SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM)

AKTIVASI REKENING DAN PENGAMBILAN BUKU REKENING SECARA KOLEKTIF

PROGRAM INDONESIA PINTAR (PIP) TAHUN ANGGARAN 2023

Yang bertanda tanggan di bawah ini :

Nama : ADRIANA SAIKMAT, S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SD Naskat St Urbanus Ilngei
Alamat : Desa Ilngei
Kab/Kota : Kepulauan Tanimbar
Provinsi : Maluku

Dengan ini menyatakan :

1. Bertanggungjawab sepenuhnya untuk membagikan Kartu Indonesia Pintar (KIP), PIN, dan Buku Tabungan
kepada siswa penerima Dana Bansos PIP Tahun Anggaran 2023 di SD Naskat Santu Urbanus Ilngei, yang telah
saya terima secara kolektif sesuai Berita Acara Serah Terima No
2. Bertanggungjawab sepenuhnya untuk Aktivasi Kartu Indonesia Pintar (KIP), PIN dan Buku Tanbungan Tahun
Anggaran 2023 secara kolektif kepada siswa di SD Naskat Santu Urbanus Ilngei.
3. Kartu Indonesia Pintar (KIP), PIN,dan Buku Tabungan PIP SD Naskat Santu Urbanus Ilngei Tahun Anggaran
2023, saya aktifkan dan bagikan secara kolektif karena rentang kendali.
4. Bertanggung jawab membagikan Kartu Indonesia Pintar (KIP), PIN, dan Buku Tabungan kepada siswa Penerima
Dana Bansos PIP Tahun Anggaran 2023 dalam waktu paling lambat 5 (lima) hari kerja setelah pencairan kolektif
dilakukan.
5. Akan menyampaikan laporan pencairan kolektif ke Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Kepulauan
Tanimbar dalam waktu paling lambat 10 (sepuluh) hari kerja setelah pencairan kolektif dilakukan.
6. Apabila dikemudian hari terjadi tuntutan hukum baik pidana maupun perdata terkait dengan pencairan Dana
Bansos PIP Tahun Anggaran 2023 secara kolektif ini, maka saya siap untuk bertanggung jawab.

Demikian pernyataan kesanggupan dan tanggung jawab mutlak ini dibuat dengan kesadaran dan penuh tanggung
jawab.

Ilngei, 18 Oktober 2023

Kepala SD Naskat Santu Urbanus Ilngei

ADRIANA SAIKMAT, S.Pd

NIP. 19710216 200801 2 010
 YAYASAN PENDIDKAN KATOLIK KEUSKUPAN AMBOINA
WILAYAH KEPULAUAN TANIMBAR
SD NASKAT SANTU URBANUS ILNGEI
KECAMATAN TANIMBAR SELATAN

SURAT KETERANGAN
Nomor: 421.2/02/SD.NK.ST.U.ILNGEI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ADRIANA SAIKMAT, S.Pd
NIP : 19710216 200801 2 010
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini Menerangkan banhwa nama-nama tersebut di bawah ini, adalah benar-siswa SD Naskat St Urbanus Ilngei.
Yang bersangkutan sebagai Penerima dana PIP Tahun 2023.

No Nama Siswa Tertera di SK Kelas Nomor Rekening/Akun Virtual

1 MARSELUS SERMATAN 6 064301033638503
2 GABRIEL KILAMASE 5 064301044594506
3 SELESTINA KELBULAN 5 064301042176506
4 LINUS KILAMASE 4 064301038564505
5 MARIA DESI KORE 1 064301057943508
6 FALENTINUS NANARYAIN 4 064301044888507
7 KAMILUS NANARYAIN 6 064301042405507
8 GERARDUS RAHAYAAN 2 064301055568506
9 YONAS FENANLAMPIR 4 064301042896504
10 MELANIA FANESIYA LASARE 4 064301044356500
11 LODOVIKUS BUISWARIN 4 064301045071501
12 YOHANIS LERMATAN 1 064301057940500
13 ANTONIA KILAMASE 2 064301055808508
14 ALEXANDER SAIKMAT 6 064301055823508
15 VISENSIA SLARWAMIN 6 064301058156502
16 HUBERTA LUANGKALI 6 064301058428501
17 HENRIKUS SONGGE 4 509301009212507
18 SALOMINA LAIAN 6 064301058151502
19 MARKUS KILAMASE 6 064301033528504
20 WENSISLAUS KORE 5 064301037238509
21 NATALIS LAIAN 6 064301033665500
22 YOSEP SITULI 5 064301022031506
23 SIMON MATRUTY 6 064301022329501
 24 ADRIANA BATLAYERI 6 064301040980501
25 PAULINA LAIAN 4 064301046136508
ALOWISUS GREGORIUS
26 3 064301058432500
LUANGKALI
27 TEKLA KUNDRE 5 064301038558504
28 GABRIEL KILAMASE 1 064301057945500
29 MARIA MAGDALENA MENTU 3 064301050241507
30 SALOMINA MANUTMASE 4 064301046314504
31 YOSIAS MATRUTY 3 064301055818503
32 YOHANA KILAMASE 4 064301046991500
33 KRISPINUS KILAMASE 5 064301038572508
34 ALOWISIUS WELIKIN 6 064301058438506
35 MARIA KILAMASE 5 064301022149503
36 MARIA FRANSINA SETITIT 3 064301060614504
37 MELKIOR ORATMANGUN 1 064301060647507
MARSELA
38 4 064301060650500
WARANMASELEMBUN
39 YOSEP KORE 4 064301060671506

Demikian surat keterangan ini di buat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk mencairkan dana PIP di
Bank penyalur.

Ilngei, 18 Oktober 2023

Kepala SD Naskat Santu Urbanus Ilngei

ADRIANA SAIKMAT, S.Pd

NIP. 19710216 200801 2 010

Tambahan Persyaratan :
1. KTP Ortu
2. Kartu keluarga
3. KTP Kepsek
4. SK Kepsek
5. NPWP Kepsek
 YAYASAN PENDIDKAN KATOLIK KEUSKUPAN AMBOINA
WILAYAH KEPULAUAN TANIMBAR
SD NASKAT SANTU URBANUS ILNGEI
KECAMATAN TANIMBAR SELATAN

SURAT KETERANGAN
Nomor: 421.2/03/SD.NK.ST.U.ILNGEI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ADRIANA SAIKMAT, S.Pd
NIP : 19710216 200801 2 010
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini Menerangkan banhwa nama-nama tersebut di bawah ini, adalah benar-siswa SD Naskat St Urbanus Ilngei.
Yang bersangkutan sebagai Siswa Tambahan Penerima Dana PIP tahun 2023, yang belum diaktivasi rekeningnya.

No Nama Siswa Tertera di SK Kelas Nomor Rekening/Akun Virtual

1 MARIA FRANSINA SETITIT 3 064301060614504
2 MELKIOR ORATMANGUN 1 064301060647507
MARSELA
3 4 064301060650500
WARANMASELEMBUN
4 YOSEP KORE 4 064301060671506

Demikian surat keterangan ini di buat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk mengaktivkan rekening
siswa yang bersangkutan sekaligus mencairkan dana PIP di Bank penyalur.

Ilngei, 18 Oktober 2023

Kepala SD Naskat Santu Urbanus Ilngei

ADRIANA SAIKMAT, S.Pd

NIP. 19710216 200801 2 010

Tambahan Persyaratan :
1. KTP Ortu
2. Kartu keluarga
3. KTP Kepsek
4. SK Kepsek
5. NPWP Kepsek
 SURAT KUAS
PENARIKAN SIMPANAN/TABUNGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Siswa : SELESTINA KELBULAN
Nama Orang Tua : MAGDALENA ORATMANGUN
Tempat & Tanggal Lahir : ILNGEI, 12 SEPTEMBER 1984
Pekerjaan : PETANI
Nomor KTP : 8103015209840001
(Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa)

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : ADRIANA SAIKMAT
Tempat Tanggal Lahir : ILNGEI, 16 FEBRUARI 1971
Pekerjaan : GURU (KEPALA SEKOLAH)
Nomor KTP : 8103015602710001
(Selanjutnya disebut Penerima Kuasa)

Bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa melakukan penarikan simpanan/tabungan atas nama pemberi
kuasa :
Nomor rekening : 0643-01-042176-50-6
Pada BRI Unit : KANCA SAUMLAKI
Jumlah Uang :
Selanjutnya melaksanakan
1. Menandatangani slip penarikan simpanan/tabungan
2. Menerima uang penarikan tabungan simpanan/tabungan
3. Menghadap pejabat/petugas BRI sehubungan dengan penarikan simpanan/tabungan tersebut.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surat kuasa ini berlaku dan tidak dapat dicabut/ dibatalkan baik oleh ketentuan Undang-undang
berakhirnya surat kuasa sebagaimana tersebut dalam pasal 1813 KUHP Perdata maupun oleh sebab atau
alasan apapun............................................................................

Penerima Persetujuan & Kuasa Saumlaki, 18 Oktober 2023

Pemberi Persetujuan & Kuasa

ADRIANA SAIKMAT, S.Pd MAGDALENA ORATMANGUN

NIP. 19710216 200801 2 010
 SURAT KUAS
PENARIKAN SIMPANAN/TABUNGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Siswa : SALOMINA LAIAN
Nama Orang Tua : MARTA NANARYAIN
Tempat & Tanggal Lahir : ILNGEI, 28 OKTOBER 1978
Pekerjaan : PETANI
Nomor KTP : 8103016810780004
(Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa)

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : ADRIANA SAIKMAT
Tempat Tanggal Lahir : ILNGEI, 16 FEBRUARI 1971
Pekerjaan : GURU (KEPALA SEKOLAH)
Nomor KTP : 8103015602710001
(Selanjutnya disebut Penerima Kuasa)

Bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa melakukan penarikan simpanan/tabungan atas nama pemberi
kuasa :
Nomor rekening : 0643-01-058151-50-2
Pada BRI Unit : KANCA SAUMLAKI
Jumlah Uang :
Selanjutnya melaksanakan
1. Menandatangani slip penarikan simpanan/tabungan
2. Menerima uang penarikan tabungan simpanan/tabungan
3. Menghadap pejabat/petugas BRI sehubungan dengan penarikan simpanan/tabungan tersebut.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surat kuasa ini berlaku dan tidak dapat dicabut/ dibatalkan baik oleh ketentuan Undang-undang
berakhirnya surat kuasa sebagaimana tersebut dalam pasal 1813 KUHP Perdata maupun oleh sebab atau
alasan apapun............................................................................

Penerima Persetujuan & Kuasa Saumlaki, 18 Oktober 2023

Pemberi Persetujuan & Kuasa

ADRIANA SAIKMAT, S.Pd MARTA NANARYAIN

NIP. 19710216 200801 2 010
 SURAT KUAS
PENARIKAN SIMPANAN/TABUNGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Siswa : HUBERTA LUANGKALI
Nama Orang Tua : MARIA FRANSINA OLINGER
Tempat & Tanggal Lahir : ILNGEI, 25 MARET 1964
Pekerjaan : PETANI
Nomor KTP : 8103016503640002
(Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa)

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : ADRIANA SAIKMAT
Tempat Tanggal Lahir : ILNGEI, 16 FEBRUARI 1971
Pekerjaan : GURU (KEPALA SEKOLAH)
Nomor KTP : 8103015602710001
(Selanjutnya disebut Penerima Kuasa)

Bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa melakukan penarikan simpanan/tabungan atas nama pemberi
kuasa :
Nomor rekening : 0643-01-058428-50-1
Pada BRI Unit : KANCA SAUMLAKI
Jumlah Uang :
Selanjutnya melaksanakan
1. Menandatangani slip penarikan simpanan/tabungan
2. Menerima uang penarikan tabungan simpanan/tabungan
3. Menghadap pejabat/petugas BRI sehubungan dengan penarikan simpanan/tabungan tersebut.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surat kuasa ini berlaku dan tidak dapat dicabut/ dibatalkan baik oleh ketentuan Undang-undang
berakhirnya surat kuasa sebagaimana tersebut dalam pasal 1813 KUHP Perdata maupun oleh sebab atau
alasan apapun............................................................................

Penerima Persetujuan & Kuasa Saumlaki, 18 Oktober 2023

Pemberi Persetujuan & Kuasa

ADRIANA SAIKMAT, S.Pd MARIA FRANSINA OLINGER

NIP. 19710216 200801 2 010
 SURAT KUAS
PENARIKAN SIMPANAN/TABUNGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Siswa : GABRIEL KILAMASE
Nama Orang Tua : BERNARDA YABARMASE
Tempat & Tanggal Lahir : ILNGEI, 05 JANUARI 1986
Pekerjaan : PETANI
Nomor KTP : 8103014501860003
(Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa)

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : ADRIANA SAIKMAT
Tempat Tanggal Lahir : ILNGEI, 16 FEBRUARI 1971
Pekerjaan : GURU (KEPALA SEKOLAH)
Nomor KTP : 8103015602710001
(Selanjutnya disebut Penerima Kuasa)

Bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa melakukan penarikan simpanan/tabungan atas nama pemberi
kuasa :
Nomor rekening : 0643-01-044594-50-6
Pada BRI Unit : KANCA SAUMLAKI
Jumlah Uang :
Selanjutnya melaksanakan
1. Menandatangani slip penarikan simpanan/tabungan
2. Menerima uang penarikan tabungan simpanan/tabungan
3. Menghadap pejabat/petugas BRI sehubungan dengan penarikan simpanan/tabungan tersebut.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surat kuasa ini berlaku dan tidak dapat dicabut/ dibatalkan baik oleh ketentuan Undang-undang
berakhirnya surat kuasa sebagaimana tersebut dalam pasal 1813 KUHP Perdata maupun oleh sebab atau
alasan apapun............................................................................

Penerima Persetujuan & Kuasa Saumlaki, 18 Oktober 2023

Pemberi Persetujuan & Kuasa

ADRIANA SAIKMAT, S.Pd BERNARDA YABARMASE

NIP. 19710216 200801 2 010
 SURAT KUAS
PENARIKAN SIMPANAN/TABUNGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Siswa : MARIA KILAMASE
Nama Orang Tua : SERLI SEHE
Tempat & Tanggal Lahir : GALALA, 23 SEPTEMBER 1982
Pekerjaan : PETANI
Nomor KTP : 8103016309820002
(Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa)

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : ADRIANA SAIKMAT
Tempat Tanggal Lahir : ILNGEI, 16 FEBRUARI 1971
Pekerjaan : GURU (KEPALA SEKOLAH)
Nomor KTP : 8103015602710001
(Selanjutnya disebut Penerima Kuasa)

Bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa melakukan penarikan simpanan/tabungan atas nama pemberi
kuasa :
Nomor rekening : 0643-01-022149-50-3
Pada BRI Unit : KANCA SAUMLAKI
Jumlah Uang :
Selanjutnya melaksanakan
1. Menandatangani slip penarikan simpanan/tabungan
2. Menerima uang penarikan tabungan simpanan/tabungan
3. Menghadap pejabat/petugas BRI sehubungan dengan penarikan simpanan/tabungan tersebut.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surat kuasa ini berlaku dan tidak dapat dicabut/ dibatalkan baik oleh ketentuan Undang-undang
berakhirnya surat kuasa sebagaimana tersebut dalam pasal 1813 KUHP Perdata maupun oleh sebab atau
alasan apapun............................................................................

Penerima Persetujuan & Kuasa Saumlaki, 18 Oktober 2023

Pemberi Persetujuan & Kuasa

ADRIANA SAIKMAT, S.Pd SERLI SEHE

NIP. 19710216 200801 2 010
 SURAT KUAS
PENARIKAN SIMPANAN/TABUNGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Siswa :
Nama Orang Tua :
Tempat & Tanggal Lahir :
Pekerjaan :-
Nomor KTP :-
(Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa)

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : ADRIANA SAIKMAT
Tempat Tanggal Lahir : ILNGEI, 16 FEBRUARI 1971
Pekerjaan : GURU (KEPALA SEKOLAH)
Nomor KTP : 8103015602710001
(Selanjutnya disebut Penerima Kuasa)

Bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa melakukan penarikan simpanan/tabungan atas nama pemberi
kuasa :
Nomor rekening :
Pada BRI Unit : KANCA SAUMLAKI
Jumlah Uang :
Selanjutnya melaksanakan
1. Menandatangani slip penarikan simpanan/tabungan
2. Menerima uang penarikan tabungan simpanan/tabungan
3. Menghadap pejabat/petugas BRI sehubungan dengan penarikan simpanan/tabungan tersebut.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surat kuasa ini berlaku dan tidak dapat dicabut/ dibatalkan baik oleh ketentuan Undang-undang
berakhirnya surat kuasa sebagaimana tersebut dalam pasal 1813 KUHP Perdata maupun oleh sebab atau
alasan apapun............................................................................

Penerima Persetujuan & Kuasa Saumlaki, 18 Oktober 2023

Pemberi Persetujuan & Kuasa

ADRIANA SAIKMAT, S.Pd ................................................

NIP. 19710216 200801 2 010
 YAYASAN PENDIDKAN KATOLIK KEUSKUPAN AMBOINA
WILAYAH KEPULAUAN TANIMBAR
SD NASKAT SANTU URBANUS ILNGEI
KECAMATAN TANIMBAR SELATAN

SURAT KETERANGAN
Nomor: 421.2/03/SD.NK.ST.U.ILNGEI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ADRIANA SAIKMAT, S.Pd
NIP : 19710216 200801 2 010
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini Menerangkan banhwa nama-nama tersebut di bawah ini, adalah benar-siswa SD Naskat St Urbanus Ilngei.
Yang bersangkutan sebagai Penerima dana PIP Tahun 2023.

No Nama Siswa Tertera di SK Kelas Nomor Rekening/Akun Virtual

1 SELESTINA KELBULAN 3 0643-01-042176-50-6
2 SALOMINA LAIAN 1 0643-01-058151-50-2
3 HUBERTA LUANGKALI 6 0643-01-058428-50-1
0643-01-044594-50-6
4 GABRIEL KILAMASE 5

5 MARIA KILAMASE 5 0643-01-022149-50-3

Demikian surat keterangan ini di buat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk mencairkan dana PIP di
Bank penyalur.

Ilngei, 18 Oktober 2023

Kepala SD Naskat Santu Urbanus Ilngei

ADRIANA SAIKMAT, S.Pd

NIP. 19710216 200801 2 010

Tambahan Persyaratan :
1. KTP Ortu
2. Kartu keluarga
3. KTP Kepsek
4. SK Kepsek
5. NPWP Kepsek
 YAYASAN PENDIDKAN KATOLIK KEUSKUPAN AMBOINA
WILAYAH KEPULAUAN TANIMBAR
SD NASKAT SANTU URBANUS ILNGEI
KECAMATAN TANIMBAR SELATAN

SURAT KETERANGAN
Nomor: 421.2/03/SD.NK.ST.U.ILNGEI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ADRIANA SAIKMAT, S.Pd
NIP : 19710216 200801 2 010
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini Menerangkan banhwa nama-nama tersebut di bawah ini, adalah benar-siswa SD Naskat St Urbanus Ilngei.
Yang bersangkutan sebagai Penerima dana PIP Tahun 2023.

No Nama Siswa Tertera di SK Kelas Nomor Rekening/Akun Virtual

1 SELESTINA KELBULAN 3 0643-01-042176-50-6
2 SALOMINA LAIAN 1 0643-01-058151-50-2
3 HUBERTA LUANGKALI 6 0643-01-058428-50-1
0643-01-044594-50-6
4 GABRIEL KILAMASE 5

5 MARIA KILAMASE 5 0643-01-022149-50-3

Demikian surat keterangan ini di buat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk mencairkan dana PIP di
Bank penyalur.

Ilngei, 18 Oktober 2023

Kepala SD Naskat Santu Urbanus Ilngei

ADRIANA SAIKMAT, S.Pd

NIP. 19710216 200801 2 010

Tambahan Persyaratan :
1. KTP Ortu
2. Kartu keluarga
3. KTP Kepsek
4. SK Kepsek
5. NPWP Kepsek