusi vena retina sentral
54. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan penglihatan jauh kabur.
Keluhan dialami sejak 2 minggu yang lalu. Mata dirasakan cepat lelah dan sedikit sakit bila membaca buku
terlalu lama. Tidak ada keluhan lain. Riwayat kakak menggunakan kacamata (+). Pada pemeriksaan fisik
mata didapatkan :
VOD 20/50 -> C -1.00 D ax 90 -> 20/20
VOS 20/50 -> C -0.75 D ax 75 -> 20/20

212 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 Pemeriksaan iluminasi oblik didapatkan ODS : segmen anterior bola mata dalam batas normal.
Apakah diagnosa yang tepat pada kasus di atas?
A. ODS miop levior
B. ODS hipermetrop manifest absolut
C. ODS presbiop emetrop
D. ODS simple miop astigmat
E. ODS simple hipermetrop astigmat
55. Seorang laki – laki berusia 35 tahun datang ke klinik umum dengan keluhan mata kanan merah dan kabur
sejak 3 hari terakhir setelah menggosok – gosok mata karena kemasukan benda asing. Keluhan disertai air
mata berlebih dan susah membuka mata. Pada pemeriksaan ditemukan VOD 3/60, VOS 6/6, pelebaran
pembuluh darah di limbus kearah fornix yang makin mengecil, bercak putih kecil di kornea didekat pinggir
pupil. Apakah pemeriksaan lanjutan yang tepat?
A. Transluminasi
B. Tes sensitivitas kornea
C. Pemeriksaan slit lamp
D. Tes fluoresens kornea
E. Funduskopi
56. Seorang perempuan berusia 31 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kiri merah sejak 1 hari
yang lalu. Keluhan tidak disertai nyeri. Tidak ada riwayat trauma. Pada pemeriksaan fisik ditemukan visus
kedua mata normal, tekanan intraokuler 20 mmHg, segmen anterior lainnya dalam batas normal. Apakah
penyakit yang paling mungkin dapat menyebabkan keadaan ini?
A. Alergi
B. Hipertensi
C. Kolesterol
D. Gagal jantung
E. Diabetes mellitus
57. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan penglihatan jauh kabur.
Keluhan dialami sejak 2 minggu yang lalu. Mata dirasakan cepat lelah dan sedikit sakit bila membaca buku
terlalu lama. Tidak ada keluhan lain. Riwayat kakak menggunakan kacamata (+). Pada pemeriksaan fisik
mata didapatkan :
VOD 20/50 -> S + 2.00 D -> 20/20
VOS 20/50 -> S +1.50 D -> 20/20
Pemeriksaan iluminasi oblik didapatkan ODS : segmen anterior bola mata dalam batas normal. Apakah
prinsip penanganan terapi pada pasien diatas?
A. Menetralisir kelebihan kekuatan refraksi dengan mengurangi kekuatan dioptri
B. Menetralisir kekurangan kekuatan refraksi dengan menambah kekuatan dioptri
C. Mengurangi kelebihan kekuatan refraksi
D. Mengumpulkan titik – titik sinar hingga difokuskan tepat di retina
E. Memperbaiki kekuatan akomodasi pasien
58. Seorang laki – laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata gatal, merah dan sekret
seperti susu sejak dua hari yang lalu. Pada konjungtiva dengan pemeriksaan iluminasi oblik ditemukan
papila pada konjungtiva tarsal superior dan inferior. Pada riwayat keluarga, penyakit dermatitis atopik dan
asma bronkial. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Vernal conjungtivitis

213 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. Follicle conjungtivitis
C. Atopic conjungtivitis
D. Acute conjungtivitis
E. Flictenularis conjungtivitis
59. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke klinik umum dengan keluhan nyeri pada mata kanan yang
menjalar ke kepala secara tiba-tiba sejak 3 jam yang lalu. Keluhan disertai penglihatan mata kanan tiba-tiba
kabur, mata merah dan kornea keruh. Pada pemeriksaan ditemukan visus OD 1/60 visus OS 4/60. Apakah
pemeriksaan tambahan yang perlu dilakukan?
A. Buta warna
B. Funduskopi
C. Lapangan pandang konfrontasi
D. Tekanan bola mata
E. Anel test
60. Seorang perempuan berusia 65 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan sakit kepala pada
mata kanan. Mata menjadi buram satu hari setelah masuk rumah sakit. Keluhan juga disertai sakit kepala
dan muntah dua kali. Penderita memiliki riwyat kencing manis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80 kali/menit, frekuensi napas 20 kali/menit, dan temperatur 36,5 oC.
Pemeriksaan visus kanan 2/60 dan kiri 6/24. Tekanan bola mata kanan meningkat per palpasi dan tekanan
mata kiri normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Keratitis
B. Endoftalmitis
C. Glaukoma
D. Uveitis
E. Konjungtivitis
61. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke praktek dokter keluarga dengan keluhan terdapat benjolan
dikelopak mata kanan sejak 2 hari yang lalu dan terasa sangat nyeri. Dari pemeriksaan fisis didapatkan
adanya massa tumor dengan ukuran 1 x 1 cm di margo palpebra superior bagian lateral, tampak hiperemis
dan nyeri tekan. Apakah terapi yang tepat?
A. Epilasi, kompres hangat dan pemberian obat salep mata antibiotik dan steroid
B. Epilasi, kompres hangat dan insisi secara horizontal
C. Epilasi, kompres hangat dan insisi secara vertikal
D. Kompres hangat, insisi secara horizontal dan pemberian obat salep mata antibiotik
E. Kompres hangat, insisi secara vertikal dan pemberian obat salep mata antibiotik
62. Seorang laki – laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan penglihatan dekat kabur.
Keluhan dialami sejak 3 minggu yang lalu. Penglihatan lebih jelas bila koran diletakkan lebih jauh dari
biasanya. Tidak ada keluhan lain. Riwayat menggunakan kacamata (-). Riwayat DM dan HT tidak ada.
Pada pemeriksaan fisik mata didapatkan VODS : 20/20, AS 50 -> S +1.50 D -> AS : 20. TODS : 15 mmHg.
Pemeriksaan iluminas oblik didapatkan ODS : segmen anterior bola mata dalam batas normal. Apakah
penyebab dari keluhan pasien diatas?
A. Kurvatura kornea yang lebih besar dari normalnya
B. Kurvatura kornea yang lebih datar dari normalnya
C. Kekuatan refraksi mata terlalu lemah dibandingkan jarak fokus retina
D. Panjang axial bola mata lebih dari panjang axial mata normal
E. Berkurangnya respon akomodatif karena elastisitas lensa berkurang.

214 | DIFUSI – A Complete Study Guide

63. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke praktek dokter keluarga dengan keluhan terdapat benjolan
dikelopak mata kanan sejak 2 hari yang lalu dan terasa sangat nyeri. Dari pemeriksaan fisis didapatkan
adanya massa tumor dengan ukuran 1 x 1 cm di margo palpebra superior bagian lateral, tampak hiperemis
dan nyeri tekan. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Tumor palpebra
B. Hordeolum eksterna
C. Hordeolum interna
D. Blefaritis
E. Tumor glandula lakrimalis
64. Seorang laki –laki berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada kelopak mata kanan.
Pada pemeriksaan visus didapatkan VODS 6/6 dan pada pemeriksaan segmen anterior didapatkan banyak
krusta pada margo palpebra, detail lain dalam batas normal. Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Blefaritis
B. Hordeolum
C. Dakryocistitis
D. Keratitis punctate superficialis
E. Konjungtivitis akut
65. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan pada kelopak mata
kanan dialami sejak 3 hari yang lalu disertai rasa nyeri. Tidak ada keluhan lain. Pemeriksaan oftalmologi
didapatkan VODS 20/20. Pemeriksaan iluminasi oblik tampak OD : Kelopak mata bengkak, tampak bejolan
di tepi margo palpebra superior, eversi tampak nodul hiperemis, injeksio konjungtiva (+), detail lain dalam
batas normal. OS : Segmen anterior bola mata dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat
pada pasien ini?
A. OD hordeolum eksterna
B. OD hordeolum interna
C. OD kalazion
D. OD selulitis palpebra
E. OD selulitis preseptal
66. Seorang laki – laki berusia 35 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada mata kanan setelah
terkena lemparan batu 1 jam yang lalu. Keluhan disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan ditemukan
hifema total pada bilik mata kanan. Apakah pemeriksaan selanjutnya untuk menegakkan diagnosis?
A. Foto polos kepala
B. Tes lapangan pandang
C. Pemeriksan funduskopi
D. Pemeriksaan gerakan bola mata
E. Pemeriksaan tekanan intraokuler
67. Seorang bayi laki – laki berusia 4 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan air mata pada mata
kanan selalu keluar. Ini dialami sejak lahir. Dua minggu terakhir kadang – kadang merah dan ada sekret.
Pada pemeriksaan slit lamp terdapat obstruksi punktum lakrimal. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Konjungtivitis
B. Keratitis
C. Dakryocistitis
D. Glaucoma kongenital
E. Selulitis palpebra

215 | DIFUSI – A Complete Study Guide

68. Seorang laki –laki berusia 20 tahun datang ke instalasi gawat darurat RS dengan keluhan nyeri pada mata
kanan yang dialami sejak 2 jam yang lalu. Riwayat terkena batu pada mata kanan. Keluhan ini disertai
dengan merah dan rasa mengganjal pada mata kanan. Dari pemeriksaan oftalmologik didapatkan VODS
20/20. Pemeriksaan segmen anterior didapatkan pada mata kanan tampak darah pada bilik mata depan
sesuai dengan gambar dibawah ini. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?

A. Hifema intraoperatif
B. Hifema spontan
C. Hifema neovaskular
D. Hifema traumatik
E. Hifema postoperatif
69. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke klinik umum dengan keluhan mata kiri sakit, merah dan
mengeluarkan banyak air mata disertai penglihatan kabur sejak 5 hari yang lalu. Riwayat pemberian obat
tetes mata selama 4 hari tetapi gejala makin bertambah. Riwayat trauma tidak ada. Pada pemeriksaan
oftalmologi didapatkan VOD 5/5 dan VOS 5/60, edema palpebra, lakrimasi (++), fotophobi (++) dengan
fluorescein terdapat infiltrat yang bercabang – cabang pada daerah pupil. Apakah diagnosis yang paling
tepat?
A. Keratitis bakteri
B. Keratitis exposure
C. Keratitis herpes simpleks
D. Keratitis herpes zoster
E. Keratitis jamur
70. Seorang anak laki –laki berusia 12 tahun dibawa oleh ibunya ke klinik umum dengan keluhan mata merah
dan bengkak pada kedua mata sejak 2 hari terakhir. Keluhan disertai kotoran mata berwarna kuning dan
kental yang melengket saat bangun tidur. Riwayat penglihatan kabur tidak ada. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
A. Konjungtivitis alergik
B. Konjungtivitis bakteri
C. Konjungtivitis medikamentosa
D. Konjungtivitis parasit
E. Konjungtivitis virus
71. Seorang laki – laki berusia 35 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan mata kadang – kadang terasa
kabur. Dari anamnesis didapatkan riwayat DM sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan visus maupun
pemeriksaan luar mata normal. Hasil funduskopi didapatkan media refrakta jernih, papil nervus II dalam
batas normal, retina perifer tidak ada neovaskularisasi, dor hemorrhage (+), hard eksudat (+), makula edem
(+). Refleks fovea normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar gula darah normal. Apa
diagnosis yang paling tepat?

216 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Proliferatif diabetik retinopati
B. Sentral retinal arteri oklusi
C. Non proliferatif diabetik retinopati
D. Retinal detachment
E. Sentral retinal vein oklusi
72. Seorang perempuan berusia 58 tahun datang dengan keluhan mata berpasir disertai warna merah pada
kedua mata. Dari pemeriksaan didapatkan visus ODS 6/6, Dari pemeriksaan oftalmologis didapatkan CI(-),
PCI (-), Foamy tears (+) / genangan air mata berbusa. Apakah diagnosis pasien ini?
A. Uveitis
B. Keratitis
C. Konjungtivitis
D. Astenopia
E. Dry eyes syndrome
73. Seorang perempuan berusia 58 tahun datang dengan keluhan mata berpasir disertai warna merah pada
kedua mata. Dari pemeriksaan didapatkan visus ODS 6/6, Dari pemeriksaan oftalmologis didapatkan CI(-),
PCI (-), Foamy tears (+) / genangan air mata berbusa. Apakah etiologi kasus ini?
A. Penurunan produksi aqueous humor
B. Penurunan fungsi kelenjar meibom
C. Kurangnya kompertemen dari aquous humor mucin
D. Kelenjar air mata tersumbat
E. Peradangan pada kelenjar zeiss dan moll
74. Seorang perempuan berusia 58 tahun datang dengan keluhan mata berpasir disertai warna merah pada
kedua mata. Dari pemeriksaan didapatkan visus ODS 6/6, Dari pemeriksaan oftalmologis didapatkan CI(-),
PCI (-), Foamy tears (+) / genangan air mata berbusa. Apakah terapi pada pasien ini?
A. Antibiotik topikal
B. Antibiotik salep
C. Artificial tear
D. Anti inflamasi topikal
E. Anti inflamasi sistemik
75. Seorang perempuan berusia 58 tahun datang dengan keluhan mata berpasir disertai warna merah pada
kedua mata. Dari pemeriksaan didapatkan visus ODS 6/6, Dari pemeriksaan oftalmologis didapatkan CI(-),
PCI (-), Foamy tears (+) / genangan air mata berbusa. Apakah test yang digunakan untuk menegakkan
diagnosis?
A. Tes anel
B. Tes schirmer
C. Tes sensitif kornea
D. Tes nistagmus
E. Tes buta warna
76. Seorang pasien perempuan berusia 25 tahun datang dengan keluhan sulit untuk melihat jauh. Pasien
memiliki riwayat kacamata minus sejak SMA. Dari hasil dari pemeriksaan snellen chart didapatkan VODS
6/30 dikoreksi dengan S -0,75 -> 6/6. Jenis lensa kacamata yang digunakan pada pasien adalah..
A. Lensa Konkaf-Konvek
B. Lensa Konvek-Konkaf
C. Lensa Bikonvek

217 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Lensa Bikonkaf
E. Lensa Bifokal
77. Seorang pasien perempuan berusia 25 tahun datang dengan keluhan sulit untuk melihat jauh. Pasien
memiliki riwayat kacamata minus sejak SMA. Dari hasil dari pemeriksaan snellen chart didapatkan VODS
6/30 dikoreksi dengan S -0,75 -> 6/6. Mekanisme sulit melihat jauh adalah …
A. Cahaya jatuh di titik depan retina
B. Cahaya jatuh di titik belakang retina
C. Lensa terlalu mendatar
D. Sumbu bola mata lebih pendek
E. Gangguan persepsi pada korteks serebri
78. Seorang perepuan berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat massa pada kedua
kelopak matanya bentuk tidak teratur berwarna kuning. Pasien belum pernah sebelumnya memeriksakan
keluhannya. Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
A. Lipoma
B. Xanthelasma
C. Clavus
D. Iktiosis vulgaris
E. Psoriasis vulgaris
79. Seorang wanita 55 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kelopak mata turun dan penglihatan ganda
yang hilang jika salah satu mata ditutup. Riwayat hipertensi + sejak 6 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan
didapatkan adanya tajam penglihatan pada kedua mata 6/10. Gangguan gerak bola mata (-), RAPD (-).
Diagnosis pada pasien ini adalah:
A. Multiple cranial nerve palsy
B. Parese N VI
C. Parese N IV
D. Parese N III with pupilary sparing
E. Divisional parese N III
80. Seorang wanita 55 tahun datang dengan keluhan kelopak mata turun dan penglihatan ganda yang hilang
jika salah satu mata ditutup. Riwayat hipertensi + sejak 6 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan
adanya tajam penglihatan pada kedua mata 6/10. Gangguan gerak bola mata (-), RAPD (-). Prognosis pada
pasien ini, adalah:
A. Menetap
B. Membaik dalam 3 bulan
C. Membaik dalam 6 bulan
D. Membaik jika dioperasi
E. Rekuren
81. Anak perempuan usia 4 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan penglihatan menurun pada
kedua mata disadari oleh orang tua anak sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan terutama dirasakan saat malam
hari. Pada keadaan umum didapatkan anak sakit ringan/gizi kurang/sadar. Pada pemeriksaan oftalmologi di
kedua mata, didapatkan VOD: 6/9 VOS: 6/12. Segmen anterior kedua mata, ditemukan adanya lesi
berwarna putih di konjungtiva daerah temporal (gambar). Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?

218 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Dry eye syndrome
B. Episkleritis nodusa
C. Nevus conjungtiva
D. Pingekuela
E. Xeroftalmia
82. Anak perempuan usia 4 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan penglihatan menurun pada
kedua mata disadari oleh orang tua anak sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan terutama dirasakan saat malam
hari. Pada keadaan umum didapatkan anak sakit ringan/gizi kurang/sadar. Pada pemeriksaan oftalmologi di
kedua mata, didapatkan VOD: 6/9 VOS: 6/12. Segmen anterior kedua mata, ditemukan adanya lesi
berwarna putih di konjungtiva daerah temporal (gambar). Apakah tatalaksana yang paling tepat pada pasien
ini?

A. Vitamin A oral 10.000 IU selama 2 minggu

B. Vitamin A oral 50.000 IU single dose
C. Vitamin A oral 100.000 IU 2 kali pemberian
D. Vitamin A oral 200.000 IU 3 kali pemberian
E. Vitamin A oral 200.000 IU setiap 6 bulan
83. Seorang perempuan usia 54 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan rasa berpasir pada kedua mata
dialami sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa tidak nyaman dan gatal. Pada pemeriksaan
oftalmologi, didapatkan VODS: 6/6. Segmen anterior kedua mata, tampak konjungtiva sedikit hiperemis
disertai gambaran seperti busa pada genangan air mata di tepi kelopak bawah mata kanan (gambar).
Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?

A. Konjungtivitis
B. Dakriosistitis
C. Mata Kering

219 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Pterygium
E. Keratitis
84. Seorang perempuan usia 54 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan rasa berpasir pada kedua mata
dialami sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa tidak nyaman dan gatal. Pada pemeriksaan
oftalmologi, didapatkan VODS: 6/6. Segmen anterior kedua mata, tampak konjungtiva sedikit hiperemis
disertai gambaran seperti busa pada genangan air mata di tepi kelopak bawah mata kanan (gambar).
Apakah tatalaksana yang tepat pada pasien ini?

A. Tetes mata antibiotik

B. Tetes mata anti-inflamasi
C. Tetes mata artificial tears
D. Salep mata antibiotik
E. Vitamin mata oral
85. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan penurunan penglihatan pada kedua
mata dialami sejak 3 bulan yang lalu terutama saat melihat jauh. Keluhan terkadang disertai dengan sakit
kepala. Tidak ada riwayat penggunaan kacamata sebelumnya. Riwayat ibu menggunakan kacamata sejak
usia muda. Pemeriksaan oftalmologi pada kedua mata, didapatkan VODS: 6/12, setelah dikoreksi lensa
Sferis -0.75 D menjadi 6/6. Segmen anterior kedua mata dalam batas normal. Apakah penyebab terjadinya
penurunan penglihatan pada pasien ini?
A. Sinar yang dibiaskan oleh mata, jatuh tepat satu titik di belakang retina
B. Sinar yang dibiaskan oleh mata, jatuh tepat satu titik di depan retina
C. Sinar yang dibiaskan oleh mata, jatuh tepat dua titik di belakang retina
D. Sinar yang dibiaskan oleh mata, jatuh tepat dua titik di depan retina
E. Sinar yang dibiaskan oleh mata, jatuh lebih dari dua titik di depan retina
86. Seorang perempuan usia 64 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan rasa berpasir pada kedua mata
dialami sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa tidak nyaman dan gatal. Pada pemeriksaan
oftalmologi pada kedua mata, didapatkan VODS: 6/12. Segmen anterior kedua mata, tampak konjungtiva
sedikit hiperemis disertai gambaran seperti busa pada genangan air mata di tepi kelopak bawah mata
kanan. Apakah tatalaksana yang tepat pada pasien ini?
A. Kompres air dingin
B. Tetes mata antibiotik
C. Tetes mata artificial tears
D. Salep mata antibiotik spektrum luas
E. Vitamin mata oral
87. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan penurunan penglihatan pada kedua
mata dialami sejak 3 bulan yang lalu terutama saat melihat jauh. Keluhan terkadang disertai dengan sakit
kepala. Tidak ada riwayat penggunaan kacamata sebelumnya. Riwayat ibu menggunakan kacamata sejak
usia muda. Pemeriksaan oftalmologi pada kedua mata, didapatkan VODS: 6/12. Best corrected visual

220 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 acuity kedua mata VODS 6/6 dengan koreksi lensa Sferis -0.75 D. Segmen anterior kedua mata dalam
batas normal. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?
A. Ambliopia
B. Astigmatism
C. Hipermetropia
D. Miopia
E. Presbiopia
88. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kanan merah, dialami sejak 3
jam yang lalu setelah jatuh dan mata terbentur pada meja. Keluhan tidak disertai dengan penurunan
penglihatan. Pemeriksaan oftalmologi pada kedua mata, didapatkan VODS: 6/6. Segmen anterior mata
kanan tampak perdarahan homogen berwarna merah terang berbatas tegas pada konjungtiva bagian
temporal (gambar). Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?

A. Kemosis konjungtiva
B. Keratokonjungtivitis sicca
C. Konjungtivitis akut
D. Subconjunctival hemmorhage
E. Xerosis Konjungtiva

221 | DIFUSI – A Complete Study Guide

THT-KL

1. Seorang laki – laki berusia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit kepala yang dialami sejak
1 bulan yang lalu. Keluhan disertai demam. Hidung terasa tersumbat dan kadang berair. Saat pemeriksaan
fisik didapatkan nyeri tekan pada bagian wajah. Apakah foto radiologi yang paling tepat untuk pasien diatas?
A. Foto skull posisi AP
B. Foto skull posisi PA
C. Foto skull posisi lateral
D. Foto skull posisi water’s
E. Foto skull posisi schuller
2. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan rasa mengganjal di
tenggorokan. Dari anamnesis didapatkan tenggorokan terasa kering disertai napas bau. Pada pemeriksaan
didapatkan tonsil membesar, permukaan tidak rata, kripte melebar. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Faringitis kronik
B. Tonsilofaringitis kronik eksaserbasi akut
C. Tonsilofaringitis kronik
D. Hipertrofi adenoid
E. Laringitis
3. Seorang laki – laki berusia 29 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan sering bersin dan hidung
tersumbat secara bergantian sejak 5 bulan yang lalu. Dari anamnesis didapatkan keluhan ini terkadang
dirasakan saat terkena panas, debu dan bau menyengat. Riwayat penggunaan obat semprot/tetes hidung
disangkal. Pemeriksaan skin prick test menunjukkan semua alergen sama dengan kontrol negatif. Apakah
diagnosis yang paling tepat?
A. Rhinitis medikamentosa
B. Rhintiis alergi
C. Rhintis vasomotor
D. Sinusitis kronik
E. Sinusitis kronik eksaserbasi akut
4. Seorang laki-laki berumur 20 tahun datang ke poliklinik dengang keluhan odinofagi sejak 5 hari lalu dan
demam. Keluhan ini telah dialami sejak tahun lalu dan hampir setiap bulan kambuh. Pemeriksaan fisis tonsil
ukuran T3/T3 hiperemis, detritus (+), kripte melebar dan terdapat pembesaran kelenjar. Apakah diagnosis
yang paling tepat untuk kasus diatas?
A. tonsilitis kronis
B. tonsilitis difteri
C. tonsilitis lakunaris
D. tonsilitis akut returens
E. tonsilitis kronik eksaserbasi akut
5. Seorang anak berumur 8 tahun dibawah oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan kedua telinga sering
mengeluarkan nanah sejak kurang lebih 2 tahun, terutama bila pilek. Sejak dua minggu terakhir, anak
sering tidak mendengar bila dipanggil. Pada pemeriksaan otoskopi nampak membran timpani perforasi dan
terdapat sekret. Pemeriksaan pendengaran apakah yang paling pertama sebaiknya dilakukan pada kasus di
atas?
A. audiometri nada murni
B. audiometri bekessy

222 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. audiometri tutur
D. tes garpu tala
E. tes bisik
6. Seorang anak berumur 8 tahun dibawah oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan kedua telinga sering
mengeluarkan nanah sejak kurang lebih 2 tahun, terutama bila pilek. Sejak dua minggu terakhir, anak
sering tidak mendengar bila dipanggil. Pada pemeriksaan otoskopi nampak membran timpani perforasi dan
terdapat sekret. Apakah pemeriksaan yang paling tepat dilakukan untuk mengetahui derajat gangguan
pendengaran pasien?
A. Tes bisik
B. Tes garpu tala
C. Tes audiometri tutur
D. Tes audiometri impendans
E. Tes audiometri nada murni
7. Seorang perempuan berusia 69 tahun datang ke puskesmas dengan mengeluh pendengaran kedua
telinganya men urun. Pasien sulit mendengar pada suasana ramai dan juga mengeluhkan rasa berdengung
di telinga. Pada pemeriksaan fisis kedua membrane timpani intak. Pemeriksaan Rinne +/+. Weber tidak ada
lateralisasi. Apa penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien ini?
A. Pemberian neurorobansia
B. Pemasangan alat bantu dengar
C. Pemasangan cochlear implant
D. Timpanoplasty
E. Miringoplasty
8. Seorang laki-laki berusia 47 tahun ke puskesmas dengankeluhan hidung terasa nyeri sejak 1 minggu
terakhir terutama pada hidung bagian kanan dan tersumbat. Pada anamnesis didapatkan pasien
mempunyai kebiasaan mengorek hidung. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ala nasi kanan hiperemis,
terdapat obstruksi nasi ringan pada bagian kanan,nyeri tekan dengan skala VAS 8 dan edema pada
vestibulum nasi kanan. Apakah diagnosis paling tepat pada pasien ini?
A. Rinosinusitis akut
B. Rinitis alergi
C. Furunkulitis Nasi
D. Selulitis Nasi
E. Rinitis hipertrofikan
9. Seorang laki-laki berusia 63 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan rasa berputar dan oleng. Hal ini
terjadi secara tiba-tiba dan behenti dengan sendirinya. Diperberat pada saat berguling di tempat tidur dan
pada saat melihat ke atas. Pada saat serangan pasien ini menghimdari untuk berbaring pada sisi kiri karena
keluhan tersebut akan bertambah. Tidak ada nyeri kepala, aura, mual dan muntah. Tidak ada gangguan
pendengaran dan tinnitus. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya kelainan. Apakah diagnosis
yang paling tepat ?
A. Meniere disease
B. Benign paroxysmal positional vertigo
C. Vestibular migren
D. Vestibular epilepsy
E. Insufisiensi vertebrobasilar

223 | DIFUSI – A Complete Study Guide

10. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan hidung tersumbat sejak 3
bulan terakhir. Pada anamnesis pasien sering merasa berat pada kedua pipi jika bersujud dan lender dari
hidung terasa di tenggorokan.Pemeriksaan rinoskopi anterior didapatkan konka kongesti, terdapat sekret
purulen pada cavum nasi. Apakah mikroorganisme penyebab pada diagnose pasien ini?
A. Haemophylus influenza
B. Streptococcus pneumonia
C. Staphylococus aureus
D. Aspergilluss spp
E. Candida albicans
11. Seorang laki-laki berusia 47 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan hidung terasa nyeri sejak 1
minggu terakhir utamanya hidung pada bagian kanan. Pada anamnesis didapatkan pasien mempunyai
kebiasaan mengorek hidung. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ala nasi kanan hiperemis, terdapat
obstruksi nasi ringan pada hidung bagian kanan,nyeri tekan dengan skala VAS 8 dan edema pada
vestibulumnasi kanan. Apakah penanganan paling tepat pada pasien ini?
A. Antibiotik, antiinflamasi
B. Antibiotik, antiinflamasi, drainase
C. Bedah sinus endoskopi fungsional
D. Antiinflamasi, drainase, cuci hidung
E. Antibiotik, drainase, cuci hidung
12. Seorang laki-laki berusia 63 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan rasa berputar dan oleng. Hal ini
terjadi secara tiba-tiba dan behenti dengan sendirinya. Diperberat pada saat berguling di tempat tidur dan
pada saat melihat ke atas. Pada saat serangan pasien ini menghimdari untuk berbaring pada sisi kiri karena
keluhan tersebut akan bertambah. Tidak ada nyeri kepala, aura, mual dan muntah. Tidak ada gangguan
pendengaran dan tinnitus. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya kelainan. Apakah pemeriksaan
yang dianjurkan untuk menegakkan diagnosis?
A. Timpanometri
B. Elektronistagmogram
C. Dix-Hallpike maneuver
D. Weber test
E. MRI
13. Anak laki-laki 10 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sakit pada telinga kiri yang dirasakan sejak 1
hari lalu, yang didahului oleh influenza 3 hari sebelumnya. Pada pemeriksaan otoskopi ditemukan membran
timpani hiperemis, bulging, refleks cahaya menghilang, sekret tidak ditemukan. Apakah diagnosis yang
paling tepat?
A. OMSA stadium hiperemis
B. OMSA stadium eksudasi
C. OMSA stadium supurasi
D. OMSA stadium kovalesensi
E. OMSA stadium resolusi
14. Seorang laki-laki berusia 29 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan hidung tersumbat dialami sejak 6
bulan lalu dan semakin memberat dalam sebulan terakhir.Pasien juga mengeluh rasa berat saat sujud pada
daerah dahi dan pipi. Pada rinoskopi anterior mukosa kavum nasi hiperemis, konka kongesti dan secret
pada dasar kavum nasi. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan pada pasien ini?
A. Roentgen posisi waters dan nasoendoskopi

224 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. Roentgen posisi waters dan computer tomografi
C. Tes alergi dan nasoendoskopi
D. Nasoendoskopi dan computer tomografi
E. Nasoendoskopi dan pemeriksaan transiluminasi
15. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun datang diantar oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan
hidung tersumbat, utamanya pada hidung bagian kanan dan pada daerah mata kanan terasa berat, yang
dialami sejak 1 minggu. Pada pemeriksaan fisis didapatkan hiperemis dan edema pada daerah sekitar mata
kanan dan nyeripada saat ditekan. Pada rinoskopi anterior ditemukan kavum nasi hiperemis, konka edema,
dan terdapat sekret purulen. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Rinitis alergi
B. Rinitis akut
C. Etmoiditis akut
D. Common cold
E. Rinosinusitis kronik
16. Seorang laki-laki berusia 72 tahun datang ke puskesmas dengan mengeluh pendengaran kedua telinganya
menurun. Pasien juga mengeluhkan rasa berdengung di telinga dan telinga terasa sakit jika mendengarkan
suara keras. Pemeriksaan rinne +/+, Weber tidak ada lateralisasi. Apakah diagnosisnya?
A. Conductive hearing loss, kananlebih berat dari kiri
B. Conductive hearing loss, kiri lebih berat dari kanan
C. Sensorineural hearing loss, kanan sama dengan kiri
D. Sensorineural hearing loss, kiri lebih berat dari kanan
E. Tuli campuran
17. Seorang anaklaki-laki berusia 10 tahun diantar ke p[uskesmas oleh ibunya dengan keluhan nyeri pada
telinga kanan sejak 2 hari yang lalu dan disertai gangguan pendengaran. Riwayat demam 3 hari
sebelumnya disertai pilek. Pada otoskopi tampak membran timpani hiperemis, dan bagian anteroinferior
menggelembung, dan tidak ditemukan sekret. Apakah penanganan yang paling tepat pada kasus ini?
A. Analgetik, antibiotik, tampon telinga
B. Antibiotik, dekongestan, tampon telinga
C. Antibiotik, dekongestan, parasintesis
D. Antibiotik, analgetik, dekongestan
E. Antibiotik, dekongestan, parasintesis
18. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pilek dan hidung kiri terasa
buntu sejak 1 bulan terakhir. Ingus berwarna kuning kehijauan dan berbau. Pipi kiri juga dirasakan nyeri.
Pemeriksaaan rinoskopi anterior didapatkan anterior didapatkan mukosa kavum nasi kiri hiperemis, dengan
sekret purulen. Pada faringoskopi didapatkan pada M2 atas kiri terdapat sisa akar gigi. Apakah diagnosis
paling tepat pada pasien ini?
A. Sinusitis maksillaris dentogen
B. Rinosinusitis tanpa polip
C. Rinitis vasomotor
D. Rinitis alergika
E. Rinosinusitis kronik
19. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang dengan ke puskesmas bersama ibunya dengan keluhan
nyeri pada telinga kanan sejak 2 hari yang lalu dan disertai gangguan pendengaran. Riwayat demam

225 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 selama 3 hari sebelumnya disertai pilek.Pada otoskopi tampak membran timpani hiperemis, dan bagian
anteroinferior menggelembung, dan tidak ditemukan sekret. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Otititis media akut stadium perforasi
B. Otitis media serosa
C. Otitis eksterna difus
D. Miringitis bullosa
E. Otitis media kronik
20. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pusing sejak 2 minggu yang lalu.
Pusing hilang timbul, biasanya pusing dirasakan 10-15 detik, pusing bertambah apabila pasien menutup
telinga. Terdapat riwayat keluar cairan dari telinga dan gangguan pendengaran. Pada pemeriksaan
otoskopi ditemukan perforasi sedang pada membran timpani, ada sekret mukopurulen dan penekanan pada
tragus akan muncul keluhan vertigo. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?
A. Meniere Disease
B. Vertigosentral
C. Benign Paroxysmal Postional Vertigo
D. Migrain
E. Labirintis sirkumskripta
21. Laki-laki 45 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan lubang hidung kiri tersumbat yang dirasakan sejak
1 tahun dan semakin lama semakin memberat. Pada pemeriksaan rinoskopi anterior ditemukan massa
berwarna putih keabuan, mudah digerakkan, permukaan licin, tidak nyeri dan tidak mudah berdarah.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Papilloma hidung
B. Polip nasi
C. Benda asing hidung
D. Karsinoma cavum nasi
E. Hipertrofi konka
22. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun diantar ibunya ke praktek dokter keluarga dengan keluhan sakit
pada telinga kiri sejak 1 hari yang lalu dan semakin memberat disertai pendengaran menurun. Pada
pemeriksaan fisis otoskopi tampak manik-manik yang menutupi meatus akustikus externus disertai udem
mukosa meatus.Apakah diagnosis yang tepat pada kasus ini?
A. Otitis Media Stadium Hiperemis
B. Keratosis obturans
C. Otitis Externa Profunda Diffus
D. Corpus alienum meatus akustikus externa
E. Otitis Externa Profunda Sirkumskripta
23. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun diantar oleh ibunya ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan
epistaksis sejak 5 jam yang lalu. Riwayat epistaksis sering berulang dalam 2 bulan terakhir disertai beringus.
Pada pemeriksaan fisis rinoskopi anterior tampak plexus Kiesselbach hiperemis dan laserasi.Apakah
penanganan definif yang tepat pada kasus ini?
A. Menekan cuping hidung
B. Posisi head up
C. Tampon efedrin lidokain
D. Tampon anterior
E. Tampon posterior

226 | DIFUSI – A Complete Study Guide

24. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun diantar orangtuanya ke Puskesmas dengan keluhan sakit menelan
sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa mengganjal. Pasien tidak mau makan dan minum. Ada
riwayat demam berulang. Pada pemeriksaan fisis faringoskopi didapatkan tonsil udem unilateral (T4/T1)
disertai palatum bombans dan hiperemis. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus ini?
A. Tumor tonsil
B. Tonsilitis kronis
C. Tonsilitis akut
D. Abses peritonsiler
E. Hipertrofi tonsil
25. Seorang perempuan berusia 57 tahun datang ke poliklinik umum RS dengan keluhan pandangan menjadi
dobel sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan telinga kanan berdengung dan blood stained
rinorhea. Pada pemeriksaan rinoskopi posterior ditemukan massa pada fossa rossenmuller kanan.Apakah
diagnosis yang paling tepat pada kasus ini?
A. Limfoma Maligna
B. Hemangioma cavum nasi
C. Karsinoma Sinonasal
D. Karsinoma Nasofaring
E. Angiofibroma Nasofaring
26. Seorang laki-laki berusia 19 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan hidung selalu berair, dialami
sejak 1 tahun terakhir. Keluhan disertai gatal dan hidung tersumbat. Pasien memiliki riwayat sering bengek
saat berusia balita. tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisis didapatkan cupinghidung
tampak hiperemis, pemeriksaan rinoskopi anterior diperoleh mukosa kavum nasi pucat, konka inferior
kongesti dengan sekret encer.Apakah kemungkinan diagnosis paling tepat pada pasien ini?
A. Rhinitis kronik
B. Hipertrofi konka
C. Rhinosinusitis
D. Rhinitis alergi
E. Rhinitis akut
27. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun diantar oleh ibunya ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan
hidung kiri berbau sejak 5 hari yang lalu kadang disertai dengan ingus kental kehijauan. Pada pemeriksaan
fisis rinoskopi anterior ditemukan benda warna kehijauan pada hidung kiri.Apakah diagnosis yang tepat
pada kasus ini?
A. Hipertrofi adenoid
B. Polip nasi
C. Corpus alienum cavum nasi
D. Hipertrofi konka inferior
E. Tumor cavum nasi
28. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun diantar orangtuanya ke Puskesmas dengan keluhan sakit
menelan dan rasa mengganjal sudah 5 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan malas makan dan minum
serta riwayat demam berulang. Pada pemeriksaan fisis faringoskopi didapatkan tonsil udem bilateral (T2/T2)
disertai kripte.Apakah diagnosis yang tepat pada kasus ini?
A. Abses peritonsiler
B. Hipertrofi tonsil
C. Tumor tonsil

227 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Tonsilitis kronis
E. Tonsilitis akut
29. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan hidung tersumbat sejak 2 hari
yang lalu. Keluhan disertai demam dan bersin berulang juga ingus encer. Pada pemeriksaan rhinoskopi
tampak mukosa hidung merah dan edem dan teradapat secret serosa. Apakah diagnosanya ?
A. Rhinitis akuta
B. Rhinitis kronis
C. Rhinitis alergika
D. Rhinitis vasomotor
E. Rhinitis medikamentosa
30. Seorang anak berusia 12 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan peradangan kedua telinga sejak 2
tahun lalu disertai dengan perasaan pusing bila kepala dipalingkan dengan tiba-tiba. Pada otoskopi
ditemukan adanya sekret mukopurulen padakedua telinga serta perforasi ukuran sedang membrane timpani
pada daerah anak telinga kiri dan perforasi subtotal pars tensa pada membrane timpani kanan. Riwayat
keluar cairan dari dalam telinga sejak usia 7 tahun. Dimana letak kelainannya ?

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
31. Anak laki, 5tahun, diantar oleh bapaknya dengan keluhan sesak. Hasil pemfis kriteria jackson adalah grade
III. Suhu subfebril. Pada pemeriksaan faring ditemukan adanya pseudomembrane putih abu-abu pada
kedua tonsil yang sulit dilepas, bila dilepas akan berdarah. Apa tindakan yang harus dilakukan?
A. Pemberian O2
B. Foto thorax
C. Trakeostomi
D. Pemberian cairan IV
E. Pemberian kortikosteroid IV
32. Seorang anak laki-laki usia 8 tahun datang ke UGD dibawa oleh ibunya dengan keluhan keluar darah dari
hidung yang dialami 2 jam yang lalu setelah suaminya terkena sikut teman saat bermain bola. Dari
pemeriksaan fisis tidak ada krepitasi dan pada rhinoskopi anterior terdapat konka kongesti, hiperemis dan
perdarahan aktif pada septum bagian anterior Apa penatalaksaan yang tepat pada pasien ini?
A. Pemasangan tampon posterior
B. Pemasangan tampon anterior dan posterior
C. Pemasangan tampon anterior selama 2 hari

228 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Pemasangan tampon posterior selama 2 har
E. Reposisi os nasal
33. Seorang laki-laki usia 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan telinga terasa penuh sejak 3 hari yg
lalu. Riwayat pasien sering membersihkan telinga. Pasien mengeluh nyeri bila daun telinga disentuh atau
saat membuka mulut. Pemeriksaan telinga : liang telinga sempit, hiperemis, terdapat sekret purulen.
Apakah diagnosis pasien ini?
A. Otitis eksterna profunda
B. Otitis media supuratif kronik
C. Otitis media supuratif akut stadium hiperemis
D. Otitis media supuratif akut stadium supuratif
E. Otitis media supuratif akut stadium resolusi
34. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan pendengaran kedua telinga
berkurang sejak 3 tahun lalu. Pada pemeriksaan otoskopi ditemukan perforasi membrane timpani ukurang
sedang pada pars tensa telinga kiri dan perforasi subtotal pars tensa pada membrane timpani kanan.
Bagaimanakah hasil pemeriksaan garpu tala pada pasien ?
A. Tes garis pendengaran menunjukkan batas bawah telinga kanan naik dan batas bawah telinga kiri
turun
B. Tes Rinne telinga kanan negative sedangkan yang kiri positif
C. Tes Weber menunjukkan adanya lateralisasi ke telinga kanan
D. Tes Scwabach memanjang pada telinga kanan sedangkan telinga kiri normal
E. Tes Bing memanjang pada telinga kiri
35. Laki-laki berusia 65 tahun berobat ke puskesmas dengan keluhan pendengaran berkurang pada kedua
telinga sejak 5 tahun yang dirasakan semakin berat 1 tahun terakhir. Pasien merasakan adanya perbaikan
pendengaran terutama bila berada pada lingkungan yang ramai. Pada pemeriksaan otoskopi ditemukan MT
intak. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Otosklerosis
B. Otitis eksterna superfisialis
C. Presbiakusis
D. Kolesteatoma kongenital
E. Malingering
36. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun datang ke Puskesmas dibawa oleh ibunya dengan keluhan
pendengaran kedua telinga berkurang sejak 2 tahun lalu. Pada pemeriksaan Tes Bisik didapatkan hasil :
telinga kanan dapat mendengar baik pada jarak 4 meter sedangkan telinga kiri pada jarak 6 meter.
Bagaimana hasil interpretasi tes bisik pasien diatas?
A. Telinga kanan tuli sedang-berat dan telinga kiri tuli berat
B. Telinga kanan tuli ringan dan telinga kiri tuli sedang berat
C. Telinga kanan tuli berat dan telinga kiri tuli total
D. Telinga kanan tuli ringan dan telinga kiri normal
E. Telinga kanan normal dan telinga kiri tuli sedang berat
37. Seorang laki-laki berusia 54 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit ditelinga kiri sejak 3 hari
yang lalu disertai demam. Keadaan umum tampak sakit sedang dan pada anamnesis, penderita baru tiba
dari tanah suci dengan menumpang pesawat terbang seminggu yang lalu. Pada pemeriksaan otoskopi
telinga kiri tampak pembuluh darah gendang telinga melebar dan hiperemis. Pendengaran agak terganggu.
Apakah penangan yang tepat dilakukan ?

229 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Mastoidektomi
B. Operasi Caldwell-Luc
C. Pemberian dekongestan
D. Pemberian obat penenang
E. Tindakan Proetz
38. Seorang laki-laki datang ke Poli THT dengan keluhan tenggorokan terasa kering dan suara serak utamanya
jika berbicara dalam waktu lama Keluhan ini dirasakan sejak 1 minggu terakhir Terdapat nyeri saat menelan
Pada pemenksaan fisis didapatkan granula hipertofi, dan lateral band menebal. Apa diagnosis pasien ini?
A. Laringitis Kronis
B. Fanngitis Kronis
C. Tonsilitis kronis
D. Rinitis akut
E. Faringitis akut
39. Seorang perempuan usia 45 tahun mengalami kesulitan bernafas yang cukup berat selama 3 bulan disertai
suara sesak tanpa adanya stridor dan kadang – kadang mengalami batuk/tersedak bila minum. Riwayat
operasi tiroid sekitar 1 tahun yg lalu. Apakah etiologi yang paling mungkin untuk kondisi tersebut?
A. Trauma dada
B. Trauma leher
C. Tumor laring
D. Paralisis plika vokalis
E. Laringitis kronik
40. Seorang wanita datang ke poli THT dengan keluhan telinga keluar cairan sejak 2 minggu terakhir. Keluhan
ini juga pernah dialami 6 bulan sebelumnya. Pada pemeriksaan fisis didapatkan sekret mukopurulen,
membran timpani hiperemis disertai pulsasi. Apa diagnosis pasien ini?
A. Otitis media efusi
B. Otitis media supuratif kronik
C. Otitis media supuratif akut
D. Otitis media serosa
E. Otitis eksterna profunda
41. Seorang perempuan 35 tahun datang ke poli THT dengan keluhan pendengaran menurun pada kedua
telinga sejak kurang lebih 1 tahun terakhir. Telinga juga dirasakan mendengung. Pasien bekerja sebagai
buruh di pabrik tepung terigu. Pada otoskopi didapatkan membran timpani intak, refleks cahaya ada.
Pemeriksaan lanjutan apa yang perlu dilakukan pada pasien ini?
A. Tes Bisik
B. Timpanometri
C. Audiometri nada murni
D. Tes bicara
E. Otoacoustic emission
42. Seorang laki – laki datang ke pli THT dengan keluhan telinga kanan terasa penuh sejak 5 hari lalu disertai
keluar cairan kekuningan. Telinga dirasakan sakit saat mengunyah atau membuka mulut. Riwayat sering
membersihkan telinga dengan cotton bud. Pada otoskopi didapatkan kanalis akustikus eksternus edema
dan hiperemis. Apa diagnosis pasien tersebut?
A. Otitis eksterna superficial
B. Otitis media supuratif kronik

230 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Otitis eksterna profunda
D. Otitis media efusi
E. Otitis media supuratif akut
43. Seorang laki – laki berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan hidung tersumbat sejak 2 hari
yang lalu. Keluhan disertai dengan demam dan bersin berulang – ulang juga ingus encer. Pada
pemeriksaan rhinoskopi tampak mukosa hidung merah dan edem dan terdapat sekret serous. Apakah
diagnosis yang mungkin?
A. Rhinitis akut
B. Rhinitis kronis
C. Rhinitis alergika
D. Rhinitis vasomotor
E. Rhinitis medikamentosa
44. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun diantar oleh ibunya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
adanya bau busuk dari hidung kanan, yang disertai keluarnya cairan kuning kehijauan dan kadang –
kadang bercampur darah sejak 1 bulan. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan
rhinoskopi anterior tampak massa di dasar rongga hidung kanan. Pada hidung kiri hanya ada sekret sedikit.
Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat?
A. Alcohol sniff test
B. Transiluminasi sinus paranasal
C. Pungsi percobaan sinus maksilaris
D. Foto sinus paranasalis posisi water
E. Test alergi skin prick test
45. Seorang anak laki – laki berusia 5 tahun diantar oleh bapaknya dengan keluhan disfagia dan sesak. Hasil
pemeriksaan kriteria sesak menurut Jackson adalah grade I. Pada pemeriksaan fisis ditemukan suhu febril,
kedua tonsil edema, hiperemis dan terdapat bercak putih. Apakah diagnosis yang paling tepat?

A. Tonsilitis akut
B. Laringotrakeitis
C. Laringomalasia
D. Difteri ronsil
E. Tonsilofaringitis
46. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering beringus encer disertai
bersin beruntun lebih 5 kali. Keluhan ini dialami sejak lima tahun lalu disertai mata gatal dan berair,
terutama bila terpapar debu, dan biasanya sembuh setelah minum obat. Ada riwayat asma sejak kecil.
Apakah terapi awal yang paling tepat?

231 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Antikolinergik
B. Antiinflamasi
C. Dekongestan
D. Antihistamin
E. Imunoterapi
47. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering bersin dengan sekret
encer. Keluhan ini dirasakan sejak masa kanak – kanak tetapi akhir – akhir ini intensitasnya lebih sering dan
makin memberat. Keluhan ini sering dirasakan pada pagi hari terutama saat dingin, saat menyapu di rumah
dan saat dekat dengan kucing. Ayah pasien menderita asma. Pada pemeriksaan hidung diperoleh adanya
rinore encer, tidak ada darah, sedikit hipertrofi concha nasalis media, tidak hiperemis. Pada pemeriksaan
laboratorium diperoleh hasil eosinofilis 7/LP. Apakah nasehat yang paling tepat untuk pasien dengan kasus
di atas?
A. Mengubah pola makan
B. Menghidari faktor alergen
C. Memeriksakan diri ke dokter yang lebih ahli
D. Mencegah kontak dengan orang lain saat ada keluhan
E. Menghindari olahraga dan aktivitas fisik lainnya
48. Seorang anak laki – laki berusia 6 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan kedua telinga
sering mengeluarkan nanah sejak kurang lebih 2 tahun, terutama bila pilek. Sejak dua minggu terakhir anak
sering tidak mendengar bila dipanggil. Pada pemeriksaan otoskopi nampak membran timpani perforasi dan
terdapat sekret. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Otitis eksterna
B. Otitis media akut
C. Otitis media serosa
D. Otitis media non supuratif
E. Otitis media supuratif kronis
49. Seorang laki – laki, berusia 16 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan pendengaran telinga kiri
berkurang sejak 1 tahun lalu. Riwayat keluar cairan dari dalam telinga sejak 2 tahun yang lalu. Pada
pemeriksaan otoskopi telinga kiri ditemukan adanya sekret mukopurulenta dan sangat berbau serta pada
telinga kanan ditemukan adanya perforasi subtotal membran timpani. Pada pemeriksaan tes penala, tes
weber ditemukan adanya lateralisasi ke telinga kiri, tes rinne kanan (+) dan kiri (-), dan tes schwabach
memanjang. Apakah kemungkinan diagnosisnya?
A. Kedua telinga tuli konduktif, yang kiri lebih berat
B. Kedua telinga tuli sensorineural, yang kiri lebih berat
C. Telinga kiri tuli konduktif dan telinga kanan normal
D. Telinga kiri tuli sensorineural dan telinga kanan konduktif
E. Telinga kiri tuli sensorineural dan telinga kanan normal
50. Seorang anak laki – laki dibawa ke poliklinik dengan keluhan keluar cairan dari telinga kiri sejak 3 hari yang
lalu. Keluhan ini diawali dengan infeksi saluran napas atas seminggu sebelumnya. Pemeriksaan fisik
menunjukkan kesadaran baik dan suhu tubuh 39oC, otoskopi menunjukkan membran timpani bulging
dengan supurasi telinga tengah. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Miringitis bulosa
B. Mastoiditis akut
C. Otitis media akut

232 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Mastoiditis kronis
E. Otitis media supuratif kronis
51. Seorang anak berusia 5 tahun diantar oleh ibunya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri telinga
sejak 2 bulan lalu. Keluhan tersebut disertai demam, lemah, dan tidak ada nafsu makan. Pada pemeriksaan
fisik diperoleh membran timpani merah menonjol, perforasi marginal disertai kolesteatom. Apakah diagnosis
yang tepat?
A. Otitis media kronis maligna
B. Otitis media kronis benigna
C. Otitis media supuratif akut
D. Otitis eksterna
E. Serumen obturans
52. Seorang anak laki –laki berusia 6 tahun diantar oleh ibunya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
keluar darah dari hidung yang dialami sejak 1 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami demam tinggi
disertai keluar darah dari hidung. Pada pemeriksaan rhinoskopi anterior tampak perdarahan aktif dari
lubang hidung, kondisi konkha dan meatus sulit dievaluasi akibat tertutup oleh darah. Apakah struktur
pembuluh darah yang paling sering mengalami kelainan?
A. Pleksus ethmodialis
B. Pleksus sphenoidalis
C. Pleksus kiesselbach
D. Pleksus palatina major
E. Pleksus sphenopalatina
53. Seorang anak laki – laki berusia 2 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan keluar ingus kental,
berwarna kuning dan berbau dari hidung sebelah kanan sejak 4 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisis
didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan hidung sebelah kiri bersih, tidak ada sekret dan
tanda – tanda peradangan, sedangkan hidung sebelah kanan tersumbat oleh sekret dan berbau. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
A. Rhinitis akut
B. Benda asing
C. Ozaena
D. Carcinoma
E. Sinusitis
54. Seorang laki – laki berusia 70 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan penurunan pendengaran pada
kedua telinga sejak 1 tahun terakhir. Ia juga sering merasakan telinganya mendengung, tidak ada riwayat
penyakit THT dan penyakit lainnya. Apakah penanganan yang paling tepat?
A. Pemberian anti aging
B. Pemberian obat neurotropik
C. Pemberian obat anti inflamasi
D. Pemakaian alat bantu dengar
E. Operasi telinga
55. Seorang laki – laki berusia 17 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bengkak kemerahan pada
rahang bawah sejak tiga hari yang lalu. Keluhan disertai demam, nyeri menelan dan agak sesak. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 68x/menit, frekuensi napas
28x/menit, suhu badan 39,2oC, submandibula agak membengkak, teraba keras, dan ada nyeri tekan.
Apakah diagnosis yang paling tepat?

233 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Parotitis
B. Tonsilitis akut
C. Angina ludwig
D. Abses peritonsiler
E. Abses retrofaring
56. Seorang anak laki – laki berusia 10 tahun diantar oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan pendengaran
telinga kiri berkurang sejak 3 tahun lalu. Pasien juga memiliki riwayat pernah mengalami keluar cairan dari
dalam telinga kiri sejak berusia 5 tahun, pasien juga sering berobat berulang – ulang untuk keluhan ini tetapi
cairan pada telinga tidak pernah kering. Pada pemeriksaan otoskopi ditemukan adanya sekret
mukopurulenta dan sangat berbau pada telinga kiri serta ditemukan adanya perforasi subtotal membran
timpani pada telinga kiri. Telinga kanan dalam batas normal. Dimanakah lokasi struktur yang mengalami
infeksi pada kasus tersebut?
A. Auricula
B. Meatus acusticus externa
C. Kavum timpani
D. Kokhlea
E. Kanalis sermisirkularis
57. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sakit kepala hebat terutama di
daerah dahi sejak 6 bulan lalu. Keluhan disertai hidung tersumbat, batuk pilek, dan kadang – kadang
merasa demam. Apakah pemeriksaan yang tepat untuk menegakkan diagnosis?
A. Foto polos kepala
B. CT Scan kepala
C. Transiluminasi
D. USG sinus
E. MRI
58. Seorang anak laki –laki berusia 12 tahun dibawa ibunya ke dokter praktik umum dengan keluhan nyeri
tenggorokan sejak 2 hari yang lalu dan semakin memberat. Keluhan ini disertai dengan demam dan susah
membuka mulut. Pada pemeriksaan fisik diperoleh edema peritonsilaris yang luas yang mendorong uvula
melewati garis tengah. Pada pemeriksaan laboratorium diperoleh adanya leukositosis. Apakah penanganan
yang paling tepat diberikan untuk pasien ini?
A. Pemberian antibiotik parenteral
B. Pembedahan drainase
C. Pemberian diazepam
D. Pemberian cairan intravena
E. Pemberian analgesik
59. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun diantar oleh ibunya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
adanya bau busuk dari hidung kanan, yang disertai keluarnya cairan kuning kehijauan dan kadang –
kadang bercampur darah sejak 1 bulan. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan
rhinoskopi anterior tampak massa di dasar rongga hidung kanan. Pada hidung kiri hanya ada sekret sedikit.
Apa penanganan utama pada pasien?
A. Irigasi sinus maksilla
B. Pemasangan tampon bellocq
C. Ekstraksi dengan bantuan anestesi
D. Pemberian obat antibiotika

234 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Kaustik konka yang mengalami perdarahan
60. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering beringus encer disertai
bersin beruntun lebih 5 kali. Keluhan ini dialami sejak lima tahun lalu disertai mata gatal dan berair,
terutama bila terpapar debu, dan biasanya sembuh setelah minum obat. Ada riwayat asma sejak kecil.
Bagaimanakah gambaran rinoskopi yang dapat ditemukan?
A. Mukosa hidung pucat, sekret encer
B. Mukosa hidung pucat, sekret mukoid
C. Mukosa hidung merah muda, sekret tidak ada
D. Mukosa hidung merah muda, sekret ada darah
E. Mukosa hidung hiperemis, sekret mukopurulen
61. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan cairan encer dari kedua
hidung dan tidak berbau. Keluhan ini sering dialami sejak remaja terutama saat pasien terpapar dengan
debu dan bulu anjing peliharaannya. Pada pemeriksaan fisik tidak terdapat nyeri di daerah wajah dan post
nasal drip. Apakah diagnosis yang tepat?
A. Rhinitis ozaena
B. Common cold / rhinitis akut
C. Rhinitis allergika
D. Rhinitis vasomotor
E. Rhinitis medikamentosa
62. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering beringus encer disertai
bersin beruntun lebih 5 kali. Keluhan ini dialami sejak lima tahun lalu disertai mata gatal dan berair,
terutama bila terpapar debu, dan biasanya sembuh setelah minum obat. Ada riwayat asma sejak kecil.
Apakah komplikasi yang dapat timbul?
A. Polip sinonasal
B. Epistaksis
C. Abses septum
D. Hematoma septum
E. Sinusitits maksilaris dentogen
63. Seorang laki-laki berusia 54 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit ditelinga kiri sejak 3 hari
yang lalu disertai demam. Keadaan umum tampak sakit sedang dan pada anamnesis, penderita baru tiba
dari tanah suci dengan menumpang pesawat terbang seminggu yang lalu. Pada pemeriksaan otoskopi
telinga kiri tampak pembuluh darah gendang telinga melebar dan hiperemis. Pendengaran agak terganggu.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Tuli sensorineural
B. Otitis eksterna difusa
C. Otitis media serosa
D. Otitis interna
E. Tuli campuran
64. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan hidung tersumbat sejak 3 hari
yang lalu disertai dengan bersin dan pilek. Keluhan lebih dirasakan memberat saat pasien tertidur. Jika
pasien memiringkan badan ke kiri maka hidung kiri dirasakan tersumbat, begitu pula jika pasien
memiringkan badan ke kanan mak ahidung kanan yang dirasakan tersumbat. Pasien juga sering bersin dan
pilek terutama pada pagi hari. Pada pemeriksaan didapatkan conchae hipertrofi dan berwarna merah gelap.
Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?

235 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Rhinitis alergi
B. Rhinitis vasomotor
C. Rhinitis influenzae
D. Polip nasi
E. Rhinitis medikamentosa
65. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering beringus encer disertai
bersin beruntun lebih 5 kali. Keluhan ini dialami sejak lima tahun lalu disertai mata gatal dan berair,
terutama bila terpapar debu, dan biasanya sembuh setelah minum obat. Ada riwayat asma sejak kecil.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Rinitis medikamentosa
B. Rinitis vasomotor
C. Rinitis hormonal
D. Rinitis alergi
E. Rinitis jamur
66. Seorang laki – laki berusia 70 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan penurunan pendengaran pada
kedua telinga sejak 1 tahun terakhir. Ia juga sering merasakan telinganya mendengung, tidak ada riwayat
penyakit THT dan penyakit lainnya. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Ototoksik
B. Presbiaskusis
C. Otosklerosis
D. Sudden deafness
E. Noice induced hearing loss
67. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sakit kepala hebat terutama saat
menundukkan kepala. Keluhan ini dialami sejak 6 bulan lalu disertai hidung tersumbat, batuk pilek, dan
kadang – kadang merasa demam. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk aksis di atas?
A. Sinusitis sfenoidalis
B. Sinustis maksilaris
C. Sinusitis ethmoidalis
D. Sinusitis frontalis
E. Multisinusitis
68. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun diantar oleh ibunya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
adanya bau busuk dari hidung kanan, yang disertai keluarnya cairan kuning kehijauan dan kadang –
kadang bercampur darah sejak 1 bulan. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan
rhinoskopi anterior tampak massa di dasar rongga hidung kanan. Pada hidung kiri hanya ada sekret sedikit.
Apakah diagnosis yang tepat pada kasus ini?
A. Sinusitis maksilaris
B. Polip nasi
C. Corpus alienum
D. Deviasi septum nasi
E. Rhinitis kronik alergi
69. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun datang ke puskesmas dibawa oleh ibunya dengan keluhan
pendengaran kedua telinga berkurang sejak 2 tahun lalu disertai dengan perasaan pusing bila kepala
dipaling dengan tiba – tiba. Pada pemeriksaan otoskopi ditemukan adanya sekret mukopurulenta pada
kedua telinga serta perforasi ukuran sedang membran timpani dari daerah attik telinga kiri dan perforasi

236 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 subtotal pars tenda pada membran timpani kanan. Riwayat keluar cairan dari dalam telinga sejak usia 7
tahun. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Otitis media serosa
B. Otitis media supuratif akut
C. Otitis media supuratif kronis tipe benigna
D. Otitis media supuratif kronis tipe maligna
E. Otitis media nekrotikan
70. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke puskesmas dengan mengeluh hidung tersumbat sejak 4
bulan terakhir. Keluhan dirasakan setiap hari dan semakin memberat. Terkadang disertai dengan keluarnya
cairan yang tidak berwarna dan tidak berbau. Dari pemeriksaan rhinoskopi anterior didapatkan massa putih
mengkilap dari meatus media. Apakah kemungkinan diagnosis dari kasus tersebut?
A. Polip nasi
B. Abses nasi
C. Rhinitis allergika
D. Rhinitis vasomotor
E. Sinusitis maxillaris akut
71. Seorang laki –laki berusia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam disertai nyeri tekan pada
tulang pipi. Keluhan tersebut disertai sekret hidung berwarna kehijauan, kental dan bau mulut tidak sedap.
Pada pemeriksaan fisik dijumpai conchae inferior oedem, hiperemi, disertai ada penyempitan pada
kompleks ostiomeatal. Apakah diagnosis dari kasus tersebut?
A. Rhinitis akut
B. Sinusitis frontal
C. Sinusitis maxilla
D. Sinusitis ethmoid
E. Sinusitis sphenoid
72. Seorang laki – laki berusia 54 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan rasa penuh pada kedua telinga
sejak 3 hari yang disertai nyeri dan gatal. Riwayat berenang seminggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
tanda vital dalam batas normal, pemeriksaan otoskopi tampak liang telinga kanan dalam batas normal,
telinga kiri tampak liang telinga menyempit, dinding hiperemis, edema dan tampak sekret kekuningan,
membran timpani sulit dievaluasi. Apakah diagnosa yang paling tepat?
A. Otitis media akut telinga kiri
B. Otitis media akut telinga kiri dengan efusi serumen obsturans
C. Oititis eksterna difusa telinga kiri
D. Otitis eksterna sirkumskripta telinga kiri
E. Serumen obturans telinga kiri
73. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan demam tinggi sejak 3 hari
yang lalu. Keluhan disertai sakit menelan dan nyeri hingga ke telinga. Keluhan ini belum pernah dialami
sebelumnya. Pada pemeriksaan fisis tampak keadaan umum lemah, kedua tonsil hiperemis ukuran T2/T2,
tidak ada pembesaran kelenjar. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Tonsilitis akut
B. Tonsilitis kronis
C. Tonsilitis residivans
D. Tonsilitis akut rekurens
E. Tonsilitis kronik eksaserbasi akut

237 | DIFUSI – A Complete Study Guide

74. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan cairan encer dari kedua
hidung dan tidak berbau. Keluhan ini sering dialami sejak remaja terutama saat pasien terpapar dengan
debu dan bulu anjing peliharaannya. Pada pemeriksaan fisik tidak terdapat nyeri di daerah wajah dan post
nasal drip. Apakah penanganan paling tepat?
A. Edukasi, avoidance dan antihistamin oral/topical
B. Edukasi, avoidance dan imunoterapi spesifik
C. Edukasi, avoidance, antibiotik dan kortikosteroid
D. Edukasi, avoidance dan operatif
E. Edukasi, avoidance, kortikosteroid topical dan operasi
75. Seorang laki-laki berumur 20 tahun datang ke poliklinik dengang keluhan odinofagi sejak 5 hari lalu dan
demam. Keluhan ini telah dialami sejak tahun lalu dan hampir setiap bulan kambuh. Pemeriksaan fisis tonsil
ukuran T3/T3 hiperemis, detritus (+), kripte melebar dan terdapat pembesaran kelenjar. Apakah
penatalaksanaan yang paling tepat?
A. Antibiotik, analgetik, simptomatik, diet lunak
B. Analgetik, tonsilektomi, diet lunak
C. Analgetik, antipiretik, antibiotik
D. Tirah baring, antibiotik, analgetik
E. Infus cairan, antibiotik
76. Proses sampai kita bisa mendengar memerlukan tahapan, secara fisiologis persepsi mendengar terjadi
pada organ?
A. Cortex dan thalamus
B. Canalis semisirkularis
C. Membran timpani
D. Koklea
E. Ossicula auditoria
77. Perangsangan kanalis semisirkularis anterior kanan secara fisiologis menyebabkan?
A. Penghambatan kanalis semisirkularis posterior kiri
B. Penghambatan kanalis semisirkularis anterior kiri
C. Penghambatan kanalis semisirkularis posterior kanan
D. Penghambatan kanalis semisirkularis media kanan
E. Penghambatan kanalis semisirkularis media kiri
78. Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat dengan keluhan rasa berputar yang terjadi secara tiba-tiba,
disertai mual dan muntah. Sebelum serangan penderita mengeluh telinga berdengung, pendengaran
berkurang dan riwayat tekanan darah tinggi. Pada pemeriksaan otoskopi membran timpani intak, pantulan
cahaya normal. Apakah diagnosis pada kasus di atas?
A. Otitis media akut
B. Vertigo perifer
C. Meniere disease
D. Vertigo sentral
E. Otitis media supuratif kronik
79. Seorang laki – laki 20 tahun datang dengan keluhan nyeri telinga kanan dan pendengaran baik. Tampak
ada bulla hiperemis pada membrane timpani. Ada riwayat flu. Diagnosis?
A. Miringitis bullosa
B. Otitis media akut

238 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Otitis eksterna
D. Miringitis granulosa
E. Otitis media supuratif kronik
80. Seorang laki – laki 20 tahun datang dengan keluhan nyeri telinga kanan dan pendengaran baik. Tampak
ada bulla hiperemis pada membrane timpani. Ada riwayat flu. Tatalaksana definitif pasien ini adalah …
A. Miringotomi
B. Tampon telinga
C. Tampon bezolf
D. Tube gourmet
E. Tympanoplasti
81. Seorang anak perempuan berusia 1 tahun datang ke poli dengan keluhan pendengaran terganggu setelah
berenang. Pada pemeriksaan telinga didapatkan adanya massa coklat pada meatus acusticus externus.
Penanganan yang sesuai kasus di atas adalah …
A. Spooling telinga dengan betadine
B. Spooling telinga dengan air hangat
C. Spooling telinga dengan glyserine
D. Spooling telinga dengan H2O2 70%
E. Spooling telinga dengan NaCl
82. Seorang perempuan 27, datang ke RS dengan keluhan nyeri wajah bagian dahi dan disertai hidung
tersumbat sejak 1 minggu terakhir. Pasien juga sering merasakan lendir yang jatuh ke tenggorok
mengalami hidung tersumbat dan mengeluarkan sekret encer berwarna bening bila pasien kelelahan saat
bekerja atau saat terpapar asap rokok. Dari pemeriksaan fisik didapatkan mukosa kavum nasi hiperemis
dan sekret kental pada meatus medius. Apa pemeriksaan penunjang yang bisa Anda lakukan pada pasien
ini?
A. CT Scan sinus paranasal
B. Foto Waters
C. Foto Caldwell
D. Foto Schuller
E. Nasoendoskopi
83. Seorang anak laki-laki 5 tahun datang ke UGD diantar oleh ibunya dengan keluhan keluar darah dari hidung
sejak 1 jam yang lalu. Ibunya mengatakan sudah memencet hidungnya untuk mencoba menghentikan
perdarahan tapi masih berdarah. Riwayat mengorek hidung dering dilakukan karena gatal. Pada rinoskopi
anterior didapatkan perdarahan aktif pada bagian depan septum kanan dan kiri. Bagaimana penanagan
yang paling tepat pada pasien ini ?
A. Pasang iv line dan tampon Boorzalf
B. Bersihkan bekuan darah, pasang tampon Boorzalf
C. Pasang tampon lidokain efedrin dilanjutkan tampon Boorzalf
D. Pasang tampon lidokain efedrin, evaluasi kembali lalu kaustik sumber perdarahan
E. Kaustik sumber perdarahan dan pasang tampon Boorzalf
84. Seorang laki-laki berusia 31 tahun datang dengan keluhan hidung terasa gatal disertai bersin sejak 1 tahun
yang lalu. Setelah bersin, keluar ingus encer, disertai hidung tersumbat. Keluhan dirasakan 5-6 kali/minggu,
terutama pagi hari, dan kadang membuat ia sulit konsentrasi bekerja. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
kedua kavum nasi sempit, konka edema, permukaan licin, tidak terdapat cairan serous. Tidak ada nyeri
tekan pada kedua pipi dan dahi. Apakah diagnosis yang paling tepat?

239 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Rhinitis alergi intermitten derajat ringan
B. Rhinitis alergi intermitten derajat sedang-berat
C. Rhinitis alergi persisten derajat ringan
D. Rhinitis alergi persisten derajat sedang-berat
E. Rhinitis alergi kronik derajat ringan
85. Seorang wanita, 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kurang dapat menghidu yang dialami 3
bulan lalu disertai hidung tersumbat, dan nafas terasa berbau. Pada pemeriksaan fisis didapatkan konka
inferior tampak pucat, kavum nasi terlihat luas disertai krusta kehijauan menempel pada konka. Diagnosis
yang paling mungkin pada penderita ini adalah :
A. Polip nasi
B. Deviasi Septum Nasi
C. Rinitis Atrofikan
D. Rinitis Alergi
E. Angiofibroma nasofaring
86. Pasien perempuan 45 tahun datang dengan keluhan pusing berputar 1 hari yang lalu dan mual muntah.
Pasien mengaku pusing muncul akibat gerakan cepat seperti berbaring. Keluhan dirasakan selama
beberapa detik. Tanda – tanda vital dalam batas normal. Apakah patofisiologi tersering pada pasien
tersebut?
A. Otoconia yang menyumbat di kanalis semisirkularis posterior
B. Otoconia yang menyumbat di kanalis semisirkularis lateralis
C. Otoconia yang menyumbat di kanalis semisirkularis anterior
D. Otoconia yang menyumbat di umbo stapes
E. Otoconia yang menyumbat di umbo maleus inkus
87. Pasien perempuan 45 tahun datang dengan keluhan pusing berputar 1 hari yang lalu dan mual muntah.
Pasien mengaku pusing muncul akibat gerakan cepat seperti berbaring. Keluhan dirasakan selama
beberapa detik. Tanda – tanda vital dalam batas normal. Terapi pada pasien ini adalah …
A. Canalith repositioning procedure
B. Romberg test
C. Analgetik dan diuretik
D. Analgetik dan antipiretik
E. Purse lip breathing
88. Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan keluar sekret disertai nyeri
pada telinga sebelah kanan sejak 3 hari sebelumnya. Pasien merasakan sakit pada telinga saat mengunyah
atau menguap. Pasien sering memakai headset untuk mendengarkan musik. Pada pemeriksaan otoskopi
didapatkan nyeri tekan pada tragus, meatus akustikus eksternus sempit dan terdapat sekret purulen. Apa
diagnosa yang tepat pada kasus ini?
A. otitis eksterna difusa
B. otitis eksterna sirkumskripta
C. otitis media serosa
D. otitis media supuratif kronik
E. otitis media supuratif akut
89. Seorang laki-laki usia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan terdapat benjolan pada daun telinga
dialami kurang lebih selama 4 hari. Benjolan tidak terasa nyeri dan tidak ada riwayat trauma. Pada
pemeriksaan fisis didapatkan seperti gambar dibawah ini. Apa diagnosis pada pasien ini?

240 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Perikondritis akut
B. Otitis media akut
C. Otitis eksterna
D. Pseudokista aurikula
E. Othaematoma
90. Seorang anak laki-laki usia 13 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS diantar oleh ayahnya dengan
keluhan keluar darah dari hidung sejak 1 jam yang lalu setelah terkena bola saat bermain futsal. Pada
pemeriksaan fisis tidak ditemukan krepitasi pada dorsum nasi dan daerah wajah lainnya. Pada rinoskopi
anterior terdapat pedarahan aktif dari hidung kiri. Bagaimana penanganan yang paling tepat untuk
mengatasi perdarahan pada pasien ini ?
A. Bersihkan bekuan darah, pasang iv line dan langsung tampon Boorzalf segera
B. Bersihkan bekuan darah, pasang tampon lidokain efedrin, evaluasi perdarahan , jika masih berdarah
pasang tampon Boorzalf
C. Pasang tampon lidokain efedrin dilanjutkan dengan pemasangan tampon Boorzalf
D. Pasang tampon lidokain efedrin, evaluasi kembali jika masih berdarah kaustik sumber perdarahan
E. Kaustik sumber perdarahan dan langsung pasang tampon Boorzalf
91. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa oleh ibunya ke unit gawat darurat karena sulit bernafas yang
dialami sejak 3 jam yang lalu. Terdapat riwayat batuk pilek 5 hari sebelumnya dan sudah berobat ke dokter
praktek swasta , tapi batuk bertambah parah. Pada pemeriksaan fisis suhu 38,7oC , frekuensi napas
30x/permenit, nadi 110 x/permenit. Pada faringoskopi tampak tonsil T1 T1 tenang, dinding faring hiperemis.
Rinoskopi anterior mukosa kavum nasi hiperemis, tidak ada sekret. Pada pemeriksaan penunjang, foto
thorax lateral menunjukkan thorax tidak ada perselubungan, namun daerah subglottis menunjukkan
penyempitan pada bagian membran. Apa diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas?
A. Bronchitis
B. Faringitis Akut
C. Tracheitis
D. Pneumonia
E. Laringitis
92. Seorang laki-laki usia 38 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan hidung terasa nyeri sejak 1 minggu
terakhir utamanya pada hidung bagian kanan. Terdapat obstruksi nasi ringan pada hidung bagian kanan.
Dari anamnesis didapatkan pasien mempunyai kebiasaan mencabuti bulu hidungnya. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan vestibulum nasi kanan edema dan hiperemis disertai nyeri tekan dengan skala VAS 8. Pada
rinoskopi anterior tampak pustul pada vestibulum nasi bagian dalam dan mukosa kavum nasi kesan normal.
Apakah diagnosa yang paling tepat pada pasien ini?
A. Polip Nasi

241 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. Rinitis alergi
C. Furunkulitis Nasi
D. Selulitis nasi
E. Rinitis hipertrofikan
93. Seorang anak perempuan 8 tahun dibawa oleh orang tuanya ke Puskesmas dengan keluhan sakit saat
makan dan minum sejak 1 minggu yang lalu dan disertai batuk pilek. Keluhan ini sudah berulang 3 kali
dalam 1 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisis suhu 38,70C dan pada faringoskopi didapatkan tonsil T3-T3,
hiperemis, dengan muara kripti melebar disertai debris warna putih yang mudah terlepas pada kripte. Pada
pemeriksaan kelenjar limfe didapatkan pembesaran kelenjar jugularis superior atas kiri. Apakah
kemungkinan diagnosis pasien ini?
A. Tonsillitis akut
B. Tonsillitis kronis eksaserbasi akut
C. Tonsillitis lakunaris
D. Tonsillitis folikuler
E. Tonsilitis difteri
94. Seorang laki-laki berusia 62 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan sesak disertai suara
serak yang dialami 2 hari yang lalu. Keluhan bertambah berat bila bergerak atau beraktifitas. Pasien
seorang karyawan dengan riwayat merokok 1 bungkus/hari. Riwayat pernah keluar darah dari mulut 1
minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisis didapatkan retraksi suprasternal, retraksi intercostal. Pada
pemeriksaan laringoskopi indirek didapatkan massa berbenjol- benjol dan mudah berdarah pada plika
vokalis. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus ini?
A. Kista Laring
B. Vokal Nodul
C. Karsinoma Lidah
D. Karsinoma Laring
E. Karsinoma Nasofaring
95. Seorang perempuan berusia 57 tahun datang ke poliklinik umum RS dengan keluhan pandangan menjadi
dobel sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan telinga kanan berdengung dan blood stained
rinorhea. Pada pemeriksaan rinoskopi posterior ditemukan massa pada fossa rossenmuller kanan. Apakah
diagnosis yang paling tepat pada kasus ini?
A. Angiofibroma Nasofaring
B. Hemangioma cavum nasi
C. Karsinoma Nasofaring
D. Karsinoma Sinonasal
E. Limfoma Maligna

242 | DIFUSI – A Complete Study Guide

Forensik dan Medikolegal

1. Seorang dokter perempuan berusia 48 tahun dirawat inap di rumah sakit dengan diagnosis kanker kelenjar
tiroid. Teman sejawat yang merawat dokter tersebut mengunggah di media sosial komunitas sesama dokter
bahwa dokter perempuan tersebut sedang dirawat karena kanker. Dokter perempuan tersebut lalu
menuntut teman sejawat yang merawatnya karena telah menyebarkan kondisi kesehatannya tanpa izin.
Apakah prinsip yang dilanggar pada kasus diatas?
A. Justice
B. Autonomy
C. Beneficience
D. Non-maleficence
E. Patient safety
2. Tubuh seorang gadis berusia 16 tahun ditemukan di atas tempat tidurnya oleh seorang petugas kepolisian
yang dipanggil oleh tetangga dari korban setelah mendengar suara teriakan dari dalam rumah tersebut.
Pada pemeriksaan luar terhadap tubuh korban ditemukan adanya bercak – bercak perdarahan pada
konjungtiva namun tidak ditemukan adanya tanda trauma fisik. Pemeriksaan dalam juga tidak menunjukkan
adanya trauma internal namun ditemukan adanya bendungan pada beberapa organ dalam. Manakah
mekanisme yang dapat menjelaskan penemuan ini?
A. Pencekikan
B. Keracunan CO
C. Percobaan perkosaan
D. Pembekapan dengan bantal
E. Trauma tumpul pada kepala
3. Seorang perempuan berusia 19 tahun datang ke puskesmas ditemani ibunya dan penyidik yang membawa
surat permintaan visum et repertum. Menurut hasil anamnesis, pasien tersebut telah mengalami pelecehan
seksual. Ketika akan dilakukan pemeriksaan fisik, ibu pasien menolak tindakan pemeriksaan oleh dokter.
Dokter tetap melakukan peeriksaan fisik. Apa alasan yang paling tepat dari tindakan dokter?
A. Karena menghargai permintaan dari penyidik
B. Karena pasien dianggap telah cukup umur
C. Karena menghargai prinsip justice
D. Karena autonomy pada surat permintaan visum
E. Karena mengikuti prinsip beneficence
4. Seorang perempuan berusia 29 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan luka terbuka pada
pergelangan tangan kanannya. Pada pemeriksaan fisik lanjut , didapatkan luka – luka pada tangan kirinya
sebagai berikut. Apakah istilah jenis luka tersebut?

A. Defence wound
B. Tentative wound
C. Laceration wound
D. Incised wound
E. Claw mark

243 | DIFUSI – A Complete Study Guide

5. Hasil otopsi dari seorang perempuan muda berusia 17 tahun menunjukkan bahwa korban meninggal akibat
kegagalan fungsi pernafasan akibat terhalangnya jalan napas akibat penekanan yang kuat dari arah luar
dengan alat jerat. Apakah hasil otopsi yang merupakan tanda intravital dan mendukung kseimpulan hasil
otopsi?
A. Terdapatnya resapan darah di sekitar luka akibat jeratan
B. Luka berbentuk menyerupai bulan sabit terlihat bersih, pucat tanpa hematom
C. Terdapatnya perdarahan yang luas yang menutupi seluruh gyrus
D. Putusnya (reksis) otot jantung
E. Ditemukannya gumpalan bakso di epiglottis
6. Seorang laki – laki berusia 43 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS karena kecelakaan yang terjadi di
garasi rumahnya. 1 jam setelah tiba di unit gawat darurat, laki – laki tersebut meninggal. Hasil otopsi
menemukan bahwa pria tersebut meninggal akibat asfiksia mekanik dengan organ dalam pernafasan yang
hancur dan fraktur pada beberapa tulang rusuknya. Manakah hal yang paling mungkin terjadi pada pria
tersebut?
A. Ia bekerja di garasi tertutup dengan mesin mobil masih menyala
B. Ia tersedak onderdil mobil
C. Seseorang mencekiknya hingga tewas
D. Mobil yang sedang dikerjakannya tak sengaja menimpa tubuhnya
E. Ia tak sengaja menyentuh kabel telanjang
7. Seorang perempuan berusia 56 tahun datang ke puskesmas, dengan keluhan nyeri mata kanan sejak tiga
jam lalu. Pada pemeriksaan fisis didapatkan memar pada palpebra mata kanan disertai perdarahan
subkonjungtival. Dokumen apakah yang harus anda minta untuk melakukan visum pada pasien tersebut?
A. Surat permintaan visum dari dokter praktek
B. Surat permintaan visum dari dokter spesialis
C. Surat permintaan visum dari kepolisian
D. Surat permintaan visum dari kepala keluarga
E. Surat permintaan visum dari penyidik kepolisian
8. Seorang perempuan berusia 36 tahun G3P2A0, usia kehamilan 6 minggu datang ke praktek kebidanan.
Pada waktu kelahiran cesaria putra keduanya, dokter sudah menasehati agar jngan dulu hamil hingga anak
berusia 2 tahun. Perempuan tersebut meminta pertimbangan kepada dokter untuk melakukan aborsi karena
menurut dia, suaminya juga tidak akan mampu membiayai seluruh anak mereka. Lagi pula, mereka sudah
dikaruniai 2 orang anak, laki-laki dan perempuan. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan dengan
memperatikan kaidah dasar bioetik ?
A. Melakukan aborsi karena dari aspek beneficence
B. Melakukan aborsi karena itu merupakan autonomi pasien
C. Menolak untuk melakukan aborsi karena dari aspek non maleficence
D. Menolak untuk melakukan aborsi karena dari aspek beneficence
E. Menolak melakukan aborsi karena dari aspek justice
9. Laki-laki 22 tahun, pekerjaan sebagai montir menderita fraktur comminutif pada digiti V kanan. Dokter harus
melakukan amputasi terhadap jarinya. Pria ini tinggal di kost bersama temannya dan ibu kost tempatnya
tinggal, sudah dianggap sebagai ibunya karena ia yatim piatu. Tindakan Anda sebagai dokter keluarga yang
berkaitan dengan informed consent pasien tsb :
A. Meminta temannya untuk menandatangani informed consent
B. Meminta ibu kostnya menandatangani informed consent

244 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Meminta pasien sendiri untuk menandatangani informed consent
D. Menunda operasi sampai ada keluarga pasien yang menandatangani informed consent mengingat
operasinya tidak emergency
E. Meminta direktur perusahaan menandatangani informedconsent mengingat ia yang akan membayar
operasi
10. Seorang dokter yang berprofesi dosen, bersama teman sejawat dokter RSUD diminta terlibat dalam
penelitian multi-center mengenai obat baru untuk penderita HIV-AIDS. Penelitian ini menggunakan metode
single bling. Untuk setiap pasien yang saudara masukkan sebagai responden, saudara akan dibayar
sebesar Rp 150.000,00. Sampel yang diambil kemudian dikirim keluar negeri untuk pemeriksaan. Prosedur
penelitian tersebut adalah dengan meggunakan darah responden untuk melakukan tes kemanjuran obat.
Perusahaan farmasi yang mendanai penelitian ini akan memberikan bonus berlibur ke Hawaii bagi dokter
yang paling banyak menyumbangkan jumlah responden. Apakah hal yang membenarkan penelitian
tersebut secara etika ?
A. Memperhatikan nonmaleficence karena semua pasien diberikan obat
B. Penelitian ini membuktikan obat yang dipakai terbukti menyembuhkan pasien
C. Memperhatikan aspek justice, seluruh keluarga pasien menyetujui
D. Aspek justice karena melibatkan seluruh pasien yang bahkan yang dalam kondisi gawat
E. Beneficence dimana kebaikan bagi pasien lebih besar dibanding dengan kerugiannya
11. Seorang dokter senantiasa melakukan informed consent kepada semua pasien dengan sebaik-baiknya,
dokter menjelaskan keuntungan dan kerugian serta risiko dari tindakan yang akan diambil. Demikian juga
tentang akibat apabila tindakan tidak dilakukan. Dokter juga dapat menjelaskan tentang besaran biaya yang
ditimbulkan atas tindakan tersebut. Manakah prinsip otonomi dalam kasus ?
A. Dokter tersebut selalu memberikan penjelsan untuk mendpatakan informed consent
B. Dokter tersebut menyerahkan keputusan akhir kepada pasien
C. Setiap dokter seharusnya mampu mengakomodasi keinginan pasien
D. Dokter mampu menciptakan situasi yang membuat pasien mengambil keputusan sendiri
E. Dokter memberi penjelasan agar tidak merugi di akhir pengobatan
12. Seorang perempuan berusia 19 tahun dan belum menikah datang ke UGD RS dengan keluhan perdarahan
hebat pyelofephritis yang disebabkan karena tindakan aborsi elektif. Sebagai dokter jaga di RS type C,
dokter merujuk pasien untuk rawat inap. Dokter menghubungi kedua orangtua gadis tersebut, namun
pasien meminta untuk tidak menceritakan kepada mereka bahwa dia telah melakukan tindakan aborsi.
Apakah permasalahan etik yang dihadapi oleh dokter dalam kasus di atas ?
A. Autonomy
B. Confidentiality
C. Beneficence
D. Non-maleficence
E. Futility
13. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, sudah menikah, datang ke tempat praktik dokter dengan keluhan nyeri
saat kencing. Nyeri disertai nanah pada air seni. Dari anamnesa ditemukan riwayat melakukan hubungan
seks yang tanpa menggunakan kondom dengan wanita lain lima hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan kemerahan, edema dan pus pada orifisium uretra eksterna. Pasien meminta dokter untuk
merahasiakan hal imi dari isterinya meskipun pasien setuju untuk membawa isterinya untuk berobat. Saat
isteri pasien datang ke tempat praktik dokter untuk berobat, dokter menjelaskan mengenai penyakit pasien
kepada isterinya. Apa alasan pembenaran tindakan dokter membuka rahasia pasien pada kasus di atas?

245 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Kepentingan menolong isteri pasien lebih besar dari rahasia tersebut
B. Isteri pasien juga mempunyai hak atas rahasia suaminya
C. Rahasia pasien adalah sesuatu yang melanggar norma dalam masyarakat, sehigga dapat dibuka
D. Rahasia kedokteran tidak berlaku pada penyakit menular
E. Rahasia kedokteran berlaku nisbi
14. Seorang perempuan 31 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan baru saja jatuh terpeleset di jalan dan
melukai tangannya, dokter tersebut mendapati luka yang hanya berbatas pada epidermal superfisial dimana
kulit tangan wanita tersebut tidak seluruhnya terlepas. Apakah istilah yang paling tepat untuk
menggambarkan luka tersebut ?
A. Kontusio
B. Luka iris
C. Laserasi
D. Abrasi
E. Pungsi
15. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke dokter praktek swasta dengan keluhan diare dan batuk yang
terus menerus. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan penurunan CD4 secara signifikan dan basil tes
positif HIV. Dokter menyampaikan bahwa pasien positif HIV/AIDS. Pasien tersebut telah menikah dan
memiliki kehidupan seks yang normal dengan isterinya. Dokter mengatakan bahwa pasien harus
menjelaskan kondisinya kepada isterinya dan informasi ini juga akan dilaporkan kepada dinas kesehatan
terkait. Dalam sebuah kesempatan konsultasi selanjutnya, pasien datang sendiri dan mengatakan menolak
saran tersebut dan melarang dokter untuk mengatakan kondisinya kepada siapapun. Apakah tindakan yang
paling sesuai untuk kasus tersebut?
A. Mengatakan kepada pasien bahwa anda tidak bersedia menemui dia tanpa isterinya
B. Mengirimkan surat pemberitahuan kepada isteri keadaan suaminya
C. Menjelaskan kepada pasien penyakit yang menular perlu diberitahukan kepada isterinya
D. Menghubungi dinas kesehatan sehingga dapat mengambil tindakan
E. Menghubungi dan mempersiapkan pertemuan dengan isteri pasien
16. Seorang pasien berkunjung ke dokter praktek perseorangan dengan keluhan sesak serta riwayat hipertensi
tidak terkontrol. Pada pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 180/120 mmHg dan didapatkan tanda
pembesaran jantung. Pasien didiagnosa kerja dengan heart failure. Keluarga pasien meminta untuk segera
dirujuk ke RS. Apa indikasi rujukan pada kasus tersebut?
A. Sesak
B. Pembesaran jantung
C. Permintaan keluarga
D. Hipertensi grade 2
E. Heart failure
17. Seorang laki-laki berusia 34 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan luka akibat senjata tajam di
daerah dada dan perutnya. Dokter jaga segera memberikan pertolongan, namun 36 menit kemudian, pria
tersebut meninggal. Tidak lama kemudian, penyidik dari kepolisian datang dengan membawa surat
permintaan visum yang meminta dokter jaga untuk melakukan pemeriksaan luar dan membuat surat
visum.Apakah kesimpulan pada VeR yang dibuat bilamana anda sebagai dokter jaga UGD tersebut?
A. Korban meninggal namun penyebab kematian tidak dapat dipastikan karena tidak dilakukan
pemeriksaan dalam
B. Korban meningeal akibat perdarahan yang banyak sehingga mengakibatkan kegagaglan sirkulasi

246 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Korban meninggal dan ditemukan akibat benda tajam pada daerah dada dan perutnya
D. Korban meninggal akibat kegagalan sirkulasi yang disebabkan oleh perdarahan yang banyak
E. Korban meninggal akibat trauma senjata tajam pada dada dan perut yang menyebabkan perdarahan
yang banyak
18. Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke praktek dokter umum karena luka memar di wajahnya. Dari
anamnesis didapatkan luka memar tersebut timbul akibat kekerasan yang dilakukan oleh suaminya. Pasien
tersebut meminta ke dokter agar hal tersebut tidak diberitahukan ke orang lain.Sebagai seorang dokter
umum, apa yang harus anda lakukan ?
A. Menyarankan untuk meminta bantuan ke LSM
B. Menyuruh pasien untuk mengungsi ke keluarga yang terdekat
C. Tetap melaporkan kasus tersebut ke polisi
D. Memenuhi permintaan pasien untuk tidak melaporkan
E. Menyarankan untuk menjauhi suaminya
19. Seorang perempuan muda berusia 24 tahun datang ke UGD RS.Bhayangkara diantar oleh penyidik. Dari
hasil pemeriksaan fisik ditemukan beberapa tipe luka. Salah satunya merupakan luka akibat benda tumpul,
terkadang berbatas tegas, terjadi akibat rupturnya pembuluh darah dan dapat diketahui usianya dari
perubahan warna yang terjadi. Apakah istilah yang paling sesuai untuk tipe luka tersebut?
A. Abrasi
B. Kontusio
C. Luka bacok
D. Pungsi
E. Laserasi
20. Seorang pemain sepak bola tanpa sengaja menabrak tiang gawang dan melukai pahanya. Pelatih tim
tersebut segera memeriksakan paha pemain tersebut dan tidak menemukan adanya luka robek, pedarahan
maupun deformitas. Namun tak berapa lama timbul pembengkakan disertai warna keunguan dibawah kulit
pada akhir hari yang sama. Apakah istilah yang tepat untuk menggambarkan luka tersebut?
A. Luka lecet tekan
B. Kontusio
C. Luka lecet geser
D. Luka lecet gores
E. Fraktur
21. Seorang anak perempuan berusia 16 tahun ditemukan tak bernyawa di tepi laut yang tidak jauh dari hotel
tempat ia menginap. Hasil otopsi menunjukkan bahwa korban meninggal akibat terhalangnya jalan napas
oleh air. Apakah penemuan otopsi yang menunjang tersebut ?
A. Tes diatome pada sumsum tulang 2/lpb
B. Hasil tes getah paru negative
C. Washer woman hand
D. Tes elektrolit tidak ada kelainan
E. BJ darah di jantung kiri = jantung kanan
22. Hasil otopsi medikolegal yang dilakukan dokter Rahmat menunjukkan bahwa laki-laki berusia 35 tahun yang
diotopsinya meninggal akibat pencekikkan secara manual. Apakah penemuan otopsi yang dapat
menunjang kesimpulan tersebut ?
A. Luka lecet dileher berbentuk bulan sabit
B. Patah tulang lidah

247 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Patah tulang rawan tiroid
D. Patah tulang vertebra servikalis 4
E. Alur jeratan pada leher
23. Seorang petugas kepolisian datang mengantar seorang perempuan berusia 25 tahun dengan membawa
surat permintaan visum. Pada pemeriksaan luar didapatkan adanya luka akibat benda tumpul berwarna
kekuningan berukuran panjang 3 cm dan lebar 2 cm. berdasarkan hasil pemeriksaan, berapakah umur luka
dari waktu terjadinya luka ?
A. < 24 jam
B. 24-72 jam
C. 1 minggu
D. 2 minggu
E. 1 bulan
24. Hasil pemeriksaan dari mayat seorang perempuan muda berumur 23 tahun yang ditemukan tewas
berlumurah darah di sebuah kamar hotel menunjukkan adaya beberapa luka yang berbeda. Salah satunya
adalah luka terbuka linier dengan panjang 3 cm setelah dirapatkan dan memiliki dalam 10 cm. sudut atas
luka tajam dan mulut bawah luka tumpul. Tepi luka rata dan tidak ditemukan adanya jembatan jaringan.
Apakah senjata yang paling mungkin untuk menimbulkan luka tsb?
A. Pisau buah bermata satu, panjang 9 cm dan lebar
B. Pisau roti bergerigi bermata satu, panjang 17 cm dan lebar 3,2 cm
C. Parang Mandar bermata satu, panjang 45 cm dan lebar 4 cm
D. Pisau dapur kecil bermata satu, panjang 15 cm dan lebar 2,7 cm
E. Pisau daging bermata satu, panjang 18 cm dan lebar 13 cm
25. Tubuh seorang laki-laki berumur sekitar 45 tahun ditemukan sudah meninggal dihalaman belakang
rumahnya. Hasil pemeriksaan luar menunjukkan adanya livor mortis yang tidak hilang dengan penekana,
kaku mayat tidak terlihat, disertai adanya marbling pada daerah perut mayat. Berapa jam perkiraan waktu
kematian laki-laki tersebut ?
A. 4-8 jam
B. 8-16 jam
C. 16-32 jam
D. 32-64 jam
E. 64-128 jam
26. Seorang anak laki – laki berusia 5 tahun dibawa kedua orang tuannya ke puskesmas dengan luka bakar
akibat tersiram air panas pada tangan kirinya. Pada pemeriksaan luar, dokter menemukan beberapa memar
pada tubuh anak tersebut yang memiliki warna yang berbeda. Apakah yang sebaiknya dilakukan oleh
dokter?
A. Mengkonfrontir kedua orang tua anak tentang memar tersebut
B. Merawat luka bakarnya saja karena memarnya sudah lama
C. Menghubungi lembaga perlingan anak agar datang ke puskesmas
D. Menasehati kedua orang tua bahwa anak itu harus dijaga dengan baik
E. Menanyakan kepada anak penyebab dari memar – memar tersebut.
27. Seorang anak perempuan berusia 15 tahun datang ditemani ayahnya ke tempat praktek dokter dengan
keluhan nyeri pada lengan kirinya. Hasil pemeriksaan dokter menunjukkan gambaran seperti pada foto.

248 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 Komponen apakah yang menyebabkan warna seperti pada foto?
A. Melanin
B. Heme
C. Albumin
D. Globulin
E. Neutrofil
28. Seorang remaja laki – laki berusia 17 tahun dibawa ke rumah sakit terdekat setelah terjebak dalam baku
tembak antara polisi dan perampok bank. Dokter segera meminta pemeriksaan penunjang untuk
menemukan peluru tersebut dan menentukan tindakan medis selanjutnya. Apakah pemeriksaan yang
dimaksud?
A. MRI
B. Bronchoscopy
C. X-Ray
D. USG
E. CT-Scan
29. Mayat seorang laki – laki berusia 25 tahun ditemukan di dalam rumahnya. Pada pemeriksaan luar dokter
menemukan kekakuan lokal pada tangan kanan pemuda tersebut yang memegang secarik kertas. Apakah
istilah yang menggambarkan kondisi di atas?
A. Rigor mortis
B. Algor mortis
C. Cadaveric spasme
D. Primary rigor
E. Somatic death
30. Seorang anak perempuan berusia 15 tahun ditemani guru dan penyidik (ada SPV) datang ke IRD RS
karena dipukul guru lain di sekolahnya. Dari hasil pemeriksaan didapatkan memar pada daerah pilipis kiri
dengan diameter 3 cm. Setelah pemeriksaan selesai, dokter baru mengetahui ternyata guru yang memukul
anak perempuan tersebut adalah adik kandung dokter tersebut. Apakah tindakan yang sebaiknya dilakukan
dokter tersebut?
A. Tetap membuatkan Visum et Repertum sesuai prinsip imparsialitas
B. Tetap membuatkan VeR namun meminta dokter lain yang menandatangani
C. Memberitahu penyidik dilema yang dialami agar penyidik mencari RS lain
D. Meminta dokter lain membuat VeR untuk menghindari konflik kepentingan
E. Membebaskan pasien dari perawatan luka agar tidak menuntut

249 | DIFUSI – A Complete Study Guide

31. Seorang perempuan G1P0A0 berusia 32 tahun dengan usia kandungan 27 minggu masuk ke IRD RS
dengan tekanan darah 190/110 mmHg disertai kejang. Dokter kandungan yang merawat segera melakukan
terminasi kehamilan. Bagaimana menurut anda tindakan dokter tersebut?
A. Dokter melakukan sesuai beneficence terhadap kesehatan ibu
B. Dokter melanggar prinsip non-maleficence dengan melakukan aborsi
C. Tidak memenuhi prinsip autonomy karena tidak meminta consent
D. Tidak etis karena bayi yang dilahirkan masih prematur
E. Menegakkan prinsip justice memilih peluang hidup yang lebih besar
32. Seorang laki – laki berumur 29 tahun dibawa ke puskesmas dengan luka iris pada pergelangan tangan.
Setelah ditangani oleh dokter, laki – laki tersebut diperbolehkan pulang namun diminta datang kembali
untuk follow up 4 hari kemudian. 2 hari setelah laki – laki itu datang, penyidik datang membawa surat
permintaan visum. Apa tindakan dokter yang paling tepat?
A. Membuatkan surat keterangan visum et repertum berdasarkan data yang ada
B. Menolak membuat visum et repertum karena pasien yang diperiksa tidak ada
C. Membuat visum et repertum berdasarkan data saat pasien follow up
D. Menolak membuat visum et repertum karena kondisi korban sudah tidak asli
E. Membuat surat visum et repertum setelah penyidik menghadirkan pasien
33. Seorang perempuan berusia 36 tahun G3P2A0, usia kehamilan 6 minggu datang ke praktek kebidanan.
Pada waktu persalinan putra keduanya, dokter sudah menasihati agar jangan dulu hamil hingga anak
berusia dua tahun. Perempuan tersebut meminta pertimbangan kepada dokter untuk melakukan aborsi
karena menurut dia, suaminya juga tidak akan mampu membiayai seluruh anak mereka. Lagi pula, mereka
sudah dikaruniai 2 orang anak, laki-laki dan perempuan. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan
dengan memperhatikan kaidah dasar bioetik?
A. Melakukan aborsi karena dari aspek beneficence
B. Melakukan aborsi karena itu merupakan autonomi pasien
C. Menolak untuk melakukan aborsi karena dan aspek non maleficence
D. Menolak untuk melakukan aborsi karena dari aspek beneficence
E. Menolak melakukan aborsi karena dan aspek justice
34. Seorang perempuan berusia 25 tahun ditemukan meninggal dengan luka terbuka pada leher. Luka tersebut
berukuran panjang 12 cm, bertepi rata dengan daerahsekitar hiperemis tanpa memar dan memperlihatkan
laring dan kolumna vertebra servikal dan berada pada batas atas laring. Tidak ditemukan adanya jembatan
jaringan. Apakah senjata yang paling mungkin digunakan untuk menimbulkan luka tersebut?
A. keris
B. sekop
C. kapak
D. pisau
E. silet
35. Hasil otopsi mayat laki-laki umur 40 tahun menunjukkan tanda-tanda hipoksia pada jaringan, tanda-tanda
bendungan pada organ dalam dan pembesaran pada jantung. Apakah jenis hipoksia yang paling benar
berdasarkan penemuan otopsi diatas?
A. hipoksik hipoksia
B. anemik hipoksia
C. stagnan hipoksia
D. metabolic histotoksik hipoksia

250 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. substrat histotoksik hipoksia
36. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke unit gawat darurat RS Bhayangkara dengan diantar oleh
petugas kepolisian. Ia mengaku telah dianiaya oleh suaminya termasuk memukul waja dan perutnya. Ia
juga mengaku bahwa sebelum kejadian ini, suaminya juga telah menyerangnya menggunakan pisau.
Apakah tipe luka yang akan anda temukan pada pemeriksaan fisik yang menunjang pernyataan akhirnya?
A. abrasi
B. kontusio
C. luka tusuk
D. laserasi
E. avulsi
37. Seorang perempuan berusia 25 tahun mengadu ke polisi setelah ia dianiaya suaminya dua hari sebelum
lapor. Dia mengaku dipukul dan kepalanya dibenturkan ke dinding. Penyidik meminta visum pada dokter
tersebut. Apakah yang di tuliskan pada visum et repertum?
A. Pemeriksaan saat ini
B. Pemeriksaan dua hari yang lalu
C. Pemeriksaan setelah perawatan
D. Anamnesis terhadap korban
E. Anamnesis dan pemeriksaan fisik
38. Seorang perempuan berusia 76 tahun ditemukan tewas di dalam bathub rumahnya. Pada otopsi ditemukan
adanya perdarahan subarachnoid dengan kontusio bilateral pada lobus inferior frontal. Apakah penyebab
dasar kematian korban?
A. Trauma tumpul pada kepala
B. Terhalangnya jalan napas oleh air
C. Heat stroke
D. Hipotemi
E. Trauma listrik
39. Seorang perempuan usia 19 tahun diantar ke rumah sakit karena kecelakaan lalu lintas.Pasien menderita
trauma kapitis yang segera memerlukan tindakan operasi trepanasi . Pasien tersebut diantar oleh orang
yang menemukannya dijalan.Saat akan meminta persetujuan tindakan keluarga pasien tidak dapat
dihubungi. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan?
A. Melakukan tindakan operasi
B. Menunggu keluarga pasien datang
C. Meminta persetujuan yang mengantar
D. Tidak melakukan operasi
E. Pasien yang harus tanda tangan sendiri
40. Seorang ibu membawa anaknya yang berumur 8 th ke klinik. Diruang tunggu sudah duduk sekitar 20 pasien.
Ibu tersebut kemudian berbisik kepada anaknya ““Nak kita harus sabar menunggu ya, Om dokter masih
banyak pasien” Namun sempat juga didengar oleh perawat klinik, yang secara spontan berkata “Tidak
terlalu lama bu, sebab dokter melayani pasien dengan cepat karena dokter melayani pasien secara
kelompok. Ketika ibu tersebut mengkonsultasikan penyakit anaknya kepada dokter, di belakangnya ada 4
pasien yang duduk berjejer. Pernyataan yang sesuai yang berkaitan dengan kaidah dasar bioetik untuk
Pelayanan Klinik tersebut adalah :
A. Mengutamakan beneficience
B. Tidak melaksanakan beneficience

251 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Mengutamakan autonomy
D. Tidak melaksanakan non meleficence
E. Mengutamakan justice
41. Setelah memeriksa pasien dr. Benefiso yang bertugas di klini k Medika menuliskan resep dengan kode-
kode tertentu pada kertas resep dan mengarahkan pasien mengambil obat di Apotik Etika Medika.
Bagaimanakah tindakan dr Benefiso ditinjau dari kaidah dasar bioetik?
A. Tidak etis karena melanggar Autonomy pasien memilih Apotik
B. Benar karena sesuai beneficence
C. Benar karena sesuai justice
D. Benar karena sesuai autonomy
E. Tidak etis karena melanggar justice pasien
42. Seorang anak berusia 13 tahun dirawat dengan penyakit ginjal stadium akhir. Anak tersebut menderita
hipertensi berat dan paru-parunya penuh berisi cairan. Selain itu kencingnya juga tidak mau keluar,
berdasarkan analisa dokter prognosa anak ini infaust.Apa yang sebaiknya dilakukan dokter tersebut dalam
mendiskusikan keadaan pasien kepada orang-tuanya?
A. Menjelaskan kepada orang tuanya dan menunjukkan rasa prihatin yang mendalam
B. Memberitahukan seluruh keadaan yang sebenarnya kepada pasien dan orang tuanya
C. Tidak memberitahukan kepada orang tuanya
D. Memberitahukan keadaan seadanya pada orang tua
E. Menyuruh dokter muda untuk memberitahu kepada orang tuanya
43. Seorang laki-laki berusia 46 tahun diantar oleh penyidik yang membawa Surat Permintaan Visum ke unit
gawat darurat RS dengan luka tikam pada perut 15 cm bagian kiri umbilikus. Berdasarkan hasil
anamnesis, luka tersebut terjadi 3 jam yang lalu. Tindakan apakah yang pertama kali dilakukan oleh
dokter?
A. Membuatkan Surat Laporan VeR korban hidup
B. Membuatkan Surat Resume Medik
C. Melakukan tindakan medik terhadap jejas luka tikam
D. Melakukan tindakan prosedur pemeriksaan Forensik
E. Melakukan fotografi forensik terhadap luka-luka

252 | DIFUSI – A Complete Study Guide

Ilmu Kesehatan Masyarakat

1. Suatu wilayah puskesmas pernah mengalami KLB Demam Berdarah Dengue (DBD). Untuk mengantisipasi
hal tersebut, maka pihak puskesmas berupaya untuk mengerakkan masyarakat melakukan kebersihan
lingkungan. Apakah yang termasuk enabling factor pada upaya program kesehatan masyarakat tersebut?
A. Peran tokoh masyarakat mengerakkan warga untuk membersihkan lingkungan
B. Instruksi kepala kecamatan kepada seluruh perangkat lurah, RW dan RT
C. Adanya petugas puskesmas yang memberikan penyuluhan tentang DBD
D. Sikap dan perilaku masyarakat tentang penyakit DBD
E. Pengetahuan masyarakat tentang penyakit DBD
2. Jumlah penduduk di kecamatan A sebanyak 200.000 orang. Jika prevalensi kebutaan 1,5% dan kebutaan
karena katarak sebesar 52% dari penduduk yang menderita kebutaan, maka berapa jumlah penduduk
kecamatan A yang buta karena katarak?
A. 3.000 orang
B. 1.560 orang
C. 780 orang
D. 104.000 orang
E. 20.000 orang
3. Seorang anak laki – laki, 10 tahun, datang ke klinik dengan keluhan sering sakit perut dan berat badan tidak
bertambah sejak 2 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemia. Hasil pemeriksaan
tinja didapatkan cacing Ascaris lumbricoides. Termasuk agen lingkungan apakah hasil pemeriksaan tinja
tersebut?
A. Golongan biologik
B. Golongan gizi
C. Golongan fisik
D. Golongan kimia
E. Golongan mekanik
4. Seorang dokter baru saja diangkat sebagai kepala puskesmas di suatu daerah sangat terpencil.
Permasalahan kesehatan yang dihadapi berupa tingginya jumlah balita dengan kekeruhan kornea akibat
kekurangan vitamin A, padahal di daerah tersebut sumber pangan berupa daging unggas, telur, dan buah –
buahan dengan kandungan pro-dan vitamin A sangat berlimpah. Dokter tersebut akan melakukan
penyuluhan kesehatan agar masyarakat memanfaatkan sumber pangan dengan baik untuk mencegah
defisiensi vitamin A. Namun kebanyakan penduduk tidak dapat membaca dan hanya mengerti bahasa
daerah. Apakah alat bantu penyuluhan yang tepat berdasarkan kerucut Edgar Dale untuk skenario diatas?
A. Flip chart
B. Video film
C. Benda model
D. Poster
E. Benda asli
5. Beberapa jam setelah berlangsungnya acara perpisahan sebuah SD di suatu kota, yang dihadiri oleh 150
orang terdiri dari guru, murid SD dan orangtua murid, 125 orang datang berobat ke Puskesmas dengan
diare, muntah-muntah yang disertai demam. Dari hasil anamnesis didapatkan bahwa 105 orang makan
gado-gado pada acara tersebut. sedangkan dari hasil pemeriksaan feses pasien ditemukan bakteri E. Coli.
Pada acara tersebut diketahui bahwa ada 20 orang yang pulang lebih dulu sebelum acara santap siang dan

253 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 tidak menderita sakit. Penelitian apakah yang paling feasible bila kita hendak menilai hubungan antara
pajanan dan penyakit pada peristiwa di atas?
A. Cross Sectional
B. Cohort
C. Case Control
D. Deskriptif
E. Case Report
6. Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke UGD RS Umum diantar oleh kerabatnya dengan keluhan
patah tulang terbuka pada lengan kanan setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Walaupun pasien
merupakan peserta BPJS Kesehatan, pasien didaftarkan sebagai pasien umum.Apakah penyebab yang
paling tepat keadaan jaminan pembiayaan pada pasien tersebut ?
A. Pasien sudah berusia lebih dari 40 tahun.
B. Pasien tidak memiliki surat keterangan kepolisian.
C. Pasien tidak memiliki surat jaminan dari Jasa Raharja.
D. Pasien mengalami kecelakaan lalu lintas.
E. Pasien datang dengan patah tulang terbuka.
7. Dalam suatu wilayah kerja puskesmas, 2 minggu terakhir terdapat 32 orang yang tekena gigitan anjing liar.
Didapatkan 6 orang diantaranya demam, seminggu kemudian 3 orang kejang dan beberapa hari kemudian
1 orang meninggal sebelumnya tidak ada orang yang meninggal
A. Endemi
B. Pandemi
C. Outbreak
D. Wabah
E. Epidemik
8. Suatu puskesmas memiliki angka pencapaian cakupan imunisasi dasar lengkap yang dibawah standar
pelayanan minimal yang ditetapkan. Dari hasil survei didapatkan penyebab utama adalah rendahnya
partisipasi masyarakat. Kepala puskesmas ingin menjalankan azas pemberdayaan masyarakat.Apakah
kegiatan paling tepat yang mendukung azas tersebut?
A. Menginstruksikan petugas imunisasi bersama petugas gizi melakukan kegiatan Bersama
B. Memberikan laporan pelaksanaan imunisasi kepada dinas Kesehatan
C. Melakukan pelatihan surveillance bagi kader posyandu
D. Menambah petugas imunisasi untuk ditempatkan di seluruh posyandu
E. Berkoordinasi dengan kepala sekolah dalam pelaksanaan imunisasi
9. Seorang ibu berusia 28 tahun datang ke unit gawat darurat Rumah Sakit Ibu dan Anak diantar oleh
suaminya dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir dan sedang hamil dengan status gravid G2P1A0.
Informasi dari bagian pendaftaran, surat eligibilitas peserta (SEP) BPJS Kesehatan tidak dapat terbit karena
belum membayar premi dan denda keterlambatan pembayaran premi dengan alasan belum sempat.Apakah
tindakan yang tepat dilakukan dokter di RS tersebut ?
A. Melakukan penanganan kepada pasien dan meminta uang jaminan.
B. Melakukan penanganan kepada pasien sambil suami pasien membayar denda.
C. Melakukan penanganan kepada pasien setelah suami pasien membayar denda.
D. Melakukan penanganan kepada pasien dan didaftarkan sebagai pasien umum.
E. Melakukan penanganan kepada pasien dan membayarkan denda.

254 | DIFUSI – A Complete Study Guide

10. Seorang pasien, perempuan berusia 28 tahun dengan ke Klinik Dokter Keluarga keluhan batuk sudah
sepuluh hari, agak sesak napas. Dari hasil pemeriksaan ditarik kesimpulan pasien menderita TBC dan HIV
dan memiliki riwayat pengguna napza. Anda ingin menyampaikan informasi ini kepada keluarga pasien
mengingat kondisi pasien dan hal-hal yng perlu di cegah dalam keluarga pasien.Apakah tindakan yang
anda lakukan ?
A. Memberikan surat tertutup untuk keluarganya
B. Minta izin pasien
C. Minta pasien menyampaikan sendiri
D. Menelpon keluarganya
E. Meminta pasien datang kembali bersama keluarganya
11. Seorang dokter praktek perseorangan (DPP) bekerja sama dengan BPJS Kesehatan dan melayani pasien
dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Pasien tersebut kemudian dirujuk ke Lab Swasta untuk
pemeriksaan darahnya sebab DPP tersebut tidak memiliki fasilitas laboratorium.Apakah jenis rujukan pada
kondisi di atas?
A. Rujukan horizontal
B. Rujukan konsultasi
C. Rujukan sarana
D. Rujukan audit
E. Rujukan vertikal
12. Data surveilens penyakit DBD dari sebuah puskesmas menunjukkan bahwa setiap tahunnya ditemukan
kasus DBD dengan renjatan (syok). Pada kasus renjatan, umumnya mereka datang ke RS setelah
menderita demam 2-4 hari. Dan mengalami renjatan setelah 1-2 hari berada di RS, lalu membaik pada hari
perawatan ke 2-4.Apakah fungsi data tersebut?
A. Membangun hipotesis
B. Memprediksi epidemic
C. Mempelajari riwayat alamiah penyakit
D. Memetakan sebaran masalah
E. Mendukung perencanaan penanganan
13. Seorang anak berusia 7 tahun dirawat di rumah sakit dengan penyakit ginjal tahap akhir. Anak tersebut
mengalami hipertensi berat dan edem paru (kondisi dimana paru penuh cairan). Ia tidak buang air kecil
selama 4 hari. Dokter yang bekerja di rumah sakit dengan peralatan modern telah melakukan semua
prosedur yang diperlukan dan memberikan pengobatan yang sesuai dan agresif. Tekanan darahnya
menurun namun anak tersebut tidak juga buang air kecil. Dokter kemudian mengetahui tidak ada lagi yang
bisa dilakukan untuk menyelamatkan anak tersebut.Bagaimana sebaiknya dokter mendiskusikan kondisi
pasien kepada orangtuanya?
A. Memberitahukan kondisi pasien sebenarnya tanpa ditutupi
B. Memberikan saran tentang semua kemungkinan pilihan pengobatan untuk terapi sang anak
C. Memberitahukan pada orang tua untuk memindahkan pasien ke rumah sakit lain
D. Menggambarkan situasinya sambil menunjukkan perhatian
E. Menanyakan pada orang tua apa yang mereka ketahui tentang kondisi anak
14. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas untuk mendapatkan pengobatan malaria. Di
wilayah puskesmas tersebut tidak pernah ditemukan kasus malaria. Dokter puskesmas ingin mengetahui
faktor risiko masalah kesehatan tersebut.Apakah informasi yang dibutuhkan dokter tersebut?
A. Status gizi pasien

255 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. Riwayat pengobatan sebelumnya
C. Riwayat demam
D. Hasil pemeriksaan darah rutin
E. Riwayat kunjungan ke daerah endemis malaria
15. Di suatu puskesmas didapatkan bahwa masalah penyakit Tuberculosis (TB) merupakan prioritas program
yang akan dijalankan. Dokter di puskesmas tersebut ingin menerapkan pelayanan penyakit TB di wilayah
kerjanya dengan menjalankan berbagai kegiatan untuk mencapai Total Quality Management.
A. Tersedianya kader TB di masyarakat
B. Menurunnya angka kesakitan dan angka kematian TB di wilayah kerja
C. Adanya system edukasi yang aktif dalam pelayanan TB
D. Adanya tim active case detection yang adekuat dalam pelayanan TB
E. Tersedianya tenaga medis dan paramedis yang terlatih dalam pelayanan TB
16. Dari suatu penelitian case control yang mempelajari hubungan antara kejadian chronic heart disease (CHD)
dengan faktor risiko merokok tahun 2003, didapatkan hasil :
Kelompok Kasus Kontrol
CHD + CHD -
Smokers 8 4
Non Smokers 192 196
Total 200 200
Berapakah ratio antara perokok dan buku perokok pada kelompok yang menderita CHD?
A. 4 : 196
B. 8 : 192
C. 4 : 200
D. 8 : 200
E. 4 : 192
17. Dari suatu penelitian case control yang mempelajari hubungan antara kejadian chronic heart disease (CHD)
dengan faktor risiko merokok tahun 2003, didapatkan hasil :
Kelompok Kasus Kontrol
CHD + CHD -
Smokers 8 4
Non Smokers 192 196
Total 200 200
Berapakan prevalensi CHD di kalangan bukan perokok pada kasus diatas?
A. 8/192 %
B. 8/200 %
C. 4/196 %
D. 4/200 %
E. 8/196 %
18. Pada suatu populasi kohort tetap (fixed), sebagaimana gambar dibawah, ada 10 orang yang dipantau
secara intensif mulai tanggal 1 januari – 31 desember 2005 (12 bulan). Sebagian subjek mengalami sakit
selama masa pengamatan (tanda garis tebal). Dalam studi ini tidak ada kasus yang drop out dan loss to
follow-up. Bagaimana interpretasi incidence rate dari penyakit tersebut diatas?

256 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Rata – rata tiap 30 orang-bulan, terdapat 5 orang yang sehat menjadi sakit
B. Rata – rata tiap 30 orang-bulan, terdapat 6 orang yang sehat menjadi sakit
C. Rata – rata tiap 32 orang-bulan, terdapat 6 orang yang sehat menjadi sakit
D. Rata – rata tiap 32 orang-bulan, terdapat 7 orang yang sehat menjadi sakit
E. Rata – rata tiap 30 orang-bulan, terdapat 5 orang yang sehat menjadi sakit
19. Berdasarkan grafik, berapa periode prevalence dari penyakit tersebut pada tanggal 1 januari – 31
Desember 2004?

A. 50%
B. 60%
C. 70%
D. 80%
E. 90%
20. Seorang anak usia 4 tahun dibawa oleh ibunya ke rumah sakit dengan keluhan bintil – bintil pada seluruh
tubuh. Pada pemeriksaan didapatkan papul polimorf tersebar dengan lokasi di punggung, lengan, dada dan
telapak tangan. Tanda vital dalam batas normal. Menurut model pencegahan oleh Leavell dan Clark,
berada pada level manakah yang sesuai bila pasien diberikan antibiotik?
A. Level 1
B. Level 2

257 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Level 3
D. Level 4
E. Level 5
21. Suatu penelitian dilakukan terhadap suatu penyakit yang hanya dilakukan sekali pengamatan dan bertujuan
untuk mengamati hubungan faktor risiko dengan penyebab penyakit dalam waktu yang bersamaan. Apakah
jenis penelitian yang dimaksud?
A. Cross sectional
B. Eksperimental
C. Kohort
D. Case control
E. Eksperimental dengan randomisasi
22. Bila ditinjau dari faktor waktu penelitian, maka salah satu jenis penelitian dimana untuk mengetahui faktor
sebab maupun akibatnya kita melakukan pengamatan terhadap subyek dari waktu ke waktu. Apakah jenis
penelitian yang dimaksud?
A. Deskriptif
B. Cross sectional
C. Kohort
D. Case control
E. Meta analisis
23. Pada suatu populasi kohort tetap (fixed), sebagaimana gambar dibawah, ada 10 orang wanita usia subur
(WUS) yang anda pantau mulai tanggal 1 Januari 2009 sampai dengan 31 Desember 2009 di wilayah kerja
Puskesmas Mattirodeceng. Pengamatan anda bertujuan untuk mengevaluasi efektifitas penggunaan alat
kontrasepsi dalam rahim (AKDR) dalam mencegah terjadinya kehamilan. Kesepuluh subjek menggunakan
AKDR. Sebagian subjek telah atau menjadi hamil selama masa pengamatan (tanda garis tebal). Dalam
studi ini tidak ada kasus yang drop out dan loss to follow-up. Berapakah rasio antara WUS yang awal
hamilnya sebelum dimulai pengaatan dengan yang awal hamilnya dalam masa pengamatan?

A. 2 : 5
B. 2 : 4

258 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. 3 : 4
D. 4 : 10
E. 3 : 8
24. Pada suatu populasi kohort tetap (fixed), sebagaimana gambar dibawah, ada 10 orang wanita usia subur
(WUS) yang anda pantau mulai tanggal 1 Januari 2009 sampai dengan 31 Desember 2009 di wilayah kerja
Puskesmas Mattirodeceng. Pengamatan anda bertujuan untuk mengevaluasi efektifitas penggunaan alat
kontrasepsi dalam rahim (AKDR) dalam mencegah terjadinya kehamilan. Kesepuluh subjek menggunakan
AKDR. Sebagian subjek telah atau menjadi hamil selama masa pengamatan (tanda garis tebal). Dalam
studi ini tidak ada kasus yang drop out dan loss to follow-up. Berapakah prevalensi titik peristiwa kegagalan
AKDR tersebut pada tanggal 1 Januari 2009 ?

A. 20%
B. 30%
C. 40%
D. 50%
E. 60%
25. Pada suatu populasi kohort tetap (fixed), sebagaimana gambar dibawah, ada 10 orang wanita usia subur
(WUS) yang anda pantau mulai tanggal 1 Januari 2009 sampai dengan 31 Desember 2009 di wilayah kerja
Puskesmas Mattirodeceng. Pengamatan anda bertujuan untuk mengevaluasi efektifitas penggunaan alat
kontrasepsi dalam rahim (AKDR) dalam mencegah terjadinya kehamilan. Kesepuluh subjek menggunakan
AKDR. Sebagian subjek telah atau menjadi hamil selama masa pengamatan (tanda garis tebal). Dalam
studi ini tidak ada kasus yang drop out dan loss to follow-up. Berapakah prevalensi periode peristiwa
kegagalan AKDS tersebut ada tanggal 1 Januari – 31 Desember 2004?

259 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. 50%
B. 60%
C. 70%
D. 80%
E. 90%
26. Pada suatu populasi kohort tetap (fixed), sebagaimana gambar dibawah, ada 10 orang wanita usia subur
(WUS) yang anda pantau mulai tanggal 1 Januari 2009 sampai dengan 31 Desember 2009 di wilayah kerja
Puskesmas Mattirodeceng. Pengamatan anda bertujuan untuk mengevaluasi efektifitas penggunaan alat
kontrasepsi dalam rahim (AKDR) dalam mencegah terjadinya kehamilan. Kesepuluh subjek menggunakan
AKDR. Sebagian subjek telah atau menjadi hamil selama masa pengamatan (tanda garis tebal). Dalam
studi ini tidak ada kasus yang drop out dan loss to follow-up. Berapakah insidens kumulatif dari peristiwa
kegagalan AKDR tersebut?

260 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. 4/8 dalam 67 bulan
B. 4/10 dalam 67 bulan
C. 5/8 dalam 67 bulan
D. 6/8 dalam 67 bulan
E. 6/10 dalam 67 bulan
27. Pada suatu populasi kohort tetap (fixed), sebagaimana gambar dibawah, ada 10 orang wanita usia subur
(WUS) yang anda pantau mulai tanggal 1 Januari 2009 sampai dengan 31 Desember 2009 di wilayah kerja
Puskesmas Mattirodeceng. Pengamatan anda bertujuan untuk mengevaluasi efektifitas penggunaan alat
kontrasepsi dalam rahim (AKDR) dalam mencegah terjadinya kehamilan. Kesepuluh subjek menggunakan
AKDR. Sebagian subjek telah atau menjadi hamil selama masa pengamatan (tanda garis tebal). Dalam
studi ini tidak ada kasus yang drop out dan loss to follow-up. Berapakan insidens rate dari peristiwa
kegagalan AKDR tersebut?

A. 8/67 orang-bulan
B. 7/67 orang-bulan
C. 6/67 orang-bulan
D. 5/67 orang-bulan
E. 4/67 orang-bulan
28. Dalam suatu penelitian case control untuk mempelajari hubungan antara kejadian penyakit hipertensi
dengan faktor risiko obesitas tahun 2003 pada suatu populasi, diperoleh hasil :
Kelompok Kasus Kontrol
Hipertensi + Hipertensi -
Obesitas 16 8
Non – obesitas 384 392
Total 400 400
Dari data di atas, besarn ukuran frekuensi apakah yang paling mungkin kita dapatkan?
A. Cumulative incidence
B. Point prevalence
C. Incidence rate

261 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Period prevalence
E. Ratio prevalence
29. Dari suatu skrining yang dilakukan secara periodik terhadap penyakit kanker serviks pada perempuan yang
berusia diatas 40 tahun di Kota Makassar, diperoleh data sebagai berikut :
Status Penyakit Sebenarnya
Positif Negatif Total
Positif 132 985 1.117
Hasil Skrining
Negatif 47 62.295 62.342
Total 179 62.280 63.459
Berapakan nilai sensitivitas skrining kanker serviks tersebut?
A. 132/179
B. 47/62.342
C. 132/1.117
D. 62.295/62.342
E. 62.295/63.459
30. Data hasil uji intrumen penelitian yang dilakukan oleh 30 oran sampel adalah sebagai berikut :
Pertanyaan Scale Mean If Scale Variance Corrected item Cronbach’s
Item Deleted if Item Deleted – total Alpha If Item
correlation Deleted
P1 10.07 17.926 .729 .912
P2 10.00 18.759 .576 .917
P3 10.10 17.610 .777 .910
P4 10.23 17.771 .627 .915
P5 10.07 18.478 .560 .917
P6 10.30 18.286 .324 .512
P7 10.03 18.309 .663 .914
P8 10.27 17.099 .790 .909
P9 10.07 16.685 .498 .919
Manakah pertanyaan yang tidak valid?
A. P1
B. P3
C. P4
D. P6
E. P8
31. Hasil uji Person Correlation didapatkan nilai sebagai berikut :
No Pertanyaan Sikap tentang HIV/AIDS p
1 Seks di kalangan TNI 0,023
2 Tes HIV tidak perlu diikuti, jika belum ada masalah kesehatan 0,441
3 Jika terinfeksi HIV tidak perlu kontrol ke dokter karena akan diketahui orang 0,000
banyak
4 HIV/AIDS merupakan penyakit hukuman karena perilaku menyimpang 0,049
5 Sebaiknya ODHA dijauhi, agar tidak berisiko tertular 0,001
Manakah pertanyaan yang belum valid?
A. Pertanyaan 1
B. Pertanyaan 2
C. Pertanyaan 3
D. Pertanyaan 4

262 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 E. Pertanyaan 5
32. Seorang perempuan berusia 21 tahun datang ke poliklinik RS untuk pemeriksaan kesehatan sebelum
diberangkatkan ke Arab Saudi. Apakah vaksinasi yang wajib diberikan?
A. MMR
B. Meningitis
C. Hepatitis A
D. Hepatitis B
E. Yellow fever
33. Dari suatu penelitian potong lintang yang dilakukan untuk mengetahui pengaruh riwayat DM dalam keluarga
dengan kadian DM saat ini yang dilakukan pada 200 orang, diperoleh data sebagai berikut :
Variabel Riwayat Keluarga (-) Riwayat Keluarga (+)
DM 55 15
Tidak DM 110 20
A. (55 x 110) / (15 x 20)
B. (55 x 15) / (20 x 110)
C. (55 x 20)/ (15 x 110)
D. (15 x 110)/ (55 x 20)
E. (15 x 55)/ (110 x 20)
34. Seorang pasien memiliki genogram seperti di bawah ini. Bagaimanakah interpretasinya?

A. Pasien seorang laki – laki menderita stroke, ibunya menderita DM dan sudah meninggal, serta ayahnya
menderita DM.
B. Pasien seorang laki – laki, ibunya menderita DM, dan ayahnya menderita stroke dan sudah meninggal
C. Pasien seorang wanita menderita DM, ayahnya menderita stroke
D. Pasien seorang wanita menderita DM, ibunya menderita D, ayahnya menderita stroke dan sudah
meninggal
E. Pasien seorang wanita sudah meninggal, ibunya menderita DM, ayahnya sudah meninggal dunia
35. Seorang dokter puskesmas hendak melakukan penelitian sederhana mengenai hubungan antara kebiasaan
merokok dan penyakit stroke pada masyarakat di wilayah kerjanya. Variabel pajanannya adalah merokok
(merokok dan tidak merokok) dan variabel hasil jadinya adalah stroke (stroke dan tidak stroke). Apakah
jenis uji statistik yang tepat?
A. Anova
B. Chi-square
C. Student t-test
D. Regresi linear
E. Korelasi Pearson
36. Seorang mahasiswa melakukan penelitian pada sebuah perusahaan. Penelitian yang dilakukan tentang
penyakit paru akibat kerja pada karyawan yang ditempatkan di beberapa bagian. Bagian yang teliti adalah
administrasi, pengolahan, pengepakan, pengangkutan dan instalasi. Untuk tujuan itu harus dilakukan
pemilihan sampel yang tepat. Apakah teknik sampling yang paling tepat?

263 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Cluster random sampling
B. Simple random sampling
C. Stratified random sampling
D. Systematic random sampling
E. Multistage random sampling
37. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mengalami demam selama 4
hari. Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium darah, maka diagnose yang ditegakkan adalah demam
berdarah dengue. Dokter lalu memeriksakan seluruh keluarganya yang juga menderita demam. Apakah
jenis pencegahan yang dilakukan berkaitan procedure diatas ?
A. Health promotion
B. Disability limitation
C. Spresific protection
D. Early diagnosis
E. Prompt treatment
38. Pada suatu wilayah puskesmas ditemukan peningkatan jumlah penderita dengan keluhan sakit kepala
siswa SMP. Dokter mencurigai adanya pengaruh kebiasaan makan makanan diwarung yang banyak
mengandung Monosodium Glutamat (MSG) yang berlebihan dilingkungan sekitar. Waktu penelitianakan
dilakukan hanya singkat. Apakah metode penelitian yang tepat pada kasus ini ?
A. Cohort
B. Deskriptif
C. Eksperimen
D. Case control
E. Cross sectional
39. Sebuah puskesmas dipimpin oleh seorang dokter, dan dibantu seorang dokter lainnya beserta 4 orang
tenaga keperawatan dan seorang tenaga administrasi. Puskesmas tersebut memberikan pelayanan kepada
masyarakat mulai dari jam 07.30-16.00 WITA. Apakah kriteria puskesmas tersebut?
A. Puskesmas rawat inap
B. Puskesmas rawat jalan
C. Puskesmas pembantu
D. Puskesmas satelit
E. Puskesmas keliling
40. Sebuah penelitian ingin mencari risiko hipertensi pada PNS. Didapatkan data sebagai berikut :

264 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 Dari data diatas, risiko mengalami hipertensi tertinggi terdapat pada golongan?
A. III
B. IV
C. Masa kerja 11 – 20 tahun
D. Masa kerja 21 – 30 tahun
E. Masa kerja 31 – 40 tahun
41. Sebuah penelitian dilakukan dengan memasukkan data pasien DHF dan mengalami renjatan. Dari data
tersebut dikatakan bahawa, para pasien yang datang dengan DHF telah mengalami demam sebelumnya
selama 2-4 hari dirumah. Kemudia psien di bawa ke RS dan mengalami renjatan setelah perawatan selama
1-2 hari.kemudian pasien mengalami perbaikan setelah dirawat selama 2-4 hari di RS. Dengan hasil
tersebut, maksud dan tujuannya adalah?
A. Menentukan perencanaan penanganan
B. Mengetahui riwayat alamiah penyakit
C. Menentukan sebaran masalah
D. Membangun hipotesis
E. Menentukan epidemic
42. Seorang peneliti ingin melakukan penelitian tentang hubungan antara status social-ekonomi dengan
perilaku hidup bersih dan sehat. Ia melakukan penelitian pada murid SD di sebuah sekolah. Metode
pengambilan sampel dilakukan dengan cara melakukan wawancara dengan orang tua murid. Metode yang
dilakukan peneliti tersebut adalah…
A. Simple random sampling
B. Systemic random sampling
C. Cluster random sampling
D. Stratified random sampling
E. Multistages random sampling
43. Seorang pasien wanita yang berkunjung di puskesmas untuk berobat, melakukan registrasi dengan
mencatat nama, umur, agama, paritas, berat badan, tinggi badan dan pendidikan. Berapakah jumlah data
yang sifatnya kuantitatif kontinu yang ditulis pasien wanita tersebut dalam waktu registrasi?
A. 0
B. 1

265 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. 2
D. 3
E. 4
44. Dari data dibawah ini, nilai yang digunakan untuk menentukan kekuatan hubungan antar variabel adalah …

A. Nilai p
B. Proporsi
C. Frekuensi
D. Ratio odds
E. Interval kepercayaan
45. Dari suatu skrining yang dilakukan untuk mendeteksi penyakit osteoporosis pada perempuan yang berusia
diatas 45 tahun di suatu kota di peroleh data sebagai berikut :
Hasil Skrining
Positif Negatif
Positif 132 47
Status Penyakit
Negatif 985 62.295
Berapa nilai spesifisitas skrining tersebut?
A. 132/179
B. 132/1.117
C. 62.295/63.280
D. 62.295/62.342
E. 62.295/62.459
46. Untuk menetapkan prioritas masalah kesehatan di wilayah kerja suatu puskesmas, kepala puskesmas
mengadakan rapat bersama seluruh staf puskemas yang terdiri dari dokter, perawat, bidan, laboran,
apoteker dan teknisi kesehatan lainnya. Apakah teknik untuk menetapkan prioritas masalah tersebut?
A. Scoring
B. Delphi
C. Non Scoring
D. Delbeque
E. Bryant

266 | DIFUSI – A Complete Study Guide

47. Penyakit malaria merupakan penyakit yang selalu menyerang penduduk di suatu daerah. Jumlah penduduk
yang beresiko untuk terkena Malaria sebanyak 20.000 orang. Jumlah kejadian penyakit Malaria bulan
Desember tahun 2000 sebanyak 1500 kasus dan 250 kasus diantaranya meninggal dunia. Rerata jumlah
penderita Malaria perbulan sejak 2000-2010 adalah 500 kasus. Data dari dinas kesehatan kota tersebut
menunjukkan bahwa penyakit Malaria terjadi sepanjang waktu. Apakah nama peristiwa kejadian penyakit
Malaria tersebut?
A. Epidemi
B. Endemi
C. Pandemi
D. KLB
E. Wabah
48. Indonesia saat ini menghadapi pergerakan pola penyakit menular menjadi penyakit tidak menular termasuk
penyakit jantung. Apakah penyebab kondisi diatas?
A. Pola hidup yang sehat
B. Menurunnya usia harapan hidup
C. Penurunan social ekonomi dan pelayanan kesehatan
D. Penurunan prevalensi penyakit menular
E. Peningkatan prevalensi penyakit degenerative
49. Sepasang suami isteri mengadakan konsultasi dengan dokter keluarga, baru-baru ini melangsungkan
perkawinan. Kedua suami istri ini merencanakan mempunyai 2(dua) orang anak saja. Kelahiran anak pria
dan anak wanita dianggap mempunyai kemungkingan kelahiran sama. Berapakah besar kemungkinan
sepasang suami isteri tersebut memperoleh anak semuanya wanita?
A. 0
B. 0,25
C. 0,5
D. 0,75
E. 1
50. Suatu kecamatan di sulawesi selatan pada tahun 2000, jumlah penduduk 38.050 orang, dengan sex ratio
105. Jumlah penduduk kurang 1 tahun sebanyak 120 orang, anak balita 4500 orang, remaja 10500 orang,
dewasa 19070, penduduk lansia 3860. Pada tahun ini jumlah ibu hamil 210 orang. Jumlah kelahiran yang
terjadi pada tahun 2000, sebanyak 200 anak, dengan kelahiran mati 30 anak, sedangkan kematian anak
seblum berumur 1 tahun sebanyak 25 anak. Berapakah jumlah penduduk wanita di kecamatan tersebut
diatas?
A. 100/105 * 38.050
B. 105/100 * 38.050
C. 100/205 * 38.050
D. 105/205 * 39.050
E. 205/105 * 38.050
51. Suatu kecamatan di sulawesi selatan pada tahun 2000, jumlah penduduk 38.050 orang, dengan sex ratio
105. Jumlah penduduk kurang 1 tahun sebanyak 120 orang, anak balita 4500 orang, remaja 10500 orang,
dewasa 19070, penduduk lansia 3860. Pada tahun ini jumlah ibu hamil 210 orang. Jumlah kelahiran yang
terjadi pada tahun 2000, sebanyak 200 anak, dengan kelahiran mati 30 anak, sedangkan kematian anak
seblum berumur 1 tahun sebanyak 25 anak. Berapakah angka kelahiran kasar di kecamatan tersebut diatas?
A. 210/38050 * 1000

267 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. 200/38050 * 38050
C. 180/38050 * 1000
D. 170/38050 * 1000
E. 200/19070 * 1000
52. Suatu kecamatan di sulawesi selatan pada tahun 2000, jumlah penduduk 38.050 orang, dengan sex ratio
105. Jumlah penduduk kurang 1 tahun sebanyak 120 orang, anak balita 4500 orang, remaja 10500 orang,
dewasa 19070, penduduk lansia 3860. Pada tahun ini jumlah ibu hamil 210 orang. Jumlah kelahiran yang
terjadi pada tahun 2000, sebanyak 200 anak, dengan kelahiran mati 30 anak, sedangkan kematian anak
seblum berumur 1 tahun sebanyak 25 anak. Berapakah angka kematian bayi di kecamatan tersebut pada
tahun 2000?
A. 30/200 * 1000
B. 30/120 * 1000
C. 25/200 * 1000
D. 25/120 * 1000
E. 25/170 * 1000
53. Pada suatu penelitian, faktor risiko dan penyakit diteliti secara bersamaan. Model penelitian yang dimaksud
adalah …
A. Cross sectional
B. Eksprerimental
C. Kohort
D. Case control
E. Randomisasi eksperimen
54. Pada suatu penelitian, diteliti dari waktu ke waktu. Model penelitian yang dimaksud adalah …
A. Deskriptif
B. Case control
C. Kohort
D. Cross sectional
E. Meta analisis
55. Pada suatu penelitian case control ingin menilai hubungan antara hipertensi dan obesitas pada tahun 2003.
Yang bisa dinilai dari penelitian ini adalah …
A. Cummulative rate
B. Point rate
C. Ratio rate
D. Metaanalisis
E. Metadata
56. Puskesmas "A" di wilayah Kecamatan "X" memberikan laporan kinerja TB di daerahnya. Data TB di daerah
tersebut sebagai berikut :
Nilai Nilai Minimal
Angka penemuan kasus 40% 70%
(Case detection rate)
Angka konversi 45% 80%
(conversion rate)
Angka kesembuhan 50% 85%
(cure rate)

268 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 Apakah langkah yang dilakukan oleh dokter sebagai kepala puskesmas untuk menjalankan fungsi
manajemen pelaksanaan dan pengendalian puskesmas?
A. Melakukan lokakarya mini bulanan berkaitan dengan program TB
B. Menyusun rencana pelaksanaan kegiatan program penanggulangan TB
C. Menyusun usulan-usulan kegiatan untuk program menanggulanan TB
D. Melakukan pemetaan sumber daya di wilayah puskesmas
E. Mengevaluasi pelaksanaan kegiatan TB
57. Puskesmas "A" di wilayah Kecamatan "X" memberikan laporan kinerja TB di daerahnya. Data TB di daerah
tersebut sebagai berikut :
Nilai Nilai Minimal
Angka penemuan kasus 40% 70%
(Case detection rate)
Angka konversi 45% 80%
(conversion rate)
Angka kesembuhan 50% 85%
(cure rate)
Apakah yang sebaiknya dilakukan dokter sebagai kepala puskesmas untuk menjalankan azas keterpaduan ?
A. Bekerjasama dengan tokoh agama untuk promosi penaggunalangan TB di masyarakat
B. Melaporkan perkembangan penyakit TB di daerahnya kepada pemangku kepentingan
C. Melakukan rujukan pemeriksaan TB berupa foto thorax ke RS Umum Daerah
D. Melakukan rujukan logistik obat TB ke dinas kesehatan
E. Melatih dokter dan paramedis agar mahir tentang TB
58. Seorang dokter di puskesmas ingin mengetahui penyebab merebaknya penyakit tifoid di daerahnya. Dokter
tersebut ingin mengetahui pengaruh konsumsi ikan yang dimasak dan yang tidak dimasak terhadap gejala
infeksi salmonela typhosa. Kemudian dokter tersebut melakukan penelitian kohort pada 90 orang dan
mendapatkan hasil 51 orang menunjukkan gejala infeksi. Dari 50 orang yang mengkonsumsi ikan yang
tidak dimasak, 40 diantarana mendapatkan gejala infeksi salmonella typhosa. Berapa prevalensi kejadian
pada orang yang mengkonsumsi ikan yang dimasak?
A. 11/40
B. 11/90
C. 40/50
D. 40/90
E. 51/90
59. Dokter di puskesmas “X” ingin melakukan penelitian tentang skor pengetahuan siswa tentang HIV-AIDS
dengan intervensi penyuluhan. Jika skala variabel di atas dapat diubah menjadi variabel dengan skala
nominal dengan dua kelompok, uji statistik apa yang digunakan untuk menguji beda proporsi antara tingkat
pengetahuan sebelum dan sesuah penyuluhan:
A. Uji T independen
B. Uji T berpasangan
C. Uji ANOVA
D. Uji Chi Square
E. Uji Regresi Linear
60. Untuk mengurangi faktor risiko enyakit HIV-AIDS di wilayah kerja nya, Puskesmas Mentari
menyelenggarakan penyuluhan kepada siswa SLTA. Untuk mengetahui keberhasilan penyuluhan tersebut,

269 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 maka dilakukan uji terhadap data pengetahuian sebelum dan sesudah penyuluhan. Apakah uji statistik yang
relevan?
A. Uji T independen
B. Uji T berpasangan
C. Uji ANOVA
D. Uji Chi Square
E. Uji Regresi Linear
61. Peneliti menemukan sebuah obat untuk suatu penyakit. Tetapi penelitian terbarunya peneliti menemukan
obat terbaru lebih sensitif dan cepat penyembuhan pada penyakit tersebut. Selanjutnya obat tersebut mulai
dapat digunakan secara menyeluruh pada penyakit yang ada di masyarakat. Berdasarkan syarat
inferensiasi dari Hill, makah kriteria yang paling sentitif?
A. Kekuatan asosiasi
B. Konsistensi
C. Spesifitas
D. Hubungan temporal
E. Bukti eksperimen
62. Sebuah penelitian dibandingkan dengan penelitian sebelumnya, diperoleh hasil yang sama. Berdasarkan
syarat inferensisasi Hill, kriteria apakah yang paling sesuai?
A. Kekuatan asosiasi
B. Konsistensi
C. Spesifitas
D. Hubungan temporal
E. Bukti eksperimen
63. Peneliti melakukan penelitian pada PNS serta kausa hipertensi. Didapatkan hasil bahwa pendidikan tidak
memiliki hubungan dengan hipertensi. Berdasarkan syarat inferensisasi Hill, kriteria apakah yang paling
sesuai?
A. Kekuatan asosiasi
B. Konsistensi
C. Spesifitas
D. Hubungan temporal
E. Bukti eksperimen
64. Para peneliti menganggap bahwa penyakit hepatitis B dan HIV memiliki kesamaan karena terjadi pada
kelompok faktor risiko yang sama. Tetapi pada penelitian selanjutnya, hal ini terbantahkan. Berdasarkan
syarat inferensisasi Hill, kriteria apakah yang paling sesuai?
A. Konsistensi
B. Biological gradient
C. Analogi
D. Hubungan temporal
E. Bukti eksperimen
65. Seorang dokter RS daerah ingin mempromosikan pemberantasan Narkoba untuk mencegah penularan HIV
kepada masyarakat pengguna jalan tol, kegiatan ini akan dilakukan selama 5 tahun. Kecepatan terlambat
berkendara di jalan tol 60 km/jam. Media promosi yang paling tepat digunakan :
A. Spanduk
B. Leaflet

270 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 C. Flyer
D. Billboard
E. Poster
66. Seorang dokter Puskesmas ingin merubah pemahaman para pemuka masyarakat di daerahnya mengenai
KB modern. Para pemuka masyarakat di daerahnya adalah pegawai negri yang tidak dapat ditemui pada
saat jam kerja. Cara yang paling tepat dilakukan adalah :
A. Mengirimkan leaflet ke rumah para pemuka masyarakat
B. Mengirimkan booklet ke rumah para pemuka masyarakat
C. Snow ball
D. Brainstorming
E. Guidance and counseling
67. Di sebuah daerah sedang terjadi wabah DBD. Para anggota pramuka ingin melakukan pemberantasan
jentik nyamuk dari rumah ke rumah. Namun para anggota pramuka belum pernah melakukannya dan
mereka meminta dokter Puskesmas untuk memberikan pengobatan. Cara yang paling tepat dilakukan
adalah :
A. Bilik kerja
B. Brainstorming
C. Leaflet
D. Guidance and counseling
E. Flip Chart
68. Seorang dokter ingin memberikan penyuluhan mengenai KB, namun kebanyakan masyarakat tidak bisa
membaca. Penyuluhan dilakukan di ruangan 3 x 3. Media yang tepat digunakan adalah :
A. Poster
B. Spanduk
C. Flip Chart
D. Leaflet
E. Flyer
69. Seorang dokter memberikan penyuluhan akan pentingnya mencuci tangan kepada para siswa SD. Dokter
hanya diberikan waktu 15 menit. Bentuk penyuluhan yang tepat dilakukan adalah :
A. Ceramah
B. Memutarkan film mencuci tangan
C. Latihan mencuci tangan
D. Membentuk kelompok kecil
E. Tanya jawab
70. Berdasarkan hasil survei Depkes RI pada tahun 2007 sekitar 37 % penduduk Indonesia bertubuh pendek,
pada tahun 2010 angka tersebut masih berkisar 45 % penduduk Indonesia bertubuh pendek. Sementara itu
pada tahun 2005 sekitar 22 – 24 % penduduk di bawah 15 tahun mengalami obesitas, dan tahun 2007
sekitar 21 %. Dari data tersebut, permasalahan yang ada di Indonesia adalah :
A. Masalah gizi ganda
B. Masalah gizi mikro
C. Masalah gizi makro
D. Masalah defisiensi Fe
E. Masalah defisiensi Yodium

271 | DIFUSI – A Complete Study Guide

71. Di suatu daerah didapatkan permasalahan gizi yang merupakan suatu kejadian luar biasa. Yang dimaksud
dengan kejadian luar biasa adalah :
A. Terdapat satu atau lebih gizi kurang dan KEP
B. Terdapat satu atau lebih gizi buruk dan KEP
C. Terdapat satu atau lebih gizi buruk
D. Terdapat satu gizi kurang dan gizi buruk
E. Terdapat satu atau lebih gizi kurang
72. Seorang dokter kedatangan pasien yang bekerja di pabrik rokok dengan gangguan faal paru. Dokter ingin
melakukan penelitian untuk mengetahui hubungan gangguan faal paru dengan polusi tembakau. Dokter
melakukan perbandingan antara pegawai administratif dengan pegawai produksi yang terkena polusi
tembakau. Metode penelitian yang digunakan adalah :
A. Kohort
B. Potong lintang
C. Studi kasus
D. Kasus kontrol
E. Observasi
73. Seorang dokter memiliki pasien dengan diagnosis Ca Pankreas. Diketahui pasien tersebut memiliki
kebiasaan minum minuman keras. Dokter ingin mengetahui sebab akibat Ca pankreas dan minum minuman
keras. Dokter mengikuti perkembangan penyakit pasien tersebut selama 5 tahun. Pembandingnya pasien
yang tidak meminum minuman keras. Metode penelitian yang digunakan adalah :
A. Studi kasus
B. Potong lintang
C. Kohort
D. Kasus kontrol
E. Observasi
74. Seorang dokter melakukan penelitian terhadap suatu penyakit. Dokter tersebut membawa penelitiannya ke
laboratorium untuk dilakukan pembiakan. Metode penelitian yang dilakukan adalah :
A. Penelitian in vivo
B. Penelitian in vitro
C. Penelitian observasional
D. Penelitian deduktif
E. Penelitian induktif
75. Seorang anak berusia 8 tahun datang ke dokter bersama ibunya, dengan menunjukan tanda-tanda gejala
penyakit hepatitis. Dokter tersebut ingin melakukan uji serologi untuk memastikan diagnosisnya. Sebagai
dasar penegakan evidence based, apakah data artikel yang harus dicari oleh dokter tersebut?
A. epidemiologi
B. Diagnosis
C. Penelitian klinis
D. Metode
E. Kesimpulan
76. Seorang anak datang ke dokter bersama ibunya, dengan menunjukan tanda-tanda gejala penyakit hepatitis.
Ia juga membawa hasil uji serologis. Ibunya ingin mengetahui faktor-faktor apakah yang bisa menyebabkan
penyakit ini. Sebagai dokter berdasarkan evidence based, kata kunci apakah dalam mencari artikel untuk
menjawab pertanyaan tersebut?

272 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 A. Diagnosis
B. Penelitian klinis
C. Metode
D. Epidemiologi
E. Kesimpulan
77. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke klinik dokter keluarga untuk kontrol penyakit TB nya. Pasien
tinggal dengan istri dan 2 orang anaknya yang berusia 5 tahun dan 3 tahun. Pasien mengaku kurang lebih
sebulan ini anaknya tidak nafsu makan dan berat badan turun tidak sesuai dengan KMS. Sebagai dokter
keluarga apa yang anda lakukan
A. Menyarankan untuk memberi makanan dengan nutrisi yang cukup
B. Menyarankan memberi obat nafsu makan dan vitamin
C. Melakukan pemeriksaan TB dengan tes mantoux pada kedua anaknya
D. Tidak perlu terlalu mengkhawatirkannya
E. Langsung diobati dengan pengobatan TB
78. Seorang dokter melakukan penelitian untuk meneliti pengobatan baru terhadap HIV-AIDS. Dengan kriteria
eksklusinya adalah keparahan penyakit pasien. Dokter tersebut mendapatkan intensif untuk setiap pasien
yang menjadi responden. Apa alasan yang tepat sehingga hal tersebut dibenarkan dalam kode etik.
A. Semua pasien akan mendapatkan pengobatan yang sama diakhir penelitian
B. Hasil penelitian akan menyelamatkan banyak nyawa dikemudian hari
C. Keluarga pasien dan rumah sakit telah memberi persetujuan
D. Pasien dengan kondisi yang gawat darurat tidak diikut sertakan
E. Lebih banyak keuntungan yang didpat pasien daripada kerugian
79. Seorang dokter ikut dalam penelitian untuk membandingkan kadar 2 jenis Aspirin dalam specimen urin.
Aspirin A diukur terlebih dahulu satu jam setelah diberikan. Satu minggu kemudian setelah efek aspirin A
habis dimasukkan aspirin B yang diberikan dengan dosis yang sama setalah 1 jam pemberian. Kemudian
diukur lewat specimen urin. Uji statistic apa yang tepat digunakan?
A. One simple t test
B. T test independen
C. Paired t test
D. Chi square
E. Anova
80. Di wilayah Puskesmas X terdapat kasus gizi buruk yang tinggi. Anda sebagai kepala puskesmas ditugaskan
untuk mengadakan program untuk mengatasi gizi buruk tersebut. Apa yang pertama kali anda lakukan
untuk melakukan program tersebut
A. Menentukan tujuan
B. Menentukan sasaran
C. Membentuk kepanitiaan
D. Melakukan promosi program tersebut
E. Memberikan makanan tambahan
81. DBD merupakan kasus yang dapat menyebabkan kematian jika tidak tertangani dengan baik. Khusunya,
anak-anak yang menjadi sasaran untuk digigit nyamuk. Di Jakarta kasus DBD terbanyak d Jakrta Utara.
Bulan Januari-september 2011 ada sekitar 472 anak yang terkena DBD. Diperkirakan tahun 2012 akan
semakin tinggi. Berdasarkan berita diatas faktor epidemiologi apa yang berpengaruh
A. Faktor waktu

273 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 B. Faktor tempat
C. Faktor manusia
D. Ketiga faktor tersebit tidak dapat dibandingkan
E. Ketiga faktor tersebut saling berhubungan erat
82. Seorang dokter terlibat pada penelitian sederhana antara riwayat merokok pada ibu dg BBLR. Variabel
merokok adalah perokok dan bukan perokok. Variable BBLR adalah berat badan bayi selama 0-24 jam
setelah lahir dalam kg. Uji statistic yg digunakan adalah
A. T independen
B. T berpasangan
C. Anova
D. Chi square
E. Regresi linier
83. Dokter akan meminta second opinion pada teman sejawatnya mengenai penyakit gagal jantung yang
diderita pasiennya melalui surat. Surat tersebut berisikan temuan pemeriksaan, hasil pemeriksaan, dan
tujuan melakukan konsultasi. Konsultasi ini termasuk jenis:
A. Konsultasi formal
B. Konsultasi informal
C. Cross referal
D. Interval referal
E. Colateral referal/contralateral
84. Pasien dengan diduga TB. Untuk pemeriksaan penunjang diperlukan foto thorax. Namun anda tidak
memiliki fasilitas tersebut. Rujukan yang dilakukan termasuk
A. Rujukan medis
B. Rujukan kesehatan
C. Rujukan operasional
D. Konsultasi
E. Konseling
85. 10 orang pramuka dikerahkan untuk memeriksa jentik nyamuk di sebuah desa tapi mereka belum pernah
berpengalaman untuk memeriksa jentik nyamuk. Metode yang tepat untuk menjawab permasalahan
pramuka
A. Brain storming
B. Kuliah
C. Ceramah
D. Flyer
E. Booklet
86. Seorang Laki-laki (Abdullah) usia 60 tahun datang ke Klinik Dokter Keluarga, diagnosis sebagai pasien DM.
Dilakukan kunjungan rumah didapatkan, Abdullah tinggal bersama Istri (Aminah) dan seorang anak
kandung perempuan (Nurul) berusia 20 tahun. Anak pertama Dewi tinggal di kota lain bersama suaminya.
Riwayat keluarga, Abdullah sekarang masih mampu melakukan perawatan diri, tapi tidak mampu
melakukan pekerjaan ringan, Ibunya meninggal karena DM. Nurul tergolong Obesitas. Anggota keluarga
yang paling berisiko menderita DM di keluarga ini adalah?
A. Aminah
B. Dewi
C. Nurul

274 | DIFUSI – A Complete Study Guide

 D. Suami Dewi
E. Suami Nurul
87. Seorang dokter berpraktek pada sebuah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
medik dasar. Dokter tersebut bekerja bersama 1 orang dokter gigi, 1 orang perawat, 1 orang perawat gigi, 1
orang apoteker, 1 orang asisten apoteker dan 1 orang tenaga administrasi. Apakah jenis fasilitas pelayanan
kesehatan tersebut ?
A. Klinik Pratama
B. Klinik Utama
C. Dokter Praktek Perorangan
D. RS Tipe D
E. RS Tipe C
88. Di suatu puskesmas didapatkan bahwa masalah penyakit TB merupakan prioritas program yang akan
dijalankan. Dokter di puskesmas tersebut menemukan kendala pelaksanaan program sebelumnya adalah
fungsi pengorganisasian program yang belum dilaksanakan dengan baik. Apakah tindakan pertama yang
paling tepat dilakukan dokter tersebut ?
A. Mengidentifikasi kebutuhan OAT untuk pengobatan TB
B. Melakukan pembagian tugas secara detail kepada seluruh staf
C. Mengidentifikasi kebutuhan sumber daya keuangan dalam pelaksanaan program
D. Melakukan pemantauan berkala terhadap pelaksanaan program penanggulangan TB
E. Melaksanakan lokakarya mini dengan melibatkan seluruh stakeholder di wilayah kerjanya

Good Luck Ujian Komprenya!

275 | DIFUSI – A Complete Study Guide