PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

KECAMATAN KARANGPLOSO
DESA AMPELDENTO

KOMPILASI DATA TENAGA TEKNIS

Status
Jenis Kelamin Asal
No Nama Calon Pekerja Kepala
(LK/PR) (DD/LD) Tukang Pekerja
Tukang
1 WARSITO LK DD - - Pekerja
2 ISNU LK DD - - Pekerja
3 WASIS LK DD - - Pekerja
4 NABSIR LK DD - - Pekerja
5 MUSLIK LK DD - - Pekerja
6 SUWOTO LK DD - - Pekerja
7 AHMAD FARICHI LK DD - - Pekerja
8 NGADIONO LK DD - - Pekerja
9 MISDI ROMADHON LK DD - - Pekerja
10 DOMINGGUS GAMA LK DD - - Pekerja
11 AHMAD LUTFI LK DD - - Pekerja
12 SULIONO LK DD - - Pekerja
13 SUKIRNO LK DD - - Pekerja
14 M YASIN LK DD - - Pekerja
15 SULIANTO LK DD - - Pekerja
16 JUMADI LK DD - - Pekerja
17 DUL MAJID LK DD - - Pekerja
18 FAJAR ADIANSYAH LK DD - - Pekerja
19 WIYONO LK DD - - Pekerja
20 ADI ARIF BUDIONO LK DD - - Pekerja
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
* Daftar Penduduk di atas 15 Tahun yang Tidak Bekerja
(bukan pelajar, mahasiswa, ibu rumah tangga, atau sedang mencari pekerjaan baru)
AH KABUPATEN MALANG
ATAN KARANGPLOSO
SA AMPELDENTO

DATA TENAGA TEKNIS

Alamat

DUSUN KASIN -RT.021 RW. 007 3507230510530004

DUSUN KASIN -RT.024 RW. 008 3507231212600005
DUSUN KASIN -RT.023 RW. 007
DUSUN KASIN -RT.023 RW. 007
DUSUN KASIN -RT.023 RW. 007
DUSUN KASIN -RT.026 RW. 008
DUSUN KASIN -RT.022 RW. 007
DUSUN KASIN -RT.024 RW. 008
DUSUN KASIN -RT.023 RW. 007
DUSUN KASIN -RT.019 RW. 007
DUSUN KASIN -RT.023 RW. 007
DUSUN KASIN -RT.026 RW. 009
DUSUN KASIN -RT.025 RW. 008
DUSUN KASIN -RT.020 RW. 007
DUSUN KASIN -RT.024 RW. 008
DUSUN KASIN -RT.021 RW. 007
DUSUN KASIN -RT.022 RW. 007
DUSUN KASIN -RT.022 RW. 007
DUSUN KASIN -RT.024 RW. 008
DUSUN KASIN -RT.024 RW. 009
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG Form PKT-1A
KECAMATAN KARANGPLOSO
DESA Contoh

KOMPILASI DATA DAN PETA KELUARGA SEJAHTERA DARI BKKBN

DUSUN : Contoh

Nama Kepala Keluarga Jenis Kelamin

No Nama Calon Pekerja RT RW
Pra KS dan KS 1 (LK/PR)

1 Imam Hanafi Imam Hanafi LK XX YY

2 Paijan Paijan LK XX YY
3 Boiran Sumini PR XX YY
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG Form PKT-1B
KECAMATAN KARANGPLOSO
DESA Contoh

KOMPILASI DATA PENGANGGUR TINGKAT DESA

DUSUN : Contoh
Status
Jenis Kelamin
No Nama Calon Pekerja Setengah RT RW
(LK/PR) Pengangguran
Pengangguran
1 Joni Sukoco LK P XX YY
2 Boiman LK P XX YY
3 Wawan LK SP XX YY
4 Basuki LK SP XX YY
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
* Daftar Penduduk di atas 15 Tahun yang Tidak Bekerja
(bukan pelajar, mahasiswa, ibu rumah tangga, atau sedang mencari pekerjaan baru)
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG Form PKT-1C
KECAMATAN KARANGPLOSO
DESA Contoh

DAFTAR KELUARGA DENGAN BALITA PENDERITA GIZI BURUK

DUSUN : Contoh

Nama Kepala Keluarga Jenis Kelamin

No Nama Calon Pekerja RT RW
dengan Balita Bergizi Buruk (LK/PR)

1 Purwoko Purwoko LK XX YY
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG Form PKT-2
KECAMATAN KARANGPLOSO
DESA AMPELDENTO

FORM CALON PEKERJA PADA KEGIATAN PADAT KARYA TUNAI

Status Jenis Kelamin Keterangan

(Kepala Tukang
No Nama Calon Pekerja Pengang 1/2 Gizi
/ Tukang / LK PR RTM
Pekerja / Masyarakat) guran Pengg. Buruk

1 SUKADI Pekerja 1
2 NUR ABIDIN Pekerja 1
3 ROMELAN Pekerja 1
4 YANTO Pekerja 1
5 JUPRI Pekerja 1
6 TAMUN Pekerja 1
7 SURYA BAGUS IRAWAN Pekerja 1
8 RISKI KURNIAWAN Pekerja 1
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah 8 0 0 0 0 0
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
KECAMATAN KARANGPLOSO
DESA AMPELDENTO

FORM HARIAN HOK)*

Hari / Tanggal Kerja : Senin, 22 Maret 2021

JENIS KEGIATAN PKT : Normalisasi Sungai Sumber Beling VOLUME KEGIATAN PKT : 387 m

Status
Jenis Jam Kerja
(Kepala Tukang Jam Jam
No Nama Pekerja Kelamin per Hari
/ Tukang / Mulai Selesai
(LK/PR) (Jam)
Pekerja / Masyarakat)

1 SUKADI Pekerja LK 7 16 8

2 NUR ABIDIN Pekerja LK 7 16 8

3 ROMELAN Pekerja LK 7 16 8

4 YANTO Pekerja LK 7 16 8

5 JUPRI Pekerja LK 7 16 8

6 TAMUN Pekerja LK 7 16 8

7 SURYA BAGUS IRAWAN Pekerja LK 7 16 8

8 RISKI KURNIAWAN Pekerja LK 7 16 8

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20
Jumlah
Ket)* : 1 HOK = 8 jam kerja/hari

Mengetahui
TPK

M. Syaifuddin Rosyidi
NTAH KABUPATEN MALANG
Form PKT-3
MATAN KARANGPLOSO
DESA AMPELDENTO

RM HARIAN HOK)*

ggal Kerja : Senin, 22 Maret 2021

LOKASI KEGIATAN PKT : Dsn Kasin Putuk RT.031 RW.010

HOK Besaran Upah Upah

per per HOK per Hari Tanda Tangan
Hari (Rp) (Rp)

1.00 90,000 90,000

1.00 90,000 90,000

1.00 90,000 90,000

1.00 90,000 90,000

1.00 90,000 90,000

1.00 90,000 90,000

1.00 90,000 90,000

1.00 90,000 90,000

 Ampeldento ,22 Maret 2021

Yang Membayar

M Attar Naswiyanto
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG Form PKT-4
KECAMATAN KARANGPLOSO
DESA CONTOH

FORM MINGGUAN HOK)*

Hari / Tanggal Periode Kerja dari : Senin, 7 s/d Sabtu 12 Mei 2020

JENIS KEGIATAN PKT : Jalan Rabat Beton VOLUME KEGIATAN PKT : 450 x 3 M LOKASI KEGIATAN PKT : Dsn Beran RT.2/RW.5

Jam Kerja Perhari dalam Periode Kerja Jumlah

Status Besaran Upah Jumlah
Jenis Jumlah HOK per
(Kepala Tukang per Total Upah per
No Nama Pekerja Kelamin I II III IV V VI VII Total Tanda Tangan
/ Tukang / HOK Periode Kerja
(LK/PR) Jam Kerja Periode
Pekerja / Masyarakat) (Rp) (Rp)
22 23 24 25 26 27 28 Kerja

1 SUKADI Pekerja LK 8 8 8 8 8 8 0 48 6.00 90,000 540,000

2 NUR ABIDIN Pekerja LK 8 8 8 8 8 8 0 48 6.00 80,000 480,000
3 ROMELAN Pekerja LK 8 8 8 8 8 8 0 48 6.00 80,000 480,000
4 YANTO Pekerja LK 8 8 8 8 8 8 0 48 6.00 65,000 390,000
5 JUPRI Pekerja LK 8 8 8 8 8 8 0 48 6.00 65,000 390,000
6 TAMUN Pekerja LK 8 8 8 8 8 8 0 48 6.00 65,000 390,000
7 SURYA BAGUS IRAWAN Pekerja LK 8 8 8 8 8 8 0 48 6.00 50,000 300,000
8 RISKI KURNIAWAN Pekerja LK 8 8 8 8 8 8 0 48 6.00 50,000 300,000
9 0 0 PR 8 8 8 0 8 8 0 40 5.00 50,000 250,000
10 0 0 LK 8 8 8 8 8 8 0 48 6.00 50,000 300,000
11 0 0 LK 7 8 8 8 8 8 0 47 5.88 50,000 293,750
12 0 0 LK 8 8 8 8 8 8 0 48 6.00 50,000 300,000
13 0 0 LK 8 8 8 8 8 8 0 48 6.00 50,000 300,000
14 0 0 LK 7 8 8 8 8 8 0 47 5.88 50,000 293,750
Jumlah 662 82.75 845,000 5,007,500
Ket)* : 1 HOK = 8 jam kerja/hari
_____________________ ,____________________ 2020

Mengetahui Yang Membayar

TPK
__________________________ __________________________
 PEMERINTA
KECAMA
DESA

LAPORAN RENCANA DAN REALI

Sampai dengan Bulan : CCCCCCCCCC

Kegiatan Rencana Anggaran PKT

Jumlah
No RKP Desa No APBDesa No Lokasi Kegiatan Metode Kerja
HOK
Anggaran Anggaran HOK
No Nama Kegiatan
(Rp) (Rp)
1 DDDD EEEEE 1 Jalan Rabat Beton 120,000,000 38,000,000 234 Dsn. Beran RT.2/RW.5
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
dst...
Jumlah Total Desa 120,000,000 38,000,000 234
Ket)* : 1 HOK = 8 jam kerja/hari

Mengetahui
Kepala Desa
__________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
KECAMATAN AAAAAAAAAA
DESA BBBBBBBBBBBB

NA DAN REALISASI PELAKSANAAN PADAT KARYA TUNAI

Realisasi PKT Pekerja

Waktu Pelaksanaan
Volume Jenis Kelamin Ketenagakerjaan
Alokasi Biaya Bid. Lama
Nama Kegiatan Total HOK (Rp) % Tgl P.anggur 1/2 Balita
Unit M M2 M3 Pemb. Desa (Rp) Tgl Mulai Pek. LK PR Jumlah A-RTM Jumlah
Selesai an P.angg G.Buruk
(Hari)
Jalan Rabat Beton 450 120,000,000 38,000,000 31.7 7-May 30-May 24 13 1 14 0 0 0 0 0

- 450 - - 120,000,000 38,000,000 31.7 24 13 1 14 0 0 0 0 0

_____________________ ,____________________ 2018

Yang Melaporkan
TPK Desa
__________________________
 Form PKT-5

Photo

0% 50% 100%

1 1 1
 PEMERINTA
KECAMA

LAPORAN RENCANA DAN REALI

Sampai dengan Bulan : BBBBBBB

Kegiatan Rencana Anggaran PKT

RKP Desa Jumlah
No Desa APBDesa No Lokasi Kegiatan Metode Kerja
No HOK
Anggaran Anggaran HOK
No Nama Kegiatan
(Rp) (Rp)
1 Jalan Rabat Beton 120,000,000 38,000,000 234 Dsn. Beran RT.2/RW.5 0
2
1 CCCCC DDDD EEEEE
3
dst...
Jumlah Total ( Desa -1) 5
1
2
2 KKKKK LLLLL MMMMM
3
dst...
Jumlah Total ( Desa -2) 10
1
2
3 XXXXX YYYYY ZZZZZZ
3
dst...
Jumlah Total ( Desa -3) dst.... dst...
Jumlah Total Kecamatan
Ket)* : 1 HOK = 8 jam kerja/hari

Mengetahui
Camat XXXXXXXXXX
__________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
KECAMATAN AAAAAAAAAA

NA DAN REALISASI PELAKSANAAN PADAT KARYA TUNAI

Realisasi PKT Pekerja

Waktu Pelaksanaan
Volume Jenis Kelamin Ketenagakerjaan
Alokasi Biaya Bid. Lama
Nama Kegiatan Total HOK (Rp) % Tgl P.anggur 1/2 Balita
Unit M M2 M3 Pemb. Desa (Rp) Tgl Mulai Pek. LK PR Jumlah A-RTM Jumlah
Selesai an P.angg G.Buruk
(Hari)
Jalan Rabat Beton 0 450 0 0 120,000,000 38,000,000 31.7 7-May 30-May 24 13 1 14 0 0 0 0 0

_____________________ ,____________________ 2018

Yang Melaporkan
KasieYYYYY Kec. ZZZZZZ
__________________________
 Form PKT-6

Photo

0% 50% 100%

1 1 1
 LAPO
Sampai dengan Bulan : AAAAAAAAA

Kegiatan Rencana Anggaran PKT

Jumlah
No Kecamatan Desa RKP Desa No APBDesa No
HOK
Anggaran Anggaran HOK
No Nama Kegiatan
(Rp) (Rp)
1
2
1 BBBBB
3
dst...
Jumlah Total ( Kec -1)
1
2
2 CCCCC
3
dst...
Jumlah Total ( Kec. -2)
1
2
3 DDDDD
3
dst...
Jumlah Total ( Kec. -3) dst.... dst...
Jumlah Total Kabupaten
Ket)* : 1 HOK = 8 jam kerja/hari

Mengetahui
Kepala DPMD Kab. Malang
__________________________
 PROVINSI JAWA TIMUR
PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

LAPORAN RENCANA DAN REALISASI PELAKSANAAN PADAT KARYA TUNAI

Realisasi PKT
Waktu Pelaksanaan
Lokasi Kegiatan Metode Kerja Volume
Alokasi Biaya Bid. Lama
Nama Kegiatan Total HOK (Rp) % Tgl
Unit M M2 M3 Pemb. Desa (Rp) Tgl Mulai Pek.
Selesai
(Hari)
 Form PKT-7

Pekerja
Photo
Jenis Kelamin Ketenagakerjaan
P.anggur 1/2 Balita
LK PR Jumlah A-RTM Jumlah 0% 50% 100%
an P.angg G.Buruk

_____________________ ,____________________ 2018

Yang Melaporkan
Kabid Pemdes
__________________________